DECLARAO DE IMVEL CEDIDO

EU,_______________________________________________________________, portador do CPF________________________, RG, _____________________________ residente na rua_________________________________________________n__________________,

Bairro___________Municpio______________________, declaro, sob as penas da lei , para fins de apresentao a Universidade Federal do Piau , que CEDI GRATUITAMENTE a casa situada na Rua____________________________________, n _______, Bairro_________________, Municpio _________________________________, de minha propriedade, para residncia do aluno:________________________________________________________________ para que ele com ou sem sua famlia residam, pelas seguintes razes ____________________________________________________________

Declaro ainda que a afirmao acima verdadeira e que estou ciente de que a omisso ou a

inverdade de informaes implicaro no cancelamento automtico da bolsa de estudo.

Teresina, ____/____/____.

_______________________________________________

Assinatura do Proprietrio do Imvel Cedido

1 Testemunha

Nome:___________________________________________________

CPF: ____________________ Assinatura:______________________

2 Testemunha

Nome:____________________________________________________

CPF: _____________________ Assinatura:______________________