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DECISÃO DOS RECURSOS

(INFRARRELACIONADOS)

I

DOS RECURSOS

Trata-se de recursos interpostos pelos candidatos infrarrelacionados concorrentes aos cargos disponibilizados, que insurgem contra a publicação do Gabarito Preliminar, conforme disposto no EDITAL Nº 02 – EBSERH –

ÁREA MÉDICA, DE 20 DE FEVEREIRO DE 2014.

RECURSOS INTERPOSTOS À COMISSÃO EXAMINADORA

Inscrição Nome Cargo

423000337 Mayra Ferreira Solano De Freitas Médico - Acupuntura

423000478 Ana Caroline Cavalcanti Dela Bianca Médico - Alergia e Imunologia

423000740 Dayanne Mota Veloso Bruscky Médico - Alergia e Imunologia

423000446 Bernardo Nascentes Bruno Médico - Angiorradiologia e Cirurgia Endovascular

423000488 Rodrigo Augusto De Aguiar Guedes Médico - Angiorradiologia e Cirurgia Endovascular

423000089 Glauber Moreira Leitao Médico - Cancerologia Clínica

423000640 Penélope Rodrigues Araújo Médico - Cancerologia Clínica

423000830 Maria Luiza Ludermir Médico - Cancerologia Clínica

423000185 Iremar Salviano De Macedo Neto Médico - Cardiologia - Eletrofisiologia Clínica Invasiva

423000254 André Gustavo Da Silva Rezende Médico - Cardiologia - Eletrofisiologia Clínica Invasiva

423000549 Lucia Maria Vieira De Oliveira Salerno Médico - Cardiologia Pediátrica

423000380 Márcio Rogério Carneiro De Carvalho Médico - Cirurgia do Aparelho Digestivo

423000853 Cesar Henrique Alves Lyra Médico - Cirurgia do Aparelho Digestivo

423000516 Daniel Santiago Verçosa Médico - Cirurgia Geral

423000190 Thiago Bezerra De Morais Médico - Cirurgia Plástica

423000399 Paulo Hypacio Espinola Médico - Cirurgia Plástica

423000686 Sérgio Fernando Dantas De Azevedo Médico - Cirurgia Plástica

423001109 Ana Carolina Rezende Campolina De Sa Médico - Cirurgia Plástica

423000271 Allan Lemos Maia Médico - Cirurgia Vascular

423000894 Julio Cesar Oliveira Nunes Médico - Cirurgia Vascular

423000899 Tiago Bandeira Mendes Costa Médico - Cirurgia Vascular

423001228 Luciana Alves De Araujo Médico - Cirurgia Vascular

423000013 Maria Tereza Paraguassú Martins Guerra Médico - Clínica Médica

423000725 Pedro Alves Da Cruz Gouveia Médico - Clínica Médica

423001107 Luanna Marques De Arruda Médico - Clínica Médica

423002034 Tertuliano Leite Rolim Junior Médico - Clínica Médica

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423000521 Raquel Kelner Silveira Médico - Coloproctologia

423001424 Orcina Fernandes Duarte Neta Médico - Coloproctologia

423000249 Claudia Elise Ferraz Silva Médico - Dermatologia

423000262 Iana Costa Freitas De Oliveira Médico - Dermatologia

423001867 Joanne Elizabeth Ferraz Da Costa Médico - Dermatologia

423000442 Amanda Giselly Aleixo De Melo Médico - Endocrinologia e Metabologia

423001600 Ana Carolina De Freitas The Garrido Médico - Endocrinologia e Metabologia

423000728 Wilane W De Sousa Médico - Endoscopia Digestiva

423000879 Saulo Santiago Almeida Médico - Endoscopia Digestiva

423001444 Rafael Gonzaga Nahoum Médico - Endoscopia Digestiva

423000765 Bernardo Times De Carvalho Médico - Gastroenterologia

423000573 Aleide Tavares E Silva Médico - Ginecologia e Obstetrícia

423001712 Berta Maria Brunet Médico - Ginecologia e Obstetrícia

423000533 Raiane Maria Dutra Negreiros Brandt Médico - Ginecologia e Obstetrícia - Medicina Fetal

423000465 Marinus De Moraes Lima Médico - Hematologia e Hemoterapia

423000178 Felipe José De Andrade Falcão Médico - Hemodinâmica e Cardiologia Intervencionista

423001137 Thiago Nóbrega De Oliveira Médico - Hemodinâmica e Cardiologia Intervencionista

423000121 Tibério Batista De Medeiros Médico – Hepatologia

423000226 Lúcia Vanni Cavalcanti Galindo Miranda Médico – Hepatologia

423000439 Norma Arteiro Filgueira Médico – Hepatologia

423001146 Fortunato Jose Amaral Cardoso Neto Médico – Hepatologia

423000847 Silvia Oliveira Bezerra Médico – Mastologia

423000210 Mauro Santos Fernandes De Oliveira Júnior Médico - Medicina do Trabalho

423000530 Ana Cláudia Cavalcanti Do Egito Médico - Medicina Intensiva Pediátrica

423000282 Maria Eduarda Duarte De Mello Médico - Medicina Nuclear

423000427 Camila Barbosa Lyra De Oliveira Médico – Nefrologia

423001369 Diogo Buarque Cordeiro Cabral Médico – Nefrologia

423001529 Marclébio Manuel Coêlho Dourado Médico – Nefrologia

423000527 Roberta Souza Da Costa Pinto Meneses Médico - Nefrologia pediátrica

423000070 Matheus Augusto Pinto Kitamura Médico – Neurocirurgia

423001785 Ricardo Jorge Vasconcelos Barbosa Médico – Neurocirurgia

423000661 Eduardo Sousa De Melo Médico – Neurologia

423001235 Angela Maysa Barbosa De Araujo Médico – Neurologia

423000056 Fabiana Da Fonte Goncalves Médico – Oftalmologia

423000106 Michelle Maria Teixeira Figueirêdo Paiva Médico – Oftalmologia

423000265 Danielle De Albuquerque Carrera Araujo Médico – Oftalmologia

423000318 Leonardo Antonio De Sousa Bezerra Médico – Oftalmologia

423000323 Aline De Oliveira Bahé Médico – Oftalmologia

423000344 Marcelo Bezerra De Melo De Mendonça Médico – Oftalmologia

423000737 Tiago Eugênio Faria E Arantes Médico – Oftalmologia

423001177 Thiago Roberto Correia E Silva Médico – Oftalmologia

423001504 Manuela Maria Valença Cordeiro Magalhaes Médico – Oftalmologia

423000220 Raul Carneiro Lins Médico - Ortopedia e traumatologia

423000587 Cláudio Aurélio Nogueira Dos Santos Médico - Ortopedia e traumatologia

423001327 Thiago Allouchie Perruci Médico - Ortopedia e traumatologia

423002061 Rafael Cantinho Lemos Dantas Médico - Ortopedia e traumatologia

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423000072 Debora Lopes Bunzen Mayer Médico - Otorrinolaringologia

423000138 Gustavo Motta Simplício Do Nascimento Médico – Otorrinolaringologia

423000184 Bruno Teixeira De Moraes Médico – Otorrinolaringologia

423000525 Jaziel Pereira Ribeiro Médico – Otorrinolaringologia

423000758 Nicole Cardoso De Melo Moreira Médico – Otorrinolaringologia

423000818 Silvio José De Vasconcelos Médico – Otorrinolaringologia

423000822 Raquel Ferraz Cornelio Nogueira Médico – Otorrinolaringologia

423001068 Aquiles Figueiredo Leal Médico – Otorrinolaringologia

423001133 Thiago Freire Pinto Bezerra Médico – Otorrinolaringologia

423000368 Simas Dartagnan Bezerra Moraes Médico – Patologia

423001054 Bruno De Lima Ribeiro Médico – Pneumologia

423001501 Carla Novaes Carvalho Médico – Psiquiatria

423000392 Marta Victor De Araújo Médico - Psiquiatria da Infância e Adolescência

423001009 Josany De Souza Alves Médico - Psiquiatria da Infância e Adolescência

423000245 Jader Aretakis Cordeiro Filho Médico - Radiologia e Diagnóstico por Imagem

423000554 Regina Celi De Holanda Marinho Médico - Radiologia e Diagnóstico por Imagem

423000557 Luiza Alina Almeida Araujo Rabelo Médico - Radiologia e Diagnóstico por Imagem

423000676 Luana Thayse Barros De Lima Médico - Radiologia e Diagnóstico por Imagem

423000769 Renata Cardoso Martins Médico - Radiologia e Diagnóstico por Imagem

423000944 José Roberto Maia Junior Médico - Radiologia e Diagnóstico por Imagem

423000469 Claudia Diniz Lopes Marques Médico – Reumatologia

423001193 Aline Ranzolin Médico – Reumatologia

423001819 Sérgio Vasconcelos Cavalcanti Médico – Reumatologia

423000134 André De Souza Cavalcanti Médico - Reumatologia Pediátrica

423001065 Moacir Cavalcante De Albuquerque Neto Médico – Urologia

423001086 Carlos Eugênio Lira Tenório Médico – Urologia

I

DA DISPOSIÇÃO E DOS FUNDAMENTOS

ANÁLISE DOS RECURSOS

As questões que foram anuladas ou tiveram a alternativa de resposta alterada, coincidentes para

provas de mais de um cargo, também sofreram alteração, mesmo não sendo objetos de recursos nos

referidos cargos. Esta atitude é tomada devido à isonomia e legalidade do presente processo seletivo

quando da utilização dos mesmos conteúdos programáticos.

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As questões suscitadas pelos recorrentes são a seguir analisadas.

Cargo: Médico - Acupuntura Questão: 06 Recurso Procedente. Gabarito Alterado para a opção B. Embora a expressão destacada no trecho recortado no enunciado da questão atue, canonicamente, na Língua

Portuguesa como uma conjunção comparativa, no caso em questão, a ideia que veicula é de adição, pois

acresce uma nova informações a uma relação apresentada anteriormente no texto (no caso, na oração

anterior).

Como bem observou uma das razões recursais, o fato de “a primeira oração estar no superlativo (“As rádios

comunitárias eram a expressão mais autêntica”) faz com que “a segunda não possa ser comparativa, pois

apenas uma ou outra seria a mais autêntica”. Assim, diante do enunciado superlativo da primeira oração, é

reforçada a ideia de adição, em detrimento da comparação.

Dessa forma, a resposta correta passa a ser B (aditiva) e não mais E (comparativa).

Fontes:

O próprio texto

CUNHA, C.; CINTRA, L. Nova Gramática do Português Contemporâneo. 3. ed. Rio de Janeiro: Lexikon,

2007. (pp. 579-590)

Questão: 30

Recurso Procedente. Questão Anulada.

De acordo com a Sociedade Brasileira de Endocrinologia, “o hipotiroidismo é caracterizado por uma

deficiência de produção do hormônio pela glândula tiróide, que pode ser severa ou moderada.”. Esta é uma

definição de hipotireoidismo primário, entretanto, não é a única forma de manifestação do hipotireoidismo, o

qual também pode ser secundário ou terciário. Dessa forma, a terceira alternativa estaria incorreta, e não

haveria outro gabarito para a referida questão, a qual deverá ser ANULADA.

Fonte: Fauce, Anthony S. et al. Harrison Medicina Interna, v.2. 17ª. Edição. Rio de Janeiro: McGrawHill, 2008

Questão: 35


A referida questão deve ser ANULADA, pois apresenta duas alternativas incorretas: a alternativa “E”, a qual é o

gabarito oficial da questão, e a alternativa “C”, que apresenta uma classe de medicamento que não é

encontrada na literatura médica, a “Vancomivina”, a qual deveria ter sido substituída por “Vancomicina” para

estar correta.

Fonte: BRUTON, Laurence L. (Org.). As bases farmacológicas da terapêutica de Goodman e Gilman. 12 ed.

Porto Alegre, RS: AMGH Ed., 2012.XXI,2019p.

Questão: 43 Recurso procedente. Questão Anulada Houve erro material na alternativa de resposta, o que comprometeu a resolução da questão. O P-2 possui

aplicação da agulha na profundidade de 10-15 mm, ou 0,3-05 tsun. Portanto a questão foi anulada.

Fonte: Acupuntura Clássica Chinesa – Tom Sintan Wen – 1985.

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Cargo: Médico - Alergia e Imunologia

Questão: 04 Recurso Improcedente. Ratifica-se a opção divulgada no gabarito preliminar. Metonímia é a substituição de um termo/expressão por outra que com ela possui uma relação de

contiguidade, direta (como autor e obra) ou representacional (como advogado e o seu cliente).

No trecho recortado no enunciado da questão, “Justiça” é colocada de modo a remeter àqueles que a conduz

(como juízes e desembargadores”), configurando, assim, uma metonímia do tipo “instituição pelos seus

membros”.

É obvio que há no texto o uso de outras figuras, tais como ironia, no entanto o enunciado é claro em recortar

o “a Justiça derrubou as ações em nome da liberdade de imprensa” (12º §) como aquele que deve ser

analisado para se obter a resposta da questão. E, nesse trecho, não há sequer contexto para aferir ironia. Ora,

relembrando a definição de ironia que é “dizer-se o contrário do que se quer” (cf. AQUINO, 2008, p. 12), não

haveria como o autor lançar mão de tal recurso, pois ele sugeriria que “a Justiça NÃO derrubou as ações em

nome da liberdade de imprensa”, mas ela derrubou. Dizer que o texto como um todo é irônico é uma coisa,

afirmar que tal trecho possui, em si, ironia é equívoco. Mas a questão, de modo algum, pede que o trecho

deva ser considerado dentro do todo, é solicitado apenas que seja analisado o recorte.

No trecho, o uso do verbo “derrubou” não se configura como uma hipérbole (um exagero não concebível), é

feito um uso metafórico (uma comparação indireta) entre o que ocorreu e a significação desse de tal verbo.

Da mesma forma, “a Justiça” pode ser vista como uma personificação, afinal ela, a justiça, tem,

figurativamente, volição, algo que é inerentemente animal. Mas, não por acaso, metáfora e prosopopéia não

são alternativas, caso fossem, haveria mais de uma resposta correta.

Diante disso, a única figura presente, dentre aquelas delimitadas pela questão, é a metonímia, assim a

alternativa correta mantém-se C.

Fontes:

O próprio texto

AQUINO, R. Interpretação de Textos. 9. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2008. (p. 07-13)

Questão: 06 Recurso Procedente. Gabarito Alterado para a opção B. Embora a expressão destacada no trecho recortado no enunciado da questão atue, canonicamente, na Língua


acresce uma nova informação a uma relação apresentada anteriormente no texto (no caso, na oração

anterior).






Fontes:

O próprio texto

6


2007. (pp. 579-590)

Questão: 30 Recurso Procedente. Questão Anulada. De acordo com a Sociedade Brasileira de Endocrinologia, “o hipotiroidismo é caracterizado por uma

deficiência de produção do hormônio pela glândula tiróide, que pode ser severa ou moderada.” . Esta é uma





Questão: 35 Recurso Procedente. Questão Anulada. A referida questão deve ser ANULADA, pois apresenta duas alternativas incorretas: a alternativa “E”, a qual é o



estar correta.



Questão: 40 Recurso Improcedente. Ratifica-se a opção divulgada no gabarito preliminar. O argumento apresentado com base na TRATADO DE ALERGIA E IMUNOLOGIA CLÍNICA (Solé, Bernd e Rosário

Filho de 2011) nas páginas 387 e 388 está correto sobre a colonização de Staphyloccocus aureus da pele de

90% dos doentes com DA , porém a questão se referiu sobre a presença destes microoganismos nas lesões

nos pacientes com dermatite atópica o que também ocorre.

Fonte: ATUALIZAÇÃO EM DERMATITE ATÓPICA - Hélio Miguel Simão e Departamento de Alergia e Imunologia

da SBP. Disponível em: http://www.sbp.com.br/pdfs/dermatite_atopica.pdf

Questão: 46 Recurso Improcedente. Ratifica-se a opção divulgada no gabarito preliminar. O trecho apresentado como argumento não implica diretamente na afirmação questionada. Segundo a

diretriz, o exame esta recomendado sim, para todas as queixas nasais, não questionando se este tem

obrigatoriedade de ser realizado, ou se sua eficácia diagnóstica é satisfatória, somente foi afirmado que o

mesmo está recomendado em todos os casos.

Fonte: Diretrizes Brasileiras de Rinossinusites. Rev. Bras. Otorrinolaringol., São Paulo , v. 74, n. 2, supl. 2008 .

CARGO: Médico Alergia e Imunologia

Questão: 50 Recurso Improcedente. Ratifica-se a opção divulgada no gabarito preliminar. Não houve argumento sobre a possibilidade da afirmação “A única maneira de realizar o diagnóstico da reação

aos aditivos é por intermédio do teste de provocação oral, está incorreta, segue um trecho sobre o assunto da

Revista Brasileira de Alergia e Imunopatologia Vol.31 , 2008 “Reações a aditivos raramente precisam ser

investigadas e, quando necessário, apenas excepcionalmente e em pacientes selecionados”. A única maneira

de se fazer o diagnóstico da reação aos aditivos é por intermédio do teste de provocação oral. Não existem

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testes alérgicos ou exames laboratoriais que comprovem o diagnóstico de alergia a aditivos e corantes.”.

Disponível em :

http://www.alergopneumoped.com.br/informacoes/ADITIVOS_ALIMENTARES__FATO_OU_FIC%C3%87%C3%8

3O_2012_7_4_20_38_9.pdf

Cargo : Médico – Anestesiologia Questão: 06 Recurso Procedente. Gabarito Alterado para a opção B. Embora a expressão destacada no trecho recortado no enunciado da questão atue, canonicamente, na Língua



anterior).






Fontes:

O próprio texto


2007. (pp. 579-590)










estar correta.



http://www.alergopneumoped.com.br/informacoes/ADITIVOS_ALIMENTARES__FATO_OU_FIC%C3%87%C3%83O_2012_7_4_20_38_9.pdf

http://www.alergopneumoped.com.br/informacoes/ADITIVOS_ALIMENTARES__FATO_OU_FIC%C3%87%C3%83O_2012_7_4_20_38_9.pdf

8

Cargo: Médico - Angiorradiologia e Cirurgia Endovascular




anterior).






Fontes:

O próprio texto


2007. (pp. 579-590)

Questão: 07 Recurso Improcedente. Ratifica-se a opção divulgada no gabarito preliminar. As alegações de que haveria problemas no julgamento, preliminarmente apresentado, dos itens II e IV e que

provocariam a ausência de resposta correta não procedem.

