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Doena de Alzheimer (DA) -

INTRODUO- Sndrome demencial: DA e IsquemiaCerebrovascular (demncia vascular)

- Demncia: Sndrome adquirida com declniode memria + dficit em domnio cognitivo(linguagem, visuoespacial ou executivo)

- Incapacidade, dependncia

- Envelhecimento cerebral: diminuio degrupamentos neuronais de reas do crtex esubcrtex

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EPIDEMIOLOGIA

Prevalncia:

- 60 64 anos: 0,7%

- 70 79 anos: 5,6%- Nonagenrios: 38,6%

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ETIOLOGIA

Alteraes Genticas:

- Mutaes: gene da protena precursora doamilide (cromossomo 21); genes da pr-senilinas 1 e 2 ( cromossomos 14 e 1)

- Polimorfismo da apolipoprotena E

- Histria familiar

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Outros fatores de risco:

- TCE

- Sexo feminino- Etnia caucasiana

- Alumnio

- Aterosclerose

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Fatores protetores:- Escolaridade (estudo em Catanduva prevalncia

de demncia: 3,5% x 12,2%)

- Anti-inflamatrios: substncias pr-inflamatriasenvolvidas na fisiopatologia; clivagem de ptnprecursora do amilide

- Hormnios: estrognio: colinoacetiltransferase

acetilcolina efeito neutrfico- Estatinas- Antioxidantes

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DIAGNSTICO

- Critrios clnicos preestabelecidos + exclusode outras possveis causas

- EF: dficits neurolgicos focais (paresias eparestesias), sinais de hidrocefalia (alteraesna marcha e incontinncia urinria);alteraes na motricidade, lentificao e

tremores (sugestivos de parkinsonismo); sinaisde hipotireoidismo

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- Diagnstico Diferencial: depresso grave,deficincia de vitamina B12, hipotireoidismo

- Testes de rastreio cognitivo:

-- Mini-Exame do Estado Mental

-- Desenho do Relgio

-- Fluncia Verbal

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LABORATRIO

ltimo Consenso Americano:

- Dosagem de TSH

- Nvel srico de vitamina B12

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Consenso Brasileiro:

- Hemograma Completo

- Uria

- Creatinina

- T4 livre

- TSH

- Albumina

- Enzimas hepticas (TGO, TGP, gama-GT)

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- Vitamina B12

- Clcio

- Reaes sorolgicas para sfilis- Sorologia para HIV (< 60 anos)

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NEUROIMAGEM

- TC e RNM: afastar outras causas de demncia

- PET e SPECT: reduo bilateral e assimtricado fluxo sanguneo e do metabolismo emregies temporais ou tmporo-parietais

pode estar ausente em fases iniciais e

presente na Demncia Vascular e Doena deParkinson