Diagnóstico Por Imagem - Radiologia Veterinária

7/26/2019 Diagnóstico Por Imagem - Radiologia Veterinária

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Radiologia Veterinária

M.V. Antonio Alexandre Speri Alves

Médico Veterinário Radiologista



Diagnóstico por imagem

Introdução

• Radiologia: ramo das ciências da saúde que lida comsubstâncias e energia radiante e com o diagnóstico e

tratamento das doenças por meio de radiações ionizantes enão-ionizantes.

• Radiologista: pessoa qualificada por treinamento nas ciências

médicas e na física.

• Radiodiagnóstico: possibilidade de avaliar estruturas do corpodo indivíduo sem uso de técnicas invasivas.



Diagnóstico por imagem

• Últimas décadas séc. XX: ultrassom, tomografia computadorizadae ressonância magnética incorporados à rotina do diagnóstico porimagem; novos métodos aguardam sua vez.

• Imaginologia : passou de essencialmente morfológica a tambémfuncional.

• O aprendizado da especialidade vem se tornando mais complexo.



• E o registro fotográfico, portanto visível, produzido pela

passagem dos Raios X através dos corpos, sendo registrado emum película especial.

• Também e considerado uma arte, por requer pratica e

experiência para se alcançar a habilidade necessária .

Radiografia



História da radiologia

Descoberta dos Raios X• Wilhelm Conrad Röntgen;

• Físico alemão nascido em 1845;

• Prêmio Nobel de Física em 1901;

• Experiências com a ampola de Crookes;

• Percepção de uma radiação “estranha”;

•

Produzia fluorescência;• Capaz de atravessar objetos;



Ampola Crooks

• Carcaça de metal – Cabeçote (Chumbo)

• Carcaça de vidro, mergulhada em óleo para seuresfriamento, protegendo o anodo e o catodo.

• Entradas de cabo de energia (catodo e anodo).

• Foco ajustável ou fixo (Janela).

Thrall, 2010.



Componentes básicos do aparelho

• Tubo;

• Casa do tubo;

• Colimador;• Circuito de baixa voltagem;

• Circuito de alta voltagem;

•

Estabilizador de voltagem;• Timer;

• Painel de controle Kv, Ma, tempo.



Elementos básicospara produção do RX

Para produção das radiações x são necessáriostrês elementos básicos :

• Fonte de eletros;

• Local de impacto;• Diferencial de potencial elétricos entres eles.



Amperagem (Ampere): Medida de fluxo de correnteMiliamperagem (mA): Fluxo de corrente é pequeno

mA Nº de elétrons (e)Que se movem

Quantidade de radiação produzida

Cátodo Ânodo

Raio X

Cátodo e Ânodo

Raio X



Voltagem: é a diferença de potencial(velocidade dos e-)

Quilovoltagem (kV): circuito de alta voltagem

kV Velocidade doselétrons Força decolisão Penetrabilidadedos Raios X



Tempo de exposição

• É o tempo em que se permite que a corrente flua do cátodopara o ânodo

•

Tempo = segundos (s)• mA e o tempo mAs.



Cálculo para quilovoltagem (kV)

e miliamperagem (mA)

kV = E x 2 + coef. Filme

OSSOmAs = kV

ABDOMENMaS = kV x 2

TÓRAXmAs = kV/10

E = espessura da região radiográfica



Fatores de exposição

• Kilovoltagem - Kv (diferença de potencial) = penetração.

