DIRETORIA DE VIGILÂNCIA EM SAÚDE DEPARTAMENTO DE ...¡rio-atual-dos... · saneantes e outros de...
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DIRETORIA DE VIGILÂNCIA EM SAÚDE
DEPARTAMENTO DE VIGILÂNCIA SANITÁRIA
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Bem vindos...
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I ENCONTRO ESTADUAL DE CONTROLE
DE INFECÇÃO EM SERVIÇOS DE DIÁLISE
Belém do Pará
23/09/2016
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Maria das Graças Guerreiro Pereira Coordenadora Estadual de Controle de Infecção Hospitalar
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Antecedentes
O termo diálise é atribuído ao
químico escocês Thomas
Graham (1805-1869) que o
utilizou para descrever o
fenômeno por ele observado
em 1854 no qual, utilizando
uma membrana
semipermeável constituída de
material vegetal, demonstrou
a separação de substâncias
colóides e cristalóides.
A HISTÓRIA DA DIÁLISE
(fonte: adrnp)
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Durante a segunda guerra mundial
(1940), o holandês Willem J. Kolff
(14/2/1911 - 11/2/2009)
(considerado por alguns o pai da
Hemodiálise) fez um "Rim Artificial"
que consistia num tubo de 40
metros de celofane enrolado num
cilindro que rodeava um tanque que
continha uma solução. O sangue do
doente circulava dentro do tubo e a
cada rotação do cilindro
mergulhava no tanque.
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1949 – Foi realizada a primeira hemodiálise no Brasil, no
Hospital das Clínicas, em São Paulo
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No Pará...
MÁQUINAS “TANQUE”
... e eu ainda vi isso
Em Setembro de 1978
entrou em
funcionamento a
primeira Clínica de
Diálise do Pará...
A segunda, entrou em
funcionamento cerca de
10 anos depois
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VIGILÂNCIA SANITÁRIA
Proteção e promoção da saúde
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VIGILÂNCIA SANITÁRIA Conceito e escopo
- Em norma mais recente, Portaria GM/MS nº 1.378, de
09/07/2013, que regulamenta as responsabilidades e
define as diretrizes para execução das ações relativas
ao Sistema Nacional de Vigilância Sanitária, em seu Art.
4º, estabelece que: “as ações de Vigilância em Saúde
abrangem toda a população brasileira e envolvem
práticas e processos de trabalho voltados, entre
outras coisas, para:
VII - Vigilância sanitária dos riscos decorrentes da
produção e do uso de produtos, serviços e tecnologias de
interesse a saúde.”
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VIGILÂNCIA SANITÁRIA
Conceito e escopo
- A partir da definição legal de vigilância sanitária é possível organizar esse conjunto de ações em três grandes grupos, apresentados a seguir:
- Produtos: alimentos, medicamentos, cosméticos, saneantes e outros de interesse da saúde.
- Serviços de saúde e,
- Tecnologias de interesse à saúde .
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CONCEITUANDO RISCO SANITÁRIO
. O risco sanitário é a propriedade que
tem uma atividade, serviço ou
substância, de produzir efeitos nocivos
ou prejudiciais à saúde humana
(ANVISA, 2013)
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ORGANOGRAMA DA VISA/PA
DIRETORIA DE VIGILÂNCIA EM SAÚDE
DEPARTAMENTO DE VIGILÂNCIA SANITÁRIA
DCIH (CECIH)
DCSCEP DCSHT DCQA DCDM
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COMPETÊNCIAS E ATRIBUIÇÕES
-Planejar e coordenar a nível estadual, as ações de prevenção e
controle das infecções relacionadas à assistência à saúde (IRAS).
- Normatizar, em caráter complementar e suplementar, o controle
das infecções relacionadas à assistência à saúde (IRAS) no
Estado do Pará.
- Prestar apoio técnico aos Centros Regionais de Saúde e
municípios
- Monitorar, analisar, avaliar e divulgar os indicadores
epidemiológicos das IRAS no estado.
