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“DERMOPUNTURA COM POLI HIDROXIÁCIDOS PARA RUGAS E

LINHAS DE EXPRESSÃO”.

Karina de Oliveira1, Valeria Damascena Prado Capuzzo2, Sandro Germano3

1 Acadêmico do curso de Tecnologia em Estética e Imagem Pessoal da Universidade Tuiuti do Paraná

(Curitiba, PR);

2 Acadêmico do curso de Tecnologia em Estética e Imagem Pessoal da Universidade Tuiuti do Paraná

(Curitiba, PR);

3 Coordenador. Prof. Universidade Tuiuti do Paraná.

Endereço para correspondência: oliveirakarina@icloud.com e valeriacapuzzo@hotmail.com

RESUMO: A busca por uma boa aparência, pela saúde da pele e por uma imagem jovem vem se tornando prioridade entre as mulheres de meia idade. A preocupação com rugas e linhas de expressão tem aumentado a procura por tratamentos alternativos e funcionais, como a utilização de ácidos para peles sensíveis e produtos rejuvenescedores. Os Polihidroxiácidos são ácidos umectantes e antioxidantes, que auxiliam na prevenção do fotoenvelhecimento. Sem ter efeitos adversos, podem ser associados a tratamentos como a Dermopuntura, técnica de microagulhamento realizada com o aparelho dermógrafo. Para atender a essas necessidades, esse estudo teve como objetivo elaborar e aplicar em um grupo de voluntária um protocolo de Dermopuntura, com Polihidroxiácidos, podendo assim, demostrar a importância de estudos sobre novos tratamentos. A amostra desse estudo foi composta por seis voluntárias que se encaixaram nos termos, sendo cinco da mesma família, com a mesma pré-disposição genética, e uma sendo paciente controle, tendo média de idade de 47 anos, ex-fumantes, apresentando fotoenvelhecimento precoce, rugas grau III, IV e V em todos os terços da face e desidratação cutânea. Constatou-se uma melhora significativa de rugas dinâmicas e estáticas no grupo que foi aplicado o protocolo, observando também melhora na hidratação cutânea, viscosidade, não contendo nenhum relato de hipersensibilidade, irritação ou ardência por parte dos ácidos, mostrando, assim, que os dados citados estão de acordo com a pesquisa realizada. Portanto este tratamento associado é eficaz, tento bons resultados em longo prazo, baixos riscos e pode ser utilizado em todos os fototipos e até mesmo em peles sensíveis. Apesar dos resultados satisfatórios, acredita-se que seja necessária uma sequência na pesquisa e tratamentos com um número maior de participantes e aplicações.

Palavras-chave: Rugas, Poli-hidroxiácidos, Dermopuntura.

ABSTRACT: The search for an appearance, for a healthy skin and a youthful image has become a priority among middle-aged women. The concern with wrinkles and fine lines has increased the demand for alternative and functional treatments such as the

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use of acids for sensitive skin and rejuvenating products. The Polihidroxiacids are wetting acids and antioxidants, which help in preventing photo aging. Without adverse effects may be associated with treatments such as Dermopuntura, microagulhamento technique performed with dermógrafo device. To meet these needs, this study aims to develop and implement on a voluntary group, one dermal puncture protocol with Polihidroxiacids and can demonstrate the importance of studies on new treatments. The sample of this study was composed of six volunteers who met the terms, five from the same family with the same genetic predisposition, and a patient and control, with a mean age of 47 years, former smokers, presenting early photoaging , wrinkle grade III, IV and V in all thirds of the face and skin dehydration. It was observed a significant improvement in static and dynamic wrinkles in the group that was administered the protocol, observing also improvement in skin hydration, viscosity, containing no hypersensitivity report, irritation or burning by the acids, thus showing that the data are cited according to the survey. Therefore, this combined treatment is effective try good results in long-term, low risks and can be used for all skin types and even for sensitive skin. Although satisfactory results, it is believed that a sequence in research and treatment with a higher number of participants and applications is needed.

Keywords: aging, poly-hydroxy acids, dermal puncture.

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1. INTRODUÇÃO

O envelhecimento pode variar de indivíduo para indivíduo, sendo

gradativo para uns e mais rápido para outros (CAETANO, 2006). O

envelhecimento cutâneo envolve vários fatores e teorias relacionados que

tentam explicar porque o mesmo ocorre precocemente, o envolvimento da

liberação de radicais livres, mutações genéticas, envelhecimento intrínseco e

extrínseco, doenças crônicas, estilo de vida e condições socioeconômicas. A

soma de todos esses fatores promove alteração a nível dérmico onde ocorrerem

perdas de colágeno, elastina, fibras reticulares entre outros, que são

responsáveis pela sustentação, elasticidade e firmeza da pele. (VIEIRA, 2007).

