CURSO DE PÓS-LICENCIATURA E M ENFERMAGEM DE REABILITAÇÃO

Intervenções de Enfermagem Intervenções de Enfermagem na na

Distrofia muscular de Distrofia muscular de DuchenneDuchenne

Margarida RochaMargarida Rocha

Distrofia muscular de DuchenneDistrofia muscular de DuchenneIntervenções de EnfermagemIntervenções de Enfermagem

ObjectivosObjectivos

Melhorar, manter, retardar a perda de força muscular;

Evitar, reduzir contracturas e deformações;

Promover, estimular, prolongar a marcha;

Manter, melhorar a função respiratória;

Estimular a independência e as funções físicas;

Promover a educação pais – filhos;

Promover o desenvolvimento cognitivo, afetivo e social

da criança portadora de DMD.

Distrofia muscular de DuchenneDistrofia muscular de DuchenneIntervenções de EnfermagemIntervenções de Enfermagem

Melhorar, manter, retardar a perda de força muscular;Evitar, reduzir contracturas e deformações; Promover, estimular, prolongar a marcha;

A perda da função muscular é directa ou indirectamente a causa da maioria dos problemas.

O exercício e a recuperação da mobilidade são elementos essenciais do tratamento e devem fazer parte da rotina diária.

a) levantar e mover a criança tentando manter uma postura correcta

b) vigiar a posição do corpo sentado e deitado

c) usar suporte para o tronco quando sentado

d) estiramentos passivos para prevenir o encurtamento muscular (flexores do quadril,

joelhos e tornozelos)

e) treino de coordenação e equilíbrio

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Melhorar, manter, retardar a perda de força muscular;Evitar, reduzir contracturas e deformações; Promover, estimular, prolongar a marcha;

f) treino de marcha e correcção postural

- não permanecer muito tempo em pé na mesma posição,

- maior consciência corporal possível,

- barras paralelas,

- espelhos,

- pistas visuais

- Uso de órteses

g) estimular, a criança, de forma lúdica, pois ainda são crianças e entediam-se

facilmente, a realizar exercícios activos livres em toda a amplitude de movimento.

Distrofia muscular de DuchenneDistrofia muscular de DuchenneIntervenções de EnfermagemIntervenções de Enfermagem

Órtese balanceada para o antebraço, suporte móvel que permite várias atividades funcionais

ÓrtesesÓrteses, ajudam a, Prevenir contraturas e deformidades, melhorar a mobilidade e função, proporcionando ao paciente uma vida menos dependente. Favorecem o treino das AVDs e a realização de atividades manuais criativas.

Estimular a independência e as funções físicas;

Distrofia muscular de DuchenneDistrofia muscular de DuchenneIntervenções de EnfermagemIntervenções de Enfermagem

órtese articulada para tornozelo, previne o pé equino-varo, permite a dorso-flexão do tornozelo, bloqueando a flexão plantar.

Goteira para controle de deformidades dos MI, previne o pé equino-varo e a contratura em flexão do joelho

Distrofia muscular de DuchenneDistrofia muscular de DuchenneIntervenções de EnfermagemIntervenções de Enfermagem

Manter, melhorar a função respiratóriaManter, melhorar a função respiratória

Todos os musculos responsáveis pela respiração sãoTodos os musculos responsáveis pela respiração são

afectados provocando insuficiência respiratória afectados provocando insuficiência respiratória Avaliar e vigiar a função respiratória

- Nenhum problema Natação, tocar instrumentos de sopro, fazer bolas de sabão, andar de bicicleta ou triciclo. Treinar reeducação funcional respiratória

- Alguma insuficiência Exerc. Resp. diários

- Insuficiência resp. grave (os anteriores), ensinar a enfrentar qualquer emergência.

Promover o ensino para VNI quando necessário (responsável pelo aumento da expectativa de vida)

Manter o ambiente familiar livre de fumo e excesso de humidade

Distrofia muscular de DuchenneDistrofia muscular de DuchenneIntervenções de EnfermagemIntervenções de Enfermagem

Promover o desenvolvimento cognitivo, afetivo e Promover o desenvolvimento cognitivo, afetivo e social da criança portadora de DMD.social da criança portadora de DMD.

O  Enfermeiro pode fazer uso de:- pintura, desenho, colagens,- produções artísticas (massa modelar, gesso, etc.),- confraternizações e passeios como: visitas a museus,

bosques e parques. Pode ainda realizar coletivamente peças teatrais e de fantoches.

Estas atividades além de estimularem o movimento activo livreEstas atividades além de estimularem o movimento activo livre

moderado, trabalham o estado emocional e a criatividade,moderado, trabalham o estado emocional e a criatividade,

promovendo a socialização, já que estes tendem a isolar-se. promovendo a socialização, já que estes tendem a isolar-se.

Distrofia muscular de DuchenneDistrofia muscular de DuchenneIntervenções de EnfermagemIntervenções de Enfermagem

VISITA DOMICILIAR E PARTICIPAÇÃO FAMILIAR:VISITA DOMICILIAR E PARTICIPAÇÃO FAMILIAR:

É de grande relevância que o Enfermeiro faça visitadomiciliária periódica para:

• Conhecer o contexto familiar;  • Orientar na eliminação das barreiras arquitectónicas. É importante

que o paciente possa aceder a todos os cómodos da casa e a objectos de seu uso pessoal;

• Orientar e treinar a família nos cuidados; • Auxiliar no uso das adaptações necessárias ao indivíduo• Ajudar a família a compreender o quadro evolutivo da doença;

  

Distrofia muscular de DuchenneDistrofia muscular de DuchenneIntervenções de EnfermagemIntervenções de Enfermagem

Educação escolarEducação escolar

InicialmenteInicialmenteAvaliar as possibilidades de escolarização

Informar o professor do estado do paciente

Eliminar as barreiras arquitetónicas

Em fase posteriorEm fase posteriorAumentar as adaptações na escola

Considerar ensino especial