• Miliamperagem - mA = quantidade de radiação. DENSIDADE

• Tempo de exposição – segundos ou milissegundos. NITIDEZ

• mAs = milamperagem e tempo



Formação da imagem

Produção dos raios-x

• Na ampola existem 2 lados opostos (um catodo e um anodo);•

Deve haver uma corrente elétrica adequada para fornecerenergia tanto para o catodo, quanto para o campo entre eles(catodo e anodo);

• Quando o filamento do catodo é aquecido ele forma umanuvem de elétrons, que é ajustada no console do aparelho

através do botão de seleção do mA;• O Tempo durante o qual estes elétrons serão direcionados ao

anodo é medido em frações de segundos (mAs);• Quando é gerada a diferença de potencial (kVp), os elétrons são

atraídos para o anodo;



Formação da imagem

Produção dos raios-x

• Colidem então com o alvo e ocorre a liberação de uma grande

quantidade de energia (99% calor – 1% R-X);

• São direcionados para a janela da ampola (Pode ser reguladaem alguns aparelhos - Foco) em direção ao filme;

• Ocorre uma reação de fluorescência dentro do chassi e amatéria que foi ultrapassada é impressa no filme, através dasensibilização de cristais de prata que são revelados atravésde técnica específica.



Variáveis

• Distância foco-filme;•

Uso de grade difusora e bucky;• Espessura: Matéria a ser ultrapassada;• Aparelhos diferentes (10; 30; 100; 300; 500 Até 1600

mA);•

Relação entre mAs e espessura;• Fórmulas usadas (mAs e kVp);• Pacientes;• Objetos.



Variável

• A radiodensidade dos tecidos permite a sua diferenciação;quanto MENOR o número atômico, MENOR interação com aradiação.

ELEMENTO NÚMERO ATÔMICO

HIDROGÊNIO 1

CARBONO 6

OXIGÊNIO 8

FÓSFORO 15

CÁLCIO 20

BÁRIO 56

IODO 53

CHUMBO 82



Variável

TECIDO NÚMERO ATÔMICO

OSSO 11-12

PARTES MOLES/MUSCULATURA

7-8

GORDURA 6-7

GÁS 1-2



Distância foco filme

Thrall, 2010.



• Radiação eletromagnética;

• Não apresentam carga ou massa;

• Não são desviados por campos eletromagnéticos;

• Se propagam a velocidade da luz, em linha reta, em toda

as direções;• Produzem efeitos biológicos, somáticos, e genéticos;

• Impressionam filmes fotográficos.

Propriedades dos Raios-X



• O comprimento da onda dos raio X será

tanto menor quanto maior for a diferença depotencial (KVP).



• Densidades: OSSO, ÁGUA, GORDURA e GÁS;• Efeito de adição: densidades iguais se somam;•

Efeito de subtração: densidades diferentes se subtraem.

Arquivo pessoal, 2014.



Classificação dos aparelhos

• Aparelho fixo:

– É aquele instalado em uma sala que não pode ser

transportado para realizar o exame; – Possui mesa bucky;

– Geralmente são mais potentes;

• Aparelho portátil:

– Transportado para qualquer local (Centro cirúrgico; salasodontológicas, etc.);

– Baixa miliamperagem.



Thrall, 2010

Móvel / PortátilFixo

Arquivo pessoal



Qualidade da Imagem

• A produção da imagem radiográfica depende dahabilidade do feixe de raios-x em penetrar umvolume de tecido específico;

• E sempre ideal trabalhar com o menor tempo deexposição possível;

• Movimentos dos paciente (tremores, algia,respiração).



Qualidade da Imagem

• Limpeza dos chassis;• Uso de grade (regiões maiores que 11 cm);• Manejo: sedação, ambiente, remoção de sujidades;• Revelação.

Mesa•

Fixa, móvel, flutuante;• Deve ser radiotransparente (se usar bucky);• Possui linha longitudinal no centro, que serve como

referência para centralizar a região a ser radiografada(coincide com o raio central e com o centro do filme -bucky).

Fatores Complementares



Fatores de Qualidade

• Distorção: representação errada do

tamanho ou do formato do objeto.

• Alinhamento;

• Raio central.

Thrall, 2010.



Telas intensificadoras

• Écrans (Tela em francês);

• Possuem 3 camadas; – Base;

• Geralmente de plástico – suporte;

– Camada Fluorescente;• Formadas por Oxusulfitos de Terras Raras;

•

Fluorescentes; – Camada Protetora;

• Proteção.

• Redução da dose de radiação transmitida ao paciente (+/- 100 vezes).