Outro fator importante, que contribui para o envelhecimento precoce da

pele é o excesso de expressão facial, isto é, algumas pessoas usam

exageradamente e de forma errada alguns grupos musculares da face

(GUIRRO; GUIRRO, 2002).

Um dos sinais mais visíveis do envelhecimento são as rugas, que são

decorrentes da contração muscular repetida ao longo dos anos, sendo mais

comuns na região frontal, periorbital, nasogeniana e peribucal.

De acordo com Kede e Sabatovich (2004), quatro tipos de rugas podem

ser classificados de acordo com aspectos patogênicos e histológicos, e as

principais diferenças existentes entre elas são encontradas na derme reticular e

tela subcutânea, existindo somente uma contribuição limitada da epiderme, que

se torna mais fina em algumas rugas permanentes. Elas são classificadas em

rugas atróficas, elásticas, rugas de expressão e gravitacionais.

Com a procura por tratamentos para rugas e rejuvenescimento facial,

aumentou o interesse por novas matérias-primas que contornassem esses

efeitos adversos permitindo assim o lançamento dos poli-hidroxiácidos (PHAs),

que devido a diferenças estruturais, apresentam vantagens em relação a outros

Hidroxiácidos.

Os poli-hidroxiácidos (PHAs) são ácidos carboxílicos que possuem

grupamento hidroxila, sendo os representantes mais comuns o ácido glucônico

e o ácido lactobiônico, que tem indicações com anti-fotoenvelhecimento,

hidratantes, antioxidantes, antirrugas e marcas de expressão, esfoliante suave

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(inclusive para peles sensíveis). Porém, ainda sendo indispensável o uso de

fotoprotetores (BARQUET; FUNCK; KOESTER, 2006).

O objetivo desta pesquisa foi criar um protocolo estratégico

antienvelhecimento, baseado na utilização de poli-hidroxiácidos aplicados com

uma técnica inovadora conhecida como dermopuntura, que consiste na

utilização do aparelho dermógrafo e cosméticos apropriados, com o intuito de

propiciar a regeneração celular, podendo ser aplicados em peles étnicas

(variedades de fototipos), sem riscos e até em condições cutâneas adversas.

2. Envelhecimento Facial

O envelhecimento facial se deve basicamente a alterações degenerativas

nas fibras colágenas e elásticas da derme, diminuição de espessura da epiderme

por perda de camadas do estrato granuloso e espinhoso, onde as células ficam

mais achatadas e os espaços intercelulares mais largos, atrofia dos músculos da

expressão facial com posterior fibrose, alteração da arquitetura óssea,

geralmente por atrofia, além da perda de peças dentárias e diminuição da

espessura do panículo adiposo em diferentes partes da face. Estes são os

achados internos que determinam o surgimento de rugas, acentuação de sulcos,

linhas naturais, relevos e depressões faciais. Aliadas à perda de tonicidade e

modificação na coloração da pele, estas características determinam o

envelhecimento, esteticamente falando, da face do indivíduo (BATISTELA;

CHORILLI; RICCI, 2007).

Nas alterações da pele, podemos encontrar na região nasal rugas

transversais, queda da ponta nasal, exacerbação do ângulo nasolabial. Na

região orbital, flacidez e ptose das pálpebras, bolsas de gordura. Na região

frontal, rugas na glabela e rugas transversais. Na região mentoniana, queda do

mento, flacidez da pele, apagamento da linha mandibular. Na região malar e

terço médio da face, depressão do sulco nasolabial, apagamento da eminência

malar, ptose dos lábios, pregas e rugas generalizadas (SILVA; ANDRADE;

VIEIRA, 2004).

Existem cinco fases do envelhecimento facial, conforme Quadro 1, a

seguir:

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Fase Conceito Causa Diminuição da Circulação Com a idade o número e a

dimensão dos capilares que levam oxigênio e substâncias nutritivas para a derme e epiderme decrescem juntamente com a função dos vasos linfáticos.

As células da pele se atrofiam progressivamente, causando insuficiência na eliminação de resíduos celulares.

Insuficiência Intracelular Não eliminação completa de toxinas juntamente com a falta de oxigenação adequada.

Transformação do aspecto exterior da célula da pele, podendo inclusive ocasionar anormalidades patológicas.

