DIABETES MELLITUS

Ana Gregória Ferreira Pereira de Almeida

São Luis2009

Epidemia de Diabetesentre 35 – 64 anos

Hossain P et al. N Engl J Med 2007;356:213-215

2000 - 171 m 2030 – 366 m

↑ 114%

Epidemia de Diabetes

0204060

80100120140160180

20 - 44 45 - 64 65+

20002030

Grupo de idade

Estim

ativ

a do

núm

ero

de p

esso

as

com

DM

(milh

ões)

Wild S et al. Diabetes Care 2004;27:1047-1053

Epidemia de Diabetes

1700 casos diagnosticados por dia;

1000 mortes por dia;150 amputações por dia;80 pacientes iniciam diálise por dia;

70 diabéticos ficam cegos por dia.

Epidemia de Diabetes

Causas:◦Aumento da população;◦Aumento da expectativa de vida;◦Urbanização;◦Alimentação inadequada;◦Sedentarismo;◦Aumento da prevalência de obesidade.

Epidemia de Diabetes

Conseqüências:◦Aumento de cegueira na população

adulta, insuficiência renal crônica e amputações não traumáticas;

◦Aumento do número de óbitos ;◦Aumento dos gastos da saúde 17%;◦Aumento do risco de morte por DCV.

DIABETES MELLITUSDistúrbio metabólico caracterizado por hiperglicemia resultante de defeito na secreção e ou ação da insulina,levando a complicações crônicasDiminuiç

ão de secreção

( absolut

a /relativa)

Resistência a ação da insulina

DIABETES MELLITUS

Classificação◦ Diabetes tipo 1

5-10% dos casos; Destruição auto-imune das células β-pancreáticas; Ocorre comumente em crianças e adolescentes, mas pode

ocorrer em qualquer idade; Associação com outras doenças auto-imunes.

◦ Diabetes tipo 2 90-95% dos casos; Resistência à insulina associado a uma deficiência relativa de

insulina; Associado a obesidade.

◦ Outros tipos específicos Defeitos genéticos da células β Defeitos genéticos na ação da insulina .

◦ Diabetes Gestacional Complica 4% de todas as gestações nos EUA Prevalência de 1 – 4% entre as grávidas.

DIABETES MELLITUSScreening para DM

◦ Indivíduos ≥ 45 anos, particularmente aqueles com IMC ≥25 kg/m2, sendo normal repetir a cada 3 anos;

◦ Indivíduos mais jovens com sobrepeso e outros fatores de risco adicionais:

Sedentarismo; Parentes de 1o grau com DM; Membros de populações de alto risco; DMG ou bebês GIGs; Hipertensos (≥ 140/90 mmHg);; HDL colesterol < 35 mg/dl e/ou TG > 250 mg/dl; SOMP; IGT ou GJA Outras condições associadas a resistência à insulina; História de doença vascular.

DIABETES MELLITUSDiagnóstico Clínico

DIABETES MELLITUSDiagnóstico Clínico

DIABETES MELLITUSTratamento

◦ Objetivos Controle glicêmico

Lipídios

IMC 20 - 25 kg/m2

A1C < 7.0%GPP 90 – 130

mg/dlPico de GPP

180 mg/dl

PA < 130/80 mmHg

LDL <100 mg/dl

TG < 150 mg/dl

HDL > 40 mg/dl

DIABETES MELLITUSTratamento

Equipe multidisciplinarEducaçãoModificação no estilo de vida

Dieta apropriadaControle do pesoSuspensão do fumoPrática regular de exercícios físicosBaixo consumo de álcool

MedicamentosInsulina

DIABETES MELLITUSTratamentoDrogas

Inibidores da α – GlicosidaseSensibilizadores de Insulina

BiguanidasTiazolidinedionas

Secretagogos de InsulinaGlinidas Sulfoniluréias

Inibidores da DPP-IV

Duration of Action of Standard Insulins and Insulin Analogues

Hirsch I. N Engl J Med 2005;352:174-183

Approximate Pharmacokinetic Profiles of Human Insulin and Insulin Analogues

Hirsch I. N Engl J Med 2005;352:174-183

Hyperglycemia

Damage to mediumand large blood vessels

Damage to small blood vessels

Macrovascular Disease Microvascular Disease

Coronary Artery Disease

CerebrovascularDisease

Peripheral vascular disease Retinopathy Nephropathy Neuropathy

úlceras., amputações e articulações de Charcot

Neuropatia autonômica: sintomas gastrintestinais, gênito-urinário e Cardivasculares e disfunção sexual

Complicações Agudas

Cetoacidose diabéticaEstado hiperosmolarHipoglicemia

OBRIGADA!!!!!