Diagnóstico complementar da obesidade

DIAGNÓSTICO DIAGNÓSTICO COMPLEMENTAR DA COMPLEMENTAR DA

OBESIDADEOBESIDADE

Avaliação de composição corporal

POR QUE AVALIAR POR QUE AVALIAR A COMPOSIÇÃO A COMPOSIÇÃO

CORPORAL?CORPORAL?

AVALIAÇÃO FÍSICAAVALIAÇÃO FÍSICAABRANGENTEABRANGENTE

AVALIAÇÃO DO AVALIAÇÃO DO RISCO RISCO

CARDIOVASCULARCARDIOVASCULAR

AVALIAÇÃO AVALIAÇÃO E ACOMPANHAMENTOE ACOMPANHAMENTO

DE UMDE UMPROGRAMA DIETÉTICOPROGRAMA DIETÉTICO

AVALIAÇÃO E AVALIAÇÃO E ACOMPANHAMENTOACOMPANHAMENTO

DE UMDE UMPROGRAMA DE PROGRAMA DE

EXERCÍCIOSEXERCÍCIOS

PESQUISA: PESQUISA: DESENVOLVIMENTODESENVOLVIMENTO

DE PRODUTOSDE PRODUTOS

Composição Composição CorporalCorporalFracionamento do Peso Fracionamento do Peso CorporalCorporal

Alterações que caracterizam o Alterações que caracterizam o desenvolvimento morfológicodesenvolvimento morfológico

- Maturação Biológica- Maturação Biológica

- Intervenções DietéticasIntervenções Dietéticas

- Prática de Exercícios Físicos- Prática de Exercícios Físicos

Wang et al 1992Wang et al 1992

OutrosOutros

HidrogênioHidrogênio

CarbonoCarbono

OxigênioOxigênio

OutrosOutros

ProteínasProteínas

LipídiosLipídios

ÁguaÁgua

SólidosSólidosExtracelularesExtracelulares

FluidosFluidosExtracelularesExtracelulares

MassaMassaCelularCelular

OutrosOutros

OssoOsso

TecidoTecidoAdiposoAdiposo

MúsculoMúsculoEsqueléticoEsquelético

SangueSangue

Nível 1Nível 1(Atômico)(Atômico)

Nível 2Nível 2(Molecular)(Molecular)

Nível 3Nível 3(Celular)(Celular)

Nível 4Nível 4(Sistema(Sistema

Tecidular)Tecidular)

Nível 5Nível 5(Corpo(CorpoInteiro)Inteiro)

Modelo de Análise da Modelo de Análise da Composição CorporalComposição Corporal

Fracionamento do Peso Fracionamento do Peso

CorporalCorporalAbordagem Bi-CompartimentalAbordagem Bi-Compartimental

PesoPesoCorporalCorporal

ComponenteComponentede Gordurade Gordura

Componente Não-Componente Não-GordurosoGorduroso== ++

Gordura EssencialGordura EssencialGordura Não-EssencialGordura Não-Essencial

Massa Isenta de GorduraMassa Isenta de GorduraMassa MagraMassa Magra

Técnicas de Medida da Técnicas de Medida da Composição CorporalComposição Corporal

Procedimentos DiretosProcedimentos Diretos

Procedimentos IndiretosProcedimentos Indiretos

Procedimentos Duplamente IndiretosProcedimentos Duplamente Indiretos

Informações “Informações “in vitroin vitro”, mediante dissecação”, mediante dissecaçãomacroscópica ou extração lipídicamacroscópica ou extração lipídica

Informações de domínio físico e químico,Informações de domínio físico e químico,com base em pressupostos biológicoscom base em pressupostos biológicos

Informações com base em modelos de regressão,Informações com base em modelos de regressão,a fim de predizer variáveis associadas aos a fim de predizer variáveis associadas aos procedimentos indiretosprocedimentos indiretos

Técnicas de Medida da Composição CorporalTécnicas de Medida da Composição CorporalProcedimento DiretoProcedimento Direto

Técnicas de Medida da Técnicas de Medida da

Composição CorporalComposição Corporal

Procedimentos IndiretosProcedimentos Indiretos

• Hidrometria• Espectrometria de Raios Gama• Espectrofotometria• Ativação de Nêutrons• Excreção de creatinina

• Radiologia Convencional• Ultra-sonografia• Tomografia Axial Computadorizada• Ressonância Nuclear Magnética• Absortometria Radiológica de Dupla Energia (DEXA)