Atrofia muscular Má circulação e nutrição inadequada da célula.

Aparecimento das linhas de expressão acentuadas, papadas, olheiras e outras características causadas pela idade.

Marcas de Expressão Geradas devido à região, cultura e tendências naturais da pessoa.

Precedida pela contração de um músculo ou grupo de músculos e pelo relaxamento simultâneo de um músculo ou grupo de músculos opostos, havendo uma tensão e a debilitação da pele provocando uma prega ou ruga.

Transformações devidas a regiões e comportamento social diferente

Em algumas regiões os raios ultravioletas emitidos pelos raios solares podem ocasionar modificações permanentes no funcionamento celular, afetando a produção de pigmentos, e exposição a ventos causa calosidades e ainda a má alimentação

A pele exposta aos raios UVA e UVB apresenta alterações mais visíveis do que aquelas somente pelo envelhecimento, apresentando-se enrugada, hiperpigmentada e flácida. O excesso de expressão facial usado exageradamente e de forma errada de alguns grupos musculares da face em diferentes níveis sociais.

Quadro 1: Fases do Envelhecimento facial

Fonte: (HABIF, 2002) e (GUIRRO; GUIRRO, 2004).

2.1. Processo de Envelhecimento

Na verdade, o tempo não é o pior inimigo da pele. O processo natural de

envelhecimento é altamente influenciado por fatores como, exposição a raios

UVA E UVB, fumaça de cigarro (própria ou de terceiro), toxinas ambientais,

alimentação inadequada, sobretudo sem vitaminas A, C, e ácidos fólicos e com

alto teor de gordura e sal, consumo excessivo de álcool, estresse, sabonetes

agressivos ou hidratantes contendo substâncias detergentes e privação de sono.

Além disso, a pele seguirá alguns processos pré-definidos pelo

envelhecimento. Primeiramente o ressecamento, onde as glândulas sebáceas

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diminuem significativamente a produção de óleo, reduzindo a habilidade da pele

de combater os danos provocados pelo sol; segundo o processo de afinamento,

é processo acelerado após os 50 anos resultando na perda de elasticidade,

maciez e viço; terceiro o processo de perda de firmeza os fibroblastos perdem a

capacidade de funcionar ao longo dos anos, provocando a redução dos níveis

de colágeno e elastina.

Quarto o processo de diminuição da resposta imunológica, o lar das

células de Langerhan, a pele possui receptores do sistema imunológico que

registram a presença de agentes e toxinas estranhas; e quinto a capacidade de

reparo tecidual se dá quando o corpo perde a capacidade de reparar os danos

provocados pelos radicais livres, por isso, mudanças nas células tornam-se mais

pronunciadas, acelerando o envelhecimento.

Por último e não menos importante no processo na perda de controle de

temperatura, as glândulas sudoríparas também perdem lentamente sua

capacidade de funcionamento, aumentando a capacidade do organismo de

regular as sensações de frio e calor. (PERRICONE, 2001)

3. Rugas

As rugas se originam devido à diminuição das funções do tecido

conjuntivo o que promove uma deformidade nas camadas de gordura e

degeneração das fibras elásticas da pele. Além disso, a deficiência de

oxigenação dos tecidos provoca uma desidratação, contribuindo para a

formação das rugas. (GUIRRO; GUIRRO, 1996)

A principal causa desse fenômeno se dá pela perda de uma função e

espessura dos estratos profundos da pele. Com a perda da elasticidade do tecido

subjacente à epiderme, os tecidos mais profundos, músculos e tecido adiposo,

sobre quais a pele se apoia, sofrem uma diminuição em sua espessura,

obrigando a epiderme a afrouxar e franzir-se. (CONTIN, 2002)

As rugas possuem três classificações quanto ao tipo conforme Quadro 2

a seguir:

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Classificação Tipo Característica

De profundidade

Profundas

Causadas pela exposição ao sol, e não se

alteram quando a pele é esticada

De acordo com

músculos

subjacentes

Superficiais Causadas pela redução ou perda de fibras

elásticas, se alteram quando a pele é

esticada.

Rugas Verticais Principalmente rugas em volta dos lábios

Rugas Horizontais Região Frontal, periorbital, mento

Rugas Oblíquas Malar, periorbital e peribucal

Anatômica Rugas de

Dobramento

Rugas por

Desidratação

Cutânea da Face

Dobramentos

Cutâneos

Rugas de expressão

São superficiais, numerosas e desordenadas

na pele.

Associação de todas as rugas e flacidez

facial.

