CURSO DE ODONTOLOGIACURSO DE ODONTOLOGIADISCIPLINA DE PERIODONTIADISCIPLINA DE PERIODONTIA

CONTROLE CONTROLE QUÍMICOQUÍMICODO BIOFILME DENTALDO BIOFILME DENTAL

Prof.Dr. Luiz Henrique Carvalho BatistaProf.Dr. Luiz Henrique Carvalho Batista

INDICAÇÃOINDICAÇÃO

Falta de habilidade manualFalta de habilidade manual

Alterações sistêmicasAlterações sistêmicas

Pré e Pós-operatórioPré e Pós-operatório

Pacientes hospitalizadosPacientes hospitalizados

CONTROLE CONTROLE QUÍMICOQUÍMICO

Prevenir aderência bacteriana Prevenir aderência bacteriana (antiadesivos)(antiadesivos)

Parar ou retardar proliferação Parar ou retardar proliferação bacteriana (antimicrobianos)bacteriana (antimicrobianos)

Remover biofilme estabelecido Remover biofilme estabelecido (removedores) (removedores)

Alterar patogenicidade do biofilmeAlterar patogenicidade do biofilme

AÇÃO DOS AGENTES QUÍMICOSAÇÃO DOS AGENTES QUÍMICOS

Atividade antimicrobianaAtividade antimicrobiana antibióticosantibióticos antissépticosantissépticos Ação não-enzimáticaAção não-enzimática alteração no metabolismo e estrutura do biofilmealteração no metabolismo e estrutura do biofilme Ação enzimáticaAção enzimática dispersão da matriz intercelular do biofilmedispersão da matriz intercelular do biofilme Interferência com adesão e Interferência com adesão e agregação microbianalagregação microbianal

CRITÉRIOS DOS AGENTES QUÍMICOSCRITÉRIOS DOS AGENTES QUÍMICOS

EspecificidadeEspecificidade

EficáciaEficácia

SegurançaSegurança (Baixa Toxicidade) (Baixa Toxicidade)

EstabilidadeEstabilidade

SubstantividadeSubstantividade

MEIOS DE APLICAÇÃOMEIOS DE APLICAÇÃO

Administração Sistêmica de Antibióticos

Administração Local : Bochechos Dentifrícios

Spray Verniz

Irrigação supragengival Irrigação subgengival

Dispositivos de Liberação Lenta (DLL)

AGENTES QUÍMICOSAGENTES QUÍMICOS

Benzoato de sódioBenzoato de sódio Composto fenólicoComposto fenólico Quaternários de AmôniaQuaternários de Amônia Anti-tártaroAnti-tártaro EnzimasEnzimas Extrato de ervasExtrato de ervas BiguanidasBiguanidas FluoretosFluoretos Sais metálicosSais metálicos

DENTIFRÍCIOSDENTIFRÍCIOS

Maior cooperação do paciente na escovaçãoMaior cooperação do paciente na escovação ação espumante / refrescanteação espumante / refrescante sabor agradávelsabor agradável remoção de manchasremoção de manchas

Veículos de liberação de agentes terapêuticosVeículos de liberação de agentes terapêuticos fluoretos, substâncias anti-cálculo, antimicrobianos efluoretos, substâncias anti-cálculo, antimicrobianos e agentes dessensibilizantesagentes dessensibilizantes

DENTIFRÍCIOSDENTIFRÍCIOS

COMPOSIÇÃOCOMPOSIÇÃO Abrasivo (40-50%)Abrasivo (40-50%) Umectante (20-30%)Umectante (20-30%) Água (1-2%)Água (1-2%) Detergente (1-3%)Detergente (1-3%) Flavorizante (1-2%)Flavorizante (1-2%) Preservante (0,05-0,5%)Preservante (0,05-0,5%) Agentes terapêuticos (0,4-1%)Agentes terapêuticos (0,4-1%)

DENTIFRÍCIOSDENTIFRÍCIOS

AbrasivosAbrasivos dureza do agente de polimento, tamanho edureza do agente de polimento, tamanho e fórmula das partículasfórmula das partículas sílica/dióxido de sílica -sílica/dióxido de sílica - abrasividadeabrasividade carbonato de cálcio -carbonato de cálcio - abrasividadeabrasividade

Agentes Agentes TTerapêuticoserapêuticos anti-tártaroanti-tártaro enzimas, enzimas, ervaservas, fluoreto estanhoso,, fluoreto estanhoso, sanguinarina sanguinarina

DENTIFRÍCIOSDENTIFRÍCIOS

Agentes anti-tártaroAgentes anti-tártaro Pirofosfatos solúveisPirofosfatos solúveis Sais de ZincoSais de Zinco - citrato- citrato - cloreto- cloreto

DifosfonatosDifosfonatos Triclosan + Citrato de ZincoTriclosan + Citrato de Zinco

PIROFOSFATOS SOLÚVEISPIROFOSFATOS SOLÚVEIS

Concentração: 1 – 5%Concentração: 1 – 5% Uso durante: 2 – 6 mesesUso durante: 2 – 6 mesesRedução no índice de cálculo: 25,9 – 51,3%Redução no índice de cálculo: 25,9 – 51,3% Associado ao gantrez Associado ao gantrez maior ação maior ação

Ação anti-tártaro Ação anti-tártaro adsorção nos cristais de hidroxiap. adsorção nos cristais de hidroxiap.