O trecho recortado pelo item II possui enquadra dois períodos simples: (i) “Os grupos de mídia trabalham com

jornalismo, entretenimento e marketing.” e (ii) “E têm interesses comerciais próprios de uma empresa

privada.”. A expressão “os grupos jornalísticos” é sujeito do verbo “trabalhar”, do primeiro período, e atua

como sujeito, recuperado textualmente, do verbo “ter”, no segundo período.

Tal como mostram Cunha e Cintra (2007, p. 399), a forma “tem” indica que o verbo “ter” liga-se a um sujeito

que suscita a terceira pessoa do singular e “têm”, que se liga a um sujeito da terceira pessoa do plural (ambos

do tempo presente do modo indicativo). Assim, ao se alterar o número do sujeito da primeira oração, é

patente que todas as outras formas que concordam com ele deve ser alterada. Um exemplo análogo como A

título de exemplo, um minitexto do tipo “Eles desceram a montanha. Depois, nadou com os golfinhos.” possui

um grave erro de concordância que afeta diretamente a sua coesão. Logo, II é de fato correta: “a alteração no

número do sujeito da primeira oração demandaria a alteração na forma do verbo da segunda oração.”

Já no trecho recortado em IV, a expressão “responsável por inúmeras distorções” é um aposto explicativa do

termo “setor”, assim a alteração no número desse termo acarretaria uma óbvia alteração no trecho:

“responsável” deveria ser alterado para “responsáveis”, uma vez que tal termo qualifica “o setor”, e os

adjetivos devem concordar com os substantivos que modificam. É por isso que se diz “homens responsáveis” e

não “homens responsável”.

Assim, diante daquilo que fora exposto, a resposta correta à questão é, de fato, B (II e III).

Fontes:

O próprio texto


2007.

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Questão: 11 Recurso Improcedente. Ratifica-se a opção divulgada no gabarito preliminar. A questão se refere ao seguinte conteúdo programático: Lógica dedutiva, argumentativa.

Afirmativas apresentadas:

• 1- a ruiva tem olhos verdes;

• 2- loira não tem olhos verdes;

• 3- a morena não tem olhos azuis.

Deve-se atentar, conforme indicado no enunciado que apenas uma das afirmativas é verdadeira e portanto as

outras duas são falsas. Inicialmente não se sabe qual das afirmativas é verdadeira.

Considerando: verde(V); castanho(C); azul (A)

Analisando-se todas as situações possíveis:

Ruiva LoiraMorena Afirmativas apresentadas

V C A 1(Verdadeira) 2(Verdadeira) 3(Falsa)

V A C 1(Verdadeira) 2(Verdadeira) 3(Verdadeira)

C V A 1(Falsa) 2(Falsa) 3(Falsa)

C A V 1(Falsa) 2(Verdadeira) 3(Verdadeira)

A V C 1(Falsa) 2(Falsa) 3(Verdadeira) (OK)

A C V 1(Falsa) 2(Verdadeira) 3(Verdadeira)

Assim a morena tem olhos castanhos e a ruiva tem olhos azuis.

Resposta: “D”

Fonte: MARIANO, Fabrício. Raciocínio Lógico para Concursos. 4. Ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2011.







Questão: 35 Recurso Procedente. Questão Anulada. A referida questão deve ser ANULADA, pois apresenta duas alternativas incorretas: a alternativa “E”, a qual é o gabarito oficial da questão, e a alternativa “C”, que apresenta uma classe de medicamento que não é encontrada na literatura médica, a “Vancomivina”, a qual deveria ter sido substituída por “Vancomicina” para estar correta. Fonte: BRUTON, Laurence L. (Org.). As bases farmacológicas da terapêutica de Goodman e Gilman. 12 ed. Porto Alegre, RS: AMGH Ed., 2012.XXI,2019p.

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Questão: 39 Recurso Improcedente. Ratifica-se a opção divulgada no gabarito preliminar. De acordo com as Diretrizes da Sociedade Brasileira de Angiologia e Cirurgia Vascular (SBACV), a

ultrassonografia com doppler de ondas contínuas é o primeiro método de avaliação após o exame clínico.

Sobre a plestimografia venosa de membros inferiores, ela é um teste quantitativo complementar que

possibilita prever os resultados de cirurgia do sistema venoso superficial nos casos que apresentem

comprometimento tanto superficial quanto profundo. Contudo, não é uma conduta inicial a ser realizada.

Dessa forma, a questão possui somente uma alternativa correta, a alternativa D: “Solicitar ultrassonografia

com doppler de ondas contínuas de membros inferiores para orientação diagnóstica e planejar o tratamento.”

“O Doppler de ondas contínuas é o primeiro método de avaliação após o exame clínico, podendo detectar

refluxo em junção safeno-femoral ou safeno-poplítea”.

“A pletismografia venosa pode ser utilizada na avaliação do grau de acometimento da função venosa

(obstrução e/ou refluxo), estimando a proporção de comprometimento do sistema venoso superficial e

profundo e, dessa forma, prevendo os resultados de cirurgia do sistema venoso superficial nos casos que

apresentem comprometimento tanto superficial quanto profundo. Deve ser considerada como um teste

quantitativo complementar.”

Fonte:

Normas de Orientação Clínica da Sociedade Brasileira de Angiologia e Cirurgia Vascular (SBACV).

Diagnóstico e tratamento da Doença Venosa Crônica.

DIRETRIZES da Sociedade Brasileira de Angiologia e Cirurgia Vascular (SBACV). Castro, A. A., et al.

"Diagnóstico e tratamento da doença venosa crônica." J Vasc Br 4.Supl 2 (2005): S185-94.

Disponível em

http://www.jvascbr.com.br/Arquivo_1.pdf

Questão: 50 Recurso Improcedente. Ratifica-se a opção divulgada no gabarito preliminar. Obstruções de artéria cerebral anterior cursam com paralisia e diminuição da sensibilidade no membro

inferior contralateral à obstrução arterial.

Obstruções de artéria cerebral média cursam com paralisia e diminuição da sensibilidade do lado do corpo

contralateral à obstrução arterial (Exceto no membro inferior), podendo ainda ser acompanhado de distúrbios

da linguagem.

Obstruções de artéria cerebral posterior (irriga a área visual no lobo occipital) cursam com cegueira em parte

do campo visual.

Diante do quadro clínico apresentado pelo paciente (paralisia e diminuição da sensibilidade no membro

inferior direito), a artéria cerebral acometida é a artéria cerebral anterior esquerda (Alternativa E).

“A obstrução de uma das artérias cerebrais anteriores causa, entre outros sintomas, paralisia e diminuição da

sensibilidade no membro inferior do lado oposto, decorrente da lesão de partes das áreas corticais motora e

sensitiva que correspondem à perna e que se localizam na porção alta dos giros pré e pós-central (lóbulo

paracentral).

Obstruções da artéria cerebral média, quando não são fatais, determinam sintomatologia muito rica, com

paralisia e diminuição da sensibilidade do lado oposto do corpo (exceto no membro inferior), podendo haver

ainda graves distúrbios da linguagem. O quadro é especialmente grave se a obstrução atingir também ramos

profundos da artéria cerebral média (artérias estriadas), que, como já foi exposto, vascularizam os núcleos da

base e a cápsula interna.

http://www.jvascbr.com.br/Arquivo_1.pdf

11

A artéria cerebral posterior irriga, pois, a área visual situada no lobo occipital e sua obstrução causa cegueira

em uma parte do campo visual”.

Fonte: Machado A. Neuroanatomia Funcional. 2Ed. Atheneu; 2000;

Cargo: Médico - Cancerologia Cirúrgica Questão: 06 Recurso Procedente. Gabarito Alterado para a opção B. Embora a expressão destacada no trecho recortado no enunciado da questão atue, canonicamente, na Língua



anterior).






Fontes:

O próprio texto


2007. (pp. 579-590)

Questão: 30








Questão: 35





estar correta.



12

Cargo: Médico - Cancerologia Clínica




anterior).






Fontes:

O próprio texto


2007. (pp. 579-590)




















Fontes:

O próprio texto

13


2007.

Questão: 09 Recurso Improcedente. Ratifica-se a opção divulgada no gabarito preliminar. A oração destacada apresenta uma circunstância da oração principal, portanto não pode se configurar como

uma oração substantiva ou adjetiva. Tal oração indica a consequência do fato de o conceito de liberdade de

imprensa ter se tornado elástico. Sua forma analítica é “No Brasil, no entanto, o conceito de liberdade de

imprensa tornou-se extraordinariamente elástico, tanto que foge completamente dos princípios que o

originaram.”.

Para que oração destacada pudesse ser considerada uma oração subordinada adjetiva explicativa, ela deveria

explicar, no caso, o termo “elástico”, no entanto, ela está apresentado a consequência de “o conceito de

liberdade de imprensa ter se tornado extraordinariamente elástico”. Isso mostra que tal oração possui escopo

sobre toda a oração principal e não sobre apenas um termo e/ou expressão (caso das adjetivas), mostrando

que o que está sendo indicada uma circunstância daquilo que foi estabelecido, no caso uma consequência.

Assim, E é mesmo a resposta correta à questão.

Fontes:

O próprio texto


2007. (pp. 593-618)







Questão: 31 Recurso Improcedente. Ratifica-se a opção divulgada no gabarito preliminar. A proposta é a realização de tratamento empírico com supressores ácidos por no mínimo 30 dias, frente ao

curto período de tempo relatado na questão. O correto é a manutenção do tratamento por maior tempo com

a mesma droga.

Fonte: Silva FM. Dispepsia: caracterização e abordagem. Ver Med (São Paulo). 2008 out.-dez;87(4):2013-23.




estar correta.



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Questão: 42 Recurso Improcedente. Ratifica-se a opção divulgada no gabarito preliminar. No melanoma, raspagens (shavings) e curetagens são completamente contraindicadas como métodos para

biópsia porque impossibilitam a avaliação de toda a espessura tumoral e a realização do diagnóstico definitivo

e do estadiamento por exame histopatológico (AFIRMATIVA I incorreta). A maioria desses tumores (70%) se

desenvolve na pele normal, e os demais têm origem de nevos melanocíticos preexistentes (afirmativa II

incorreta). A hereditariedade desempenha um papel central no desenvolvimento do melanoma. Por isso,

familiares de pacientes diagnosticados com a doença devem se submeter a exames preventivos regularmente.

O risco aumenta quando há casos registrados em familiares de primeiro grau. (afirmativa III correta).

Fonte:

Sociedade Brasileira de Dermatologia. Disponível em http://www.sbd.org.br/informacoes/sobre-o-

cancer-da-pele/tipos-de-cancer-da-pele/

Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção à Saúde. Diretrizes Diagnósticas e Terapêuticas do

Melanoma Maligno Cutâneo. Disponível:

http://bvsms.saude.gov.br/bvs/saudelegis/sas/2013/prt0357_08_04_2013.html

Questão: 44 Recurso Improcedente. Ratifica-se a opção divulgada no gabarito preliminar. De acordo com a Diretriz de Rastreamento, Diagnóstico e Tratamento do Carcinoma do Colo do Útero da

Associação Médica Brasileira e do Conselho Federal de Medicina, o exame citológico com técnica de

Papanicolau é recomendado para todas as mulheres sexualmente ativas independentemente da idade.

Mulheres que não tiveram atividade sexual não estão sob risco para câncer de colo e por isso não há

necessidade de rastreamento para este grupo. A coleta de citologia pode ser interrompida aos 65 anos, se há

exames anteriores normais.

Fonte: Projeto Diretrizes. Associação Médica Brasileira (AMB), Conselho Federal de Medicina (CFM).

Rastreamento, Diagnóstico e Tratamento do Carcinoma do Colo do Útero São Paulo: AMB/CFM; 2001.

Disponível em: http://www.projetodiretrizes.org.br/projeto_diretrizes/030.pdf.

Questão: 45 Recurso Improcedente. Ratifica-se a opção divulgada no gabarito preliminar. Surgido no final de 1988, o Sistema de Bethesda tem substituído a antiga classificação de Papanicolaou na

análise do esfregaço cervical nos Estados Unidos da América e em grande parte do mundo13. Esse sistema de

classificação é binário, dividindo as categorias em dois grupos: lesões intra-epiteliais de baixo grau (LoSIL -

(associadas à infecção por HPV e NIC I)) e lesões intra-epiteliais de alto grau (HiSIL- lesões de alto grau (NIC II e

III).

Fonte:

Projeto Diretrizes. Associação Médica Brasileira (AMB), Conselho Federal de Medicina (CFM).

Rastreamento, Diagnóstico e Tratamento do Carcinoma do Colo do Útero São Paulo: AMB/CFM; 2001.

Disponível em: http://www.projetodiretrizes.org.br/projeto_diretrizes/030.pdf.

http://www.sbd.org.br/informacoes/sobre-o-cancer-da-pele/tipos-de-cancer-da-pele/

http://www.sbd.org.br/informacoes/sobre-o-cancer-da-pele/tipos-de-cancer-da-pele/

http://www.projetodiretrizes.org.br/projeto_diretrizes/030.pdf


15

SOUZA, José Helvécio Kalil, et al,. Avaliação de lâminas de colpocitologia oncótica previamente

diagnosticadas como ASCUS: comparação interensaio e interobservadores. Rev. Bras. Ginecol.

Obstet. vol.26 no.3 Rio de Janeiro Apr. 2004. Disponível em :

http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0100-72032004000300010

Questão: 50 Recurso Improcedente. Ratifica-se a opção divulgada no gabarito preliminar. De acordo com o Projeto Diretrizes da Associação Médica Brasileira (AMB), Conselho Federal de Medicina

(CFM) sobre Diagnóstico, Estadiamento e Tratamento Cirúrgico e Multidisciplinar do Câncer Colorretal o

tratamento para pacientes com estadio IV é baseado em quimioterapia com objetivo paliativo, a saber, é

considerado padrão o uso do 5-FU combinado ou não com leucovorin, demonstrando- se aumentos variáveis

de sobre-vida.

Fonte: Projeto Diretrizes. Associação Médica Brasileira (AMB), Conselho Federal de Medicina (CFM).

Diagnóstico, Estadiamento e Tratamento Cirúrgico e Multidisciplinar do Câncer Colorretal. São Paulo:

AMB/CFM; 2001. Disponível em: http://www.projetodiretrizes.org.br/projeto_diretrizes/020.pdf.

Cargo: Médico - Cardiologia - Eletrofisiologia Clínica Invasiva




anterior).






Fontes:

O próprio texto


2007. (pp. 579-590)

Questão: 20 Recurso Improcedente. Ratifica-se a opção divulgada no gabarito preliminar. O art. 16, I do Decreto nº 7.661/2011, dispõe ser de competência da Diretoria “administrar e dirigir os bens,

serviços e negócios da EBSERH e decidir, por proposta dos responsáveis pelas respectivas áreas de

coordenação, sobre operações de responsabilidade situadas no respectivo nível de alçada decisória

estabelecido pelo Conselho de Administração”. Observa-se que o texto utilizado na alternativa indicada pelo

gabarito corresponde à literalidade na norma. A competência do Presidente, por sua vez, está prevista nos

incisos do art. 18 da referida norma, o qual dispõe, dentre outras, a competência para “designar substitutos

para os membros da Diretoria, em seus impedimentos temporários, que não possam ser atendidos mediante

http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0100-72032004000300010


16

redistribuição de tarefas, e, no caso de vaga, até o seu preenchimento”. Importante destacar, por oportuno,

que as competências da Diretoria Executiva não se confundem com as do presidente, já que, como disposto

no art. 15, referida diretoria será composta pelo presidente e até seis diretores. Por fim, esclarece-se que o

enunciado da questão refere-se expressamente ao “Presidente da EBSERH” e não ao “Presidente da

República”.

Fonte: Decreto nº 7.661/2011







Questão: 35 Recurso Procedente. Questão Anulada. A referida questão deve ser ANULADA, pois apresenta duas alternativas incorretas: a alternativa “E”, a qual é o gabarito oficial da questão, e a alternativa “C”, que apresenta uma classe de medicamento que não é encontrada na literatura médica, a “Vancomivina”, a qual deveria ter sido substituída por “Vancomicina” para estar correta. Fonte: BRUTON, Laurence L. (Org.). As bases farmacológicas da terapêutica de Goodman e Gilman. 12 ed. Porto Alegre, RS: AMGH Ed., 2012.XXI,2019p. Questão: 36 Recurso Procedente. Gabarito Alterado para opção C. A alternativa “As cirurgias para correção da FA não devem ser realizadas em pacientes que serão submetidos à

correção de valvopatia ou coronariopatia.” é falsa, é uma das principais indicações de realização de tal

cirurgia, e não verdadeira como divulgado no gabarito. Desse modo, a sequência correta seria a representada

pela alternativa “C”.

Fonte: Zimerman LI, Fenelon G, Martinelli Filho M, Grupi C, Atié J, Lorga Filho A, e cols. Sociedade Brasileira de

Cardiologia. Diretrizes Brasileiras de Fibrilação Atrial. Arq Bras Cardiol 2009;92(6 supl.1):1-39

Questão: 37

Recurso Improcedente. Ratifica-se a opção divulgada no gabarito preliminar.

As afirmativas I e III encontram-se corretas. O MP provisório é indicado na fase aguda do IAM.



Questão: 42

Recurso Improcedente. Ratifica-se a opção divulgada no gabarito preliminar.

Dentre as alternativas apresentadas, a correta é a indicada pela alternativa “E”. A cardioversão elétrica é

questionável em tal situação, entretanto o paciente não apresenta elevado risco de morte súbita.



17

Questão: 48 Recurso Procedente. Gabarito Alterado para opção B. A alternativa “O impulso elétrico que se propaga pelo sistema de condução cardíaco é chamado de potencial

de ação” é falsa, já que se trata de uma frente de onda de ativação, e não verdadeira como divulgado no

gabarito. Desse modo, a sequência correta é representada pela alternativa “B”.



Questão: 49 Recurso Improcedente. Ratifica-se a opção divulgada no gabarito preliminar. O termo “paralelo” é frequentemente utilizado para explicar o mecanismo de reentrada nodal, o qual difere

de sua conotação matemática, não sendo preciso a anulação da questão.



Cargo: Médico - Cardiologia Pediátrica




anterior).






Fontes:

O próprio texto


2007. (pp. 579-590)

Questão: 30








18

Questão: 35





estar correta.



Questão: 38 Recurso Improcedente. Ratifica-se a opção divulgada no gabarito preliminar. A referida questão apresenta-se correta, pois é necessário algum tipo de comunicação entre a aorta e a artéria

pulmonar para que a vida da criança portadora da transposição completa das grandes artérias seja mantida.

