DENGUE UNIDADE DE PEDIATRIA - HRAS ENFERMARIA - DIP ESCOLA SUPERIOR DE CIÊNCIAS DA SAúDE BRUNO VAZ...
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DENGUEDENGUE
UNIDADE DE PEDIATRIA - HRASUNIDADE DE PEDIATRIA - HRASENFERMARIA - DIPENFERMARIA - DIPESCOLA SUPERIOR DE CIÊNCIAS DA SAúDEESCOLA SUPERIOR DE CIÊNCIAS DA SAúDE
BRUNO VAZ DA COSTABRUNO VAZ DA COSTATHEREZA CRHISTINA RIBEIROTHEREZA CRHISTINA RIBEIROJEFFERSON PINHEIROJEFFERSON PINHEIRO20122012
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Vírus da Dengue
É um arbovírus da família dos flavivírus Causa da dengue e da febre hemorrágica da dengue Transmitido por mosquitos Composto de RNA de filamento único Possui 4 sorotipos (DEN-1, 2, 3, 4)
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Aedes aegypti
• A transmissão se dá pelo mosquito fêmea infectado • Características do mosquito: – hábitos diurnos – vive próximo de habitações humanas – deposita ovos e produz larvas preferencialmente em recipientes artificiais - VIVE POR 30 DIAS - OS OVOS SÃO VIÁVEIS POR ATÉ UM ANO
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QUADRO CLÍNICOQUADRO CLÍNICO INCUBAÇÃO - 2 A 7 DIASINCUBAÇÃO - 2 A 7 DIAS FEBRE DE 3 A 7 DIASFEBRE DE 3 A 7 DIAS CEFALÉIA INTENSACEFALÉIA INTENSA DOR RETRO- OCULARDOR RETRO- OCULAR MIALGIA MIALGIA ARTRALGIAARTRALGIA EXANTEMAEXANTEMA PETÉQUIAS E EQUIMOSESPETÉQUIAS E EQUIMOSES AUSÊNCIA DE BAÇO PALPÁVELAUSÊNCIA DE BAÇO PALPÁVEL
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Classificação de dengue
Caso de dengue clássica (DC)Paciente que tenha doença febril aguda com duração máxima de 7 dias, acompanhada depelo menos dois dos seguintes sintomas: cefaléia, dor retro-orbitária, mialgia, artralgia,prostração, exantema, confirmado laboratorialmente ou por critério clínico-epidemiológico.É importante ressaltar que os pacientes com DC podem apresentar manifestaçõeshemorrágicas e apresentações atípicas.
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Caso de febre hemorrágica da dengue (FHD)É todo caso suspeito de dengue clássica que apresente também manifestaçõeshemorrágicas e todos os critérios abaixo:• febre ou história recente de febre de 7 dias ou menos;• tendências hemorrágicas evidenciadas por pelo menos uma das seguintes manifestações:prova do laço positiva, petéquias, equimoses, púrpura, sangramento do tratogastrintestinal, de mucosas e outros;• trombocitopenia, caracterizada por contagem de plaquetas menor ou igual a 100 milpor mm3;• extravasamento plasmático por aumento de permeabilidade capilar, manifestado poraumento do hematócrito de 20% sobre o valor basal ou queda do hematócrito de 20%após tratamento; presença de derrames cavitários (derrame pleural, derramepericárdico, ascite) ou hipoproteinemia;• confirmação laboratorial.
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FEBRE HEMORRÁGICA DA FEBRE HEMORRÁGICA DA DENGUEDENGUE
PATOGENIA PATOGENIA
FATORES DE RISCOFATORES DE RISCO
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MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS MENOS FREQUENTESMENOS FREQUENTES
ENCEFALITE, PSICOSE MANÍACA, ENCEFALITE, PSICOSE MANÍACA, SONOLÊNCIA, PARESIAS, SONOLÊNCIA, PARESIAS, PARALISIAS,POLINEUROPATIAS......PARALISIAS,POLINEUROPATIAS......
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SINAIS DE ALERTASINAIS DE ALERTA DOR ABDOMINAL INTENSA E CONTÍNUADOR ABDOMINAL INTENSA E CONTÍNUA VÔMITOS PERSISTENTESVÔMITOS PERSISTENTES HIPOTENSÃO POSTURALHIPOTENSÃO POSTURAL HIPOTENSÃO ARTERIALHIPOTENSÃO ARTERIAL PRESSÃO DIFERENCIAL < 20 mmhgPRESSÃO DIFERENCIAL < 20 mmhg HEPATOMEGALIA DOLOROSAHEPATOMEGALIA DOLOROSA AUMENTO REPENTINO DO HEMATÓCRITOAUMENTO REPENTINO DO HEMATÓCRITO EXTREMIDADES FRIAS, CIANOSEEXTREMIDADES FRIAS, CIANOSE
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EXAMES EXAMES INESPECÍFICOSINESPECÍFICOS
HEMOGRAMAHEMOGRAMA TGO – TGPTGO – TGP
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Métodos Laboratoriais para Diagnóstico da Dengue • Diagnóstico Sorológico – ELISA (IgM & IgG) – Inibição da Hemaglutinação – Teste de Neutralização por Redução de placas
Diagnóstico por detecção de vírus ou antígenos virais – Isolamento do vírus – Imuno-histoquímica
• Diagnóstico molecular –-PCR
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Diagnóstico Sorológico
ELISA - IgM
• Problemas:
– Não sorotipo-específico
– Reação cruzada com outros flavivírus
– Positividade menor em infecçõessubsequentes
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Diagnóstico SorológicoELISA• Momento da coleta: após o 5o dia• ELISA de Captura de IgM– Método de escolha para diagnóstico– Detecção de infecções agudas/recentes– Boa Sensibilidade (92%)– Positividade:• 77% do 7o ao 10o dia• 100% do 11o - 15o dia ao 60o dia• 87,5% entre 61o e 90o dia (Nogueira, 1992)
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Métodos DiagnósticosIsolamento Viral• Momento da coleta: do 1o ao 5o dia• Técnicas:– Inoculação em cultura de células– Inoculação em cérebro de camundongo– Inoculação intratorácica em mosquitos• Confirmação:– Imunofluorescência indireta• Importância:– Vigilância de sorotipos
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TRATAMENTOTRATAMENTO TRATAMENTO AMBULATORIALTRATAMENTO AMBULATORIAL
TRATAMENTO HOSPITALARTRATAMENTO HOSPITALAR
PACIENTES COM MENOS DE 20.000 PACIENTES COM MENOS DE 20.000 PLAQUETASPLAQUETAS
TRANSFUSÃO DE PLAQUETASTRANSFUSÃO DE PLAQUETAS
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Na sua prática clínica, você pode se deparar com estas situações:
1.Como tratar do prurido?
2.Devo tomar vitaminas?
3.E a queda de cabelos, o que fazer?
4.E na segunda vez que tiver dengue? Terei uma dengue hemorrágica?
5.Vou transmitir dengue ao meu bebê?
6.Como deverá ser o calendário vacinal do meu filho?
7.Quando poderei voltar a tomar a minha aspirina?
8.E o anticoncepcional?9.Quanto tempo devo afastar-me do trabalho?