Quadro 2: Classificação das rugas quanto ao tipo

Fonte (HORIBE,2000)

As rugas possuem cinco classificações quanto ao grau, conforme Quadro

3 a seguir:

Grau Característica Alterações Alterações Idade

Cutâneas Musculares Aproximada

Grau I Imperceptíveis Rugas superficiais Sem Alterações 20 a 30 anos

leves, imperceptíveis. Musculares

Alterações

pigmentares leves.

Grau II Rugas Dinâmicas Fotoenvelhecimento Flacidez e ptose 30 a 40 anos.

leve a moderado. das regiões

Lesões senis leves.

Rugas dinâmicas ao

nasogenianas e

região lateral à

sorrir. Redundância da comissura labial.

pele palpebral.

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Grau III Rugas dinâmicas

estáticas leves

Fotoenvelhecimento

moderado. Lesões

senis moderadas.

Rugas glabelares e

frontais. Excesso de

pele palpebral

acentuada.

Flacidez e ptose

das regiões

nasogenianas e

região lateral à

comissura labial.

Proeminência do

sulco nasogeniano.

Discreta flacidez

da região

submentoniana

40 a 50 anos.

Grau IV Rugas dinâmicas;

estáticas moderadas

Fotoenvelhecimento

acentuado. Discromia.

Lesões senis

acentuadas. Rugas em

repouso e em

movimento moderados

e em especial, na

região cervical.

Flacidez e ptose da

região

submentoniana,

nasogeniana e

região lateral, a

comissura labial.

Ptose da ponta do

nariz.

50 ou mais

Grau V Rugas dinâmicas;

estáticas severas

Fotoenvelhecimento

severo. Pele de

coloração amarelo-

pálida e espessa.

Lesões senis severas.

Rugas em repouso e

em movimento. Rugas

severas.

Flacidez e ptose do

grau 4 e da região

cervical acentuada.

Acima de 60

anos.

Quadro 3: Classificação das rugas quanto ao grau

Fonte: (HORIBE,2000)

4. Poli-Hidroxiácidos

Os poli-hidroxiácidos (PHAs) são ácidos carboxílicos que possuem

grupamento hidroxila, sendo os representantes mais comuns a gluconalactona

e o ácido lactobiônico (BARQUET; FUNCK; KOESTER; 2006).

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4.1 Gluconolactona

A Gluconolactona é um delta-lactona do ácido glutâmico obtido da

glicose do milho, sendo encontrada naturalmente na nossa pele, é um nutriente

que participa da via metabólica do açúcar em nível celular. Tal como outros

PHAs, a gluconolactona tem uma estrutura molecular diferenciada em relação

aos Hidroxiácidos tradicionais, apresentando múltiplos grupos hidroxila (o ácido

glicólico tem um único grupo hidroxila anexado em sua posição alfa; a

gluconolactona possui quatro grupos hidroxila quando está em sua forma lactona

e cinco quando está na forma ácida) (EDISON, et al, 2004).

Essa diferença tem implicações importantes: espera-se que uma molécula

maior penetre na pele de forma mais lenta e gradual, sem causar reações

indesejáveis tais como a queimação, a ardência e a sensação de pequenas

picadas provocadas pelos hidroxiácidos tradicionais (GOMES; DAMÁSIO, 2009).

Dessa forma, até as pessoas com peles sensíveis podem utilizar as

formulações com ácidos sem experimentar quaisquer tipos de irritação ou

desconforto. Além disso, a presença desses múltiplos grupos hidroxila explica a

forte propriedade umectante da gluconolactona, uma vez que os grupos hidroxila

podem atrair e fixar água.

Outra característica importante da gluconolactona é que ela é um

antioxidante muito eficaz; essa propriedade é evidente em alimentos e

medicamentos nos quais ela inibe a oxidação e ajuda a manter a integridade dos

produtos. Acredita-se que essa característica possa proporcionar benefícios

adicionais à pele na prevenção do Fotoenvelhecimento (BARQUET; FUNCK;

KOESTER; 2006).

Estudos recentes realizados com a gluconolactona sugerem duas

conclusões:

Em função de sua estrutura molecular única, os PHAs e particularmente

a gluconolactona são tratamentos suaves e não irritantes, com menor incidência

de efeitos colaterais do que outros agentes, tendo sido bem tolerado em testes

clínicos em peles sensíveis. (GRIMES, 2004).

Essa suavidade não está associada a uma diminuição dos efeitos clínicos:

os PHAs oferecem benefícios clínicos e cosméticos significativos, comparáveis

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com os efeitos obtidos com o ácido glicólico e outros alfa-hidroxiácidos

tradicionais Fotoenvelhecimento (BARQUET; FUNCK; KOESTER; 2006).

