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Sociedad Argentina de Terapia Intensiva

COMITÉ DE NEUMONOLOGÍA CRÍTICA 

Cuidados Básicos

Circuito Ventilatorio

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ESQUEMA ARM INVASIVA 

P

A

C

I

E

N

T

E

TET / TQT

Pieza en “Y” 

Nebulizador JET

Humidificador

Activo

Trampa de

Agua

Línea de Flujo

para NBZ

Sensor de FlujoRama Espiratoria

Rama Inspiratoria

O2 

AC

Filtro

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PatogenesisPOTENCIALES RUTAS DE INFECCIÓN

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CONTAMINACIÓN

DESRECLUTAMIENTO

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Punto de rocío

Es la temperatura donde el gas

alcanza el 100% de HR.

Por debajo de esa temperatura,

existe la condensación.

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• Eficacia

• Condensación• Espacio muerto

• Resistencia

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HME - Examen del paciente Secreciones sanguinolentas Si Secreciones espesas

Temperatura menor a 32º Usar humidificador 

NO  Calentador a 32-34º 

Usar HHME  100% HR  

Cambiar c/24 hs. -Evaluar secrec.

Cantidad y calidad

NO  Se usaron 4 o + HHME Si EN 24 HS.

 Algorritmo University of Cincinnati

Branson R. Chest 1993;104:1800.

?

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Un aerosol es una suspensión departículas sólidas o líquidas en

un gasFactores que condicionan la eficacia

Características del aerosolCaracterísticas de la mezcla gaseosaPatrón ventilatorioCaracterísticas del circuito ventilatorio

Morfología de la Vía Aérea

R. Dhand, M. Tobin.

 Am J Respir Crit Care Med Vol.156.pp 3-10. 1997

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 Aerosolterapia en ARM 

• Nebulización

•  Aerosoles por medio de adaptadores MDI

* Adaptador MDI en línea

* Aerocámara

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Modificar las variables ventilatorias necesarias para

conseguir la mejor entrega de aerosol posible

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La aerosolterapia no debe ser una indicación

de rutina en el paciente ventilado

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• Se recomienda su uso: en pacientes con altademanda ventilatoria y/o requerimiento de

PEEP alta, en descompensación hemodinámicaasociada a la desconexión, TBC activa.

• Su uso está probado eficazmente hasta 7días.

Indicaciones Sistema Cerrado

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 AMERICAN JOURNAL OF RESPIRATORY AND CRITICAL CARE MEDICINE

VOL 167 2003

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Sistema abierto

Pre- oxigenar y mantener FiO2 al 100%hasta finalizar el procedimiento.

Usar material estéril y descartar.En pacientes ventilados, el

procedimiento debe ser realizado por

un operador y un asistente.

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¡¡¡ GRACIAS !!!