Em nenhum momento foi citado no enunciado da questão que a criança apresenta, além da transposição

completa das grandes artérias, alguma outra patologia que corrobore para sua sobrevivência.


Questão: 44 Recurso Improcedente. Ratifica-se a opção divulgada no gabarito preliminar. De acordo com “Fauce, Anthony S. et al. Harrison Medicina Interna”, a alternativa II encontra-se correta e, por

isso, o gabarito está mantido. Nessa literatura, afirma-se que nos portadores de CIA, “o exame físico

geralmente revela impulso ventricular direito proeminente e pulsação arterial pulmonar palpável.”


Cargo: Médico – Cirurgia de cabeça e Pescoço




anterior).






Fontes:

O próprio texto


2007. (pp. 579-590)

19

Questão: 30








Questão: 35





estar correta.



Cargo: Médico – Cirurgia de Mão




anterior).






Fontes:

O próprio texto


2007. (pp. 579-590)

Questão: 30





20




Questão: 35





estar correta.



Cargo: Médico - Cirurgia do Aparelho Digestivo Questão: 06 Recurso Procedente. Gabarito Alterado para a opção B. Embora a expressão destacada no trecho recortado no enunciado da questão atue, canonicamente, na Língua



anterior).






Fontes:

O próprio texto


2007. (pp. 579-590)

Questão: 30








21

Questão: 35





estar correta.



Questão: 48 Recurso Improcedente. Ratifica-se a opção divulgada no gabarito preliminar. O gabarito deve ser mantido como letra “D” pois a alternativa I (questionada pelo recurso) se encontra

CORRETA, uma vem que ao referir que cada segmento recebe seu ramo primário, significa dizer que cada

segmento TEM seu próprio ramo arterial e venoso, o que não quer dizer que tal ramo é originado

primariamente da artéria hepática própria e veia porta. A referência utilizada para a confecção dessa questão

é o livro de anatomia: Anatomia Orientada para a Clínica, Keith L. Moore. 5ª Edição. A afirmativa em questão

foi transcrita na íntegra da página 270, do primeiro parágrafo que descreve a subdivisão funcional do fígado.

Fonte: Anatomia Orientada para a Clínica, Keith L. Moore. 5ª Edição

Questão: 49 Recurso Improcedente. Ratifica-se a opção divulgada no gabarito preliminar. O gabarito deve ser mantido como letra “D” pois a alternativa II (questionada pelo recurso) se encontra

CORRETA, o que não invalida a referência citada pelo recurso, pois a afirmativa descrita não só está correta,

como corrobora a alternativa II da questão, deixando-a completamente correta. A referência utilizada para a

confecção dessa questão é o livro de anatomia: Anatomia Orientada para a Clínica, Keith L. Moore. 5ª Edição.

A afirmativa em questão foi transcrita na íntegra da página 274, do primeiro parágrafo que descreve a

drenagem linfática e inervação do fígado.

Fonte: Anatomia Orientada para a Clínica, Keith L. Moore. 5ª Edição.

Questão: 50 Recurso Procedente. Questão Anulada. A questão contestada deve ser anulada, pois conforme descrito pelo recurso as alternativas “D” e “E” também

estão INCORRETAS. Houve um erro de digitação: na alternativa “D” deveria ter sido redigido

‘’SUPERIORMENTE’’ (no lugar de ‘’inferiormente’’) e na alternativa “E” deveria ter sido redigido ‘’LIENAL’’ ou

‘’ESPLÊNICA’’ (no lugar de ‘’ILEAL’’). Em qualquer referência confiável de anatomia são consideradas como

incorretas tais alternativas. Por isso, as referências citadas na petição de recurso estão adequadas.

Fonte: Página 1078, Maingot´s Abdominal Operations, Editora Mc Graw Hill, 11º edition, não traduzida; e

página Goffi Técnicas Cirúrgica, Editora Ateneu, 4ª edição, e como ilustrado na Pg. 147 do Atlas de Anatomia

Humana, Sobotta, Ed Guanabara Koogan, 18ª Edição. figura 126-2 pg 1773 do capítulo 126, Anatomy and

Physiology of the Spleen, Shackelford’s Surgery of the Alimentary Tract, 6ª Ed.

22

Cargo: Médico - Cirurgia Geral Questão: 06 Recurso Procedente. Gabarito Alterado para a opção B. Embora a expressão destacada no trecho recortado no enunciado da questão atue, canonicamente, na Língua



anterior).






Fontes:

O próprio texto


2007. (pp. 579-590)

Questão: 30








Questão: 35





estar correta.



Questão: 48 Recurso Improcedente. Ratifica-se a opção divulgada no gabarito preliminar. O gabarito deve ser mantido como letra “E” pois tal alternativa se encontra CORRETA. O paciente referido na

questão não apresenta quaisquer sinais de instabilidade hemodinâmica; e de acordo com os dados relatados

pela questão, não se pode definir o nível em que se situa a provável obstrução (a SNG deve ser utilizada

somente após tal confirmação). É inquestionável o fato de o exame físico ser soberano, porém com os dados

oferecidos pela questão, a MELHOR conduta é a descrita na alternativa “E”, já que a rotina radiológica de

23

abdome agudo é imprescindível para avaliar o nível, bem como o tipo de obstrução, os possíveis diagnósticos

diferenciais e até mesmo a definição de uma conduta clínica ou cirúrgica.

Fonte: Sabiston Textbook of Surgery: The Biological Basis ok Modern Surgical Practice, 19 th edition,

Philadelphia. Saunders-Elsevier, 2012.

Questão: 49 Recurso Improcedente. Ratifica-se a opção divulgada no gabarito preliminar. O gabarito deve ser mantido como ‘’letra D’’, pois a alternativa se encontra CORRETA, visto que segundo a

classificação da síndrome de Mirizzi, no grau IV, ocorre o acometimento de toda a circunferência do ducto

hepático comum, como citado nas referências abaixo. A alternativa ‘’C’’ está INCORRETA, visto que segundo a

classificação da síndrome de Mirizzi, no grau III NÃO ocorre o acometimento de ATÉ 2/3 (ou seja, 2/3 ou

MENOS) da circunferência do ducto hepático comum, e sim o acometimento de 2/3 ou MAIS da

circunferência. A própria referência utilizada no pedido de recurso não valida à alternativa C, visto que a

classificação citada diz ‘’ cholecystobiliary fistula involving two thirds of the circumference of the common bile

duct’’, e não o envolvimento de ATÉ 2/3.

Fonte:

Fonseca-Neto Olival Cirilo Lucena da, Pedrosa Maria das Graças Lapenda, Miranda Antonio Lopes.

Manejo cirúrgico da síndrome de Mirizzi. ABCD, arq. bras. cir. dig. [serial on the Internet]. 2008 June

[cited 2014 May 15] ; 21( 2 ): 51-54. Available from:

http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0102-67202008000200002&lng=en.

http://dx.doi.org/10.1590/S0102-67202008000200002.

Radiol Bras [serial on the Internet]. 2006 June [cited 2014 May 15] ; 39( 3 ): 226-226. Available from:

http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0100-39842006000300021&lng=en.

http://dx.doi.org/10.1590/S0100-39842006000300021.

The Relationship of Mirizzi Syndrome and Cholecystoenteric

Fistula: Validation of a Modified Classification

Cargo: Médico - Cirurgia Pediátrica




anterior).






Fontes:

O próprio texto

http://dx.doi.org/10.1590/S0102-67202008000200002

24


2007. (pp. 579-590)

Questão: 30








Questão: 35





estar correta.



Cargo: Médico - Cirurgia Plástica




anterior).






Fontes:

O próprio texto


2007. (pp. 579-590)

25






Deve-se atentar, conforme indicado no enunciado que apenas uma das afirmativasé verdadeira e portanto as


Considerando: verde(V); castanho(C); azul(A)


Ruiva Loira Morena Afirmativas apresentadas


V A C 1(Verdadeira) 2(Verdadeira) 3Verdadeira)






Resposta: “D”













República”.


Questão: 21 Recurso Improcedente. Ratifica-se a opção divulgada no gabarito preliminar. O Brasil institucionalizou o direito à saúde a todos os cidadãos brasileiros com a promulgação da Constituição

Federal em 1988 – CF88, quando criou o Sistema Único de Saúde – SUS (Art. 198). A Lei nº 8.080/90, que

dispõe sobre as condições para a promoção, proteção e recuperação da saúde, a organização e o

funcionamento dos serviços correspondentes e dá outras providências, veio para regulamentar o SUS.

Fonte:

26

BRASIL. Conselho Nacional de Secretários de Saúde. Sistema Único de Saúde / Conselho Nacional de

Secretários de Saúde. – Brasília: CONASS, 2011. (Pág 7)

BRASIL. Portal Ministério da Saúde. Disponível em:

http://portalsaude.saude.gov.br/index.php/cidadao/entenda-o-sus. Acesso em: Maio/2014.

BRASIL. Constituição da República Federativa do Brasil de 1988. Disponível em:

http://www.planalto.gov.br/ccivil_03/constituicao/constituicaocompilado.htm. Acesso em:

Maio/2014.

Questão: 23 Recurso Improcedente. Ratifica-se a opção divulgada no gabarito preliminar. De acordo com a redação atual da Lei nº 8.080/90, Art. 19-Q - § 1o, a Comissão Nacional de Incorporação de

Tecnologias no SUS, cuja composição e regimento são definidos em regulamento, contará com a participação

de 1 (um) representante indicado pelo Conselho Nacional de Saúde e de 1 (um) representante, especialista na

área, indicado pelo Conselho Federal de Medicina (Incluído pela Lei nº 12.401, de 2011).

Fonte: BRASIL. Lei nº 8.080, de 19 de setembro de 1990. Disponível em:

http://www.planalto.gov.br/ccivil_03/leis/l8080.htm. Acesso em: Maio/2014.









a mesma droga.


Questão: 32 Recurso Improcedente. Ratifica-se a opção divulgada no gabarito preliminar. De acordo com a fonte indicada, as lesões inicialmente arredondadas surgem a partir de estruturas

pilossebáceas, devido à lipofilia do agente.

Fonte: AZULAY, R. D.; AZULAY, D. R. Dermatologia. 3ª ed. Rio de janeiro: Guanabara Koogan, 2006. 877p.




http://portalsaude.saude.gov.br/index.php/cidadao/entenda-o-sus

http://www.planalto.gov.br/ccivil_03/constituicao/constituicaocompilado.htm

http://www.planalto.gov.br/ccivil_03/leis/l8080.htm

27

estar correta.



Questão: 39 Recurso Improcedente. Ratifica-se a opção divulgada no gabarito preliminar. Segundo o sistema de classificação de Shea da ulcera de pressão:

Estagio I. Eritema não branqueável: Pele intacta, com rubor não branqueável, numa área localizada,

normalmente sobre uma proeminência óssea.

Estagio II. Perda parcial de estrutura de pele: Perda parcial da espessura da derme, que se apresenta como

uma ferida superficial (rasa) com leito vermelho – rosa sem esfacelo. Pode também se apresentar como

flictena fechada ou aberta, preenchida por líquido seroso ou sero-hemático, como uma úlcera brilhante ou

seca, sem crosta ou equimose.

Estagio III. Perda total da espessura de pele: o tecido adiposo subcutâneo pode ser visível, mas NÃO estão

expostos os ossos, tendões ou músculos. Pode estar presente algum tecido desvitalizado (fibrina úmida), mas

este não oculta a profundidade da perda tecidual. Pode incluir lesão cavitária e encapsulamento

Estagio IV. Perda total da espessura dos tecidos: Perda total da espessura dos tecidos com exposição dos

ossos, tendões ou músculos. Neste caso, o tecido desvitalizado (fibrina úmida) e/ou tecido necrótico podem

estar presentes.

Logo conclui-se que as afirmativas I, II e III referentes aos estágios I, II e III, respectivamente, do sistema de

classificação das ulceras de pressão estão corretas. E que a afirmativa IV, referente ao estagio IV da

classificação de ulceras de pressão está incorreta no trecho que diz “mas sem lesões a músculos, ossos ou

estruturas de suporte”

Fonte:

SABISTON Tratado de Cirurgia, A Base Biológica da Pratica CIRÚRGICA Moderna, Cap 73 Cirurgia

Plastica, pags 1988-2019.

MINISTERIO DA SAUDE – ANVISA. Protocolo para prevenção de Úlcera de Pressão. Jul, 2013.

NPUAP, Prevention of Pressure Ulcers: Quick Reference Guide. 2009

Questão: 41 Recurso Improcedente. Ratifica-se a opção divulgada no gabarito preliminar. Segundo a diretriz “Queimaduras: Diagnóstico e Tratamento Inicial” da Sociedade Brasileira de Cirurgia

Plástica:

Queimaduras de espessura parcial superficial são aquelas de primeiro grau e/ou de segundo grau superficial;

Queimaduras de espessura parcial profunda são aquelas de segundo grau profundo; Queimaduras de

espessura total são aquelas de terceiro grau.

Conforme visto nas afirmativas I, II e III estas classificam corretamente as queimaduras de espessura parcial

superficial, as queimaduras de espessura parcial profunda, e as queimaduras de espessura total,

respectivamente

Fonte PROJETO DIRETRIZES, Queimaduras: Diagnostico e Tratamento Inicial, Sociedade Brasileira de Cirurgia

Plastica. 2008

28

Questão: 42 Recurso Improcedente. Ratifica-se a opção divulgada no gabarito preliminar. As afirmativas A e D apresentam situações clínicas corretas que classificam um paciente como queimado de

média gravidade. Segundo a diretriz “Queimaduras: Diagnóstico e Tratamento Inicial” da Sociedade Brasileira

de Cirurgia Plástica, considera-se queimado de média gravidade: pacientes menores de 12 anos com

queimaduras de segundo grau com área corporal atingida entre 5% a 15%, conforme apresentado na

alternativa A, e pacientes de qualquer idade com queimadura de segundo grau envolvendo mão ou pé ou face

ou pescoço ou axila ou grande articulação, conforme apresentado na alternativa D.

Porém a alternativa B, apresenta a situação clinica de pacientes maiores de 12 anos com queimadura de

segundo grau com área corporal atingida entre 20% a 50% como queimado de média gravidade, o que está

incorreto. Pacientes maiores de 12 anos com queimadura de segundo grau com área corporal atingida maior

que 20% são considerados queimados de grande gravidade.

Fonte: PROJETO DIRETRIZES, Queimaduras: Diagnostico e Tratamento Inicial, Sociedade Brasileira de Cirurgia

Plástica. 2008.

Questão: 43 Recurso Procedente. Questão Anulada. A alternativa apresentada como correta no gabarito diz que o paciente não é classificado como queimado de

grande gravidade quando apresenta queimaduras de terceiro grau com área corporal atingida maior do que

20% em maiores de 12 anos, quando na verdade pacientes maiores de 12 anos com queimaduras de terceiro

grau com área corporal atingida maior que 10% já são considerados queimados de grande gravidade.

Como as demais situações clinicas apresentadas nas outras 4 afirmativas também constituem situações

clinicas que classificam o paciente como grande queimado, logo não há dentre as alternativas uma situação

que NÃO classifique o paciente como grande queimado.


Plastica. 2008.

Questão: 44 Recurso Improcedente. Ratifica-se a opção divulgada no gabarito preliminar. O paciente será considerado queimado de grande gravidade quando for vitima de queimaduras de qualquer

extensão e que tenha associado a esta queimadura algumas situações clinicas como: lesão inalatória,

politrauma, FRATURA OSSEA EM QUALQUER LOCALIZACÂO, trauma craniano, choque de qualquer origem,

insuficiência renal, insuficiência cardíaca, insuficiência hepática, diabetes, entre outras.

Logo afirmativa E, está correta


Plastica. 2008.

Questão: 46 Recurso Improcedente. Ratifica-se a opção divulgada no gabarito preliminar. Os cuidados com a diurese em pacientes queimados são de grande importância no tratamento das

queimaduras. A diurese deve ser controlada de hora em hora (medida e suas características descritas – clara,

límpida, turva, hemorrágica, hemoglobinúria, etc), mesmo quando se decidir contra o uso de sonda vesical

(controle feito quando ocorre a eliminação voluntária). Durante a fase de ressuscitação, deve ser de 0,5

ml/kg/h em crianças maiores de 12 anos e de 1ml/kg/h em crianças menores de 12 anos. Crianças com

29

superfície corporal queimada acima de 10% devem receber sonda vesical e nasogástrica; e adultos com áreas

acima de 25%: sonda vesical e nasogástrica.

Fonte::A PROJETO DIRETRIZES, Queimaduras: Diagnostico e Tratamento Inicial, Sociedade Brasileira de Cirurgia

Plástica

Cargo: Médico - Cirurgia Torácica Questão: 06 Recurso Procedente. Gabarito Alterado para a opção B. Embora a expressão destacada no trecho recortado no enunciado da questão atue, canonicamente, na Língua



anterior).






Fontes:

O próprio texto


2007. (pp. 579-590)

Questão: 30








Questão: 35





estar correta.



30

Cargo: Médico - Cirurgia Vascular




anterior).






Fontes:

O próprio texto


2007. (pp. 579-590)


















Resposta: “D”


31







Questão: 28 Recurso Improcedente. Ratifica-se a opção divulgada no gabarito preliminar. De acordo com a Sociedade Brasileira de Pneumologia, a desnutrição e a internação hospitalar recente são

fatores de risco para o paciente apresentar a Pneumonia Adquirida na Comunidade (PAC) causada por

Pseudomonas aeruginosa. Entretanto, esse fato não exclui a possibilidade do paciente portador de tais fatores

de risco apresentar PAC por outro agente etiológico.

Fonte: “Corrêa RA, Lundgren FLC, Pereira-Silva JL et al. Diretrizes brasileiras para pneumonia adquirida na

comunidade em adultos imunocompetentes – 2009. J Bras Pneumol 2009.”









a mesma droga.


Questão: 35 Recurso Procedente. Questão Anulada.




estar correta.




32

Questão: 44 Recurso Improcedente. Ratifica-se a opção divulgada no gabarito preliminar. Segundo Fowkes e Makdisse, valores de ITB> 1,30 são plenamente característicos de rigidez aumentada no

circuito arterial, gerando complicações funcionais significativas no sistema cardiovascular; dessa forma, o ITB

se mostra ferramenta importante (baixo custo e fácil aplicabilidade) na investigação do risco cardiovascular.

Esta claro, portanto, que valores acima de 1,4 de ITB apresentam sim significado clinico por fornecer

informações importantes sobre o risco cardiovascular do paciente. Segundo as mesmas fontes, o exame esta

indicado para diabéticos (ou tagabistas) com idade superior a 50 anos e para qualquer paciente com idade

superior a 65 anos.