A gluconolactona pode ter um valor especial em formulações cosméticas

e dermatológicas para populações específicas: pacientes de diversas etnias,

pacientes com acne rosácea e dermatite atópica, com pele sensível e aqueles

com comprometimento da barreira epidérmica (hiperqueratose, psoríase,

infecções fúngicas).

A gluconolactona também pode ser utilizada em formulações de limpeza

(tônicos, sabonetes, loções) para pacientes que fazem uso de tratamentos

tópicos ou sistêmicos que ressecam a pele e em formulações para uso antes e

após tratamentos com laser e microdermoabrasão. Por causa de seus

benefícios, pode ser usado em regiões muito sensíveis, como a região orbitária.

(GREEN, et al, 2004; EDISON, et al, 2004)

Os PHAs como a gluconolactona não são apenas esfoliantes químicos,

são pertencentes à classe de compostos com função antioxidante e melhoradora

da hidratação, com capacidade de melhorar a função de barreira da pele e a

resistência a irritantes tópicos. (SOUZA, 2005)

A gluconolactona é indicada no tratamento da acne, na prevenção e tratamento

do fotoenvelhecimento da pele, especialmente em indivíduos com pele sensível,

étnica ou acneica (mesmo que a pele esteja bastante inflamada) (GRIMES, et

al, 2004; LEONARDI, 2008).

Ressalta-se que é indispensável o uso de protetores solares após a

aplicação de esfoliantes químicos e tem faixa de concentração de uso segura

que é de 1 a 15% (GOMES; DAMÁSIO, 2009).

4.2 Ácido Lactobiônico

Conhecido como ácido galacto-gluconico (AL) é composto por uma

molécula de Galactose unida a outra de Gluconolactona (ou ácido glucônico)

através de uma ligação semelhante ao éter, sendo um ácido orgânico obtido a

partir da oxidação química ou microbiana da lactose (GREEN; EDISON;

WILDNAUER, 2006).

O Ácido Lactobiônico é o principal componente de várias formulações

devido a sua habilidade de suprimir a ação danosa dos radicais de oxigênio

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sobre o tecido armazenado, evitando sua subsequente reperfusão (LEONARDI,

2008). Por isto, AL é capaz de preservar os órgãos fora do corpo por até dois

dias. Apesar da importância do Ácido Lactobiônico ter sido reconhecida em

alguns nichos, seus benefícios em produtos skin care ainda precisam ser

explorados. (GREEN, 2000).

Um estudo referente à sua capacidade de retenção de água indica que o

Ácido Lactobiônico é um umectante superior aos outros agentes higroscópicos

comumente utilizados em cosmetologia. Outro teste comprovou a propriedade

antioxidante do AL em cremes, sugerindo sua proveitosa aplicação em

formulações cosméticas. (GREEN; EDISON; SIGLER, 2008; BROUDA, et al,

2010).

O Ácido Lactobiônico possui elevada ação antioxidante, umectante e anti-

aging, vindo a ser excelente opção em produtos anti-fotoenvelhecimento

(GREEN, et al, 2001). O poder cicatrizante do AL também permite sua utilização

em produtos antiacnéicos e em peles sensíveis (BARQUET; FUNCK;

KOESTER; 2006).

É importante ressaltar que o AL é um composto comprovadamente seguro

e não irritante, porém, todo ácido esfoliante deve ser aplicado sobre a pele por

no máximo três horas para evitar que a substância penetre e danifique as

camadas mais profundas da pele (SOUZA, 2005). É indispensável o uso de

protetores solares biocompatíveis após aplicação de esfoliantes químicos.

Concentração de Uso: Sua faixa de concentração de uso é de 2% a 10%.

(GOMES; DAMÁSIO, 2009).

Diante do exposto, existem inúmeras formas de utilização dos ácidos

supracitados em diversas áreas, contudo, principalmente na área de estética,

vem sendo utilizado principalmente e com resultados satisfatórios na

Dermopuntura.

5. Dermopuntura

Técnica inovadora que parte do princípio do microagulhamento. Consiste

em estimular a produção de colágeno no tratamento de cicatrizes deprimidas e

rugas, também descrita como subincisão (ORENTREICH; ORENTREICH 1995).

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A proposta é a utilização de microagulhas aplicadas na pele com o

objetivo de gerar múltiplas micropunturas, longas o suficiente para atingir a

derme e desencadear, com o sangramento, estímulo inflamatório que resultaria

na produção de colágeno.