Inibe crescimento de cristaisInibe crescimento de cristaismaiores e + organizadosmaiores e + organizados

CLASSIFICAÇÃOCLASSIFICAÇÃO

Primeira GeraçãoPrimeira Geração redução de biofilme em 20-40%redução de biofilme em 20-40% utilizados 4-6x / diautilizados 4-6x / dia reduzida substantividade (4-6h)reduzida substantividade (4-6h)

Segunda GeraçãoSegunda Geração redução de biofilme em 70-90%redução de biofilme em 70-90% utilizados 2x / diautilizados 2x / dia substantividadesubstantividade elevada (12-18h)elevada (12-18h)

TRICLOSANTRICLOSANPropriedades antimicrobianas, analgésicas

e antinflamatórias

Baixa toxicidade e amplo espectro

Substantividade moderada

Pequena adsorção

Efetividade aumentada (associação com

sais de zinco ou copolímeros)

TRICLOSANTRICLOSAN

Derivado fenólico não-iônicoDerivado fenólico não-iônico baixabaixass toxicidade e substantividade toxicidade e substantividade amplo espectro (G+ e G-)amplo espectro (G+ e G-)

Alteração na permeabilidade celularAlteração na permeabilidade celular bacteriostáticobacteriostático bactericidabactericida

Efeito antinflamatórioEfeito antinflamatório prostaglandinas e leucotrienprostaglandinas e leucotrienosos

Compatível com compostos aniônicosCompatível com compostos aniônicos lauril sulfato de sódiolauril sulfato de sódio

TRICLOSANTRICLOSAN

Elevação da substantividadeElevação da substantividade combinação citrato de Zn ou copolímero de combinação citrato de Zn ou copolímero de ácido maleico (gantrez)ácido maleico (gantrez) dentifrícios / bochechodentifrícios / bochecho Concentração: 0,2 – 0,3%Concentração: 0,2 – 0,3% Uso durante. 3 – 6 mesesUso durante. 3 – 6 meses Redução no IC: 23,1 – 51,2%Redução no IC: 23,1 – 51,2% Triclosan 0,5% + citrato de zinco 1%Triclosan 0,5% + citrato de zinco 1% - 4 semanas- 4 semanas - redução em 50% na formação de biofilme - redução em 50% na formação de biofilme

TRICLOSAN – MARCAS TRICLOSAN – MARCAS COMERCIAISCOMERCIAIS

Colutório contendo Triclosan 0,03% e Gantrez a Colutório contendo Triclosan 0,03% e Gantrez a

0,2%. 0,2%.

Ex.: Plax® Ex.: Plax®

DentifrícioDentifrício

Ex. Colgate Total ®Ex. Colgate Total ®

ÓLEOS ÓLEOS ESSENCIAISESSENCIAIS

Essências naturais (timol, mentol, Essências naturais (timol, mentol, eucaliptol)eucaliptol)

Mecanismo de ação: ruptura da parede Mecanismo de ação: ruptura da parede bacteriana e inibição das enzimas bacteriana e inibição das enzimas bacterianasbacterianas

Atividade antinflamatóriaAtividade antinflamatória

Baixa substantividadeBaixa substantividade

ÓLEOS ESSENCIAIS – ÓLEOS ESSENCIAIS – FORMULAÇÕESFORMULAÇÕES

Spray;Spray;

Bochecho, ex: ListerineBochecho, ex: Listerine®®

PastilhasPastilhas

DentifríciosDentifrícios

EFEITOS COLATERAIS•Por ser uma mistura alcoólica pode ocasionar Por ser uma mistura alcoólica pode ocasionar sensação de queimação e gosto desagradávelsensação de queimação e gosto desagradável

•Manchamento dentalManchamento dental

COMPOSTO FENÓLICOCOMPOSTO FENÓLICO

LISTERINE LISTERINE Agente químico de 1ª geraçãoAgente químico de 1ª geração Age na parede celularAge na parede celular Bactérias G- e G+Bactérias G- e G+ Propriedades antinflamatóriasPropriedades antinflamatórias - inibe quimiotaxia de neutrófilos- inibe quimiotaxia de neutrófilos - inibe síntese de prostaglandina- inibe síntese de prostaglandinass