Chassi

• Com ou sem janela para identificação;• Écrans verdes (terras raras) causam maior luminescência;

• Tamanhos variáveis 13x18; 18x24; 24x30; 30x40; 35x43;

• Caixas de filmes com 100 unidades (Kodak ou Agfa);

• QUÍMICOS DEVEM SER DO MESMO FABRICANTE DO FILME.



Segurança

• Avental de chumbo;

•

Protetor de tireóide;• Óculos de chumbo;

• Luvas de chumbo;

• Dosímetro pessoal;

• Biombo de chumbo para proteção;

• Procurar sempre que possível se afastar do foco daradiografia;

•

Disparar somente quando...



Proteção pessoal e do paciente



Identificação radiográfica

Importância:

• Documento do paciente, arquivo fotográfico dohistórico do paciente que tem valia em tribunais;

• É importante na identificação do lado do paciente(sem identificação um cotovelo pode ser direito ouesquerdo);

• Importante conter: nome; espécie; raça; idade; datade realização;




Outros dados:

• Identificação do lado do paciente no filme (Dísticosradiográficos –Alfabeto de chumbo);

• Hora de realização de exames contrastados (pode serimpressa na identificação);

• Números de identificação (Microchip, Tatuagem, ouqualquer outro meio.



Câmara escura

• Local isolado acusticamente e ao abrigo total da luz;• Tanque de revelação manual ou máquina

processadora;• Mesa de apoio para caixas de filme e identificador

radiográfico;• Espaço para trabalhar;

• Exaustor;• Luz de emergência;• Aparato de reciclagem dos químicos (filtros) e/ou

destino adequado aos resíduos.



Modelos de câmaras escuras padrão



Etapas do processamento da imagemradiográfico

Pode ser feita de duas maneiras básicas:• Manual;• Automática.

A revelação consiste de 04 partes:• A revelação propriamente dita;• A fixação da imagem;•

A lavagem;• A secagem;• Esta ordem pode ser invertida dependendo do tipo

de revelação.

Etapas



Etapas

Revelação manual:

• Revelação;

• Enxague;

• Fixação;

• Enxague;

• Secagem;

Revelação automática:

• Revelação;

• Fixação;

• Enxague;

• Secagem;



Importante

• Os químicos são deletérios ao meio ambiente;

• Hoje em dia existe um tratamento com filtros

realizados na rotina da maioria dos serviços deradiologia;

• O fixador tem alto valor comercial por transformar oscristais de prata não revelados em prata pura depois

de fundidos à altas temperaturas;• As películas usadas também.



Processamento da radiografia

Automática:

•

Após todos os passos anteriores, a radiografiapassa primeiro na revelação, vai diretamentepara o fixador, ocorre a lavagem e depois asecagem;

• Todos os passos automatizados;



Sala de Raio X

• Deve ser baritada;

• Portas com proteção de chumbo;

• Consultar algumas portarias da vigilância

sanitária de cada estado.



Cuidados

• Fazer sempre que possível mais de umaradiografia;

• Evitar radiografar animais quando!!!!



Tomografia Computadorizada

• A tomografia computadorizada é um método de diagnósticopor imagem baseada no trabalho entre um computador e umaparelho de raios-X.

• Os fótons de raios-X após atravessarem a estrutura corporal,produzem cortes seccionais de uma região do corpo que sedeseja estudar.

• A leitura é feita e quantificada por detectores que levam essasinformações à um programa de computador, formando-se aimagem.



Ressonância Magnética

• Os sinais formandos durante a ressonância magnética surgemde vários núcleos ou prótons do hidrogênio.

• O ambiente do próton de hidrogênio, sofre convergências,provocando diferentes respostas aos tecidos do corpo humano,que são mensurados, comparados e registrados através de umcampo magnético, com ondas de radiofrequência.

• A imagem formada pela ressonância magnética tem poucosefeitos deletérios e muitos benefícios estruturais.



Obrigado

Antonio Alexandre Speri AlvesMédico Veterinário Radiologista

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