I. Introducción

II. Quiénes son los Técnicos en Urgencias Médicas. (TUM)

III. Dónde prestan sus servicios los TUMs

IV. SUMA al servicio de los usuarios

V. Capacitación

VI. Proyectos innovadores

VII. Procesos de calidad

VIII. Reconocimientos.

CONTENIDO

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El inicio del proyecto Centro Regulador de Urgencias Médicas (CRUM),arranca en Enero de 2008 con la firma del convenio formal entre el C4 yla Secretaria de Salud del Estado de Puebla. Lo conformaban 2 Técnicosen Urgencias Médicas Básicas con función de Técnicos Reguladores, LuisE. Vélez Vignon y Pablo Gustavo Morales Vega y como responsablemédico el Dr. Eric S. Varela Cortés, dentro de las instalaciones del C4 enturnos de 12 hrs. diurnas, los turnos nocturnos eran cubiertos por víatelefónica y radio Matra, previa recepción y tipificación de la llamada porlos operadores telefónicos del 006 en el C4. Se brinda apoyo aProtección Civil Estatal y Municipal en contingencias y emergenciasmayores vía telefónica fija (dentro del sistema de C4), celular y radioMatra. Se realizaba la supervisión de salas de urgencias en el interior delestado y municipio. Fue en estas fechas cuando de manera parcial, sedio inicio con los primeros traslados aeromédicos con vuelos de tiposecundario (de hospital a hospital).

En los inicios del año 2010 fue asignada la primera ambulancia al CRUMuna unidad de Terapia Intensiva como apoyo de traslados de terapiaintensiva. En marzo de 2011 el sistema se integra en las oficinascentrales de la Secretaría de Salud del estado en la 15 norte y 5poniente, contando únicamente con una silla y cajas de cartón.

A finales del año 2011, se incorporan al Centro Regulador de Urgenciasmédicas (CRUM) 5 médicos y 10 paramédicos para la cobertura de 24hrs/365 días del año divididos en turnos Matutino, Vespertino, NocturnoA/B y jornada acumulada con guardias presenciales incrustados dentrode las instalaciones del C4 formando guardias de Médico regulador confunción de responsables de turno y dos técnicos reguladores.

I.- Introducción

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La función principal se constituye básicamente con labores de arbitrajepara la referencia y contra referencia de pacientes en la red de hospitalesdel estado de Puebla, Secretaria de Salud, así como la asesoría a personalparamédico a bordo de unidades móviles tipo ambulancia y en las salas deurgencias.

El 20 de diciembre de 2011 a 3 años 4 meses nace el SUMA con, 50ambulancias (terapia intensiva, Urgencias Avanzadas, Urgencias Básicas)para la cobertura de urgencias pre hospitalarias en la ciudad y el interiordel Estado, por parte del Gobierno del Estado de Puebla, además debrindar atención a contingencias y Desastres. Además se dota al SUMA de2 hospitales de campaña y camión para transportación y 2 unidades deintervención rápida tipo camioneta pick up.

El Sistema de Urgencias Medicas Avanzadas de los Servicios de Salud delEstado de Puebla tiene en sus filas a muchos Técnicos en UrgenciasMédicas y Personal de salud que realiza funciones de atención pre-hospitalaria a bordo de las ambulancias y en los diferentes departamentosque constituyen al SUMA.

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II.- ¿Quienes son los Técnicos en Urgencias Médicas (TUM)?

El TUM es un profesional de la salud responsable de la atención médicapre-hospitalaria de urgencias de víctimas derivadas de la agudización deenfermedades médicas o urgencias traumáticas, con un alto sentido deresponsabilidad, con entrenamiento formal académico en el manejo deproblemas médicos que se generan antes de la llegada a un hospital, superfil abarca el ámbito de la atención médica a bordo de ambulancias peroparticipa activamente el la administración de la emergencia, atenciónsanitaria en casos de desastres y prevención de accidentes.

El SUMA tiene presencia en todo el estado, nuestras áreas de coberturacomprenden los principales municipios del estado de Puebla

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III.- ¿En dónde prestan sus servicios los TUM’s?

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Nuestro capital humano consta de 250 elementos que se encuentranasignados en diferentes áreas como son:

• Staff.• Ambulancias.• CRUM.• Prevención de accidentes y Observatorio de lesiones.• Desastres.• Capacitación.• Responsables de Turnos.• Vehículos• Almacén.• Supervisión.• Coordinación médica.• Atención Psicológica.

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IV.- SUMA al servicio de los usuarios.

El Sistema de Urgencias Medicas Avanzadas (SUMA) consiste en una red de 186ambulancias que otorgan atención médica adecuada y oportuna durante el traslado devíctimas de accidentes, desastres y urgencias médicas, traumáticas y obstétricas, desdeel lugar de ocurrencia hasta la llegada a una unidad médica.