Baseado nisto, a Dermopuntura foi desenvolvida pela esteticista argentina

Java Jeiman, técnica também conhecida como Micropuntura, que promove a

estimulação da pele diferentemente de outras técnicas como o Dermaroller,

sendo que esta técnica utiliza o aparelho dermógrafo. É um tratamento indicado

para rejuvenescimento facial, redução de rugas finas, linhas de expressão e

estrias. A técnica de Dermopuntura estimula as camadas mais superficiais da

pele, a epiderme e a derme papilar (LIMA; LIMA; TAKANO, 2013; SPOLADOR,

2008).

Na Dermopuntura é utilizado o demógrafo, aparelho em forma de pistola

ou tipo caneta, pesando 60 gramas, contendo em seu interior um motor e um

eixo de transmissão, seu exterior uma base com ajustes de velocidade, uma

canopla, um cabeçote e uma ponteira (Foto 01). Seus vibradores proporcionam

movimentos de vai e vem acionadas mediante ao eixo de transmissão que

através da base de velocidade, variam a velocidade, sendo alterada de acordo

com a profundidade da pele a ser trabalhada, juntamente com uma agulha de

aço inoxidável (medindo 6cm de comprimento com o suporte de plástico e

0,39mm de diâmetro) e a ponteira plástica guia que determina o tamanho da

agulha externa.

As técnicas utilizadas no procedimento são: Puntura, introdução da

agulha em pontos sobre a ruga sem precisar utilizar pressão na aplicação, não

passando de 0,2mm de profundidade, assim, chegando somente até a derme

papilar, e Escarificação, deslizamento sobre a linha da ruga com a agulha em

um ângulo 45º (LIMA; LIMA; TAKANO, 2013).

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Foto 01: Dermógrafo

Fonte: Flox Inc.

O procedimento é considerado pouco invasivo, uma vez que o estímulo

ocorre pontualmente em cima de cada ruga, a nível superficial da pele. Podem

ser utilizados dois tipos diferentes de agulha, sendo uma agulha de polipropileno

para realizar a escarificação (deslizamento sobre a ruga que irá estimular um

processo inflamatório local e controlado) ou uma agulha fina com uma ponta, a

qual será realizada a puntuação por toda a extensão da ruga. A puntura além de

contribuir com a formação do processo inflamatório promove a abertura de

microcanais que facilitam a permeação de princípios ativos importantes, como

os polihidroxiácidos. Uma grande vantagem desta técnica é que ela não danifica

a epiderme, pois não tem remoção de tecido, apenas rompimento, com isso a

recuperação do paciente é mais rápida (SILVA; OLIVEIRA, 2010).

6. MATERIAIS E MÉTODOS

Para esta pesquisa exploratória, foi realizado um estudo de caso sobre os

Polihidroxiácidos e sobre a Dermopuntura para o tratamento de rugas e linhas de

expressão decorrentes de estudo de artigos, teses e monografias utilizando dados já

trabalhados por outros pesquisadores entre 1995 e 2013.

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6.1 Produtos Utilizados

Para a prática da pesquisa foram utilizados um aparelho dermógrafo de

marca Flox, agulha dermopunturadora da marca Flox (medindo 6cm de

comprimento com o suporte de plástico e 0,39mm de diâmetro), sabonete líquido

dermatológico purificante Effaclar, esfoliante manipulado com microesferas de

polietileno, peeling de ácidos manipulado (Ácido Lactobiônico 10% e

Gluconolactona 10% em solução aquosa), sérum manipulado de Lactobiônico a

5% e Gluconolactona a 3%, filtro Solar Ensolei toque seco FPS 30 e materiais

descartáveis (algodão/gaze, luva, máscara e touca). Os produtos foram

manipulados na farmácia PH Fórmulas, sito à Rua Professor Alfredo Parodi, 229,

Centro - Araucária-PR.

6.2 Procedimento

Esta pesquisa foi baseada no protocolo de Dermopuntura desenvolvido pela

argentina Java Jeiman, reformulado e conduzido com alterações, para atender

às necessidades regionais, climáticas e pessoais em um grupo de voluntárias a

fim de demonstrar a efetividade deste tratamento.

A amostra desse estudo foi composta por seis voluntárias que se encaixaram

nos termos, sendo cinco da mesma família, com a mesma pré-disposição

genética, e uma sendo paciente controle, tendo média de idade de 47 anos, ex-

fumantes, apresentando fotoenvelhecimento precoce, rugas grau III, IV e V em

todos os terços da face e desidratação cutânea.