Fonte:

Santos RA, Boas LGCV, Osiro PM, Costa GM, Cordeiro JA, Martin JFV. A importânciado índice tornozelo-

braquial no diagnóstico da doença carotídea em pacientes hipertensos. Rev Bras Clin Med. 2009;7:299-

30.

Ankle Brachial Index Collaboration, Fowkes FG, Murray GD, Butcher I, et al. Ankle brachial index

combined with Framingham risk score to predict cardiovascular events and mortality: a meta-analysis.

JAMA. 2008;300:197-208.

Cargo: Médico - Clínica Médica

Questão: 05 Recurso Improcedente. Ratifica-se a opção divulgada no gabarito preliminar. No último parágrafo do texto, o autor estabelece: “Enfim, instituir a verdadeira economia de mercado no

setor.”. A economia de mercado é regida pela livre concorrência, sem amarras, que, segundo o autor, seria

obtida com a institucionalização de um marco regulatório, que regulasse as mídias, apresentado no parágrafo

anterior.

Em nenhum momento no texto, muito menos em sua conclusão, há a sugestão de que seja importante

“estabelecer limites para a liberdade de expressão”, o marco regulatório da imprensa restringiria a liberdade

dos grupos de imprensa e não a liberdade de expressão. E, como frisou o texto no seu decorrer

(estabelecendo isto inclusive no título), liberdade de imprensa e liberdade de expressão são coisas bem

distintas.

Fonte: o próprio texto.




anterior).





33


Fontes:

O próprio texto


2007. (pp. 579-590)




















Fontes:

O próprio texto


2007.





originaram.”.







34

Fontes:

O próprio texto


2007. (pp. 593-618)

Questão: 10 Recurso Improcedente. Ratifica-se a opção divulgada no gabarito preliminar. Em A, a vírgula era necessária para separar o aposto “cláusulas pétreas da Constituição”. Em B, a ausência de

vírgulas circunscrevendo as expressões “especialmente no Judiciário” causa problema de composição, uma

vez que se trata de um termo deslocado que quebra uma sequência sintática (cf. SACCONI, 2008, p. 551). Em

C, o uso de ponto final no lugar de vírgula antes de “sob” provoca a dissociação de um termo de sua oração.

Da mesma forma, em E, os dois pontos não cabem no lugar da vírgula antes da expressão “no bojo”, bem

como o ponto final quebra o período, separando uma oração subordinada de sua principal.

Por outro lado, em D, a alteração do ponto final pelos dois pontos não acarreta erro ou problema de

composição, uma vez que esse sinal (“:”) pode ser colocado “antes de um esclarecimento ou explicação de

ideia anteriormente enunciada” (cf. SACCONI, 2008, p. 558). O fato de ser tabu explica, ou no mínimo

comenta, por que “há enorme resistência do Judiciário em discutir o tema”.

Fonte:

A prova

SACCONI, L. A. Nossa gramática completa: teoria e prática. 29. ed. São Paulo: Nova Geração, 2008.












República”.








35



a mesma droga.





estar correta.



Questão: 36 Recurso Improcedente. Ratifica-se a opção divulgada no gabarito preliminar. “No derrame pleural associado à pneumonia, a toracocentese é recomendada, uma vez que a abordagem

terapêutica do derrame depende de características do líquido.” Entretanto, a afirmativa não cita que a

toracocentese é realizada imediatamente após o diagnóstico do derrame, pois depende, dentre outros

fatores, da espessura do líquido para ser drenado. Desse modo, o gabarito será mantido.

Fonte: BARRETO, S. S. M; Prática Pneumológica.Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2010

Questão: 45 Recurso Improcedente. Ratifica-se a opção divulgada no gabarito preliminar. De acordo com a Sociedade Brasileira de Pneumologia, “o diagnóstico de tromboembolia venosa em geral

envolve várias etapas, iniciando-se com a suspeita clínica, que deve ser substanciada na probabilidade clínica

pré-teste, e nos resultados de exames complementares disponíveis. No entanto, o uso de um ou mais exames

confirmatórios de imagem é extremamente importante para guiar o tratamento e estimar o prognóstico.”

Portanto, o gabarito deve ser mantido.


Cargo: Médico - Coloproctologia Questão: 06 Recurso Procedente. Gabarito Alterado para a opção B. Embora a expressão destacada no trecho recortado no enunciado da questão atue, canonicamente, na Língua



anterior).



36




Fontes:

O próprio texto


2007. (pp. 579-590)





originaram.”.







Fontes:

O próprio texto


2007. (pp. 593-618)







Questão: 31 Recurso Improcedente. Ratifica-se a opção divulgada no gabarito preliminar. A proposta é a realização de tratamento empírico com supressores ácidos por no mínimo 30 dias, frente ao curto período de tempo relatado na questão. O correto é a manutenção do tratamento por maior tempo com a mesma droga. Fonte: Silva FM. Dispepsia: caracterização e abordagem. Ver Med (São Paulo). 2008 out.-dez;87(4):2013-23.

37




estar correta.



Questão: 36 Recurso Improcedente. Ratifica-se a opção divulgada no gabarito preliminar. O tratamento cirúrgico da fissura anal crônica pode ser realizado através da dilatação anal forçada, da

esfincterotomia parcial do músculo esfíncter interno do ânus, realizada por via subcutânea ou aberta, ou por

meio do avanço de retalho. A esfincterotomia é superior à dilatação anal forçada no que se refere a taxas de

cura e ocorrência de incontinência anal no pós-operatório. Há evidência acerca da ausência de diferença

funcional observável entre a esfincterotomia posterior e a lateral. A ocorrênciade persistência está estimada

em 3% a 29%

Fonte:

PROJETO DIRETRIZES, Fissura Anal: Manejo, Colegio Brasileiro de Cirurgiões e Sociedade Brasileira de

Coloproctologia.

SABISTON Tratado de Cirurgia, A Base Biologica da Pratica CIrurgica Moderna, Cap 51 Ânus, pags 1355-

1356.

Questão: 46 Recurso Procedente. Gabarito Alterado para a opção B. As justificativas e fontes apresentadas pelos candidatos são suficientemente adequadas na contestação das

afirmativas I e II, considerando a banca justo concordar com os candidatos tornando o julgamento destas

afirmativas falsas. Altera o gabarito de A para B.

Atualmente a budesonida 9mg/dia é o tratamento preferível para doença de Crohn leve de localização

ileocecal em atividade e o benefício dos aminossalicilatos é limitado, contrariando o que diz a afirmativa I

A utilização de metronidazol e outros antibióticos para indução de remissão da doença de Crohn apesar de

indicada, ainda é controversa e sua utilização para doença ileocecal tem nível de evidencia baixo, contrariando

o que diz a afirmativa II

Restando apenas a afirmativa III como correta, opção esta indicada na alternativa B .

Fonte:

ECCO Consensus on CD: Current management. Journal of Crohn’s and Colitis (2010) 4, 28-62

ISRN Gastroenterology Volume 2013, Article ID 208073, 12 pages.

http://dx.doi.org/10.1155/2013/208073

Questão: 49 Recurso Procedente. Gabarito Alterado para a opção B. Recomendação para rastreamento de prevenção do CCR em pacientes com história familiar de CCR ou de

adenoma colo-retal, considerados de alto risco: Parentes de primeiro grau de indivíduos com CCR ou adenoma

apresentam risco aumentado de CCR e devem ser seguidos por colonoscopia a cada 5 anos a partir dos40 anos

de idade ou 10 anos abaixo da idade do diagnóstico do CCR em seu familiar mais jovem.O risco é ainda maior

38

se mais de um parente de primeiro grau acometido com CCR ou se diagnosticado antes dos 45 anos de

idade.Portanto o gabarito correto é a opção B.

Fonte: PROJETO DIRETRIZES, Rastreamento e Vigilancia do Cancer Coloretal: Prevenção secundária e detecção

precoce. SOBED Colorectal screening, 2014.1 NCCN.

Cargo: Médico - Dermatologia




anterior).






Fontes:

O próprio texto


2007. (pp. 579-590)

















39




Fontes:

O próprio texto


2007.





Fonte:







Maio/2014.







Questão: 31 Recurso Improcedente. Ratifica-se a opção divulgada no gabarito preliminar. A proposta é a realização de tratamento empírico com supressores ácidos por no mínimo 30 dias, frente ao curto período de tempo relatado na questão. O correto é a manutenção do tratamento por maior tempo com a mesma droga. Fonte: Silva FM. Dispepsia: caracterização e abordagem. Ver Med (São Paulo). 2008 out.-dez;87(4):2013-23. Questão: 35 Recurso Procedente. Questão Anulada.






40

estar correta.



Questão: 44 Recurso Procedente. Gabarito Alterado para opção A.

Houve erro material na divulgação do gabarito, a opção correta de fato é a afirmativa “A”. "De acordo com o

tecido infestado, a miíase também pode ser classificada como biontófaga, necrobiontófaga ou necrófaga”, e

não “D” como divulgado, portanto altero a gabarito para opção A.

Questão: 47 Recurso Improcedente. Ratifica-se a opção divulgada no gabarito preliminar.

A opção A está incorreta, pois a varicela não é doença notificável no Brasil (apesar de ser em alguns Estados)

tornando difícil a estimativa de sua prevalência em âmbito nacional. A alternativa associa assim medidas

infundadas a uma queda nacional - e não regional ou estadual, o que a torna incorreta.

Fonte:

PORTELLA, Ana Virgínia Tomaz; et al. Neuralgia pós-herpética em área anatômica pouco usual. Relato

de caso. Rev. dor vol.13 no.2 São Paulo abr./jun. 2012. Disponível

em: http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1806-

00132012000200017&lng=pt&nrm=iso

Divisão de Doenças de Transmissão Respiratória. Centro de Vigilância Epidemiológica "Professor

Alexandre Vranjac". Coordenadoria de Controle de Doenças. Secretaria de Estado da Saúde de São

Paulo. EPISUS-SES/SP. Surto de varicela em creches e escolas da Direção Regional de Saúde XXII, junho

de 2005. Rev. Saúde Pública v.39 n.4 São Paulo ago. 2005 Disponível

em: http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-

89102005000400027&lng=pt&nrm=iso

Cargo: Médico - Endocrinologia e Metabologia




anterior).






Fontes:

http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1806-00132012000200017&lng=pt&nrm=iso




41

O próprio texto


2007. (pp. 579-590)





Fonte:







Maio/2014.










estar correta.



Questão: 36 Recurso Procedente. Questão Anulada De acordo com a SBD e ADA, o diabetes mellitus gestacional é diagnosticado se: glicemia de jejum maior ou

igual a 92, glicemia em 1 hora maior ou igual a 180 ou glicemia em 2 horas maior ou igual a 153.

Dessa forma, a questão teria 3 alternativas corretas, sendo impossível a marcação. Logo, considero a questão

ANULADA.

Fonte: Diretrizes da Sociedade Brasileira de Diabetes 2013 – 2014.



42

Questão: 46 Recurso Improcedente. Ratifica-se a opção divulgada no gabarito preliminar. O tratamento com DAT e eficaz no controle do hipertireoidismo de Graves e pode ser utilizado como

tratamento inicial, na tentativa de remissão da disfunção autoimune.

O 131I e indicado como primeira escolha terapêutica nos casos de pacientes com contraindicações para o uso

de DAT e/ou cirurgia, ou recidiva do hipertireoidismo apos tratamento com DAT. Também deve ser

considerado como terapia inicial em casos em que o controle definitivo e rápido do hipertireoidismo e

desejado, como em pacientes cardiopatas e idosos, e mulheres em idade fértil que planejam gravidez no

futuro, evitando os riscos do hipertireoidismo para a gestação e puerperio.

O tratamento e contraindicado na gestação, lactação, na presença de lesão suspeita ou confirmada de câncer

de tireóide, e em mulheres com planos de gestação em período inferior a quatro a seis meses. Deve ser

solicitado exame para exclusão de gravidez a todas as mulheres em idade fértil, antes da administração da

dose. Dessa forma, em pacientes jovens, a opção inicial é pelo tratamento clínico, não significando que o uso

de iodo radioativo oi tireoidectomia total sejam incorretos. Logo, mantenho o gabarito original.

Fonte: Consenso brasileiro para o diagnóstico e tratamento do hipertireoidismo: recomendações do

Departamento de Tireóide da Sociedade Brasileira de Endocrinologia e Metabologia – 2013.

Questão: 47 Recurso Procedente. Gabarito Alterado para opção A. A dose escolhida pode ser calculada para cada paciente considerando a captação de iodo e o volume da

glândula ou fixa. Ensaios prospectivos indicam que a dose fixa ou regime individualizado tem eficácia similar

sobre a taxa de cura do hipertiroidismo. A dose e geralmente calculada em microcuries (uCi) ou

megabecquerels (MBq) por grama (g) de tecido da tireóide, com base no tamanho da tireóide e captação de

iodo de 24 horas. Recomenda-se 160-200uCi/g [5,9-7,4 MBq/g] para assegurar o tratamento bem-sucedido.

Alternativamente, uma dose fixa de 10 a 15 mCi [MBq 370-555] pode ser utilizada . A administração de doses

baixas de iodo pode ser uma tentativa de curar o hipertireoidismo sem causar hipotireoidismo, mas essa

abordagem resulta numa maior taxa de falha de tratamento. Doses maiores são recomendadas em pacientes

com comorbidades que podem ser agravadas pela persistencia do hipertireoidismo, em condicoes de aumento

de radiorresistencia (bócios com maior volume, hipertireoidismo grave). Usando calculo de dose, as atividades

ficam tipicamente na faixa de 5 a 15 mCi 131I. Logo, a alternativa II permanece correta.

É considerado remissão da Doença de Graves o eutireoidismo bioquímico após 1 ano da suspensão da

medicação. Logo, a alternativa I é incorreta.

Dessa forma, o gabarito da questão é alternativa A.

Fonte: Consenso brasileiro para o diagnóstico e tratamento do hipertireoidismo: recomendações do

Departamento de Tireóide da Sociedade Brasileira de Endocrinologia e Metabologia – 2013.

43

Cargo: Médico - Endoscopia Digestiva




anterior).






Fontes:

O próprio texto


2007. (pp. 579-590)

Questão: 08 Recurso Improcedente. Ratifica-se a opção divulgada no gabarito preliminar. A expressão “das empresas jornalísticas” complementa, na oração em questão, o sentido da expressão que

atua como predicativo do sujeito, “direito acessório”. O período em questão, excluído tal trecho, teria o seu

sentido comprometido, uma vez que é necessário estabelecer “direito” de que/quem.

O aferimento de se um termo tem função passiva/ativa na composição de um sintagma é algo extremamente

subjetivo e muitos vez impossível de ser estabelecido, e configura como um “macete” à determinação de uma

coisa ou outra e funciona apenas em casos de grande obviedade (tais como os exemplos apresentados pelas

razões recursais).

Sacconi (2008, p. 390), diferentemente, adota um critério mais claro ao afirmar que substantivos abstratos

demandarão complemento nominal. Ora, um “direito” é algo extremamente abstrato, logo demanda um

termo para complementá-lo.

Cunha e Cintra (2007, p. 139) clareiam ainda mais essa relação ao afirmarem que “a palavra que tem o seu

sentido completado ou integrado encerra uma ideia de relação e o complemento é o objeto dessa relação”.

Exemplificando com o caso em questão, “as empresas jornalísticas” são o objeto do “direito integrante” em

questão, a liberdade de imprensa.

De toda forma, aquilo que é claramente dito pelas gramáticas de referência da Língua Portuguesa (tal como a

de CUNHA E CINTRA, 2007; SACCONI, 2008) é que o complemento é algo necessário à compreensão de um

termo de ordem nominal, ao passo que um adjunto tem valor, como o próprio nome sugere, adjuntivo,

acessório e, reiterando, como a informação dada pela expressão é necessária à compreensão do período, “das

empresas jornalísticas” é complemento nominal. Afinal, “liberdade de imprensa” não é um “direito acessório”

da indústria farmacêutica, dos professores, dos médicos, etc.; é um direito acessório das empresas

jornalísticas.

Assim, E é mesmo a resposta correta.

Fontes:

44

O próprio texto


2007.











estar correta.



Questão: 36 Recurso Improcedente. Ratifica-se a opção divulgada no gabarito preliminar. As drogas mais utilizadas para realização de sedação em endoscopia são os benzodiazepínicos (diazepam e

midazolam), os opióides (meperidina e fentanil) e para hipnose, o propofol. Os benzodiazepinicos induzem

relaxamento do paciente, facilitando o procedimento. Podem causar depressão respiratória significativa,

principalmente se utilizados em conjunto com opióides. Não têm ação analgésica, anti-depressiva ou anti-

psicótica.

As drogas mais utilizadas são o diazepam e o midazolam. O midazolam é preferido porque tem ação mais

rápida, mais previsível, produz maior amnésia anterógrada, duração mais curta e não causa dor à injeção. É 4 a

6 vezes mais potente que o diazepam. Os opióides se ligam a receptores específicos no SNC, aumentam o

limiar de dor e alteram a percepção da dor. O fentanil é preferido porque não libera histamina e tem duração

curta de ação, quando utilizado em pequenas doses.

Fonte: Anestesia fora do Centro Cirúrgico, SAERJ. Cap3 Anestesia para Endoscopia Digestiva.

Questão: 38 Recurso Improcedente. Ratifica-se a opção divulgada no gabarito preliminar. A classificação de Forrest utiliza de achados endoscópicos para graduar as lesões encontradas: sangramento

ativo jorrante (Forrest IA) ou em lençol (Forrest IB), vaso visível em leito de úlcera (Forrest IIA),coágulo aderido

em leito de úlcera (Forrest IIB), mancha plana pigmentada na base da úlcera (Forrest IIC), base de úlcera limpa

(Forrest III); tamanho; e localização da úlcera. Os níveis Ia, Ib, IIa são considerados de alto risco de

ressangramento, o nível IIb de risco intermediário, e o IIc e III de baixo risco. É consensual a importância da

terapia endoscópica para os achados de sangramento ativo, jorrante (Forrest IA) e em lençol (Forrest IB), bem

45

como para o achado de vaso visível não sangrante na base de úlcera (Forrest IIA), pois, comprovadamente, a

terapia endoscópica nestes estigmas de alto risco reduz significativamente o ressangramento, a mortalidade e

o custo da hospitalização.

Fonte:

Projeto Diretrizes, Sociedade Brasileira de Endoscopia Digestiva, Hemorragia Digestiva Alta Não

Varicosa. 2008

SABISTON Tratado de Cirurgia, A Base Biologica da Pratica CIrurgica Moderna, Cap 46 Hemorragia

Gastrointestinal Aguda, pags 1126-1148.

