DADH ? ADHD - SIPPS

Déficit de Atenção – Distúrbio de HiperatividadeDeficit di Attenzione com Iperattività

DADH ?ADHD ?

IV CONVEGNO ITALO-BRASILIANO DI PEDIATRIA E NEONATOLOGIA, SALVADORM Graças Melo Araújo – UnP / UFRN - Natal - 2006

Déficit de Atenção – Distúrbio de HiperatividadeDeficit di Attenzione com Iperattività

DADH - ADHD

Diagnóstico baseado APA - Associação Americana de PsiquiatriaDiagnosi secondo definizione del DSM-III-R e DSM-IV - APA

DSM-III-R (1987)

DSM-IV (1991)“ The Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders”

IV CONVEGNO ITALO-BRASILIANODI PEDIATRIA e NEONATOLOGIA, SALVADORM Graças Melo Araújo – UnP / UFRN - 2006

DÉFICIT DE ATENÇÃO – DISTÚRBIO DE HIPERATIVIDADEDeficit di Attenzione com Iperattività

DADH - ADHD

características fundamentais:Caratteristichi fondamentali:

desatenção - dizattenzioneexcesso de movimentação - ipermotilità

impulsividade - impulsivitàdificuldades no aprendizado escolar

e socialização -problemi di apprendimento e

socializzazione


DADH - ADHD

Transtorno de desenvolvimento na auto-regulação : Disturbi dello Sviluppo nell’ autocontrollo:

autocontrole da ATENÇÃO, do IMPULSO e da ATIVIDADE;Autocontrollo di attenzione, di impulsività i attività

comportamento social e do tempoComportamenti sociale e autocontrollo di tempo

organização (família / escola / sociedade)organizattione (famiglia / scuola / società)

DADH - ADHD

• Etiopatogenia - Etiopatogenesi

Causa GenéticaLesões CerebraisDisfunções CerebraisDisfunções Neuroquímicas

Fatores EmocionaisFatores Nutricionais Outros Fatores Causais

•Casos na Família , gêmeos•Fatores ambientais•Encefalopatia

Hipóxico-isquêmica *

•Problemas Emocionais *•Baixo Peso – PIG *•Prematuridade*•S. Hiperexcitabilidade *

no 1º ano de vida

DADH - ADHD

* S. Hiperexcitabilidadeno 1º ano de vidaIpereccitabilità delbambino fin dai primigiorni di vita = moderata soffrenzacerebrale prenatali o perinatale e problemedi alimentazione dellamadre incinta (71,4%)

RN de Baixo peso (30) com Hiperexcitabilidade = 71,4%


DADH - ADHD

VIASÓPTICAS


DADH - ADHD

VIASAUDITIVAS

DADH - ADHD

Atenção sustentada – processamento da informação (sistema atencional anterior)• NORADRENALINA – sistema límbico,áreas frontais e pré-frontais, + hemisfério cerebral esquerdo

Atenção seletiva + visão periférica• D O P A M I N A - áreas sensoriais parietais, tálamo e tronco cerebral, + hemisfério cerebral direito (s. atencional posterior)• G L U T A M A T O• ASPARTATO – GABA

DISFUNÇÕES NEUROQUÍMICAS

DADH - ADHD

• ETIOPATOGENIA DISFUNÇÕES NEUROQUÍMICASDISFUNÇÃO DE NEUROTRANSMISSORES DO SISTEMA MONOAMINÉRGICO (diminuição na fenda sináptica) :

NORADRENALINA e DOPAMINA REDUÇÃO DOS MECANISMOS INIBITÓRIOS DO SNC E PREDOMÍNIO DOS SISTEMAS EXCITATÓRIOS

ATRASO NA MATURAÇÃO E FUNCIONAMENTO DOS SISTEMAS DE NEUROTRANSMISSORES

OS MECANISMOS NEUROQUÍMICOS SÃO MAIS COMPLEXOS NÃO ENVOLVENDO APENAS UM NEUROTRANSMISSOR


DADH (ADHD)