- Investigar caso ou agregado de casos de IRAS e eventos
adversos infecciosos em serviços de saúde
-Promover a educação em saúde na área do controle de IRAS
D C I H
COORDENAÇÃO ESTADUAL DE CONTROLE DE INFECÇÃO
HOSPITALAR Portaria MS 2.616 de 1998 Portaria SESPA 55 de 2009
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Monitoramento de IRAS
DCIH
Hospitais com leitos de UTI
Hospitais sem leitos de UTI
Serviços de Diálise
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Distribuição geográfica dos Serviços de Terapia
Renal Substitutiva por regiões de saúde do Estado
do Pará
2
1
1
1
16
1 1
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1
2
13
1 1 1 1
2
1 1
0
2
4
6
8
10
12
14
Total de Serviços de Diálise por Municípios
Fonte: DCIH/SESPA
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12
1
10
STRS QUANTO A SUA CLASSIFICAÇÃO
INTRA HOSPITALAR
AUTÔNOMO INTRA HOSPITALAR
SATÉLITE
Fonte: DCIH/SESPA
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8
12
3
Quantitativo de Serviços de Diálise quanto a sua Natureza Jurídica - 2015
Públicos
Privados
Filantrópicos
Fonte: DCIH/SESPA
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0
7
1
0
1
2
3
4
5
6
7
8
FEDERAL ESTADUAL MUNICIPAL
Quantitativo dos Serviços de Diálise públicos por esfera administrativa
Fonte: DCIH/SESPA
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23 22 21
20 21
20 21
23 23 22 20 20
0
5
10
15
20
25
Frequência de envio mensal dos indicadores pelos STRS no ano de 2015
Fonte: DCIH/SESPA
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17
13
23 22 21 20 21
20 21
23 23 22 20 20
0
5
10
15
20
25
Ano 2014
Ano 2015
Comparativo da freqüência do envio de indicadores dos STRS à DCIH/SESPA
por mês em 2014-2015
Fonte: DCIH/SESPA
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10
13
19
4
0
2
4
6
8
10
12
14
16
18
20
Envio Regular Envio Irregular
2014
2015
Comparativo do total de STRS quanto a regularidade do envio dos
indicadores por ano 2014- 2015 (N=23)
83%
53%
17%
Fonte: DCIH/SESPA
43%
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Indicadores dos STRS
do Estado do Pará
2015
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INDICADORES (RE/ANVISA 1671/2006)
1- TAXA DE HOSPITALIZAÇÃO DE PACIENTES EM HD
2- TAXA DE HOSPITALIZAÇÃO DE PACIENTES EM DPI
3- TAXA DE HOSPITALIZAÇÃO DE PACIENTES EM DPA/DPAC
4- PROPORÇÃO DE PACIENTES EM HD EM USO DE CVC POR MAIS DE 3 MESES
5- TAXA DE PERITONITE EM PACIENTES EM DPI
6- TAXA DE PERITONITE EM PACIENTES EM DPA/DPAC
7- TAXA DE SOROCONVERSÃO PARA HEPATITE “C”
8- TAXA DE MORTALIDADE DE PACIENTES EM TRS
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2525
0 38
2563
0
500
1000
1500
2000
2500
3000
HD DPI DPAC /DPA Total
Média mensal de pacientes em TRS por modalidade no Pará em 2015
Fonte: DCIH/SESPA
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1437
0 26 0
200
400
600
800
1000
1200
1400
1600
HD DPI DPAC / DPA
Total de hospitalizações de pacientes em programa de TRS por modalidade em 2015
Fonte: DCIH/SESPA
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Fórmula de Cálculo
Taxa de
Hospitalização
de Pacientes
em HD
Nº de internações hospitalares de pacientes submetidos a HD no mês ___________________________X 100[%] Nº de pacientes submetidos a Hemodiálise no mês
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3,9% 4,5%
5,0% 4,8%
5,1%
4,6% 4,3%
5,1% 5,5% 5,4%
4,7%
0,0%
1,0%
2,0%
3,0%
4,0%
5,0%
6,0%
jan fev mar abr mai jun jul ago set out nov dez
Taxa de hospitalização de pacientes em HD no Estado do Pará - 2015
Fonte: DCIH/SESPA
Média: 4,7%
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4,0%
3,9%
4,5% 5,0%
4,8% 5,1%
4,6% 4,3%
5,1%
5,5% 5,4%
4,7%
3,6%
4,3%
4,3% 4,2%
4,3% 4,6% 4,2%
3,7% 4,0%
4,8%
3,4% 3,2%
0,0%
1,0%
2,0%
3,0%
4,0%
5,0%
6,0%
jan fev mar abr mai jun jul ago set out nov dez
2015
2014
Taxa de Hospitalização de Pacientes em HD
nos anosde 2014 - 2015
Fonte: DCIH/SESPA
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Fórmula de Cálculo
Taxa de
Hospitalização
de Pacientes
em DPA/DPAC
Nº de internações hospitalares de pacientes submetidos à DPA/DPAC no mês ___________________________X 100[%] Nº de pacientes submetidos à DPA/DPAC no mês
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9,8%