Questão: 41 Recurso Procedente. Gabarito Alterado para opção E. O item I, apontado como correto, de acordo com o gabarito oficial, está incorreto. O exame inicial nos casos

de HDB, conforme citado inclusive pelo enunciado da questão deve ser o proctológico, com realização de

anuscopia e toque retal, possibilitando diagnósticos de patologias anorretais como causa de HDB. Isso evitaria

expor o paciente a outros procedimentos mais agressivos, demorados e onerosos.

O item II está correto conforme apontado pelo gabarito oficial. A realização de retossigmoidoscopia está

indicada em pacientes com quadros estáveis e com menos de 40 anos, sendo que o exame somente deve ser

considerado diagnóstico se no local de origem puder ser identificado sangramento ativo, vaso visível ou

coágulo aderido. Portanto, pode não eliminar a necessidade de complementação da investigação. A afirmativa

diz que a retossigmoidoscopia está indicada, e não que está é padrão-ouro.

Fonte:

Endoscopia Digestiva Diagnóstico e Tratamento, Cap 67 Hemorragia Digestiva Baixa – SOBED 2013

Projeto Diretrizes, SOBED. Hemorragia Digestiva Baixa.

SABISTON Tratado de Cirurgia, A Base Biologica da Pratica CIRÚRGICA Moderna, Cap 46 Hemorragia

Gastrointestinal Aguda, pags 1126-1148

Questão: 45 Recurso Procedente. Gabarito Alterado para opção B. A afirmativa I está correta, pois a cápsula endoscópica (CE) é melhor indicada no sangramento digestivo de

origem indeterminada, quando a endoscopia digestiva alta e a colonoscopia são negativas. Metanálise de 14

estudos observacionais demonstrou que a CE é mais efetiva em identificar os focos de sangramento (63%),

que a enteroscopia (26%) e estudos contrastados (8%). A CE possui muitas vantagens comparadas com outros

métodos de visualização do intestino delgado. É exame menos invasivo e permite a visualização de grande

parte da mucosa intestinal.

A afirmativa II está correta, pois a vantagem da EB comparada a CE é, principalmente a possibilidade de

intervenções diagnósticas (biópsia) e terapêuticas. A enteroscopia com balão (EB) é um método que permite

inserção endoscópica de todo intestino delgado, ou grande parte deste, sendo possível realização de biópsia e

possibilidade terapêutica

A afirmativa III está incorreta, pois a causa mais comum de retenção da capsula endoscópica foi "a enteropatia

provocada por ingestão de antiinflamatórios não-hormonais (AINES). Especial atenção na indicação de CE em

paciente em uso de AINES pela maior possibilidade de retenção. Nos pacientes com cápsula retida, podem ser

realizados enteroscopia ou procedimento cirúrgico eletivo.

Fonte: Diretrizes Clinicas na Saúde Suplementar, Capsula Endoscópica: Intestino Delgado, SOBED.

Projeto Diretrizes SOBED, Hemorragia Digestiva Baixa.

46

Cargo: Médico - Endoscopia Ginecológica




anterior).






Fontes:

O próprio texto


2007. (pp. 579-590)

Questão: 30








Questão: 35





estar correta.



47

Cargo: Médico - Gastroenterologia




anterior).






Fontes:

O próprio texto


2007. (pp. 579-590)

Questão: 30








Questão: 35





estar correta.



Questão: 40 Recurso Improcedente. Ratifica-se a opção divulgada no gabarito preliminar. Segundo a World Gastroenterology Organisation, os testes sorológicos são menos precisos que os testes

respiratórios e os testes de antígenos fecais, principalmente em áreas de baixa prevalência, o que torna

incorreta a alternativa B.

Segundo esta mesma fonte, os testes de antígenos fecais não são usados com frequência, mas deveriam ter

um papel mais proeminente, já que são testes baratos e não invasivos. Além disso, segundo o Tratado de

Gastroenterologia (Sleisenger), o teste respiratorio da uréia é o método recomendado para o diagnóstico do

48

Helicobacter pylori antes do tratamento e também se constitui como escolha para confirmar a erradicação do

mesmo. Dessa forma, as alternativas C e D estão corretas.

Portanto, ratifica-se o gabarito divulgado..

Fonte:

World Gastroenterology Organisation Practice Guidelines. Helicobacter pylori nos países em

desenvolvimento. World Gastroenterology Organisation (2010).

FELDMAN, Mark; FRIEDMAN, Lawrence S.; BRANDT, Lawrence J. Sleisenger and Fordtran's

Gastrointestinal and Liver Disease: Pathophysiology, Diagnosis, Management, Expert Consult Premium

Edition-Enhanced Online Features. Elsevier Health Sciences, 2010. pág 840-841.

Questão: 43 Recurso Procedente. Questão Anulada. A alternativa B está incorreta, pois a ressuscitação vigorosa com solução salina deve ser evitada em pacientes

cirróticos, já que pode precipitar a recorrência de hemorragia varicosa, além de agravar ou precipitar o

acúmulo de fluido ascítico ou em outros locais extravasculares.

No entanto, a alternativa D também está incorreta, já que afirma que “a terlipressina (...) deve ser ministrada

em bolus, na dose de 2 μg, endovenosa, 4/4 horas inicialmente (...) “. O correto seria a administração da dose

de 2 mg de telerpressina inicialmente e não 2 μg, como foi escrito.

Dessa forma, diante de duas respostas incorretas, não há gabarito para tal questão, que deve ser anulada.

Fonte: GARCIA‐TSAO, Guadalupe et al. Prevention and management of gastroesophageal varices and variceal

hemorrhage in cirrhosis. Hepatology, v. 46, n. 3, p. 922-938, 2007.

Cargo: Médico - Ginecologia e Obstetrícia




anterior).






Fontes:

O próprio texto


2007. (pp. 579-590)

49

Questão: 30








Questão: 35





estar correta.



Questão: 40 Recurso Improcedente. Ratifica-se a opção divulgada no gabarito preliminar. Estudos calorimétricos tem mostrado ser dramática a variação do metabolismo basal e do gasto de energia

total da não grávida para a grávida. Na, verdade, as grávidas podem ser categorizadas em “gastadoras” e

“poupadoras” de energia. As “gastadoras” de energia necessitam em média de acréscimo de 80.000 kcal para

fazer frente ao aumento do gasto energético na gravidez; por outro lado, as “poupadoras” teriam uma

redução calórica de 13.000 kcal, principalmente pela queda significativa do metabolismo basal nos primeiros

dois trimestres. Na ausência de teste prático de gasto calórico vale o conselho: “comer segundo sua fome”.

Sendo assim, pão, outros cereais e batatas, a recomendação é comer à vontade, mantendo as 6 porções/dia.

Isso não significa comer exageradamente um tipo especifico de alimento. Por outro lado as recomendações

especiais na gravidez para uma alimentação saudável, estão dirigidas para excluir alimentos que possam

conter teratógenos, como o retinol, ou que estejam contaminados por listeriose (leite não pausterizado,

queijos fermentados, patê) ou toxoplasmose (carne mal cozida ou vegetais contaminados pelo solo). Dessa

forma leite e derivados devem ser ingeridos em porções moderadas e não à vontade. Única alternativa correta

letra A. Gabarito mantido.

Fonte: Rezende, Obstetricia fundamental, Montenegro, Rezende Filho, Ed.12 – 2012.

Questão: 44 Recurso Procedente. Questão Anulada Os níveis circulantes do Beta-hCG aumentam rapidamente 4 semanas após a implantação, dobram seus

valores após 2-3 dias, atingem um pico entre 8 e 12 semanas, e depois HÁ UMA QUEDA, se nivelam até o

termo. A alternativa “A” (Há diminuição do Beta-hCG durante a gravidez ), está correta. Sendo assim, há dois

gabaritos corretos nessa questão, letra A e letra E (Há um aumento progressivo da progesterona até o término

da gravidez; todavia, entre 4 e 8 semanas, pode serverificada uma queda passageira)


50

Questão: 47 Recurso Improcedente. Ratifica-se a opção divulgada no gabarito preliminar. Sobre a classe dos benzodiazepnicos, sendo esta generalizada como classe D (FDA) pelo Rezende, Obstetricia

fundamental, Montenegro, Rezende Filho, Ed.12 – 2012., leva a paciente a um quadro de Sindrome da

Abstinência neonatal (fase tardia da gestação). Não podendo esquecer que, dentre as drogas, o diazepam,

sendo o mais estudado da classe, tem sido demonstrado a sua associação com fenda palatina, restrição do

crescimento intrauterino e malformações dos membros. Devido ao seu efeito sistêmico, também pode causar

hipotonia e sonolência neonatal, além de sindorme da abstinência. Sendo assim, a resposta é letra A. Gabarito

mantido.


Questão: 49 Recurso Improcedente. Ratifica-se a opção divulgada no gabarito preliminar. A contagem do índice de Apgar é computada no primeiro e quinto minuto após nascimento, leva em

consideração: frequência cardíaca (bpm) (Sinais: Ausente; <100; >100 - recebendo a pontuação de 0,1e 2,

respectivamente ), respiração (Sinais: Ausente; Fraca/irregular; Forte/regular - recebendo a pontuação de 0,1

e 2, respectivamente), tono muscular (Sinais: Flacidez; Flexão pequena das extremidades; Movimentos ativos

generalizados - recebendo a pontuação de 0,1 e 2, respectivamente), irritabilidade reflexa (Sinais Ausente;

Caretas; Choro - recebendo a pontuação de 0,1 e 2, respectivamente), cor (Sinais: Azul/pálido; Corpo róseo,

extremidades azuis; Corpo todo róseo - recebendo a pontuação de 0,1 e 2, respectivamente). Dessa forma,

segundo o enunciado da questão, o paciente está com frequência cardíaca de 99 bpm (1 ponto), respiração

irregular (1 ponto), com movimentos ativos generalizados (2 pontos), chorando (2 pontos) e com

extremidades azuis (1 ponto). O somatório será 07 pontos. Resposta correta letra D. Gabarito Mantido


Cargo: Médico - Ginecologia e Obstetrícia - Medicina Fetal




anterior).






Fontes:

O próprio texto


2007. (pp. 579-590)

51

Questão: 30








Questão: 35





estar correta.



Questão: 42 Recurso Procedente. Questão Anulada. A questão foi elaborada com base nas Diretrizes da Sociedade Brasileira de Endocrinologia e Metabologia,

onde as metas de glicemia estão de acordo com o gabarito. Porém, não foi especificado na questão qual era a

referência utilizada, o que justifica o uso de outras referências, como a ADA, onde os valores divergem.

Fonte: Diretrizes da Sociedade Brasileira de Endocrinologia e Metabologia. 2006. Diabetes Mellitus

Gestacional. American Diabetes Association (ADA) 2014 Guidelines.

Questão: 44 Recurso Procedente. Questão Anulada. A alternativa E não especifica se o valor da glicemia é pós-pradial de 1 hora ou 2 horas. No caso de uma

glicemia pós-prandial de 2 horas, a insulinização estaria indicada, segundo a ADA, e não haveria resposta

correta.

Fonte: American Diabetes Association (ADA) 2014 Guidelines

Cargo: Médico - Hematologia e Hemoterapia





membros”.

52












figurativamente, volição, algo que é inerentemente animal. Mas, não por acaso, metáfora e prosopopéia não




Fontes:

O próprio texto





anterior).






Fontes:

O próprio texto


2007. (pp. 579-590)







53




estar correta.



Questão: 36 Recurso Improcedente. Ratifica-se a opção divulgada no gabarito preliminar. Na anemia recomenda-se transfundir os casos de anemia descompensada: insuficiência cardíaca congestiva,

angina, alteração do sensosio, geralmente com Hg < 7g/dl, naqueles previamente hígidos; e com Hg < 9b/dl

naqueles que apresentam comorbidades.Um exemplo é o que ocorre em pacientes com doenças pulmonares

obstrutivas crônicas que devem ser mantidos com Hb acima de 10g/dl. Do mesmo modo, pacientes com

cardiopatias isquêmicas, se beneficiam com nives de Hb acima de 9 a 10mg/dl.

Fonte: Brasil. Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção à Saúde. Departamento de Atenção Especializada.

Guia para o uso de hemocomponentes / Ministério da Saúde, Secretaria de Atenção à Saúde, Departamento

de Atenção Especializada. – Brasília : Ministério da Saúde, 2008. Pag 30. il. – (Série A. Normas e Manuais

Técnicos)Ankle Brachial Index Collaboration, Fowkes FG, Murray GD, Butcher I, et al. Ankle brachial index

combined with Framingham risk score to predict cardiovascular events and mortality: a meta-analysis. JAMA.

2008;300:197-208.

Cargo: Médico - Hemodinâmica e Cardiologia Intervencionista




anterior).






Fontes:

O próprio texto


2007. (pp. 579-590)

54

Questão: 15 Recurso Improcedente. Ratifica-se a opção divulgada no gabarito preliminar. A soma dos números que substituem corretamente as interrogações na figura abaixo é igual a:

36=4.9

4.7=28

42=7.6

9.6=54

Assim as interrogações são: 4,28,6 e 54

4+28+6+54=92

Resposta: “D”










a mesma droga.





estar correta.

55



Questão: 42 Recurso Improcedente. Ratifica-se a opção divulgada no gabarito preliminar. A alternativa III (Deve ser analisada de maneira distinta em relação aos pacientes normotensos e hipertensos)

está incorreta, pois estudos recentes como VII Joint comprovam que a análise da síndrome do “jaleco branco”

não deve ser feita de maneira distinta, pois a tendência de se subestimar níveis pressóricos altos em pacientes

hipertensos não diagnosticados é alta. Apesar da hipertensão do “jaleco branco” ser teoricamente

caracterizada como a situação em que os níveis pressóricos estão persistentemente elevados no consultório

em valores maiores ou iguais à 140 X 90 mmHg e menores ou iguais à 135 X 85 mmHg medidas fora do

consultório, na prática tais valores pressóricos aferidos em domicílio não apresenta alta credibilidade, uma vez

que não se tem o parâmetro exato da medição (aferição realizada por um profissional? Técnica correta?

Aparelho calibrado? Tipo de esfignomanômetro, digital ou mecânico?).

Fonte: VII Joint

Questão: 45 Recurso Improcedente. Ratifica-se a opção divulgada no gabarito preliminar. Com base na fisiopatologia da insuficiência mitral há a comprovação de que a alternativa “B” está correta. A B4 é uma

vibração das paredes ventriculares que ocorre durante a sístole atrial, na fase final do enchimento ventricular. É

comumente audível em indivíduos com ventrículos enrijecidos, como nas cardiopatias hipertróficas e na isquemia

miocárdica, demandando contrações atriais vigorosas. Na insuficiência mitral aguda, não há esse enrijecimento. Há

sobrecarga de volume e frequentemente B3. Claro que em pacientes que apresentam comorbidades cardíacas como as

descritas acima juntamente com a insuficiência mitral, pode haver presença de B4, porém não é o caso em questão.

Fonte: Braunwald - Tratado de Doenças Cardiovasculares – 9ª edição.

Cargo: Médico - Hepatologia




anterior).






Fontes:

O próprio texto


2007. (pp. 579-590)

56

Questão: 15 Recurso Improcedente. Ratifica-se a opção divulgada no gabarito preliminar. A soma dos números que substituem corretamente as interrogações na figura abaixo é igual a:

36=4.9

4.7=28

42=7.6

9.6=54

Assim as interrogações são: 4,28,6 e 54

4+28+6+54=92

Resposta: d






Fonte:







Maio/2014.

Questão: 30









57


Questão: 31 Recurso Improcedente. Ratifica-se a opção divulgada no gabarito preliminar. A proposta é a realização de tratamento empírico com supressores ácidos por no mínimo 30 dias, frente ao curto período de tempo relatado na questão. O correto é a manutenção do tratamento por maior tempo com a mesma droga. Fonte: Silva FM. Dispepsia: caracterização e abordagem. Ver Med (São Paulo). 2008 out.-dez;87(4):2013-23. Questão: 35 Recurso Procedente. Questão Anulada. A referida questão deve ser ANULADA, pois apresenta duas alternativas incorretas: a alternativa “E”, a qual é o



estar correta.



Questão: 36 Recurso Improcedente. Ratifica-se a opção divulgada no gabarito preliminar. A forma fulminante da hepatite A não é freqüente. Nos países desenvolvidos a insuficiência hepática aguda

por hepatite A mostra-se rara, sendo mais freqüente em adultos do que em crianças, tendo sido observada

em 20/295 casos relatados em estudo retrospectivo recente nos Estados Unidos. Formas assintomáticas e

sintomáticas anictéricas são comuns em crianças nas regiões endêmicas. Nessas regiões as crianças tem

proteção dos anticorpos maternos até os 8 meses de idade e, a partir daí, a maioria se infectará até os cinco

anos de idade. Essas infecções são na sua grande maioria assintomáticas ou oligosintomáticas anictéricas.

Sendo assim, nota-se que a idade se relaciona diretamente com a gravidade da doença.

Fonte: PEREIRA, Fausto EL; GONÇALVES, Carlos S. Hepatitis A. Revista da Sociedade Brasileira de Medicina

Tropical, v. 36, n. 3, p. 387-400, 2003.

Questão: 40 Recurso Improcedente. Ratifica-se a opção divulgada no gabarito preliminar. A Hepatite C (HC) é o nome dado ao processo inflamatório hepático causado por um agente infeccioso, o vírus

C (HCV) descoberto em 1989, que possui RNA como material genético. Estima-se que 170 milhões de pessoas

sejam portadores dessa virose. Apresenta como ponto importante de sua evolução clínica a capacidade de

cronificação em cerca de 75%-85% dos casos. A hepatite B constitui grave problema de saúde pública. Estima-

se que 350 milhões de pessoas, ou seja, 5% da população mundial sejam portadores dessa virose. Admite-se

que a infecção evolui para a cura em 90% a 95% dos casos e para o estado de portador crônico nos restantes

5% a 10%. 80% de 170 milhões corresponde a 126 milhões de pessoas com hepatopatia crônica por vírus C

(HCV); 10% de 350 milhões corresponde a 35 milhões de pessoas com hepatopatia crônica por vírus B. Fica

claro que o vírus C é a causa mais freqüente de doença hepática crônica no mundo.

Fonte:

FERREIRA, Raquel et al. Hepatite C Crônica, uma doença metabólica.Revista de Medicina e Saúde de

Brasília, v. 1, n. 2, 2012

FERREIRA, Marcelo Simão. Diagnóstico e tratamento da hepatite B. Revista da Sociedade Brasileira de

Medicina Tropical, v. 33, n. 4, p. 389-400, 2012.

