DIAGNSTICO DE ENDOCRINOPATIAS EM CES E GATOS

Hiperadrenocorticismo

O hiperadrenocorticismo (HAC) ou Doena de Cushing um distrbio endcrino

frequente que manifesta sinais clnicos e anormalidades bioqumicas resultantes da exposio

crnica ao excesso de glicocorticoides. Pode surgir espontaneamente (hipofisrio e

adrenocorticotrfico) ou ainda pela administrao excessiva de glicocorticoides (iatrognico).

Geralmente acomete ces de meia idade a idosos, contudo o HAC hipofisrio pode ocorrer em ces jovens. As raas predispostas so: Poodle, Dachshund, Beagle, Boxer e Boston Terrier, porm outras podem ser acometidas. Apesar de no apresentar predisposio sexual o HAC de origem adrenal mais comum em fmeas (70% de ocorrncia). Os sinais mais comuns de HAC so: poliria, polidipsia que podem ser indicativos de diabete melito secundrio, polifagia devido ao aumento do catabolismo proteico e lipdico, respirao ofegante ocasionado pela fraqueza da musculatura abdominal, alopecia, hiperpigmentao da pele, lcera gstrica em razo do aumento da secreo de cido clordrico e pancreatite gerada pelo aumento da produo de enzimas gstricas e insulina, alm de atrofia testicular e infertilidade na fmea (FELDMAN, 1999, NICHOLS, 1998).

Fontes: vetsfa.blogspot.com e www.synararillo.com.br

Alm da observao do histrico e dos sinais clnicos, exames como hemograma, perfil renal, perfil heptico e urinlise devem ser solicitados. No hemograma observado leucograma de estresse e hiperglicemia, no perfil renal a creatinina aumentada e uria diminuda podero estar presentes, sendo que o mesmo ocorre com a ALT e AST no perfil heptico. Na urinlise, glicosria e proteinria esto presentes. A dosagem de ACTH e cortisol so importantes e tambm devero ser realizadas (NELSON, 2001, CHASTAIN, 1997). Na radiografia abdominal pode-se evidenciar hepatomegalia, distenso vesical, metstases abdominais e mineralizao dos tumores da adrenal. Na radiografia torcica poder estar presente calcificao de traquia e brnquios, metstases pulmonares, cardiomegalia direita e tromboembolismo pulmonar. No exame de ultrassonografia o tamanho e forma das adrenais podero ser analisados. A tomografia computadorizada e a ressonncia magntica revelam tumores adenohipofisrios maiores de 1cm, sendo os exames mais precisos para imagem das adrenais.

As principais tcnicas utilizadas para o diagnstico do hiperadrenocorticisomo so o

radioimunoensaio, imunoensaios enzimticos e quimioluminescncia. Somente a dosagem do

nvel basal de cortisol no tem valor diagnstico, devido ao fato de que tanto o cortisol quanto

o hormnio corticotrfico (ACTH) so secretados esporadicamente, o que leva a ocorrncia de

valores mais altos ou mais baixos de acordo com o perodo do dia (FELDMAN e NELSON, 2004).

Por este motivo so necessrias provas especficas para o diagnstico desta enfermidade, tais

como o teste de supresso pela dexametasona e a estimulao pelo ACTH.

Teste de supresso pela dexametasona: A dexametasona um potente glicocorticide

sinttico que, quando administrado em pequenas doses, normalmente suprime a liberao de

ACTH e, conseqentemente, do cortisol. Portanto, esse teste baseia-se no fato de que o eixo

hipfise-adrenal mostra-se resistente supresso induzida pela dexametasona nos pacientes

com hiperadrenocorticismo. Em animais normais e naqueles com hiperplasia idioptica cortical

adrenal, o cortisol plasmtico reduzido para

de hipoadrenocorticismo crnico quando uma doena tem seus sintomas exacerbados pelo

estresse e respondem a tratamentos inespecficos e terapia de suporte.

O diagnstico baseia-se nos achados clnicos, exames laboratoriais complementares

(hiponatremia, hipercalemia, hipoglicemia e hipostenria) e teste funcional. Ainda que os

sinais clnicos estejam presentes e os exames complementares sejam compatveis com

hipoadrenocorticismo, um diagnstico definitivo requer a comprovao do mau

funcionamento da adrenal. Para tanto, utiliza-se um teste funcional (teste de estimulao com

ACTH).