10,3%
3,0%
10,3%
4,8%
2,4%
3,4%
6,8%
4,4% 4,4%
7,4%
0,0%
2,0%
4,0%
6,0%
8,0%
10,0%
12,0%
jan fev mar abr mai jun jul ago set out nov dez
Taxa de hospitalização de pacientes em DPAC/DPA do Estado do Pará - 2015
Média: 5,7%
5,7%
Fonte: DCIH/SESPA
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330 13%
2525
Média mensal de pacientes em uso de CVC para HD por mais de 3 meses em 2015
Média de pacientes em uso de CVC por mais de 3 meses
Média de pacientes em programa de HD em 2015
Fonte: DCIH/SESPA
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Fórmula de Cálculo
Proporção de
Paciente em
uso de CVC por
mais de 3
meses
Nº total de pacientes em uso de Cateter para HD por mais de 3 meses ___________________________X 100[%] Nº total de pacientes submetidos a Hemodiálise no mês
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12,4%
13,0% 13,1%
12,3% 12,3%
11,4%
13,1%
12,3%
13,7% 13,8%
14,8% 14,5%
0,0%
2,0%
4,0%
6,0%
8,0%
10,0%
12,0%
14,0%
16,0%
jan fev mar abr mai jun jul ago set out nov dez
Taxa de pacientes com CVC no Estado do Pará - 2015
Média de13%
Fonte: DCIH/SESPA
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Fórmula de Cálculo
Incidência de
Peritonite
Nº total de casos de Peritonites em pacientes em DPA/DPAC no mês _____________________________x 100 [%] Nº total de pacientes em DPA/DPAC no mês
![Page 38: DIRETORIA DE VIGILÂNCIA EM SAÚDE DEPARTAMENTO DE ...¡rio-atual-dos... · saneantes e outros de interesse da saúde. - Serviços de saúde e, - Tecnologias de interesse à saúde](https://reader034.fdocumentos.com/reader034/viewer/2022052408/5c30f87609d3f213678bdc20/html5/thumbnails/38.jpg)
2,4%
5,1%
2,6% 2,4%
4,5%
2,2%
0,0% 0,0%
1,0%
2,0%
3,0%
4,0%
5,0%
6,0%
jan fev mar abr mai jun jul ago set out nov dez
Taxa de peritonite em pacientes em DPA e DPAC no Estado do Pará - 2015
Fonte: DCIH/SESPA
Média de 1,8%
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Fórmula de Cálculo
Taxa de
Soroconversão
para Hepatite
“C”
Nº de pacientes submetidos a HD com soroconversão para
hepatite C no mês _____________________________x 100
Nº de pacientes submetidos a HD com anti-HCV negativo no mês
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0,2%
0,1%
0,6%
0,0%
0,1%
0,2%
0,3%
0,4%
0,5%
0,6%
jan fev mar abr mai jun jul ago set out nov dez
Taxa de Soroconversão para Hepatite C - 2015
Média de 0,1%
Fonte: DCIH/SESPA
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Investigação de surtos e Eventos Adversos infecciosos em
Serviços de Saúde
(Ações integradas de prevenção e controle de IRAS)
Investigação surtos e EA
Implementação de medidas de
controle
Redução /Eliminação do
risco: Interrupção
do surto
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37
2563
Total de óbitos informados em relação a média de pacientes em TRS no Pará em 2015
Média mensal de Óbitos em 2015
Média de pacientes em TRS em 2015
Fonte: DCIH/SESPA
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Fórmula de Cálculo
Taxa de
Mortalidade
Nº de óbitos de pacientes submetidos a a Diálise no mês
_____________________________x 100 Nº total de pacientes submetidos a
Diálse no mês
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1,3% 1,3%
1,8%
1,6%
1,4%
1,2%
1,6%
1,2%
1,4% 1,4%
1,4%
1,6%
0,0%
0,2%
0,4%
0,6%
0,8%
1,0%
1,2%
1,4%
1,6%
1,8%
2,0%
jan fev mar abr mai jun jul ago set out nov dez
Taxa de mortalidade em pacientes de TRS - 2015
Média de 1,4%
Óbitos 36 34 43 37 35 30 40 34 40 37 33 39
Pacientes
emDiáliee 2741 2575 2444 2371 2581 2407 2535 2770 2765 2678 2439 2442
Fonte: DCIH/SESPA
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DIFICULDADES:
• Consolidação, análise e avaliação dos indicadores dos
STRS pela diversidade no formato do documento pelo
qual os indicadores chegam até a Vigilância.
• Dados inconsistentes;
• Infformações erradas; especialmente nas
soroconversão para Hepatite C.
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2017, O QUE VIRÁ...
- Implantação do novo instrumento de notificação eletrônica;
Treinamentos
Lançamento do Manual de Prevenção e Controle de Infecção para STRS
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“Aquele que é prudente e espera por um inimigo imprudente será vitorioso.”
Sun Tzu