58

Questão: 42 Recurso Procedente. Gabarito Alterado para opção A. Os pacientes com SHP apresentam-se mais freqüentemente com manifestações hepáticas do que com queixas

respiratórias; apenas 10% se apresentam com dispnéia. Os sinais clínicos incluem hipocratismo digital e

cianose das extremidades em vigência de hipoxemia significativa, além dos sinais de hepatopatia crônica.

Clinicamente, osshunts vasculares intrapulmonares são associados com o surgimento de ortodeoxia (queda da

saturação da hemoglobina em ortostatismo que melhora com o decúbito) e platipnéa, que se refere à dispnéia

em ortostatismo e aliviada pelo decúbito. Houve então erro na divulgação do gabarito, sendo a resposta

correta a letra A (platipneia e ortodexia).

Fonte: Ferreira MAP, Gazzana MB, Barreto SM, Knorst MM. Síndrome hepatopulmonar em paciente com

cirrose por vírus C e SIDA. J Bras Pneumol. 2001;27(1):52-55

Questão: 44 Recurso Improcedente. Ratifica-se a opção divulgada no gabarito preliminar. A obstrução da veia porta reduz até dois terços do fluxo sanguíneo hepático. Interessantemente, enquanto a

obstrução aguda pode resultar em insuficiência hepática grave e até óbito, a obstrução com evolução crônica

é geralmente bem tolerada pelos pacientes, que permanecem assintomáticos por longos períodos. A

obstrução da veia porta reduz até dois terços do fluxo sanguíneo hepático. Interessantemente, enquanto a

obstrução aguda pode resultar em insuficiência hepática grave e até óbito, a obstrução com evolução crônica

é geralmente bem tolerada pelos pacientes, que permanecem assintomáticos por longos períodos.

A alternativa diz respeito à faixa etária de criança, enquanto nas razões recursais utilizou-se a de recém

nascidos.

Fonte:

Primignani M. Portal vein thrombosis, revisited. Dig Liver Dis. 2010 Mar; 42(3):163-70.

Plessier A, Darwish-Murad S, He68/4rnandez-Guerra M, et al. Acute portal vein thrombosis unrelated

to cirrhosis: a prospective multicenter follow-up study. Hepatology. 2010 Jan; 51(1): 210-8.

Questão: 46 Recurso Procedente. Questão Anulada. A concentração hepática de cobre raramente excede 50 ug/dl do peso seco do fígado. A maioria dos pacientes

com DW, entretanto, apresenta valores superiores a 250ug/dl. Os anéis de Kayser-Fleischer nunca interferem

com a visão, mas indicam que o cobre hepático foi liberado e produziu lesao cerebral. Portanto a questão

apresenta duplo gabarito C e D, e deve ser anulada.

Fonte: DE FARIAS BRITO, José Correia et al. DOENÇA DE WILSON DIAGNÓSTICO CLÍNICO E SINAIS DAS “FACES

DO PANDA” À RESSONÂNCIA MAGNÉTICA Relato de caso. Arq Neuropsiquiatr, v. 63, n. 1, p. 176-179, 2005.

Cargo: Médico - Infectologia



59


anterior).






Fontes:

O próprio texto


2007. (pp. 579-590)








Questão: 35





estar correta.



Cargo: Médico - Mastologia




anterior).



60




Fontes:

O próprio texto


2007. (pp. 579-590)










estar correta.



Questão: 45 Recurso Procedente. Questão Anulada As recomendações do Ministério da Saúde para o rastreamento do câncer de mama são: ECM anual para as

mulheres a partir dos 40 anos e MMG bienal para as mulheres entre 50-69 anos. Existe também a

recomendação de rastreamento com ECM e MMG anual para as mulheres de risco elevado a partir dos 35

anos de idade. Entretanto, por erro de digitação não há alternativa que corresponda ao gabarito. A questão

deve ser anulada.

Fonte: NO BRASIL, Rastreamento Mamográfico. Rastreamento do Câncer de Mama no Brasil: Quem, Como e

Por quê?. Revista Brasileira de Cancerologia, v. 58, n. 1, p. 67-71, 2012

61

Cargo: Médico - Medicina do Trabalho




anterior).






Fontes:

O próprio texto


2007. (pp. 579-590)

Questão: 30








Questão: 35





estar correta.



Questão: 47 Recurso Improcedente. Ratifica-se a opção divulgada no gabarito preliminar. Os dados do Anuário Estatístico da Previdência Social não tornam a alternativa ‘’A’’ incorreta, uma vez que

neste documento, as causas de aposentadoria por invalidez estão separadas nos grandes grupos de doenças

segundo os capítulos do CID-10, como: Neoplasias; Doenças do sistema nervoso; Doenças do aparelho

respiratório; Doenças do aparelho circulatório; Doenças do tecido osteomuscular e do tecido conjuntivo, etc...

62

Sustenta o recurso que as Doenças do tecido osteomuscular e do tecido conjuntivo já superam as doenças do

sistema circulatório, o que é de fato verdade, porém a alternativa ‘’A’’ leva em conta uma patologia isolada

(Hipertensão arterial), sendo, portanto, comparada a outras patologias isoladas (e não a um grupo composto

de diversas doenças) como artrite reumatóide soropositiva; artropatias psoriáticas e enteropáticas; Artrite

juvenil; Gonartrose; Gota (incluídas no grupo de doenças do tecido osteomuscular e do tecido conjuntivo).

Fonte: Anuário Estatístico da Previdência Social AEPS 2012

Cargo: Médico - Medicina Intensiva




anterior).






Fontes:

O próprio texto


2007. (pp. 579-590)

Questão: 30








Questão: 35





estar correta.



63

Cargo: Médico - Medicina Intensiva Pediátrica




anterior).






Fontes:

O próprio texto


2007. (pp. 579-590)






Deve-se atentar, conforme indicado no enunciado que apenas uma das afirmativas é verdadeira e, portanto as












Resposta: “D”


64

Questão: 30








Questão: 35





estar correta.



Cargo: Médico - Medicina Nuclear




anterior).






Fontes:

O próprio texto


2007. (pp. 579-590)

Questão: 30






65






estar correta.



Questão: 48 Recurso Procedente. Gabarito Alterado para opção D. A confirmação diagnóstica precoce da atresia de vias biliares é de fundamental importância visto que a

correção cirúrgica impede a progressão para insuficiência hepática. Cintilograficamente esta patologia se

apresenta como um quadro de obstrução biliar total com captação normal da DISIDA-99mTc pelo fígado, mas

com ausência completa de excreção do radiofármaco para as vias biliares e para alças intestinais. Houve erro

na divulgação do gabarito, sendo a reposta correta a letra ‘’D’’.

Fonte: Kuni CC, DuCret RP, Manual of nuclear medicine imaging. Thieme, New York, 1997.

Cargo: Médico - Nefrologia




anterior).






Fontes:

O próprio texto


2007. (pp. 579-590)

66

Questão: 30








Questão: 31 Recurso Improcedente. Ratifica-se a opção divulgada no gabarito preliminar. A proposta é a realização de tratamento empírico com supressores ácidos por no mínimo 30 dias, frente ao curto período de tempo relatado na questão. O correto é a manutenção do tratamento por maior tempo com a mesma droga. Fonte: Silva FM. Dispepsia: caracterização e abordagem. Ver Med (São Paulo). 2008 out.-dez;87(4):2013-23. Questão: 35 Recurso Procedente. Questão Anulada. A referida questão deve ser ANULADA, pois apresenta duas alternativas incorretas: a alternativa “E”, a qual é o



estar correta.



Questão: 37 Recurso Procedente. Gabarito Alterado para opção E. Os agentes etiológicos, mais freqüentemente envolvidos com ITU adquirida na comunidade, são, em ordem de

freqüência: a Escherichia coli, o Staphylococcus saprophyticus, espécies de Proteus e de Klebsiella e o

Enterococcus faecalis. A resposta correta é Staphylococcus saprophyticus, ou seja, letra ‘’E’’. Houve erro na

divulgação do gabarito.

Fonte: LOPES, Hélio Vasconcellos; TAVARES, Walter. Diagnóstico das infecções do trato urinário. Revista da

Associação Médica Brasileira, v. 51, n. 6, p. 306-308, 2005.

Questão: 40 Recurso Improcedente. Ratifica-se a opção divulgada no gabarito preliminar. Segundo as VI Diretrizes Brasileiras de Hipertensão frente ao paciente com pressão arterial limítrofe e risco

adicional baixo a conduta é tratamento não medicamentoso por até 6 meses e caso a meta não seja atingida,

deve-se associar o tratamento medicamento. A resposta deve sempre ser dada da forma mais completa

possível estando à alternativa ‘’B’’ incompleta segundo as atuais diretrizes.

Fonte: GERAL, Coordenador; DA REUNIÃO PLENÁRIA, PartiCiPantes. VI Diretrizes Brasileiras de Hipertensão.

Questão: 45 Recurso Improcedente. Ratifica-se a opção divulgada no gabarito preliminar. Como a GNPE é nefropatia de evolução favorável, a biópsia renal só está indicada quando houver suspeita

clínica de que o padrão anátomo-patológico não seja de proliferação endotelial e mesangial. São indicadores

de biópsia renal: hematúria macroscópica com duração superior a quatro semanas e/ou função renal

67

persistentemente alterada por período maior de quatro semanas e/ou hipertensão arterial prolongada por

mais de quatro semanas e/ou complemento sérico persistentemente baixo por mais de oito semanas e/ou

associação com síndrome nefrótica de duração superior a quatro semanas.

Fonte: Martinez-Maldonado M. Postinfectious glomerulonephritis. Am J Kidney Dis 2012; 35: XLVI-XIVIII.

Questão: 48 Recurso Improcedente. Ratifica-se a opção divulgada no gabarito preliminar. Os sintomas clínicos clássicos, edema, hipertensão e hematúria, manifestam-se dez a vinte dias (no máximo

seis semanas) após a infecção estreptocócica de vias aéreas superiores ou de pele. Na maior parte dos casos, o

estado geral da criança está pouco comprometido e as queixas são vagas como: indisposição, inapetência,

cefaléia, edema periorbital. A intensidade do edema é variável, em geral leve, representando, no material da

Santa Casa de São Paulo, média de 7% no acréscimo do peso. Muitas vezes, é evidenciado apenas por queixas

indiretas como, por exemplo, de que a roupa ficou apertada, ou de que a criança não consegue calçar os

sapatos. Menos freqüentemente, pode ser generalizado e influenciado pela postura. Habitualmente, o edema

antecede o aparecimento da hematúria, que em 2/3 dos casos é macroscópica. No restante dos casos pode

haver apenas micro-hematúria

diagnosticada laboratorialmente.

Fonte: Martinez-Maldonado M. Postinfectious glomerulonephritis. Am J Kidney Dis 2012; 35: XLVI-XIVIII.

Cargo: Médico - Nefrologia pediátrica




anterior).






Fontes:

O próprio texto


2007. (pp. 579-590)





68














Resposta: “D”











estar correta.



Questão: 44 Recurso Procedente. Gabarito Alterado para opção E. A síndrome hemolítico-urêmica (SHU) caracteriza-se por insuficiência renal aguda, anemia hemolítica

microangiopática e trombocitopenia. É precedida por um episódio de diarréia, geralmente do tipo

hemorrágico. O principal agente etiológico é a E. coli O157:H7, embora não seja o único. O tratamento da

SHU consiste basicamente em medidas de suporte. Na D+SHU algumas crianças necessitam de algum período

de suporte com diálise; contudo a mortalidade geral é < 5%. Baseado nas informações supracitadas, as

afirmativas I e III estão corretas, e a afirmativa II está incorreta. Sendo assim, a alternativa correta é a letra

“E”.

Fonte: Bibliografia: Longo DL, Fauci AS, Kasper DL, Hauser SL, Jameson JL, Loscalzo J. Medicina Interna de

Harrison. 18a ed, volume II, Editora Mc Graw-Hill, 2013. Volume I. (p.970).

69

Questão: 49 Recurso Improcedente. Ratifica-se a opção divulgada no gabarito preliminar. A doença renal crônica (DRC) é definida pela Sociedade Brasileira de Nefrologia seguindo a proposta pela

National Kidney Foundation (NKF) dos Estados Unidos, e se baseia nos seguintes critérios: Lesão presente por

um período igual ou superior a três meses, definida por anormalidades funcionais ou estruturais do rim, com

ou sem diminuição da TFG, evidenciadas por anormalidades histopatológicas ou marcadores de lesão renal,

incluindo alterações sanguíneas ou urinárias, ou ainda exames de imagem; TFG < 60 ml/min/1,73m² por um

período igual ou superior a três meses, com ou sem lesão renal.

Fonte: Doença Renal Crônica (Pré-terapia Renal Substitutiva): Diagnóstico; Autoria: Sociedade Brasileira de

Nefrologia, Sociedade Brasileira de Urologia, Sociedade Brasileira de Pediatria, Sociedade Brasileira de

Nutrição Parenteral e Enteral. Projeto Diretrizes.

(http://www.projetodiretrizes.org.br/substuicao10/doenca_renal_cronica_pre_terapia_renal_substitutiva_dia

gnostico.pdf) Acessado em 18/05/2014.

Cargo: Médico - Neonatologia




anterior).






Fontes:

O próprio texto


2007. (pp. 579-590)








70

Questão: 35





estar correta.



Cargo: Médico - Neurocirurgia




anterior).






Fontes:

O próprio texto


2007. (pp. 579-590)














71







Fontes:

O próprio texto


2007.





Fonte:







Maio/2014.









a mesma droga.




72




estar correta.



Questão: 42 Recurso Procedente. Questão Anulada. A questão deve ser anulada, pois a alternativa “A” e “E” comtemplam a indicação do gabarito visto que a

própria Sociedade Brasileira de Neurocirurgia se contradiz em suas diretrizes ‘’ Diagnóstico e Conduta no

Paciente com Traumatismo Craniencefálico Leve’’ e ‘’ Traumatismo Craniencefálico Moderado’’.

Na primeira cita: ‘’São considerados pacientes com traumatismo craniencefálico leve aqueles admitidos com

nível de consciência de 13 a 15 pontos na escala de coma de Glasgow’’; enquanto cita na segunda ‘’ São

definidos como pacientes com TCE moderado aqueles que se apresentam com 9 a 13 pontos na escala de

coma de Glasgow’’.

Fonte:

Traumatismo Craniencefálico Moderado

Sociedade Brasileira de Neurocirurgia

Elaboração Final: 24 de Julho de 2001

Autoria: Andrade AF, Marino R Jr, Miura FK, Rodrigues JC Jr.

Diagnóstico e Conduta no Paciente com Traumatismo Craniencefálico Leve

Sociedade Brasileira de Neurocirurgia

Elaboração Final: 31 de Agosto de 2001

Autoria: Andrade AF, Marino Jr R, Miura FK, Carvalhaes CC, Tarico MA, Lázaro RS, Rodrigues Jr JC

Questão: 44 Recurso Procedente. Gabarito Alterado para Opção B. Houve um erro de conceitos na questão, pois a neurofibromatose tipo I era conhecida anteriormente como doença de

Von Recklinhausen conforme alegado nas razões recursais. Portanto, o gabarito será modificado e passará a ser

considerado como gabarito oficial a alternativa “B”.

Fonte: Manual de Neurocirurgia, 7a Edição (autor Mark S. Greenberg), Capítulo 21 (Tumores), páginas 808:

“Neurofibromatose 1 (NFT1, também conhecida como doença de von Recklinhausen)” (Sevick, 1992). Sevick R

J, et al.: Evolution in White matter lesions in neurofibromatosis type 1: MR Findings. AJR Am J Roentgenol 159

(1): AJR Am J Roentgenol: 171-5, 1992.

Questão: 46 Recurso Improcedente. Ratifica-se a opção divulgada no gabarito preliminar. A alternativa III (Os corticotrofinomas são a causa mais frequente de hipercortisolismo. Esse excesso de ACTH

causa a doença de Cushing) analisada isoladamente, ou seja, fora do contexto da questão apresenta-se

incorreta, pois de fato a causa mais frequente de hipercortisolismo é iatrogênica (administração de esteróides

exógenos). Porém, na questão está escrito: ‘’EM RELAÇÃO AOS TUMORES HIPOFISÁRIOS’’, o que valida a

73

alternativa, pois os corticotrofinomas são a causa mais frequente de hipercortisolismo quando se refere aos

tumores hipofisários. Logo, o gabarito será MANTIDO como letra “E”.

Fonte: Tumorigênese hipofisária Arq Bras Endocrinol Metab vol.49 no.5 São Paulo Oct. 2005.

Questão: 49 Recurso Improcedente. Ratifica-se a opção divulgada no gabarito preliminar. Em casos de instabilidade hemodinâmica com sinais de choque hipovolêmico (taquicárdico, hipotenso) está

realmente comprovado que no atendimento inicial deve ser priorizado a estabilização hemodinâmica com

uma reposição hídrica vigorosa. Porém a pergunta da questão se refere à conduta a ser adotada para reduzir a

pressão intracraniana (Qual das medidas abaixo é a melhor a ser adotada para reduzir a pressão

intracraniana?) e não a melhor conduta imediata para o caso em questão. Portanto o gabarito será MANTIDO

como letra “A”.

Fonte: Emergências Clínicas Baseadas em Evidências. Irineu Tadeu Velasco, Augusto Scalabrini Neto. 1ª edição. ATLS 9

edition Compendium of Changes. Suporte avançado de vida no trauma – ATLS – Colégio Americano de Cirurgiões. 7ª

edição.

Cargo: Médico – Neurofisiologia Clínica




anterior).






Fontes:

O próprio texto


2007. (pp. 579-590)

Questão: 30








http://livraria.folha.com.br/autor/irineu-tadeu-velasco/42599

http://livraria.folha.com.br/autor/augusto-scalabrini-neto/51046

74

Questão: 35





estar correta.



Cargo: Médico - Neurologia




anterior).






Fontes:

O próprio texto


2007. (pp. 579-590)














75





Resposta: “D”











estar correta.