• Pesagem Hidrostática• Pletismografia

Bioquímicos DensitométricosBioquímicos Densitométricos Imagens Imagens

MÉTODOS DE AVALIAÇÃO MÉTODOS DE AVALIAÇÃO DE COMPOSIÇÃO DE COMPOSIÇÃO

CORPORALCORPORAL

• Arquimedes

• Grécia

• 22 séculos atrásApti

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a

PESAGEM HIDROSTÁTICAPESAGEM HIDROSTÁTICA

• Princípio de Arquimedes

• Medida da densidade de um objeto

• “O peso da água deslocada é igual a

diferença entre o peso corporal em

terra firme e o peso subaquático”Apti

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pti

dão

morf

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gic

a

Pesagem HidrostáticaPesagem Hidrostática

Pressuposto Teórico:Pressuposto Teórico:

““Densidade de todo o corpo é Densidade de todo o corpo é estabelecida pelas densidades de estabelecida pelas densidades de vários componentes corporais e pela vários componentes corporais e pela proporção com que cada um desses proporção com que cada um desses componentes contribui para componentes contribui para estabelecimento da massa corporal estabelecimento da massa corporal total”total”

Suposição Metodológica:Suposição Metodológica:

Densidade da gordura é Densidade da gordura é consideravelmente menor em relação consideravelmente menor em relação à de outras estruturas do corpo, à de outras estruturas do corpo, quanto maior a quantidade de quanto maior a quantidade de gordura em proporção ao peso gordura em proporção ao peso corporal menor deverá ser a corporal menor deverá ser a densidade de todo o corpodensidade de todo o corpo

Pesagem HidrostáticaPesagem Hidrostática

Vantagem:Vantagem:

• Referência para validação de Referência para validação de outras outras técnicastécnicas

Limitações:Limitações:

• Alto custo dos equipamentosAlto custo dos equipamentos• Tempo para realização das medidasTempo para realização das medidas• Adaptação ao meio aquáticoAdaptação ao meio aquático• Elevada cooperação do avaliadoElevada cooperação do avaliado• Estimativas quanto aos volumes Estimativas quanto aos volumes pulmonar pulmonar residual e dos gases residual e dos gases gastrointestinaisgastrointestinais

PletismografiaPletismografia

Pressuposto Teórico:Pressuposto Teórico:Lei de deslocamento de ar de Boyle:Lei de deslocamento de ar de Boyle:““Em recipiente isotérmico fechado, volume Em recipiente isotérmico fechado, volume e pressão variam em proporção inversa; e pressão variam em proporção inversa; enquanto volume aumenta, pressão enquanto volume aumenta, pressão diminui, e vice-versa”diminui, e vice-versa”

PletismografiaPletismografia

Vantagens:Vantagens:

•Elimina desconforto da submersão nElimina desconforto da submersão n´água´água•Menor cooperação do avaliadoMenor cooperação do avaliado


•Alto custo dos equipamentosAlto custo dos equipamentos•Tempo para realização das medidasTempo para realização das medidas•Estimativas quanto aos volumes Estimativas quanto aos volumes pulmonar pulmonar residual e dos gases residual e dos gases gastrointestinaisgastrointestinais

Absortometria Radiológica de Dupla Energia - DEXAAbsortometria Radiológica de Dupla Energia - DEXA


““Atenuação de radiações de Atenuação de radiações de cada tecido orgânico cada tecido orgânico depende do comprimento da depende do comprimento da onda utilizada e do número onda utilizada e do número atômico dos elementos atômico dos elementos interpostos”interpostos”


Nível de atenuação diferencial Nível de atenuação diferencial de fótons emitidos a duas de fótons emitidos a duas diferentes energias em três diferentes energias em três compartimentos: gordura, compartimentos: gordura, mineral ósseo e tecidos magros mineral ósseo e tecidos magros não-ósseonão-ósseo

Absortometria Radiológica de Dupla Energia - DEXAAbsortometria Radiológica de Dupla Energia - DEXA


•Análise da composição corporalAnálise da composição corporal de todo o corpo e por segmentosde todo o corpo e por segmentos•Distribuição anatômica dos Distribuição anatômica dos diferentes compartimentosdiferentes compartimentos•Elevada precisão de medidaElevada precisão de medida•Menor cooperação do avaliadoMenor cooperação do avaliado


