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CLAUDIO DIMER MAGRINI Coordenador da Coordenação de Gestão de Saúde do Servidor - COGESS Servidor Público Municipal desde 1995 Medico do trabalho desde 1987 Especialista m Medicina Ocupacional pela USP Especialista em Medicina Legal e Pericia Médica pela Associação Brasileira de Medicina Legal e Pericia Médica Medico Auditor pela Fundação UNIMED
Apresentação
1. COGESS – Estrutura, Funcionamento e Legislação
2. Estudo de Licenças Médicas, Acidentes de Trabalho e
Readaptações Funcionais
3. Desafios e Plano de Ação
Reconhecendo a Coordenação de Gestão
de Saúde do Servidor - COGESS
Estrutura da Apresentação
1. COGESS – Estrutura, Funcionamento e Legislação
2. Estudo de Licenças Médicas, Acidentes de Trabalho e
Readaptações Funcionais
3. Desafios e Plano de Ação
Reconhecendo a Coordenação de Gestão
de Saúde do Servidor - COGESS
Reconhecendo a Coordenação de Gestão de Saúde do Servidor – COGESS | Secretaria Municipal de Gestão | Junho 2017 5
COGESS – Estrutura , Funcionamento
e Legislação - Papel da COGESS
COGESS
Servidor
Condições de Saúde do
Servidor
Gestão
Normas e Diretrizes
Condições de Trabalho
ASSISTÊNCIA
Reconhecendo a Coordenação de Gestão
de Saúde do Servidor - COGESS
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COORDENAÇÃO DE GESTÃO
DE SAÚDE DO SERVIDOR COGESS
Divisão de Perícia Médica
Divisão de Epidemiologia e
Informação
Divisão de Promoção à Saúde
Decreto 57.775 – 06/07/2017
COGESS - Estrutura , Funcionamento e Legislação
Estrutura Organizacional
Reconhecendo a Coordenação de Gestão
de Saúde do Servidor - COGESS
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Médicos: clínicos, especialistas em
medicina do trabalho, psiquiatria,
ortopedia, cardiologia, gastroenterologia,
pediatria, pneumologia, ginecologia,
oftalmologia, otorrinolaringologia,
vascular, endocrinologia, neurologia
Advogado
Arquiteto e Engenheiro
Enfermeiros e auxiliares de enfermagem
Cirurgião dentista, Fisioterapeuta,
Fonoaudiólogo, Nutricionista, Psicólogo,
Terapeuta Ocupacional
AGPP
Agente de Apoio
COGESS – Estrutura, Funcionamento e Legislação Quadro de Pessoal
350
253
192
142
117
8974
5340
0
50
100
150
200
250
300
350
400
2000 2010 2016
Total de servidores Especialista em Saúde Médico AGPP
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COGESS – Estrutura ,
Funcionamento e Legislação
Atribuições do COGESS
COGESS
Perícias Médicas
Coleta e Análise de Dados
Epidemiológicos
Projetos e Programas de Promoção à
Saúde do Servidor
Avaliações ambientais de trabalho
Orientações aos servidores e às Unidades de Recursos
Humanos
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COGESS – Estrutura,
Funcionamento e Legislação
Gabinete
COGESS GABINETE
Elaboração das Diretrizes da Política de Medicina e Segurança
do Trabalho
Planejamento das
Atividades
Gestão da infraestrutura (Protocolo, Recepção, Bens Patrimoniais, Manutenção,
Contratos, Compras)
Articulação com as Secretarias e
Unidades da PMSP
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COGESS – Estrutura , Funcionamento e Legislação - Pericia Médica
DIVISÃO DE PERÍCIA MÉDICA
Licença para o próprio
Servidor Art 143
Licença Gestante Art 148
Licença para pessoa da
família Art 146
Acidente /Doença
do trabalho Art 160
Exame Admissional de ingresso
Avaliação de
Capacidade Laborativa
Avaliação para Readaptação
Funcional
Avaliação Especializada Psiquiatria,
Ortopedia e Outras
Aposentadoria Isenção de IRPF
e ISENÇÃO de IPREM
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COGESS – Estrutura, Funcionamento e Legislação - Epidemiologia e Informação
DIVISÃO DE EPIDEMIOLOGIA E
INFORMAÇÃO
Sistemas de Informação –
SIGPEC COGESS
Guarda de Prontuários e Documentação
Médica
Informes e Boletins
Epidemiológicos