Este Sistema, se ha convertido en una de las redes de atención pre-hospitalaria máseficientes de América Latina. Se le ha reconocido como un modelo de atención deemergencia por parte del Consejo Nacional de Salud (CONASA). Consta de 186unidades distribuidas en todo el territorio del estado. Lo que se tradujo en 3.4 vecesmas ambulancias que las existentes en 2010. Además cuenta con el soporte logístico ypre-hospitalario de 2 ambulancias aéreas, 2 hospitales de campaña y un equipo deparamédicos ciclistas denominado “SUMA Bike” y 5 moto-ambulancias que permite laatención pre-hospitalaria en lugares de difícil acceso, grupo iniciado en 2014, suobjetivo es ofrecer la primera atención médica y, en su caso, dar soporte vital yestabilización al paciente en lo que arriba una unidad de atención pre-hospitalaria tipoambulancia para su atención definitiva.

Nuestro gobernador Tony Gali recientemente hizo entrega de 2 Unidades de IncidentesMasivos con los cuales se atenderá a mayor número de pacientes eficientemente;además de 2 Unidades de Intervención Rápida del Programa SUMA Toca tu puerta.

El SUMA ha otorgado desde su creación ciento cuarenta y tres mil atenciones pre-hospitalarias con el apoyo de doscientos cincuenta técnicos en Urgencias Medicasespecializados en urgencias médicas. Esto significó que al menos uno de cada 45poblanos han sido atendidos por el SUMA.

Es importante señalar que el 100% de las ambulancias adquiridas en estaadministración, se encuentran certificadas en calidad por la calificadorainternacional Lloyd´s Register bajo la Norma Oficial Mexicana NOM-237-SSA1-2004. Adicionalmente, la brigada aeromédica es la única certificadaen el país como Flight Paramedic & Critical Care Paramedic bajo loscriterios del Board for Critical Care Transport Paramedic Certification(BCCTPC).

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En los estándares para la atención de las urgencias médicas, la primerahora es la mas importante y trascendental (hora dorada), ya que duranteeste tiempo las acciones para atender y estabilizar a un paciente ensituación critica son fundamentales y contribuyen a disminuir lascomplicaciones y la mortalidad secundaria que pudiera presentarse. Portanto el porcentaje de sobrevida cuando se entrega un paciente en elhospital adecuado se ve incrementado. De acuerdo a premisa, en 2015, selogro 97% de sobrevida en pacientes en estado crítico atendidos por elSUMA.

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Con la oportunidad en la atención de este Sistema, se mejoró la calidad delos servicios de salud y de atención pre-hospitalaria. Ejemplo de loanterior, fue la reducción de 66% del tiempo de respuesta ante unaemergencia en el interior del estado. Esto ultimo significó que en 2016, sedio un registro de respuesta, en promedio, de 20 minutos en el interior delestado y de 7.39 minutos en el área metropolitana, lo que representó deigual manera, 65% menos tiempo que el registrado en 2010.

Sistema de Urgencias Medicas Avanzadas (SUMA), tiene como una líneade acción prioritaria dar atención médica adecuada y oportuna entraslado de pacientes embarazadas con riesgo obstétrico, ayudando así enel proceso de atención logística y de soporte vital.

En 2016, a través del SUMA, se realizaron mil trescientos treinta y ochotraslados terrestres de mujeres embarazadas y cuarenta y seis trasladosaéreos de mujeres en estado de gestación para su destino y atención final.Este sistema es miembro permanente del Comité Estatal de Prevención,Estudio y Seguimiento de la Morbilidad y Mortalidad Materna y Perinataly del Plan para la Reducción de la Muerte Materna (REMMA), en el cual seanalizan todos los procesos y factores relacionados en el manejo de lamujer embarazada

Nuestro personal esta en constante evolución a través de los procesosde entrenamiento supervisado y capacitación médica continua, paramantener la calidad en la atención, se implementan estos programaslogrando capacitar hasta el momento al 90% del personal.

Nuestro personal ha cursado el Diplomado en Urgencias Medicasobteniendo certificaciones internacionales en PreHospital Trauma LifeSupport (PHTLS), Advanced Cardiac Life Support (ACLS), PediatricEducation for Prehospitals Professional (PEPP), Emergency MedicalPatients: Assessment, Care and Transport (EMPACT). Así como formanparte del equipo de instructores en los cursos de primer respondienteque auspicia el CONAPRA.

Un grupo de 50 personas conforman el equipo de respuesta inmediataen desastres a través de haber sido formados con el diplomado deSalud Publica y Asistencia Sanitaria en Casos de Desastre.