•Alto custo do equipamentoAlto custo do equipamento•Tempo para rastreamento do Tempo para rastreamento do corpocorpo•Dimensões corporais do avaliadoDimensões corporais do avaliado (estatura, peso corporal e (estatura, peso corporal e espessura transversa do tronco)espessura transversa do tronco)•Variações quanto à proporção de Variações quanto à proporção de água corporalágua corporal

Técnicas de Medida da Técnicas de Medida da

Composição CorporalComposição Corporal

Procedimentos Duplamente Procedimentos Duplamente

IndiretosIndiretos• Condutividade Elétrica Corporal Total Total Body Electrical Conductivity – TOBEC

• Interactância de Raios Infravermelho Absorção de Radiação Infravermelha

• Bioimpedância Elétrica Condutibilidade Elétrica – Água Corporal

• Antropometria Medidas Externas de Dimensões Corporais

Bioimpedância ElétricaBioimpedância Elétrica


Diferenças nos níveis de Diferenças nos níveis de condutibilidade elétrica nos condutibilidade elétrica nos tecidos biológicos tecidos biológicos expostos a várias expostos a várias freqüências de correntefreqüências de corrente


Massa isenta de gordura Massa isenta de gordura torna-se principal responsável torna-se principal responsável pela condutibilidade da pela condutibilidade da corrente elétrica, por conter corrente elétrica, por conter grande parte da água e dos grande parte da água e dos eletrólitos do organismoeletrólitos do organismo

Bioimpedância ElétricaBioimpedância Elétrica


• Menor cooperação do Menor cooperação do avaliadoavaliado• Facilidade e rapidez de Facilidade e rapidez de medidamedida• Componente de água intra Componente de água intra e extracelularese extracelulares


• Alto custo do equipamentoAlto custo do equipamento• Nível de hidratação do Nível de hidratação do avaliadoavaliado• Estágio do ciclo menstrualEstágio do ciclo menstrual• Temperatura cutâneaTemperatura cutânea• Uso de peças de metalUso de peças de metal• Constantes de regressãoConstantes de regressão• Procedimentos préviosProcedimentos prévios

Procedimentos Prévios Procedimentos Prévios para Utilização da Técnica para Utilização da Técnica de Bioimpedância Elétricade Bioimpedância Elétrica

• Não fazer uso de medicamentos diuréticos nos últimos 7 dias

• Manter-se em jejum por pelo menos 4 horas

• Não ter ingerido bebidas alcoólicas nas últimas 48 horas

• Ter-se abstido da prática de atividades físicas intensas nas

últimas 24 horas

• Urinar pelo menos 30 minutos antes da medida

• Manter-se pelo menos 5-10 minutos de repouso absoluto em

posição decúbito dorsal antes de efetuar as medidas

• Realizar as medidas na primeira hora pós-despertar

AntropometriaAntropometria

Medidas externas das dimensões corporais

• Peso CorporalPeso Corporal

• EstaturaEstatura

• PerímetrosPerímetros

• Diâmetros ÓsseosDiâmetros Ósseos

• Espessuras de Dobras CutâneasEspessuras de Dobras Cutâneas

Índice de Massa CorporalÍndice de Massa Corporal

- kg/m- kg/m22 - -

Peso Corporal (kg)Peso Corporal (kg)IMC =IMC =

Estatura (mEstatura (m22))

CIRCUNFERÊNCIASCIRCUNFERÊNCIAS

• Medidas de circunferências são úteis para:– Determinar padrões de distribuição de

gordura de um indivíduo– Identificar mudanças no padrão de

gordura de uma pessoa ao longo do tempo

– Classificar os indivíduos dentro de um grupo de acordo com a gordura

COMO MEDIRCOMO MEDIR

• Fita métrica flexível,

não elástica e estreita

• Segurar o “zero” da fita

com a mão esquerda,

exatamente abaixo ou

acima da fita restante,

com a mão direita

LOCALIZAÇÃOLOCALIZAÇÃO

• A colocação da fita é perpendicular ao eixo longo da parte do corpo e paralela ao chão

• Acomodar a fita sem pressão

Espessura das Dobras Espessura das Dobras Cutâneas Cutâneas


Grande proporção da gordura Grande proporção da gordura corporal se encontra localizada corporal se encontra localizada nos tecidos subcutâneosnos tecidos subcutâneos


Medidas quanto às espessuras das Medidas quanto às espessuras das dobras cutâneas são indicadores dobras cutâneas são indicadores da quantidade de gordura da quantidade de gordura localizada em regiões específicas localizada em regiões específicas do corpodo corpo