COGESS Responde
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COGESS – Estrutura, Funcionamento e Legislação - Promoção à Saúde
Reconhecendo o Departamento de
Saúde do Servidor – COGESS
DIVISÃO DE PROMOÇÃO
À SAÚDE
Orientação à Readaptação
Funcional
Avaliações do Ambiente de
Trabalho
CIPA
Programas e Projetos de Promoção à
Saúde
Saúde Vocal e
Audiometria
Ações de apoio de
enfermagem
Ações de orientação terapeutica
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COGESS – Estrutura ,
Funcionamento e Legislação
Novas orientações e prazos para a concessão das licenças médicas, em especial para os pedidos de Reconsideração e Recurso (artigos 27, 28 e 29). Reconsideração de licença médica negada é de 02 (dois) dias úteis, contados a partir do primeiro dia útil seguinte ao da publicação da licença negada no Diário Oficial da Cidade - DOC. Negado o pedido de reconsideração, caberá a interposição de recurso, no prazo de 3 (três) dias úteis, contados a partir do dia útil seguinte ao da publicação do indeferimento da reconsideração no DOC.
Reconsideração e Recurso
Licença Documental
Regulamenta a concessão aos servidores municipais das licenças previstas nos artigos 138 (incisos I, II, VI e VII) e 148 da Lei nº 8.989, de 29 de outubro de 1979, bem como na Lei nº 13.379, de 24 de junho de 2002.
A Unidade de Recursos Humanos deverá efetuar agendamento de perícia no SIGPEC em até 2 (dois) dias úteis, após a alta médica hospitalar. O interessado fará a entrega dos documentos necessários no COGESS(formul;ario próprio, relatórios e demais subsídios médicos, bem como declaração oficial do hospital ou clínica da qual conste o período da internação).
A concessão da Licença à Gestante, quando requerida após o parto, caberá à chefia imediata da servidora, podendo, de modo fundamentado e justificado, retroagir 15 dias, contados da data do parto (Art. 35).
Decreto 51.571 – 28/12/2016
Licença Gestante
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Apresentação
1. COGESS – Estrutura, Funcionamento e Legislação
2. Estudo de Licenças Médicas, Acidentes de Trabalho e
Readaptações Funcionais
3. Desafios e Plano de Ação
Reconhecendo a Coordenação de Gestão
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Dados:
Referem-se a servidores ativos da PMSP
Foram obtidos por meio da consulta ao sistema SIGPEC, em abril de 2017
Foram calculados: 1. ‘índices’ para 100 servidores, por ano; e 2. ‘percentuais de representatividade’, por ano
O estudo refere-se a eventos de Licenças Médicas, Registros de Comunicaçao de Acidente do Trabalho (CAT) e Readaptações Funcionais concedidas e cumulativas ao longo da série histórica
A população de ativos tomam, por base, o mês de dezembro de cada ano, adotado como padrão
Considerado o período de 2012 a 2016, 360 dias.
Estudo de Licenças Médicas, Acidentes de Trabalho e Readaptações Funcionais Metodologia
Avaliações Avaliações Estatísticas
Os resultados foram organizados em tabelas-resumo e em gráficos
As descrições estatísticas consideraram a construção de tabelas-resumo, representações gráficas, cálculos de frequências absolutas, frequências relativas (percentuais), cálculos de índices
Os comportamentos das séries temporais (2012 a 2016) foram estudados por meio da aplicação do Teste de Mann-Kendall, usado para detectar uma tendência ascendente ou descendente em dados coletados ao longo do tempo, o que permite classificar cada curva como ‘efetivamente crescente’, ‘estagnada com tendência crescente’, ‘estagnada sem tendência (curva constante)’, ‘estagnada com tendência decrescente’ e ‘efetivamente decrescente’
As significâncias calculadas (‘Sig. (p)’) comportamentos são ‘efetivamente crescentes’ e ‘efetivamente decrescentes’ foram marcadas com a cor vermelha e cor verde, respectivamente.