O processo de coleta de dados constituiu em um protocolo de avaliação,

onde também as voluntárias assinaram um termo de consentimento livre e

esclarecido, este termo contém a autorização de uso de imagem (anexo 1).

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Utilizou-se também a câmera de um celular para registrar as imagens de

todas as sessões para posterior comprovação da eficácia da técnica utilizada.

Na ficha de anamnese foram levantados dados referentes à classificação quanto

ao tipo de pele (mista, seca, oleosa ou normal), quanto ao fototipo (classificação

de Fitzpatrick), sensibilidade (normal, sensível, muito sensível, pouco sensível)

e envelhecimento, observando textura, coloração, discrômia, presença e

classificações de rugas (Anexo 2).

Após a obtenção dos dados necessários iniciou-se o protocolo, onde na

aplicação do procedimento foi realizada nos seguintes passos:

1. O protocolo foi iniciado com a marcação das rugas a serem tratadas com

lápis dermatográfico branco. Foi feita uma higienização com sabonete

líquido e esfoliação para afinamento do extrato córneo;

2. Dermopuntura: Inicia-se com técnica de Puntura (técnica onde mergulha-

se a agulha no ácido e aplica-se pontuando a pele sobre a ruga,

desenhando-a), e após, a técnica de Escarificação (técnica onde se

desliza com o aparelho desligado a agulha a 45º sobre a ruga).

3. Peeling: aplica-se o ácido como peeling sobre a pele com gaze ou pincel,

deixando em repouso por 40 minutos e enxaguando posteriormente com

água em abundância.

4. Aplica-se o sérum de ácido lactobiônico e gluconolactona. Após secagem

finaliza-se o protocolo aplicando o filtro solar.

Somente na paciente do Controle foi realizado um protocolo diferenciado,

não realizando a Dermopuntura, somente a aplicação do peeling de

polihidroxiácidos.

O protocolo foi realizado durante cinco semanas, nas quais foram realizadas

cinco sessões de Dermopuntura com duração de duas horas cada, com

intervalos de sete dias entre elas. Durante todo protocolo não houve desistência

por nenhuma das pacientes, que realizaram o tratamento completo.

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7.RESULTADOS E DISCUSSÃO

Embora nos últimos anos tenha aumentado o uso de ácidos para

amenizar os sinais do envelhecimento, a técnica de Dermopuntura e a

publicação de trabalhos científicos sobre o assunto ainda é recente, o que

dificulta uma comparação entre eles.

O presente estudo utilizou um protocolo único para cinco pacientes, e um

protocolo diferenciado para a paciente controle, independente do resultado.

Além disso, elas foram orientadas a não realizarem nenhum tratamento

adjuvante, a não ser o uso do filtro solar a cada três horas.

Ao longo das sessões foram observadas as mudanças significativas na

pele das cinco voluntárias, bem como a melhora na tonicidade, textura e

hidratação da pele, redução das linhas e rugas dinâmicas na região frontal e

glabelar, diminuição e suavização das rugas estáticas na região periorbital, sulco

nasogeniano, além da revitalização, melhora na coloração, e circulação cutânea.

Não foi obtido nenhum resultado significativo nas rugas do paciente

controle, somente alteração na viscosidade e umectação cutânea.

Em relação aos ácidos, notou-se que não houve irritação, frost e a

descamação na pele foi mínima. Observou-se também que onde haviam

equimoses, em cerca de vinte e quatro horas houve rápida diminuição devido às

propriedades cicatrizantes dos ácidos.

As seis pacientes apresentaram os resultados seguintes, conforme

Quadro 4:

Áreas Pacientes

MHB ARB MVB SB PAB MRG

Frontal +++ +++ +++ +++ +++ -

Glabelar +++ +++ ++ +++ +++ -

Periorbitaria ++ ++ +++ +++ ++ -

Nasogeniana ++ + ++ +++ ++ -

Peribucal ++ + ++ ++ ++ -

Viscosidade +++ +++ +++ +++ +++ ++

Umectação +++ +++ +++ +++ +++ +++

Quadro 4: Resultados * + (pouco) ++ (médio) +++ (muito)

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Paciente 1: M. H B- 62 anos

Antes da primeira sessão. Após a quinta sessão.

Paciente 02: A.R. B- 46 anos

Antes da primeira sessão. Após a quinta sessão.

Paciente 03: M. V. B- 44 anos

Antes da primeira sessão. Após a quinta sessão.

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Paciente 04: S.B. - 42 anos

Antes da primeira sessão. Após a quinta sessão.