Implicações nas Medidas de Implicações nas Medidas de Espessura das Dobras Espessura das Dobras

Cutâneas Cutâneas - Definição dos Tecidos

Subcutâneos

- Tipos de Compasso- Tipos de Compasso

Harpenden e LangeHarpenden e Lange

- Massa Corporal- Massa Corporal

IMC = 20-28 kg/mIMC = 20-28 kg/m22

-Estratégias de InterpretaçãoEstratégias de Interpretação

Espessura das Dobras Espessura das Dobras Cutâneas Cutâneas


•Baixo custo do equipamentoBaixo custo do equipamento•Menor cooperação do avaliadoMenor cooperação do avaliado•Elevada inocuidadeElevada inocuidade•Facilidade e rapidez de medidaFacilidade e rapidez de medida•Interpretação imediata das Interpretação imediata das informaçõesinformações

Limitações:Limitações:• Comprometimento quanto à exatidão Comprometimento quanto à exatidão

das informaçõesdas informações• Padronização das técnicas de medidaPadronização das técnicas de medida• Baixa reprodutibilidade das medidasBaixa reprodutibilidade das medidas

TIPOS DE COMPASSOTIPOS DE COMPASSO

Apti

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COMO MEDIRCOMO MEDIR

• Usar o indicador e polegar da mão esquerda, 1 cm acima do ponto de medida da dobra

• Dobra com lados paralelos

• Compasso posicionado de forma perpendicular a dobraApti

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dão

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a

LOCALIZAÇÃO LOCALIZAÇÃO

• Praticar a localização precisa dos pontos

• Usar fita métrica e caneta lavável• Não há unanimidade nas localizações

dos pontos das dobras cutâneas• “Anthropometric standardization

reference manual”

Apti

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Apti

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Dobra cutânea Dobra cutânea Triciptal Triciptal

Dobra cutânea Dobra cutânea Subescapular Subescapular

Dobra cutânea Dobra cutânea Suprailíaca Suprailíaca

Dobra cutânea Dobra cutânea Abdominal Abdominal

Dobra cutânea da Dobra cutânea da Coxa Coxa

JACKSON E POLLOCK JACKSON E POLLOCK MulheresMulheres

• Objetivo:

– Avaliação rápida e prática da

composição corporal em mulheres

– Estimam gordura corporal para

mulheres de 18 a 57 anos que

possuem % de gordura entre 9 e 45%Apti

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JACKSON E POLLOCK JACKSON E POLLOCK MulheresMulheres

• Dobras usadas:– Tríceps, abdominal e suprailíaca

• Recomendado o compasso de Lange• Ler o mostrador do compasso para o

0,5mm mais próximo, 1 a 2 segundos após aplicar a pressão

• Coletar a medida pelo menos 2 vezes• Ler % de gordura corporal estimada na

tabela

Apti

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Apti

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JACKSON E POLLOCK JACKSON E POLLOCK HomensHomens

• Objetivo:– Avaliação válida e prática de campo

da composição corporal de homens

– Estima quantidade de gordura corporal para homens com idade entre 18 e 57 anos, com % entre 2 e 35%

Apti

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JACKSON E POLLOCK JACKSON E POLLOCK HomensHomens

• Dobras utilizadas:– Peitoral– Tricipital– Subescapular

• Compasso de Lange, com pelo menos duas medidas em cada dobraApti

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Apti

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AVALIAÇÃO DO AVALIAÇÃO DO PERCENTUAL DE GORDURAPERCENTUAL DE GORDURA

• O que o % de gordura significa?• Padrões de gordura corporal

saudáveis:– Dados epidemiológicos do NHANES– Amostra internacional, muito grande,

de homens e mulheres– Separados por sexo e idadeApti

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aPERCENTUAL DE GORDURA (G%) PARA HOMENS