Redução de placa: 20 a 25%Redução de placa: 20 a 25% Bochechos 4x / dia por 1 minBochechos 4x / dia por 1 min

QUATERNÁRIQUATERNÁRIOS DE OS DE AMÔNIAAMÔNIA

Cloreto de cetilpiridínioCloreto de cetilpiridínio Cloreto de benzalcônicoCloreto de benzalcônico Maior ação sobre m.o. G+Maior ação sobre m.o. G+ permeabilidade celularpermeabilidade celular lise da parede lise da parede microbianamicrobiana conteúdo de cálcio no biofilmeconteúdo de cálcio no biofilme substantividadesubstantividade

> calcificação> calcificação

CLORETO DE CLORETO DE CETILPIRIDÍNIOCETILPIRIDÍNIO

BochechoBochecho (0,05% de cetilp(0,05% de cetilpiiridínio)ridínio)

30% Menos placa30% Menos placa Ex: CepacolEx: Cepacol®®

CLOREXIDINACLOREXIDINA

Biguanidina de amplo espectroBiguanidina de amplo espectro bactérias G+ e G-bactérias G+ e G- fungosfungos alguns vírusalguns vírus

2º geração2º geração substantividadesubstantividade anti-placaanti-placa ação tópicaação tópica

CLOREXIDINACLOREXIDINA Mecanismo de açãoMecanismo de ação Interfere na formação da películaInterfere na formação da película - alteração na aderência microbiana- alteração na aderência microbiana

Ação antimicrobiana direta (G+ e G-)Ação antimicrobiana direta (G+ e G-) alteração na permeabilidade celular alteração na permeabilidade celular

Bacteriostática (Bacteriostática ( conc.) conc.) lise da parede / coagulação do citoplasmaise da parede / coagulação do citoplasma

Bactericida (Bactericida ( conc.) conc.)

CLOREXIDINACLOREXIDINA Formas de apresentaçãoFormas de apresentação Bochecho Bochecho conc. 0,2% e 0,12% conc. 0,2% e 0,12% - Plak out / Periogard / Peridex- Plak out / Periogard / Peridex / Noplak / Periotherapy / Noplak / Periotherapy Gel Gel conc. 1% 0,2% e 0,12% conc. 1% 0,2% e 0,12% Sprays Sprays conc. 0,1% e 0,2% conc. 0,1% e 0,2% - indicado para deficientes físicos / mentais- indicado para deficientes físicos / mentais - - 0,2% efeito igual ao da sol. de bochecho0,2% efeito igual ao da sol. de bochecho VernizesVernizes - prevenir cárie radicular- prevenir cárie radicular

CLOREXIDINACLOREXIDINA

Redução quantitativa de microrganismosRedução quantitativa de microrganismos 85% menos (24 h85% menos (24 hss)) 95% menos (5 dias)95% menos (5 dias)

Não induz resistência microbianaNão induz resistência microbiana

Não apresenta toxicidade sistêmicaNão apresenta toxicidade sistêmica

1 min de bochecho com 0,2% 1 min de bochecho com 0,2% 30% retido na boca 30% retido na boca

tempo de bochecho tempo de bochecho adesão adesão

CLOREXIDINACLOREXIDINA

MODO DE USO (bochecho)MODO DE USO (bochecho) 1º) Escovar os dentes1º) Escovar os dentes

2º) Bochechar H2º) Bochechar H22OO

3º) Bochechar 3º) Bochechar CClorexidinalorexidina

CHX é inativada por componentes aniônicos (LSS) dos CHX é inativada por componentes aniônicos (LSS) dos dentifrícios dentifrícios

CLOREXIDINACLOREXIDINA EFEITOS COLATERAISEFEITOS COLATERAIS

ManchamentoManchamento dos dentes e da língua dos dentes e da língua..

Manchamento de resinas.Manchamento de resinas.

Descamação e sensibilidade da mucosa.Descamação e sensibilidade da mucosa.

Gosto desagradável.Gosto desagradável.

Alteração Alteração no paladarno paladar

Reações alérgicas.Reações alérgicas.

CLOREXIDINACLOREXIDINA

Manchamento por CHXManchamento por CHX

Desnaturação de proteínas da películaDesnaturação de proteínas da película - formação de sulfetos metálicos- formação de sulfetos metálicos Reação com cetonas e aldeídos da dietaReação com cetonas e aldeídos da dieta - chá, café, vinho- chá, café, vinho

LEMBRETESLEMBRETES

O controle químico não O controle químico não

substitui o mecânico.substitui o mecânico.

Analisar Analisar asas necessidades necessidades

de cada pacientede cada paciente.