Paciente 05: P.A.B- 39 anos

Antes da primeira sessão. Após a quinta sessão.

Paciente 06: M. R. G.- 55 anos – Paciente Controle

Antes da primeira sessão. Após a quinta sessão.

É importante salientar que em duas sessões e somente na paciente SB

que possui pré-disposição a Telangiectasia, foi observada o surgimento de

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pequenas bolhas subcutâneas devido a aplicação sobre microvasos, como

pode-se observar (figura 08), evidenciando a ação cicatrizante dos ácidos

utilizados (GREEN, 2000), desapareceram após vinte e quatro horas, não

atrapalhando ou alterando o tratamento e a rotina da mesma.

Assim, neste procedimento é interessante avaliar a pele de pacientes com

sensibilidade cutânea e pré-disposição a Telangiectasia, para evitar um possível

extravasamento sanguíneo.

Foto 08

Na aplicação da puntura e escarificação houve eritema e após a aplicação

do peeling, pôde-se observar a ação anti-irritante dos poli-hidroxiácidos

aplicados (GREEN; EDISON; SIGLER, 2008), trazendo uma regeneração

tecidual imediata e mesmo possuindo códigos genéticos parecidos, as pacientes

responderam cada uma à sua maneira, como mostra a Foto 09.

Foto 09: Comparativo entre pacientes - regeneração imediata pós procedimento.

Foi realizado ainda uma pesquisa de satisfação entre as pacientes de

autopercepção de modificações faciais pós-tratamento (Anexo 3), onde o Gráfico

01 apresenta as modificações faciais percebidas por elas mesmas.

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Pesquisa de Satisfação

10

9

8

7

6

5

4

3

2

1

0

Paciente 1 Paciente 2 Paciente 3 Paciente 4 Paciente 5 Paciente Controle

Diminuição das rugas transversais da testa

Diminuição das rugas ao redor dos olhos

Diminuição das rugas labiais

Pele mais viçosa e brilhante

Melhora ao toque

Hidratação

Suavização das marcas de expressão

Gráfico 1

A mudança foi nítida e gradual durante os dias que se passaram e as

modelos relataram que sentiam ainda sua pele mais suave e hidratada, com uma

textura diferente da que estavam acostumadas. As seis pacientes puderam

desempenhar suas atividades rotineiras normalmente, inclusive usando

maquiagem ao longo da semana e também se notou mudanças na autoestima

das mesmas.

É certo que essas melhorias são temporárias e conforme o tratamento vai

sendo realizado, os benefícios tornam-se mais evidentes. Mesmo estes

resultados sendo bem significativos, serão necessárias mais sessões para

parâmetros de comparação e durabilidade.

Também pode-se constatar que sem a dermopuntura, somente o peeling

de polihidroxiácidos não tem resultados atenuantes a curto prazo.

Esses benefícios não são definitivos, visto que os efeitos do tempo

continuarão a incidir sobre o organismo. Recomenda-se sessões de manutenção

pelo menos uma vez ao mês e cuidados diários com produtos da linha homecare,

já que as mesmas relatam na anamnese que não fazem uso de nenhum produto.

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CONSIDERAÇÕES FINAIS

O presente Estudo de caso foi realizado com o objetivo de demonstrar a

eficácia de tratamentos estéticos para amenizar a aparência de rugas e linhas

de expressão.

Constatou-se uma melhora significativa de rugas dinâmicas e estáticas no

grupo que foi aplicado o protocolo, observando também melhora na hidratação

cutânea, viscosidade, não contendo nenhum relato de hipersensibilidade,

irritação ou ardência por parte dos ácidos, mostrando, assim, que os dados

citados estão de acordo com a pesquisa realizada.

Sendo assim, o tratamento mostrou-se rápido, podendo-se notar

resultados ao longo da primeira sessão, tanto ao tato como visualmente houve

um novo nivelamento da pele, maciez e viscosidade. Demonstrando, portanto

que o Profissional Tecnóloga em Estética e Cosmética é capacitado para realizar

tais procedimentos, diferenciando e selecionando cosméticos, suas indicações,

identificando alterações estéticas e aplicando corretamente os protocolos.

Conclui-se que este tratamento associado é eficaz, tento bons resultados

a longo prazo, baixos riscos e pode ser utilizado em todos os fototipos e até

mesmo em peles sensíveis. Apesar dos resultados satisfatórios, acredita-se que

seja necessária uma sequência na pesquisa e tratamentos com um número

maior de participantes e aplicações.

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