Nível /Idade 18 - 25 26 - 35 36 - 45 46 - 55 56 - 65

Excelente 4 a 6 % 8 a 11% 10 a 14% 12 a 16% 13 a 18%

Bom 8 a 10% 12 a 15% 16 a 18% 18 a 20% 20 a 21%

Abaixo da Média 12 a 13% 16 a 18% 19 a 21% 21 a 23% 22 a 23%

Média 14 a 16% 18 a 20% 21 a 23% 24 a 25% 24 a 25%

Acima da Média 17 a 20% 22 a 24% 24 a 25% 26 a 27% 26 a 27%

Ruim 20 a 24% 20 a 24% 27 a 29% 28 a 30% 28 a 30%

Muito Ruim 26 a 36% 28 a 36% 30 a 39% 32 a 38% 32 a 38%

Fonte: Foss & Keteyian, 2000

PERCENTUAL DE GORDURA (G%) PARA MULHERES

Nível /Idade 18 - 25 26 - 35 36 - 45 46 - 55 56 - 65

Excelente 13 a 16 % 14 a 16% 16 a 19% 17 a 21% 18 a 22%

Bom 17 a 19% 18 a 20% 20 a 23% 23 a 25% 24 a 26%

Abaixo da Média 20 a 22% 21 a 23% 24 a 26% 26 a 28% 27 a 29%

Média 23 a 25% 24 a 25% 27 a 29% 29 a 31% 30 a 32%

Acima da Média 26 a 28% 27 a 29% 30 a 32% 32 a 34% 33 a 35%

Ruim 29 a 31% 31 a 33% 33 a 36% 35 a 38% 36 a 38%

Muito Ruim 33 a 43% 36 a 49% 38 a 48% 39 a 50% 39 a 49%

Fonte: Foss & Keteyian, 2000

QUESTIONANDO...QUESTIONANDO...

• Amplitude grande para gordura aceitável

• Mortalidade: em níveis de gordura muito alta ou muito baixa

• Gordura essencial• Quando começa a obesidade?

Apti

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EFEITO DA IDADE NA EFEITO DA IDADE NA AVALIAÇÃO DA COMPOSIÇÃO AVALIAÇÃO DA COMPOSIÇÃO

CORPORALCORPORAL

• Menor quantidade de gordura

subcutânea

• Maior quantidade de gordura

envolvendo órgão internos

• Ossos mais porososApti

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EFEITO DA IDADE NA EFEITO DA IDADE NA AVALIAÇÃO DA COMPOSIÇÃO AVALIAÇÃO DA COMPOSIÇÃO

CORPORALCORPORAL

• É comum ganhar peso de gordura conforme se envelhece

• A obesidade progressiva é a tendência de adultos mais velhos acumulares gradualmente maiores quantidades de gordura corporal, resultado mais provável das adaptações de uma vida sedentária

Apti

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GORDURA CORPORAL PARA GORDURA CORPORAL PARA A ESTÉTICAA ESTÉTICA

• Valorizar o sentimento do cliente• Não deixar que a beleza seja

definida pela moda e pela mídia• Priorizar sempre a saúde• Reforçar os benefícios e fazer com

que o cliente aprenda a aceitar seu corpo

Apti

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PESO IDEAL A PARTIR DO % DE PESO IDEAL A PARTIR DO % DE GORDURAGORDURA

• Determine o % de gordura e o peso corporal total

• Calcule o peso de gordura e o peso de massa corporal magra

PG = %GC x PCTPMCM = PCT – PG

• Determine o % de gordura desejado

• Determine o % de gordura e o peso corporal total

• Calcule o peso de gordura e o peso de massa corporal magra

PG = %GC x PCTPMCM = PCT – PG

• Determine o % de gordura desejado

Apti

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• Determine o % de massa magra desejada

1 - %GC desejada = %MCM desejada

• Calcule o peso corporal desejado dividindo o PMCM pelo % de MCM desejada

• Calcule o peso de gordura a ser perdido ou ganho

PCT – PC desejado = PG a ser ganho ou perdido

• Determine o % de massa magra desejada

1 - %GC desejada = %MCM desejada

• Calcule o peso corporal desejado dividindo o PMCM pelo % de MCM desejada

• Calcule o peso de gordura a ser perdido ou ganho

PCT – PC desejado = PG a ser ganho ou perdido

Apti

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• EXEMPLO:

• Mulher, 20 anos, 160cm, ativa

– Peso corporal total = 68 Kg

– PG = 0,32 x 68 = 21,7Kg

– PMCM = 68 – 21,7 = 46,3 Kg

– %GC atual = 32% (três dobras)

• EXEMPLO:

• Mulher, 20 anos, 160cm, ativa

– Peso corporal total = 68 Kg

– PG = 0,32 x 68 = 21,7Kg

– PMCM = 68 – 21,7 = 46,3 Kg

– %GC atual = 32% (três dobras)