La medicina prehospitalaria de urgencia se encuentra en constantecambio por lo que el programa de educación médica continua queofrece SUMA a su personal consta de Ultrasonografía prehospitalaria,Reanimación Cardiopulmonar Avanzada para pacientes adultos ypediátricos, Síndromes Isquémicos Coronarios, Accidente, CerebroVascular, Farmacología de Urgencia, Electrocardiografía Prehospitalaria,Valoración y Traslado del Neonato Critico.

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V.- Capacitación

Unidades de Incidentes Masivos: Unidades con las que se atiende deforma simultánea a 8 víctimas en cada una, lo que permitirá hacer eltriage en la zona de desastre y priorizar la atención a la poblacióndamnificada, y puede brindar atención hasta para 24 pacientes cuandose encuentra desplegado en la modalidad estática para situaciones decontingencia o desastre; con esto se podrá evitar el envío de múltiplesambulancias para dar respuesta a eventualidades que involucren amúltiples víctimas.

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Vl.- Proyectos Innovadores

SUMA cuenta con proyectos operando y exitosos.

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SUMA Toca tu Puerta: Proyecto innovador que se realizará en la Ciudadde Puebla y el área metropolitana Cuautlancingo, San Andrés Cholula ySan Pedro Cholula el envío de médicos y paramédicos en dos unidadesespecialmente adaptadas y equipadas que atenderán las emergenciasmenores en un corto tiempo de respuesta, disminuyendo así lasaturación en las salas de emergencia de los Hospitales pertenecientesa los Servicios de Salud del Estado de Puebla, ya que estas emergenciasserán atendidas directamente en el domicilio de los pacientes,optimizando los recursos y garantizando el acceso universal a losServicios de Salud.

INSTALACIONES: Gracias al gran esfuerzo de las autoridades y del Gobierno delEstado, SUMA inaugura el 2 de febrero de 2016, compartiendo instalaciones conel Hospital de Traumatología y Ortopedia General y Doctor Rafael Moreno Valle,sus nuevas instalaciones que constan de: Área de Simulación, aulas paracapacitación, oficinas del personal administrativo, sala de crisis, comedor, sala dejuntas, almacén, sanitarios y regaderas para el personal, justas para lasnecesidades del Sistema.

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Puebla: Estado Cardioprotegido: El Infarto agudo al Miocardio es partede la primer causa de muerte en Puebla, situación que hace necesaria lapuesta en marcha de una estrategia para la atención oportuna de estapatología, tomando en cuenta las experiencias exitosas en paísesdesarrollados empleando el desfibrilador externo automático, por loque se dotará de Desfibriladores Automáticos Externos en una primeraetapa a 20 Pueblos mágicos para que al final del gobierno encabezadopor Tony Gali, todos los municipios del Estado cuenten con unDesfibrilador y la capacitación para su corrector uso y manejo.

SUMA ha sido recomendado para certificar bajo la Norma ISO:9001:2015en los tres principales procesos de atención con estándares de la más altacalidad en el servicio Traslado aéreo, traslado terrestre y regulaciónmédica pre hospitalaria.

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Vll.- Procesos de calidad

SUMA es hoy en día una pieza fundamental del sistema estatal de salud, integrándonos y sumándonos al gran equipo para una PUEBLA SANA.

SUMA ha sido reconocido por parte del Consejo Nacional de Salud graciasa la contribución y respuesta oportuna que se brinda coadyuvando conesto a disminuir la tasa de mortalidad por accidentes de tráfico lograndoque Puebla se mantenga por debajo de la media nacional. Además decontribuir y participar activamente en la disminución de la muertematerna con un procedimiento y protocolos definidos, convirtiendo alEstado de Puebla y al SUMA en referente a nivel nacional y ser reconocidocomo el mejor Sistema de Urgencias del país.

Además, el Sistema de Urgencias Médicas Avanzadas, recibió por parte delServicio de Atención Médica de Urgencia SAMU de Francia la acreditaciónpor la calidad en la atención, su organización, infraestructura y personalaltamente calificado; lo que convierte a Puebla en la primera entidad deMéxico como de América Latina en obtener este reconocimiento.

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VIII.- Reconocimientos.

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Arely Sánchez NegreteSecretaria de Salud y Directora General

de los Servicios de Salud del Estado de Puebla

José Mario Márquez AmezcuaSubsecretario de Salud y Coordinador

de los Servicios de Salud del Estado de Puebla

Leandro Hernández BarriosDirector de Salud Pública y Vigilancia Epidemiológica

Eric Sebastián Varela CortésTitular de la Unidad del Sistema de Urgencias Médicas y Desastres

Elaborado por:

SUMA

Directorio