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2013 2014 2015 2016
SMS
SMSU
PMSP
2012
120.652 110.782 123.437 134.641
XX,XX
Estudo de Licenças Médicas Distribuição total dos eventos de Licenças
Médicas concedidas x Ano - PMSP
129.539
129.539134.641
110.782
123.437120.652
2015 2014 2013 2012 2016
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Estudo de Licenças Médicas
Distribuição de servidores x eventos de
Licenças Médicas x Índices x Ano - PMSP
Ano
2012 2013 2014 2015 2016
Serv. Ativos
LM Índice Serv. Ativos
LM Índice Serv. Ativos
LM Índice Serv. Ativos
LM Índice Serv. Ativos
LM Índice
PMSP 131.130 120.652 92,0 128.128 123.437 96,3 124.465 110.782 89,0 124.331 134.641 108,3 120.559 129.539 107,4
107,45108,29
89,0196,34
92,01
2012 2013 2014 2015 2016
Reconhecendo a Coordenação de Gestão
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143 Próprio Servidor
160 Acidente do
Trabalho
146 Família
148 Gestante
Demais Secretarias
PMSP
TOTAL
129.539 11.847
9,15%
103.512
79,91%
13.458
10,39%
Estudo de Licenças Médicas
Distribuição total e percentual dos eventos de
Licenças Médicas por tipo 2016
722
0,56%
79,91
9,15 10,39
0,56
2016
Gestante Família Servidor Acidente de Trabalho
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Estudo de Licenças Médicas Análise das LM 143 e 160 Teste de Mann-Kendall
Unidade Sig. (p) Comportamento da Curva
PMSP 0,164 curva com tendência crescente
2012 2013 2014 2015 2016
PMSP 8,328 9,975 9,131 8,386 9,827
7,500
8,000
8,500
9,000
9,500
10,000
10,500
LM 160 – Acidente do Trabalho
Unidade Sig. (p) Comportamento da Curva
PMSP 0,312 curva com tendência crescente
2012 2013 2014 2015 2016
PMSP 74,36 76,81 69,82 87,93 85,86
0,000
10,000
20,000
30,000
40,000
50,000
60,000
70,000
80,000
90,000
100,000
LM 143
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232428
2325
4851
47
41
48
77889
2012 2015 2014 2013 2016
LM 146 (pessoa da família) LM 143 (próprio servidor) LM 160 (AT/DT)
Distribuição Média de dias de afastamento X Tipo de Licença Médica – PMSP
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Estudo de Licenças Médicas Distribuição total dos eventos de Licenças Médicas por tipo de decisão – 2016
CONCEDIDAS NEGADAS FALTAS
5.473 120.652 8.494
2012
6.767
7.739 2013
123.437
4.538
110.782 8.668
2014
6.375
134.641
10.727
2015
6.339
129.539
10.542
2016
7,07% 6,31%
2015 2014 2013
88,47%
7,20% 4,33% 4,91% 4,20% 3,66%
89,35%
5,61% 6,99%
89,48% 88,73%
4,07%
2016
89,62%
2012
Negada Faltas Concedida
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25,84
18,38
9,56
6,79 6,40
PMSP
Ap. digestivo Osteomuscular Ap. respiratório Convalescença Mental
% Licenças Médicas 143 X Principais CID - Classificação Internacional de Doenças PMSP - 2016
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Estudo de Acidentes do Trabalho
Distribuição dos Registros de CATs x PMSP x Ano
2013 2014 2015 2016
PMSP
2012
5.547 5.413 5.704 5.503 5.631
5.6315.5035.4135.7045.547
2016 2013 2014 2015 2012
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Estudo de Acidentes do Trabalho
Distribuição de servidores ativos X CATs x Índice
X ano - PMSP
Ano
2012 2013 2014 2015 2016
Serv. Ativos
CAT Índice Serv. Ativos
CAT Índice Serv. Ativos
CAT Índice Serv. Ativos
CAT Índice Serv. Ativos
CAT Índice
PMSP 131.130 5.547 4,2 128.128 5.704 4,5 124.465 5.413 4,3 124.331 5.503 4,4 120.559 5.631 4,7
4,674,434,354,45
4,23
2015 2013 2014 2016 2012
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de Saúde do Servidor - COGESS
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Estudo de Acidentes do Trabalho Análise do Índice de CATs x Ano
Teste de Mann –Kendall - 2016
2012 2013 2014 2015 2016
PMSP 4,230 4,452 4,349 4,426 4,671
4,000
4,100
4,200
4,300
4,400
4,500
4,600
4,700
4,800
Acidentes de Trabalho
Unidade Sig. (p) Comportamento da Curva
PMSP 0,071 curva com tendência crescente
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Estudo de Acidentes do Trabalho
Distribuição de CAT’s X Nexo X Ano
PMSP
Secretaria
2012 2013 2014 2015 2016
Sem Nexo
Com Nexo
Total Sem Nexo
Com Nexo
Total Sem Nexo
Com Nexo
Total Sem Nexo
Com Nexo
Total Sem Nexo
Com Nexo
Total
PMSP 856 4.691 5.547 873 4.831 5.704 932 4.481 5.413 969 4.534 5.503 987 4.644 5.631
82,47%
17,53%
Com Nexo
Sem Nexo
Percentual de CAT’s X Nexo 2016
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Estudo de Acidentes do Trabalho
Distribuição de CAT’s X Afastamento X Ano
PMSP
Secretaria
2012 2013 2014 2015 2016
Sem Afast
Com Afast.