Apti

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– %GC desejada = 23%

– %MCM desejada = 1 – 23% = 0,77

– PC desejado = 46,3/0,77 = 60,1Kg

– PG a ser perdido = 68Kg – 60,1 = 7,9Kg

– %GC desejada = 23%

– %MCM desejada = 1 – 23% = 0,77

– PC desejado = 46,3/0,77 = 60,1Kg

– PG a ser perdido = 68Kg – 60,1 = 7,9Kg

Apti

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PESO ÓSSEOPESO ÓSSEO

P.O.= 3,02 x (estatura 2 x D.B. x D.F. x 400)0,712 (obs. valores em metros)

Onde:• D.U. = diâmetro do úmero • D.F. = diâmetro do fêmur• D.B. = diâmetro biestilóide • D.M. = diâmetro maleolar

PESO RESIDUALPESO RESIDUAL

P.R. = P.T. x 24,1/100 (homens)

P.R. = P.T. x 20,9/100 (mulheres)

Onde:P.R = peso residualP.T = Peso total

PESO MUSCULARPESO MUSCULAR

P.M.= P.T. - (P.G. + P.O. + P.R)

Onde:P.M = peso muscularP.T – peso totalP.G = peso de gorduraP.O = peso ósseoP.R = Peso residual

COMPOSIÇÃO COMPOSIÇÃO CORPORAL EM CORPORAL EM

CRIANÇASCRIANÇAS

Apti

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AVALIAÇÃO DAS DOBRAS AVALIAÇÃO DAS DOBRAS CUTÂNEASCUTÂNEAS

• Equações de adultos não são válidas para crianças– Mais água– Maior conteúdo mineral ósseo

• Lohman, conduziu pesquisas extensas com crianças e propôs dois procedimentos práticos, válidos e fidedignos

Apti

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AVALIAÇÃO DO PERCENTUAL DE AVALIAÇÃO DO PERCENTUAL DE GORDURA PARA CRIANÇAS E GORDURA PARA CRIANÇAS E

ADOLESCENTESADOLESCENTES

• Objetivo:– Avaliar a gordura corporal em crianças

e adolescentes e fornecer uma estimativa válida e fidedigna do percentual de gordura corporal a partir da dobra cutânea tricipital e da panturrilhaA

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AVALIAÇÃO DO PERCENTUAL DE AVALIAÇÃO DO PERCENTUAL DE GORDURA PARA CRIANÇAS E GORDURA PARA CRIANÇAS E

ADOLESCENTESADOLESCENTES

• Dobras utilizadas:– Tricipital

– Panturrilha

• Coletar 3 medidas em cada dobra, resgistrando o valor mediano

• Somar a medida tricipital e da panturrilha e converter para % de gordura de acordo com os normogramas

Apti

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DOBRAS CUTÂNEAS DOBRAS CUTÂNEAS RECOMENDADAS PELA OMSRECOMENDADAS PELA OMS

• Subescapular

• Tricipital

• Classificadas em percentis, pelo padrão de referência NCHS– Acima do percentil 90 = obesidade

Apti

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Tabela NCHS tricipital Tabela NCHS tricipital

Apti

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Tabela NCHS subescapular Tabela NCHS subescapular

Apti

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Tabela NCHS soma Tabela NCHS soma subescapular + trícepssubescapular + tríceps

Apti

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COMENTÁRIOS...COMENTÁRIOS...

• Tomar cuidado quando recomendar perda ou ganho de peso para crianças e adolescentes

• Possibilidade de estimular o aparecimento de um distúrbio alimentar

• Envolver pais e professoresApti

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SUGESTÕES PARA A SUGESTÕES PARA A AVALIAÇÃO DA AVALIAÇÃO DA

COMPOSIÇÃO CORPORALCOMPOSIÇÃO CORPORAL

• Explique a avaliação

• Preserve a privacidade do cliente

• Conduza a avaliação em um ambiente diferente daquele das medidas

• Não enfatize demais a magreza

• Reconheça as limitações da avaliação da comosição corporal

Apti

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SUGESTÕES PARA A SUGESTÕES PARA A AVALIAÇÃO DA AVALIAÇÃO DA

COMPOSIÇÃO CORPORALCOMPOSIÇÃO CORPORAL

• Encoraje os clientes a fazerem perguntas e expressarem seus sentimentos sobre a avaliação

• Siga a avaliação com recomendações apropriadas sobre dieta e exercícios

• Mantenha a confidencialidade dos registros da composição corporal

Apti

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a

•Trabalhar a Auto-Estima

•Trabalhar a Auto-Imagem

•Reforço Positivo – O poder do Elogio

Sofrimento Emocional

Diagnóstico complementar da obesidade

Education

Transcript of Diagnóstico complementar da obesidade