Questão: 36 Recurso Improcedente. Ratifica-se a opção divulgada no gabarito preliminar. Definição de convulsão: é uma disfunção paroxística de atividade elétrica cerebral anormal, sustentada, focal

ou difusa, limitada no tempo, que se expressa por atividade motora com padrão mais ou menos típico (tônica,

clônica, tônico-clônica, mioclônica, etc) ou mais sutis (AUSÊNCIAS, acinéticas, sensitvas, autonômicas,

autonômicas, psíquicas, etc). Definição de Epilepsia: Episódios recorrentes (dois ou mais) e espontâneos de

convulsão focal ou generalizada sem uma causa primária identificável e em pacientes sem lesão neurológica

estrutural conhecida ou suspeitada, além da própria disfunção elétrica cerebral. Na Ausência Simples, além do

quadro clinico clássico (interrupção curta e súbita da fala, atividade e percepção e rápido retorno a

normalidade em 5 a 10 segundos), metade dos pacientes podem apresentar episódios Tonico-clonico

generalizados esporadicamente. Sendo assim, alternativa correta letra A. Gabarito Mantido.

Fonte: BlackBook Clinica Medica, 2 ed, 2014

Questão: 40 Recurso Procedente. Questão Anulada. Nessa questão traz a Nifedipna como opção. Porém, mesmo tendo ela como opção para profilaxia de

enxaqueca, livros de clínica médica, como Manual de Medicina de Harrison (18 Edição - 2013), aborda que

estudos controlados não demonstraram nenhum efeito da Nifedipna para profilaxia da enxaqueca”. Juntando

76

esta afirmação com os artigos demonstrados no recurso, fica evidente a falta de resposta para a questão.

Sendo assim, essa questão será anulada.

Fonte: Manual de Medicina de Harrison (18 Edição - 2013)

Cargo: Médico – Neurologia Pediátrica




anterior).






Fontes:

O próprio texto


2007. (pp. 579-590)

Questão: 30








Questão: 35





estar correta.



77

Cargo: Médico - Oftalmologia

Questão: 01 Recurso Prejudicado. Ratifica-se a opção divulgada no gabarito preliminar. O texto do recurso não versa sobre a questão. Questão: 04 Recurso Improcedente. Ratifica-se a opção divulgada no gabarito preliminar. Metonímia é a substituição de um termo/expressão por outra que com ela possui uma relação de




membros”.












figurativamente, volição, algo que é inerentemente animal. Mas, não por acaso, metáfora e prosopopeia não




Fontes:

O próprio texto





anterior).






78

Fontes:

O próprio texto


2007. (pp. 579-590)




















Fontes:

O próprio texto


2007.





originaram.”.







Fontes:

79

O próprio texto


2007. (pp. 593-618)

Questão: 10 Recurso Improcedente. Ratifica-se a opção divulgada no gabarito preliminar. Em A, a vírgula era necessária para separar o aposto “cláusulas pétreas da Constituição”. Em B, a ausência de

vírgulas circunscrevendo as expressão “especialmente no Judiciário” causa problema de composição, uma vez

que se trata de um termo deslocado que quebra uma sequência sintática (cf. SACCONI, 2008, p. 551). Em C, o

uso de ponto final no lugar de vírgula antes de “sob” provoca a dissociação de um termo de sua oração. Da

mesma forma, em E, os dois pontos não cabem no lugar da vírgula antes da expressão “no bojo”, bem como o

ponto final quebra o período, separando uma oração subordinada de sua principal.

Por outro lado, em D, a alteração do ponto final pelos dois pontos não acarreta erro ou problema de

composição, uma vez que esse sinal (“:”) pode ser colocado “antes de um esclarecimento ou explicação de

ideia anteriormente enunciada” (cf. SACCONI, 2008, p. 558). O fato de ser tabu explica, ou no mínimo

comenta, por que “há enorme resistência do Judiciário em discutir o tema”.

Fonte:

A prova













República”.


Questão: 27 Recurso Improcedente. Ratifica-se a opção divulgada no gabarito preliminar. Foi solicitado que a questão tenha o gabarito alterado da letra “E” para a letra “D”. Entretanto, o gabarito oficial da questão, o qual já é a letra “D”. Desse modo, o gabarito será mantido. Para o paciente jovem, com asma não controlada, deve-se atentar ao medicamento já usado para controle da

doença. Nesse caso, com a utilização de corticóide inalatório em dose moderada, a melhor opção seria

associar um beta-2-agonista. Caso a associação não resulte em melhora, o próximo passo poderia ser com o

aumento da dose de corticóide já utilizado.


80









a mesma droga.





estar correta.



Questão: 36 Recurso Procedente. Gabarito Alterado para a opção E. O reflexo de acomodação consta de aumendo diametro do cristalino como sua parte final, a alternativa

anterior trata da contração do musculo ciliar, porém peca ao não contemplar a totalidade do fenomeno, pois

ocorre tambem relaxamento da zonula e outras contrações. A questão inquere sobre as etapas e não as

contrações em si, e a etapa correta seria aumento do diametro, por consquente contraçoes de musculatoras,

não somente a ciliar.

Fonte: BRAUNWALD, Fauci.; KASPER, Hauser.; LONGO, Jameson. Harrison Medicina Interna: volumes I e II.

17.ed. Mc Graw Hill, 2008.

Questão: 37 Recurso Procedente. Gabarito Alterado para opção D. Houve erro na divulgação do gabarito, sendo a resposta correta alternativa D. A fóvea não é preenchida

exclusivamente por cones, sendo encontradas outras estruturas em seu assoalho e periferia, um infarto na

área citada pode levar a alteração correspondente, conforme o tratado de medicina interna e a patologia

citada na terceira afirmativa pode levar ao défcit tardio mencionado. Ou seja, sequencia correta F V V.


17.ed. Mc Graw Hill, 2008. Pág 184

81

Questão: 43 Recurso Improcedente. Ratifica-se a opção divulgada no gabarito preliminar. Segundo a fonte citada no argumento, e o próprio argumento em si, pode ocorrer glaucoma de ângulo

fechado e miopia, porém o primeiro não é causador do segundo. Eles coexistem, porém sem relação causal.

Ou seja, o glaucoma não pode ser tomado como causa de miopia aguda, conforme referência.


17.ed. Mc Graw Hill, 2008. Pág 181

Questão: 50 Recurso Procedente. Questão Anulada. Como alegado nas razões recursais, de fato a má qualidade da imagem realmente impossibilita a resolução da

questão.

Cargo: Médico - Ortopedia e traumatologia

Questão: 03 Recurso Prejudicado. Ratifica-se a opção divulgada no gabarito preliminar. As razões recursais versam sobre outra questão.




anterior).






Fontes:

O próprio texto


2007. (pp. 579-590)





82














Resposta: “D”













República”.






Fonte:







83


Maio/2014.









a mesma droga.





estar correta.



Questão: 38 Recurso Improcedente. Ratifica-se a opção divulgada no gabarito preliminar. A alternativa correta apresenta maior acuracia e menor morbidade segundo as diretrizes, é argumentado que

a osteostomia de adição com placa de Puddu poderia ser uma alternativa também correta, porém também

segundo as últimas diretrizes brasileiras para correção cirúrgica do joelho, a mesma é associada a um índice

maior de complicações.

Fonte: Sociedade Brasileira de Ortopedia e Traumatologia; Colégio Brasileiro de Radiologia. Artrose do Joelho:

Tratamento Cirúrgico. 30 de outubro de 2007. Disponivel em <www.projetodiretrizes.org.br>

Questão: 43 Recurso Improcedente. Ratifica-se a opção divulgada no gabarito preliminar. Argumento apresentado não cita fontes que respaldem a técnica conservadora como mais indicada. A

abordagem cirúrgica deste tipo de patologia é amplamente respaldada.

Fonte: Comissão De Graduação Da Sociedade Brasileira De Ortopedia E Traumatologia. Ortopedia E

Traumatologia Para A Graduação Médica. 2010. Disponível em <

http://www.portalsbot.org.br/public/documents/texto_basico_graduacao_2010.pdf>


84

Questão: 47 Recurso Improcedente. Ratifica-se a opção divulgada no gabarito preliminar. Não existe calo ósseo na imagem, trata-se sim de uma pseudo artrose atrófica, observando-se espaçamento

entre os fragmentos e ausência de evidências de consolidação como um calo duro ou um calo mole.

Fonte:

Cristante Alexandre Fogaça, Narazaki Douglas Kenji. Avanços no uso de células-tronco em ortopedia.

Rev. bras. ortop. [serial on the Internet]. 2011 [cited 2014 Mar 09] ; 46( 4 ): 359-367. Available

from: http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0102-36162011000400003&lng=en.

http://dx.doi.org/10.1590/S0102-36162011000400003.

Comissão De Graduação Da Sociedade Brasileira De Ortopedia E Traumatologia. Ortopedia E

Traumatologia Para A Graduação Médica. 2010. Disponível em

<http://www.portalsbot.org.br/public/documents/texto_basico_graduacao_2010.pdf>

Questão: 48 Recurso Procedente. Gabarito Alterado para opção D. Houve erro material na divulgação do gabarito, e a alternativa de resposta que atende o enunciado da questão

é D, trata-se claramente de uma fratura tipo II de salter Harris.

Fonte: Comissão De Graduação Da Sociedade Brasileira De Ortopedia E Traumatologia. Ortopedia E

Traumatologia Para A Graduação Médica. 2010. Disponível em <

http://www.portalsbot.org.br/public/documents/texto_basico_graduacao_2010.pdf>

Cargo: Médico - Otorrinolaringologia




anterior).






Fontes:

O próprio texto


2007. (pp. 579-590)

http://dx.doi.org/10.1590/S0102-36162011000400003

http://www.portalsbot.org.br/public/documents/texto_basico_graduacao_2010.pdf


85


















Resposta: “D”


Questão: 12 Recurso Improcedente. Ratifica-se a opção divulgada no gabarito preliminar. A diagonal do quadrado menor é igual ao dobro do raio da circunferência.

d=2. r=2.3=6 cm

d2=l2+l2

62=2l2

36=2l2

l2=18 cm2 (área do quadrado menor)

O quadrado maior tem lado igual ao dobro do raio da circunferência.

L=2.3=6 cm

A área em negrito nos 4 cantos da figura é igual à diferença entre a área do quadrado maior e a área do

círculo:

A4cantos=L2- =62 -3,14. 32=36-28,26=7,74cm2

Área em negrito= Área do quadrado menor + área dos 4 cantos.

A=18+7,74=25,74cm2

Resposta: “D”


Questão: 19 Recurso Improcedente. Ratifica-se a opção divulgada no gabarito preliminar. Segundo o Dicionário Aurélio perceber significa (...)7.Receber (ordenado, honorários, lucros, vantagens, etc.).

Ademais, a alternativa reproduz a literalidade da norma objeto de estudo. Logo, não obstante as impressões

esposadas nas razões recurais, não há vícios na questão que possam ensejar anulação.

86

Fonte:

Decreto nº 7.661/2011

FERREIRA, Aurélio Buarque de Holanda. Dicionário da Língua Portuguesa. 6ª Ed. rev. atual. Curitiba:

Positivo, 2005.







Questão: 28 Recurso Improcedente. Ratifica-se a opção divulgada no gabarito preliminar. De acordo com a Sociedade Brasileira de Pneumologia, a desnutrição e a internação hospitalar recente são

fatores de risco para o paciente apresentar a Pneumonia Adquirida na Comunidade (PAC) causada por

Pseudomonas aeruginosa. Entretanto, esse fato não exclui a possibilidade do paciente portador de tais fatores

de risco apresentar PAC por outro agente etiológico.

Fonte: “Corrêa RA, Lundgren FLC, Pereira-Silva JL et al. Diretrizes brasileiras para pneumonia adquirida na

comunidade em adultos imunocompetentes – 2009. J Bras Pneumol 2009.”



a mesma droga.











estar correta.


87



Questão: 36 Recurso Improcedente. Ratifica-se a opção divulgada no gabarito preliminar. Crianças menores de seis meses nunca devem ser conduzidas de forma expectante, devendo ser introduzido o

tratamento com antibióticos imediatamente após o diagnóstico de OMA, mesmo que este seja duvidoso.

Entre 6 meses e 2 anos de idade, as crianças devem ser tratadas com antimicrobianos quando o diagnóstico de

OMA é de certeza ou quando duvidoso na presença de sintomas severos. Frente a uma criança com mais de

seis meses de idade e sintomas leves, a observação por 48-72 horas limitando-se ao uso de sintomáticos, é

uma opção. Para isso, é importante que os pais tenham garantia de acesso ao médico a qualquer momento e

que o antibiótico seja imediatamente iniciado em caso de persistência ou piora dos sintomas. Logo, mantenho

o gabarito original.

Fonte: Textbook of pediatrics 19 th edition. Nelson, Stanton e Behrman. Tratado de Pediatria – Sociedade

Brasileira de Pediatria. 2ª edição.

Questão: 38 Recurso Procedente. Gabarito Alterado para opção D. O Streptococcus pneumoniae (pneumococo) é o principal agente etiológico das OMAs, responsável por até

50% dos casos. O Haemophilus influenzae e a Moraxella catarrhalis são outras bactérias envolvidas na OMA,

encontradas em até 30% e 20% das vezes, respectivamente. A OMA pode também ser causada por vírus

(50%), entre eles o vírus sincicial respiratório, o rinovírus, o coronavírus, o parainfluenza, o adenovírus e o

enterovírus. Logo, a alternativa correta é letra D.

Fonte: Fukuda Yotaka. et al. Guias de Medicina Ambulatorial e Hospitalar UNIFESP/Escola Paulista de Medicina

– Otorrinolaringologia.Edição: Nestor Schor, 2003.

Questão: 40 Recurso Procedente. Questão Anulada. A idade é o fator de risco mais importante para a recorrência de uma OMA. Quanto mais precoce o primeiro

episódio, maior será o risco de recorrência do mesmo, principalmente quando o primeiro episódio ocorrer

antes dos seis meses de idade. Os outros fatores incluem todas aquelas situações associadas a um maior risco

para o desenvolvimento de OMA. São inúmeros os fatores de risco associados à OMA; no entanto, alguns não

são passíveis de prevenção como, por exemplo, a predileção pelo gênero masculino e a sua relação com o

baixo nível socioeconômico. Crianças menores de três anos de idade, ao apresentarem um resfriado, possuem

25-30% de chance de evoluírem com OMA como complicação. Muitas evidências apontam o aleitamento

materno, principalmente quando estendido até o 6º mês de vida, como protetor contra episódios de OMA. A

retirada da chupeta após o 6º mês de vida também tem sido considerada uma medida que reduz a taxa de

OMA em crianças. Crianças com anormalidades craniofaciais (síndrome de Down, sequência de Robin, fenda

palatina, síndrome de Crouzon, entre outras), em geral, apresentam disfunção de tuba auditiva, predispondo à

ocorrência de OMA. Baixa escolaridade materna, exposição à fumaça do tabaco e frequência a creches ou

berçários são também fatores considerados de risco para OMA. Apesar de controverso, acredita-se na

associação entre prematuridade, baixo peso ao nascer e OMA. Hipertrofia adenoideana, imunodeficiência,

atopia, alergia a leite de vaca, refluxo gastroesofágico, predisposição genética e tabagismo passivo na

gestação são outros fatores predisponentes citados na literatura. Logo, a questão será anulada.

88

Fonte: Tratado de Otorrinolaringologia e Cirurgia Cervicofacial da ABORL 2ª edição, volume 2, capítulo VII,

2011.

Questão: 46 Recurso Improcedente. Ratifica-se a opção divulgada no gabarito preliminar. Na otoscopia, é importante observar as características da membrana timpânica. De todos os sinais, o

abaulamento da membrana timpânica é o mais importante, presente na maior parte dos casos. Quando

associado à hiperemia, o valor preditivo para o diagnóstico de OMA aumenta. Apesar da otoscopia ser

fundamental para o diagnóstico de OMA, ela é ineficaz em predizer se a infecção é de origem viral ou

bacteriana. Logo, mantenho o gabarito original.

Fonte: Tratado de Otorrinolaringologia e Cirurgia Cervicofacial da ABORL 2ª edição, volume 2, capítulo VII,

2011. Fukuda Yotaka. et al. Guias de Medicina Ambulatorial e Hospitalar UNIFESP/Escola Paulista de Medicina


Questão: 47 Recurso Improcedente. Ratifica-se a opção divulgada no gabarito preliminar. A maioria das faringoamigdalites agudas é causada por vírus (adenovírus, influenza, parainfluenza, Coxsackie,

vírus sincicial respiratório, herpes e vírus Epstein-Barr). Em aproximadamente 30-40% dos casos, a etiologia é

bacteriana, sendo o Streptococcus b-hemolítico do grupo A (ou Streptococcus pyogenes) responsável pela

maior parte dos casos. Outras bactérias podem também estar envolvidas na etiologia das faringoamigdalites,

como o Haemophilus influenzae, oStaphylococcus aureus, a Moraxella catarrhalis, o micoplasma, a clamídia e

germes anaeróbios. Logo, mantenho gabarito original.

Fonte: Carlini D, Pignatari SN, Weckx LM, Figueiredo C. Doenças da faringe. In: Antônio Carlos Lopes. (Org.).

Diagnóstico e Tratamento. 1 ed. Barueri SP: Ed. Malone, 2006, v. 1, p. 728-742. Pignatari SN, Figueiredo C.

Infecções Otorrinolaringológicas. In: Sérgio Cimerman; Benjamin Cimerman. (Org.). Condutas em Infectologia.

São Paulo: Editora Atheneu, 2004, p. 525-532.

Questão: 48 Recurso Procedente. Gabarito Alterado para opção E. A rinite alérgica caracteriza-se pela presença de prurido nasal, espirros em salva, coriza aquosa e obstrução

nasal, sendo algumas vezes acompanhados de conjuntivite (prurido ocular, hiperemia conjuntival e

lacrimejamento). Tais sintomas não são patognomômicos da rinite alérgica, estando presente em diversas

formas de rinite.O gabarito correto é letra E.

Fonte: Fukuda Yotaka. et al. Guias de Medicina Ambulatorial e Hospitalar UNIFESP/Escola Paulista de Medicina


Questão: 49 Recurso Improcedente. Ratifica-se a opção divulgada no gabarito preliminar. Apesar de ambas as infecções serem do tipo ulcerosa superficial, a angina herpética é causada pelo herpes

vírus tipo I, enquanto a herpangina, pelo Coxsackie. Na primoinfecção herpética, as lesões acometem a região

anterior da cavidade oral, mais especificamente a gengiva, a mucosa labial e a língua, além da orofaringe. Na

herpangina, as lesões se restringem ao palato mole, à úvula e aos pilares amigdalianos. Quando causada pelo

Coxsackie 16, é comum o aparecimento de lesões papulovesiculares em mãos e pés associadas às lesões orais,

sendo a infecção denominada doença mão-pé-boca. As alternativas da questão não restringem ou limitem a

localização das lesões. Mantenho o gabarito original.