Total Sem
Afast. Com
Afast. Total
Sem Afast.
Com Afast.
Total Sem
Afast. Com
Afast. Total
Sem Afast.
Com Afast.
Total
PMSP 1.603 3.944 5.547 1.594 4.110 5.704 1.652 3.761 5.413 1.742 3.761 5.503 1.827 3.804 5.631
Sem Afastamento
Com Afastamento
67,55%
32,45%
Percentual de CAT’s X Afastamento 2016
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Estudo de Acidentes do Trabalho
Distribuição de CAT’s X Tipo do Acidente X Ano
PMSP
Tipo do AT - PMSP
2012 2013 2014 2015 2016
AT / DT % AT / DT % AT / DT % AT / DT % AT / DT %
Típico 3.540 63,82 3.541 62,08 3.369 62,24 3.564 64,76 3.698 65,67
Trajeto 1.955 35,24 2.096 36,75 1.990 36,76 1.871 34,00 1.878 33,35
Doença 52 0,94 67 1,17 54 1,00 68 1,24 55 0,98
Total 5.547 100,00 5.704 100,00 5.413 100,00 5.503 100,00 5.631 100,00
Trajeto
Típico
33,35%
65,67%
Doença
0,98%
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PMSP
Outras causas
Exposição a forças mecânicas animadas
Agressões
Acidentes de transporte
Excesso de esforços, viagens e privações
Exposição a forças mecânicas inanimadas
Quedas
Estudo de Acidentes do Trabalho
CATs X Principais Causas % - 2016
PMSP
Reconhecendo a Coordenação de Gestão
de Saúde do Servidor - COGESS
42,66%
12,22 %
9,66 %8,45 % 8,24%
3,69%2,58%
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Estudo das Readaptaçoers Funcionais
Distribuição das Readaptações Funcionais x Ano
PMSP
2013 2014 2015 2016
PMSP
2012
10.926 11.361 11.252 11.447 11.088
11.08811.44711.36111.252
10.926
2016 2015 2012 2014 2013
Reconhecendo a Coordenação de Gestão
de Saúde do Servidor - COGESS
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Ano
2012 2013 2014 2015 2016
Serv. Ativos
RF Índice Serv. Ativos
RF Índice Serv. Ativos
RF Índice Serv. Ativos
RF Índice Serv. Ativos
RF Índice
PMSP 131.130 10.926 8,3 128.128 11.252 8,8 124.465 11.361 9,1 124.331 11.447 9,2 120.559 11.088 9,2
Estudo das Readaptaçoers Funcionais
Distribuição de servidores ativos X RFs X Índice
X ano - PMSP
9,209,219,138,78
8,33
2016 2015 2014 2013 2012
Reconhecendo a Coordenação de Gestão
de Saúde do Servidor - COGESS
Reconhecendo a Coordenação de Gestão de Saúde do Servidor – COGESS | Secretaria Municipal de Gestão | Junho 2017 32
Estudo das Readaptaçoers Funcionais Análise das Readaptações Funcionais Teste de Mann-Kendall
2012 2013 2014 2015 2016
PMSP 8,332 8,782 9,128 9,207 9,197
7,800
8,000
8,200
8,400
8,600
8,800
9,000
9,200
9,400
Readaptações Funcionais
Unidade Sig. (p) Comportamento da Curva
PMSP 0,025 curva efetivamente crescente
Reconhecendo a Coordenação de Gestão
de Saúde do Servidor - COGESS
Reconhecendo a Coordenação de Gestão de Saúde do Servidor – COGESS | Secretaria Municipal de Gestão | Junho 2017 33
35,18 %
32,75 %
8,30 % 7,05 %
3,98 % 3,81 %
PMSP
