Suporte ventilatório e complicações respiratórias no pos operatório ...
DESMAME VENTILATÓRIO
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PACIENTE EM VM POR MAIS DE 24 h?
TESTE DE RESPIRAÇÃO ESPONTÂNEA:
Posicionar paciente com cabeceira a 45º e
aspirar vias aéreas. Há duas opções:
1. CPAP = 5 cmH2O + Psuporte = 8 cmH2O OU
2. Ventilação em tubo T
AVALIAR ELIGIBILIDADE PARA EXTUBAÇÃO
MANTER EM VM
UTI DO HOSPITAL RESGIONAL DE PRESIDENTE PRUDENTE
PROTOCOLO DE DESMAME VENTILATÓRIO
Elaborado por Dr. Leonardo Menegon e Dr. Gustavo Navarro – Última revisão: junho de 2008
Doença que levou à VM está
controlada ou resolvida?
Há adequada troca gasosa:
PaO2 ≥ 60 mmHg com
FIO2 ≤ 0,4 e PEEP ≤ 5-8 cmH2O?
Há estabilidade hemodinâmica:
boa perfusão sem vasopressores
ou com pequenas doses estáveis?
Há insuficiência coronariana descompensada
ou arritmia com instabilidade hemodinâmica?
Há reflexo de tosse eficaz e
capacidade de eliminar secreções?
Paciente é capaz de iniciar
movimentos respiratórios?
Paciente desperta ao estímulo sonoro
sem agitação psicomotora?
Há equilíbrio ácido-básico (pH ≥ 7.3)
e eletrolítico (K, Ca, Mg e P normais)?
Há programação de intervenção
cirúrgica próxima?
NÃO
NÃO
NÃO
NÃO
NÃO
NÃO
NÃO
NÃO
SIM
SIM
SIM
SIM
SIM
SIM
SIM
SIM
SIM
NÃO
Após 30 min avaliar parâmetros:
* FR > 35 ipm?
* FC > 140 bpm?
* SaO2 < 90%?
* PAS > 180 ou < 90 mmHg?
* Agitação, sudorese, alteração
do nível de consciência?
* Repouso da musculatura
respiratória por 24 horas
* Rever possíveis causas
de falha no desmame
EXTUBARSIM NÃO