89

Fonte: Carlini D, Pignatari SN, Weckx LM, Figueiredo C. Doenças da faringe. In: Antônio Carlos Lopes. (Org.).

Diagnóstico e Tratamento. 1 ed. Barueri SP: Ed. Malone, 2006, v. 1, p. 728-742. Pignatari SN, Figueiredo C.

Infecções Otorrinolaringológicas. In: Sérgio Cimerman; Benjamin Cimerman. (Org.). Condutas em Infectologia.

São Paulo: Editora Atheneu, 2004, p. 525-532.

Cargo: Médico – Patologia Questão: 06 Recurso Procedente. Gabarito Alterado para a opção B. Embora a expressão destacada no trecho recortado no enunciado da questão atue, canonicamente, na Língua



anterior).






Fontes:

O próprio texto


2007. (pp. 579-590)


















90

Resposta: “D”











estar correta.



Questão: 47 Recurso Procedente. Questão Anulada. A questão apresenta como respostas possíveis as alternativas B e E, justificadas por Uma característica comum

a praticamente todos os cânceres de próstata é a presença de apenas um único tipo de célula, sem uma

camada de células basais. A camada de células basais externas típicas de glândulas benignas está ausente nas

glândulas malignas. Glândulas benignas da próstata, ao contrário, estão revestidas por uma camada única e

uniforme de epitélio cuboide ou colunar baixo.

Fonte: Robbins &Cotran, PATOLOGIA, Bases Patológicas das Doenças. Cap 21 – O Trato Urinario Inferior e

Sistema Genital Masculino, pags1004-1010.

Tumours of the Urinary System and Male Genital Organs

Cargo: Médico – Patologia- Citopatologia Questão: 06 Recurso Procedente. Gabarito Alterado para a opção B. Embora a expressão destacada no trecho recortado no enunciado da questão atue, canonicamente, na Língua



anterior).





91


Fontes:

O próprio texto


2007. (pp. 579-590)

Questão: 30








Questão: 35





estar correta.



Cargo: Médico – Pediatria Questão: 06 Recurso Procedente. Gabarito Alterado para a opção B. Embora a expressão destacada no trecho recortado no enunciado da questão atue, canonicamente, na Língua



anterior).






Fontes:

O próprio texto


2007. (pp. 579-590)

92

Questão: 30








Questão: 35





estar correta.



Cargo: Médico - Pneumologia




anterior).






Fontes:

O próprio texto


2007. (pp. 579-590)





93














Resposta: “D”











estar correta.



Questão: 49 Recurso Procedente. Gabarito Alterado para opção A. Gabarito alterado para opção A. As razões recursais afirmam que a resposta correta é letra A e não letra C. De

acordo com as Diretrizes Brasileiras para Manejo da

Hipertensão Pulmonar -2005, da SBPT, no Brasil, o tratamento da hipertensão pulmonar é dividido em drogras

de primeira, segunda e terceira linha, que são a bosentana, sildenafil e iloprost, alternativa A.

Fonte: Tratamento da hipertensão pulmonar. Capítulo 4. J Bras Pneumol. 2005; 31(Supl 2):S17-S23. Pág. S21-S22.

94

Cargo: Médico - Psiquiatria




anterior).






Fontes:

O próprio texto


2007. (pp. 579-590)


















Resposta: “D”


95

Questão: 30








Questão: 35





estar correta.



Questão: 39 Recurso Procedente. Questão Anulada. Na síndrome de abstinência existe uma hiperestimulacao adrenergica e os sintomas são decorrentes da

hiperatividade simpática. Portanto, duas alternativas são corretas: miose e hipotensão. A questão deve ser

anulada por duplo gabarito.

Fonte: LARANJEIRA, Ronaldo et al. Consenso sobre a síndrome de abstinência do álcool (SAA) eo seu

tratamento. Revista Brasileira de Psiquiatria, v. 22, n. 2, p. 62-71, 2000.

Cargo: Médico - Psiquiatria da Infância e Adolescência





membros”.







96










Fontes:

O próprio texto





anterior).






Fontes:

O próprio texto


2007. (pp. 579-590)















97




Resposta: “D”











estar correta.



Questão: 36 Recurso Improcedente. Ratifica-se a opção divulgada no gabarito preliminar. O prognóstico da doença é reservado, apesar de as novas terapêuticas farmacológicas terem favorecido muito

uma melhora da doença. Fatores de um melhor prognóstico são: início tardio, fator precipitante claro, início

agudo, antecedente social favorável, como trabalho e relacionamentos interpessoais, presença de sintomas

depressivos, ser casado (o que claramente não se aplica aqui), sintomas positivos (delírios e alucinações) e

suporte familiar e social favorável. Fatores de um pior prognóstico seriam: início precoce, não existência de

fatores precipitantes, fatores pré-mórbidos, como má adaptação social e no trabalho, comportamentos

autísticos, sintomas negativos, pouco suporte familiar e social, não remissão no período de 3 anos, muitas

recaídas. Vale ressaltar que a esquizofrenia na infância possui suas peculiaridades e enquanto, no adulto

sintomas depressivos são sinais de pior prognostico, nas crianças são sinais de melhor prognóstico.

Fonte: TENGAN, Sérgio K.; MAIA, Anne K. Psicoses funcionais na infância e adolescência. J Pediatr (Rio de J), v.

80, n. s2, 2004.

Questão: 37 Recurso Procedente. Questão Anulada. Para o diagnóstico, são necessários pelo menos dois dos seguintes sintomas: delírios, alucinações (sintomas

positivos), discurso desorganizado, comportamento grosseiramente desorganizado ou catatônico ou sintomas

negativos (apatia marcante, pobreza do discurso, embotamento ou incongruência de respostas emocionais,

retraimento social). Houve erro na digitação da questão e, portanto essa questão deve ser anulada por duplo

gabarito.

98

Fonte: TENGAN, Sérgio K.; MAIA, Anne K. Psicoses funcionais na infância e adolescência. J Pediatr (Rio de J), v.

80, n. s2, 2004.

Questão: 39 Recurso Improcedente. Ratifica-se a opção divulgada no gabarito preliminar. Os aspectos mais característicos da esquizofrenia são alucinações e delírios, transtornos de pensamento e fala,

perturbação das emoções e do afeto, déficits cognitivos e avolição. Alucinações e delírios são freqüentemente

observados em algum momento durante o curso da esquizofrenia. As alucinações visuais ocorrem em 15%, as

auditivas em 50% e as táteis em 5% de todos os sujeitos, e os delírios em mais de 90% deles (Pull, 2005).

Fonte: DA SILVA, Regina Cláudia Barbosa. Esquizofrenia: uma revisão. Psicologia USP, v. 17, n. 4, p. 263-285,

2006.

Cargo: Médico - Radiologia e Diagnóstico por Imagem Questão: 06 Recurso Procedente. Gabarito Alterado para a opção B. Embora a expressão destacada no trecho recortado no enunciado da questão atue, canonicamente, na Língua



anterior).






Fontes:

O próprio texto


2007. (pp. 579-590)










Ruiva LoiraMorena Afirmativas apresentadas

99








Resposta: “D”






Fonte:







Maio/2014.

Questão: 31 Recurso Improcedente. Ratifica-se a opção divulgada no gabarito preliminar. A proposta é a realização de tratamento empírico com supressores ácidos por no mínimo 30 dias, frente ao curto período de tempo relatado na questão. O correto é a manutenção do tratamento por maior tempo com a mesma droga. Fonte: Silva FM. Dispepsia: caracterização e abordagem. Ver Med (São Paulo). 2008 out.-dez;87(4):2013-23. Questão: 30 Recurso Procedente. Questão Anulada. De acordo com a Sociedade Brasileira de Endocrinologia, “o hipotiroidismo é caracterizado por uma











100

estar correta.



Questão: 36 Recurso Improcedente. Ratifica-se a opção divulgada no gabarito preliminar. A radiografia e a ultrasonografia são os exames solicitados neste caso, pois trata-se de suspeita. A ressonância

conforme argumentado tem sim seu papel na investigação da síndrome do impacto, porém a fonte

estrangeira não respalda a realidade brasileira, em que o acesso e custo, entre outros fatores dificultadores a

este exame não o coloca na primeira linha de pesquisa diagnóstica, sendo sim indicado, porém em uma

investação posterior e mais específica.

Fonte:

Comissão De Graduação Da Sociedade Brasileira De Ortopedia E Traumatologia. Ortopedia E

Traumatologia Para A Graduação Médica. 2010. Disponível em

<http://www.portalsbot.org.br/public/documents/texto_basico_graduacao_2010.pdf>

Diretriz sobre manguito rotador

http://www.projetodiretrizes.org.br/diretrizes10/artropatiapordeficienciadomanguitorotador.pdf

Diretrizes sobre síndrome do impacto no ombro

http://www.projetodiretrizes.org.br/diretrizes10/sindromedoimpactodoombro.pdf


As metástases ósseas surgem com maior frequência dos carcinomas de mama (49%), localizando-se mais

comumente no esqueleto axial(80%), o sítio mais frequente de metástases ósseas é a coluna vertebral (mais

ao nível toracolombar). A paciente em questão se enquadra no perfil epidemiológico descrito. A questão

aborda acometimento de mais de 50% do corpo vertebral, que é característico para o diagnóstico radiológico

dessa enfermidade, além de acometimento de outra vértebra "torta", questionando qual o quadro mais

COMPATÍVEL com o enunciado. Não se questiona a causa mais comum de achatamento vertebral.

Fonte:

Metástase óssea: revisão da literatura. Instituto Nacional do Câncer

http://www.inca.gov.br/Rbc/n_51/v01/pdf/revisao1.pdf

Revista Neurociências 2007, volume 15, número 3

http://www.luzimarteixeira.com.br/wp-content/uploads/2010/06/danca-na-reabilitacao-do-

ave.pdf#page=67


Os argumentos de que a qualidade da imagem impossibilitava a visualização do sinal do menisco não

procedem, tal qual a “confusão” com uma imagem serrilhada. A qualidade da impressão possibilita sim a

resolução da questão.


http://www.projetodiretrizes.org.br/diretrizes10/artropatiapordeficienciadomanguitorotador.pdf

http://www.projetodiretrizes.org.br/diretrizes10/sindromedoimpactodoombro.pdf

http://www.inca.gov.br/Rbc/n_51/v01/pdf/revisao1.pdf

http://www.luzimarteixeira.com.br/wp-content/uploads/2010/06/danca-na-reabilitacao-do-ave.pdf#page=67

http://www.luzimarteixeira.com.br/wp-content/uploads/2010/06/danca-na-reabilitacao-do-ave.pdf#page=67

101

Questão: 42 Recurso Procedente. Gabarito Alterado para a opção D.

A TAC é o método de imagem mais indicado em casos de fraturas de face por possibilitar a visão de detalhes

das fraturas faciais, por possibilitar imagens das estruturas anatômicas em cortes e sem superposição, sendo,

também, utilizada em visão tridimensional.

Fonte: Uso da Tomografia Computadorizada nas fraturas faciais

http://www.revistacirurgiabmf.com/2004/v4n1/pdf/v4n1.1.pdf

Questão: 44 Recurso Improcedente. Ratifica-se a opção divulgada no gabarito preliminar. Uma peculiaridade na clínica do hematoma extradural (imagem descrita na questão) é a possibilidade de um

intervalo lúcido. A piora neurológica súbita ocorre quando o sangue que está se acumulando no espaço

extradural atinge volume considerável. Desse modo, o doente deveria ter permanecido em observação por se

tratar de vítima de um TCE leve de risco moderado. Entretanto, a TC de crânio, no momento inicial (devido à

clínica do intervalo lúcido), não mostraria as alterações descritas, de forma que o achado na TC NÃO “deveria

ter sido detectado pelos médicos que o atenderam pela manhã”. Quanto à etiologia dos hematomas

extradurais, a lesão mais comum é a da artéria meníngea média; mas, em casos mais raros, pode também se

originar de lesão do seio venoso sagital, da veia meníngea média e das veias diploicas. A referência

apresentada no recurso, “Hematoma extradural bilateral causado por ruptura do seio sagital superior:

considerações sobre dois casos” consiste no relato de dois casos de um hematoma extradural bilateral

(occipital e frontal), o que não define a obrigatoriedade da apresentação. No estudo “Análise epidemiológica

de 210 casos de hematoma extradural traumático tratados cirurgicamente”, a localização mais frequente do

HED foi a região têmporo-parietal com 26,5%, seguida pela região temporal; além disso, os autores ainda

destacam: “entretanto só foi possível identificar uma fonte arterial para o sangramento em menos da metade

dos casos de HED, mostrando um papel importante da origem venosa”.

Fonte:

FHEMIG. Diretrizes Clínicas: Atendimento ao Paciente Vítima de Traumatismo Cranioencefálico Leve.

2013. Disponível em: www.fhemig.mg.gov.br

ARAUJO, JLV et al. Análise epidemiológica de 210 casos de hematoma extradural traumático tratados

cirurgicamente. Rev Col Bras Cir vol39 no4. Rio de Janeiro. 2012.

Questão: 47 Recurso Procedente. Questão Anulada. A qualidade da impressão impossibilitou a resolução, além disto, a alternativa E cita seta de cor amarela, e a

impressão foi em preto e branco.

Questão: 49 Recurso Improcedente. Ratifica-se a opção divulgada no gabarito preliminar. A qualidade da impressão possibilita a resolução da questão, uma vez que o sinal é evidente e principalmente,

não gera dúvida com os demais achados citados nas alternativas incorretas.



http://www.revistacirurgiabmf.com/2004/v4n1/pdf/v4n1.1.pdf

http://www.fhemig.mg.gov.br/

102

Questão: 50 Recurso Improcedente. Ratifica-se a opção divulgada no gabarito preliminar. O argumento de que existem outros trombos não oclusivos não interfere no mérito da alternativa correta,

uma vez que ela afirma que há somente oclusão dos vasos citados e não afirma que outros achados não sejam

visíveis, ou seja, a alternativa correta esta dizendo que há somente oclusão das artérias lobar inferior direita e

pulmonar esquerda, pois não há outras oclusões arteriais trombóticas visíveis na imagem, o que não quer

dizer que não hajam outros achados, porém isto não diz respeito à alternativa de modo que a torne incorreta.



Cargo: Médico - Reumatologia




anterior).






Fontes:

O próprio texto


2007. (pp. 579-590)












103









Fontes:

O próprio texto


2007.







Fonte: Fauce, Anthony S. et al. Harrison Medicina Interna, v.2. 17ª. Edição. Rio de Janeiro: McGrawHill, 2008 Questão: 31 Recurso Improcedente. Ratifica-se a opção divulgada no gabarito preliminar. A proposta é a realização de tratamento empírico com supressores ácidos por no mínimo 30 dias, frente ao curto período de tempo relatado na questão. O correto é a manutenção do tratamento por maior tempo com a mesma droga. Fonte: Silva FM. Dispepsia: caracterização e abordagem. Ver Med (São Paulo). 2008 out.-dez;87(4):2013-23. Questão: 35 Recurso Procedente. Questão Anulada. A referida questão deve ser ANULADA, pois apresenta duas alternativas incorretas: a alternativa “E”, a qual é o



estar correta.



Questão: 42 Recurso Procedente. Gabarito Alterado para opção C. A espondilite anquilosante (EA) e uma doença inflamatória crônica que acomete preferencialmente a coluna

vertebral, podendo evoluir com rigidez e limitação funcional progressiva. Houve, portanto erro na divulgação

do gabarito, a resposta correta é coluna vertebral (letra ‘’C’’).

Fonte: SAMPAIO-BARROS, Percival D. et al. Consenso Brasileiro de Espondiloartropatias: Espondilite

Anquilosante e Artrite Psoriásica Diagnóstico e Tratamento–Primeira Revisão. rev bras reumatol, v. 47, n. 4, p.

233-42, 2007.

104

Cargo: Médico - Reumatologia Pediátrica Questão: 06 Recurso Procedente. Gabarito Alterado para a opção B. Embora a expressão destacada no trecho recortado no enunciado da questão atue, canonicamente, na Língua



anterior).






Fontes:

O próprio texto


2007. (pp. 579-590)


















Resposta: “D”


105











estar correta.



Questão: 42 Recurso Procedente. Gabarito Alterado para a opção D. Houve erro material na divulgação do gabarito onde a alternativa que apresenta as associações corretas é a D,

e não A conforme divulgado.



Cargo: Médico - Urologia





membros”.







106










Fontes:

O próprio texto





anterior).






Fontes:

O próprio texto


2007. (pp. 579-590)










estar correta.


107


Questão: 44 Recurso Improcedente. Ratifica-se a opção divulgada no gabarito preliminar. O gabarito deve ser mantido como ‘’letra D’’, pois a alternativa se encontra CORRETA. Segundo a diretriz de

‘’Transplante Renal: Indicações e Contra-Indicações’’ de autoria da Associação Médica Brasileira, Sociedade

Brasileira de Urologia e Sociedade Brasileira de Nefrologia, a presença de sorologia positiva para HIV já foi

considerada contra-indicação absoluta para o transplante renal. No entanto, em casos de pacientes HIV

positivo recebendo terapia anti-viral específica, com carga viral indetectável, níveis adequados de CD4 e sem

sinais de doença, o transplante renal pode ser discutido como alternativa de terapia renal substitutiva. Não

sendo portanto uma contra-indicação absoluta.

Segundo a mesma diretriz, os critérios RELATIVOS de contra-indicação para transplante renal são os seguintes:

Pacientes portadores de sorologia positiva para HIV;

Pacientes portadores de oxalose primária;

Pacientes com idade maior que 60 anos com cateterismo e/ou mapeamento cardíaco alterados;

Pacientes portadores de diabetes mellitus com cateterismo e/ou mapeamento cardíaco alterados ou

doppler de artérias

Ilíacas demonstrando arteriopatia moderada;

Pacientes portadores de doença neuropsiquiátrica;

Pacientes portadores de anomalias urológicas e/ou disfunção vesical grave.

Fonte: Transplante Renal: Indicações e Contra-Indicações Autoria: Sociedade Brasileira de Nefrologia

Sociedade Brasileira de Urologia

Cargo: Médico – Urologia - Transplante Questão: 06

Recurso Procedente. Gabarito Alterado para a opção B.

Embora a expressão destacada no trecho recortado no enunciado da questão atue, canonicamente, na Língua



anterior).






Fontes:

O próprio texto


2007. (pp. 579-590)

108

Questão: 30








Questão: 35





estar correta.



109

III

DAS CONCLUSÕES

Face ao exposto, após análise dos recursos, os mesmos foram julgados, de acordo com as decisões e

fundamentações supraelencadas.

Publique-se,

29 de maio de 2014

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