Ap. circulatório Ap. respiratório Sist. nervoso Lesões Osteomuscular Mental
Estudo das Readaptaçoers Funcionais
RFs X Principais CID - Classificação Internacional
de Doenças % -PMSP - 2016
Reconhecendo a Coordenação de Gestão
de Saúde do Servidor - COGESS
Reconhecendo a Coordenação de Gestão de Saúde do Servidor – COGESS | Secretaria Municipal de Gestão | Junho 2017 34
Fila de Espera das Licenças Médicas - 2017
21 25
30
52
25
42
0102030405060
Licença Servidor
57
51
67 69
24
31
0
10
20
30
40
50
60
70
80 Licença Acidente do Trabalho
56
43 48
67 69
54
0
10
20
30
40
50
60
70
80
LicençaDocumental
Reconhecendo a Coordenação de Gestão
de Saúde do Servidor - COGESS
Apresentação
1. COGESS – Estrutura, Funcionamento e Legislação
2. Estudo de Licenças Médicas, Acidentes de Trabalho e
Readaptações Funcionais
3. Desafios e Plano de Ação
Reconhecendo a Coordenação de Gestão
de Saúde do Servidor - COGESS
Reconhecendo a Coordenação de Gestão de Saúde do Servidor – COGESS | Secretaria Municipal de Gestão | Junho 2017 36
Desafios e Plano de Ação
Aprimorar a Capacidade Gestora
Consolidar a Politica de Medicina e Segurança do
Trabalho
Modernizar a Gestão de Saúde do Servidor
Reduzir a fila de espera e o lapso temporal entre o adoecimento e a realização da pericia
Reduzir o absenteísmo por doença e readaptações funcionais
Reduzir as faltas às pericias
Aprimorar a gestão administrativa e o acolhimento ao periciando e acompanhantes
Rever, atualizar os protocolos técnicos periciais, fluxos e processos do COGESS
Planejamento para a implantação do SESMTs
Ampliar as ações de
Medicina e Segurança do Trabalho com foco na melhoria da saúde do servidor
Ampliar o nº de CIPAs na PMSP e o nº de cipeiros capacitados
Ampliar o Programa de Saúde Vocal aos professores
Aprimorar o processo de Readaptação Funcional
Implantar o Prontuário Médico Pericial Eletrônico
Ampliar o controle gerencial e de indicadores, visando subsidiar a construção de programas, projetos e serviços
Aprimorar os canais de comunicação entre o COGESS x URHs x Chefias e Servidores
Reconhecendo a Coordenação de Gestão
de Saúde do Servidor - COGESS
Reconhecendo a Coordenação de Gestão de Saúde do Servidor – COGESS | Secretaria Municipal de Gestão | Junho 2017 37
Dúvidas, sugestões:
CLAUDIO DIMER MAGRINI Coordenação de Gestão de Saúde do Servidor MARIA CRISTINA VERRI VALERIA PUGLIESE SILVANA GONÇALVES FORGERINI MARTINS ROCHA Assessoria Técnica BEATRIZ DE ABREU DALLARI GUERREIRO Assessora Jurídica LAURA APARECIDA CHRISTIANO SANTUCCI RAFAEL NOGUEIRA RODRIGUES DOS SANTOS ADRIANA GRAZIANO EURO DE BARROS COUTO JUNIOR Divisão de Epidemiologia e Informação EDGAR OUTA Divisão de Promoção a Saúde
Equipe de Trabalho Reconhecendo a Coordenação de Gestão
de Saúde do Servidor - COGESS