Diretoria de AssistênciaDiretoria de Assistência

Dr. Bento Xavier de Dr. Bento Xavier de AlmeidaAlmeida

Relacionamento com Prestador: Relacionamento com Prestador: Parametrização e Regras do NegócioParametrização e Regras do Negócio

Estrutura organizacional da DIASS

Diretoria deDiretoria de Assistência Assistência

GerênciaGerência de de Relacionamento Relacionamento com o Prestador com o Prestador

GerênciaGerência dede Procedimentos eProcedimentos e

NormasNormas

Gerência de Aud. Gerência de Aud. Médica, Médica,

OdontológicaOdontológicae Medicina Sociale Medicina Social

Modalidades de Auditoria

• Autorizativa

• Operativa

• Analítica

Critérios de Auditoria

• Parametrização

• PCO (Plano de Cobertura)

• Autorização eletrônica

• Protocolos e Notas Técnicas

Programas Programas

Sociais Sociais

Programas Sociais

• Ipasgo Domiciliar;– Atendimento Hospitalar Domiciliar;

• Prevenção e Promoção à Saúde Bucal;

• PAS – Programa de Apoio Social

Programas Sociais

• Ipasgo DomiciliarIpasgo Domiciliar Este Programa assiste a pacientes Este Programa assiste a pacientes

portadores de doenças crônicas portadores de doenças crônicas degenerativas, neoplasias malignas com degenerativas, neoplasias malignas com metástase e doenças pulmonares metástase e doenças pulmonares obstrutivas crônicas, com repetidas ou obstrutivas crônicas, com repetidas ou longas internações hospitalares.longas internações hospitalares.

• Prevenção e Promoção à Saúde BucalPrevenção e Promoção à Saúde Bucal• Motivação e sensibilização do usuárioMotivação e sensibilização do usuário

• Exame bucal periódicoExame bucal periódico

• Orientações sobre higiene bucalOrientações sobre higiene bucal

• Condições saudáveis de vida Condições saudáveis de vida

• Motivação das mães para a prática do aleitamento Motivação das mães para a prática do aleitamento maternomaterno

• Profilaxia periódicaProfilaxia periódica

• Higiene bucal efetiva, escovação, uso do fio dentaHigiene bucal efetiva, escovação, uso do fio denta

• Orientações sobre necessidade de correção de Orientações sobre necessidade de correção de restaurações, hábitos saudáveis, morfologia restaurações, hábitos saudáveis, morfologia gengival e óssea de desarmonia oclusais;gengival e óssea de desarmonia oclusais;

• Aplicação tópica de fluor.Aplicação tópica de fluor.

Programas Sociais

• O O Programa de Apoio SocialPrograma de Apoio Social • É um programa que analisa, avalia e concede, É um programa que analisa, avalia e concede,

quando devido, redução ou isenção do valor de quando devido, redução ou isenção do valor de coparticipação para as seguintes patologias: câncer, coparticipação para as seguintes patologias: câncer, insuficiência renal crônica, portadores de HIV e insuficiência renal crônica, portadores de HIV e quimioterapia para portadores de lupus (doença quimioterapia para portadores de lupus (doença autoimune).autoimune).

Projetos em fase de Projetos em fase de implementaçãoimplementação

• Acreditação em Serviços de Saúde;• Promoção e Prevenção à Saúde, com

Gestão de Riscos e dispensação de Medicamentos;

• Serviço de Atendimento pré-hospitalar com remoção por ambulâncias – UTI Móvel;

• Aquisição direta das OPMEs

Benefícios do Ipasgo Saúde

• Ampla cobertura da Assistência à Saúde Ampla cobertura da Assistência à Saúde (atendimento médico, odontológico, terapias (atendimento médico, odontológico, terapias complementares: psicologia, fonoaudiologia, complementares: psicologia, fonoaudiologia, fisioterapia e nutrição). fisioterapia e nutrição).

• Rede Credenciada em todo o Estado de Rede Credenciada em todo o Estado de Goiás Goiás

• Débito em conta;Débito em conta;• Guia para atendimento em horário especial.Guia para atendimento em horário especial.• Programa de Prevenção à Saúde Bucal;Programa de Prevenção à Saúde Bucal;

Benefícios do Ipasgo Saúde• Reembolso de despesas médico hospitalares, Reembolso de despesas médico hospitalares,

em caso de atendimento de em caso de atendimento de urgência/emergência, fora da rede credenciada urgência/emergência, fora da rede credenciada

• Ouvidoria Ouvidoria • Descentralização do atendimento da auditoria Descentralização do atendimento da auditoria

eletrônica: autorizativa e analíticaeletrônica: autorizativa e analítica• Novos credenciamentos(1.360 em 09/2009) Novos credenciamentos(1.360 em 09/2009) • Reuniões constantes com prestadores de Reuniões constantes com prestadores de

serviços para melhora no atendimentoserviços para melhora no atendimento• Emissão de guias on-lineEmissão de guias on-line (900mil mensal, destas (900mil mensal, destas

120mil com pré-autorizações da auditoria médica, 120mil com pré-autorizações da auditoria médica, odontológica, fisioterapeuta, psicológico e odontológica, fisioterapeuta, psicológico e nutricionista e 780mil liberadas eletronicamente.nutricionista e 780mil liberadas eletronicamente.

““A União faz a Força”A União faz a Força”

Unindo a sensibilidade de quem fiscaliza, a parceria Unindo a sensibilidade de quem fiscaliza, a parceria de quem realiza e a seriedade de quem administra, de quem realiza e a seriedade de quem administra,

construiremos um IPASGO ainda mais FORTE.construiremos um IPASGO ainda mais FORTE.