DÉFICIT DE ATENÇÃOHIPERATIVIDADE

DADH - ADHD

QUADRO CLÍNICO

HIPERATIVIDADE – excesso de atividade motora; reconhecida pela observação do comportamento da criança ou adolescente, semelhante em casa, na escola ou outro ambiente; geralmente, tem início desde o primeiro ano de vida, com inquietação, movimentação constante, dificuldades no sono, choro fácil, grande voracidade na mamada, refluxo alimentar freqüente, cólicas, olhar brilhante (síndrome de hiperexcitabilidade); às vezes início com movimentos fetais mais intensos e freqüentes; desenvolvimento motor mais rápido que o da fala, com dificuldades, sempre muda de atividade, não fica parado, exige sempre atenção; as dificuldades maiores surgem com as atividades pedagógicas aos 7 / 8 anos, já iniciadas aos 2/ 4 anos de idade


DADH (ADHD)

HIPERATIVIDADEE DÉFICIT DE ATENÇÃO

DADH - ADHD

Avaliação Clínico- psiconeurológica Global

-Exame Neurológico Evolutivo (ENE) – teste de maturidade psiconeurológica):Comportamento (hiperatividade, excitação, impulsividade e desatenção)Distúrbios da linguagem, fala, escrita, atenção/concentração Sensibilidade, percepções visual e auditiva (baixa discriminação) Torpeza motora (incoordenação apendicular e troncular ou ataxia)Lateralidade (dominância hemisférica – cruzada E/D)Alterações no equilíbrio estático e dinâmico Persistência motora (controle emocional) e Sincinesiasintensas

DADH - ADHD

Prognóstico – la prognosi

30% a 50% = repetência escolar35% a 40% = não chega a completar o ensino médio50% = problemas sociais posteriores 60% = problemas sérios nos desafiadores (drogas/

delinqüencia = faltas graves/furtos/crimes)

(RUSSELL A. BARKLEY, USA, 2002 e outros)

DADH - ADHD

Casos Clínicos - 70 Alunos (2001-2004)

. Problemas Psicológicos 04 (06%)

. Probl. Psiconeurológicos 66 (94%) ***Déficit De Atenção 04 (06%)Déficit de A + Hiperatividade 66 (94%) ***Dificuldades de Aprendizagem 66 (94%) ***Lateralidade mais à Esquerda 66 (94%) ***Déficit na Discriminação Auditiva 35 (50%) **Déficit acuidade visual (Miopia) 02 (03%)Atraso de desenvolvimento 16 (24%) Desenvolvimento precoce 08 (12%)Retardo na Fala /Dislalias/Disartria 20 (28%) **

ADHD (DADH)

M G MELO-ARAÚJO - 2006

DADH - ADHD

•O QUE FAZER ?Trattamento ?

ADHD (DADH)

☺déficit de atenção

impulsividade / irritabilidade

negativismo / ansiedade

não aceita limites / frustração fácil☺Hiperexcitabilidade (1º ano) / hiperatividade

Agressividade / teimosia

ADHD - DADH

Orientação Terapêutica

Abordagemmultidisciplinar

Depende da avaliação clínico-neuropsicológicae da maturidade da criança/adolescente

orientação aos paisPsicológica/atitudes/limites/

disciplina/hábitosTerapia familiar ou individual

orientação aos pacientesTerapia cognitiva/ Ludo

PsicopedagogiaHidro/Musicoterapia

Arteterapia/FonoaudiologiaAlimentação sem corantes/cafeína

Terapia Medicamentosa

CIAO

Natal, 2005

CIAO

Natal, 2006

CIAOARRIVERDERCHE

Natal / Salvador - 2006

DADH ? ADHD - SIPPS

Documents

Transcript of DADH ? ADHD - SIPPS