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Departamento de Informática em Saúde - DIS Universidade Federal de São Paulo - Escola Paulista de MedicinaDepartamento de Informática em Saúde - DIS Universidade Federal de São Paulo - Escola Paulista de Medicina

UNIFESPUNIFESP

A Informática em Saúdena

UNIFESP

Disciplina de Informática em Saúde

Prof. Dr. Luiz A. Moura luizmoura@dis.epm.br

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Informática em SaúdeInformática em Saúde

Informática médica é uma ciência [...] caracterizada por seu objeto (saúde) e seus

métodos (os de gerenciamento de informação).

Introduction to Clinical Informatics, DEGOULET & FIESCHI, (1997)

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Informática em SaúdeInformática em Saúde

40% da atividade da área de saúde

consiste no processamento da

informação.

Shortliffe 1994

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Metzeger (1995), em seu artigo The Potential Contributions of Patient Care Information Systems, ilustra o calvário de um médico quando este vai passar visita a seus pacientes internados:

a. encontrar a folha onde estão anotados os dados de temperatura e sinais vitais;b. localizar as prescrições de medicamentos e quando estes foram administrados;c. encontrar as anotações das enfermeiras;d. encontrar o registro do paciente e persuadir os outros a utilizá-lo, pois irá

necessitar dele;e. folhear o prontuário, normalmente com as abas amassadas, e procurar

resultados de laboratório, relatórios de patologia, relatórios de raio-X e anotações de consultas (que geralmente estão faltando ou estão atrasadas);

f. checar o que foi solicitado pelos funcionários do hospital;g. ver os resultados de laboratório e de radiologia que estão disponíveis no

computador ou telefonar diretamente ao laboratório se os dados não estiverem lá;

h. ir ao departamento de radiologia e começar outra busca de filmes e relatórios;i. finalmente, ver o paciente e sua família.

Trecho da tese de livre docência do Prof. Dr. Daniel Sigulem 1997Chefe do Departamento de Informática em Saúde

Informática em SaúdeInformática em Saúde

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Perguntas

Exame FísicoExame Físico

Lab./Imagens

TratamentoTratamento

Analisa e Interpreta

Gera hipóteses

Analisa e InterpretaAnalisa e Interpreta

Refina hipóteses

Refina hipóteses

Analisa e Interpreta

Escolhe umahipótese (+ prov.)

Analisa e InterpretaAnalisa e Interpreta

Confirma ousai em busca...

Confirma ousai em busca...

Coleta de Dados Informação Conhecimento

I

II

III

IV

Processo de DecisãoProcesso de Decisão

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Tipos de DadosTipos de Dados

Quais são os tipos de Dados Médicos ?(Narrativas, texto, medidas, sinais e imagens)

Dr. Henrique dos Santos

Maria da Silva, 65 anos, casasda do lar

Paciente

História: Pacient refere aparecimento de manchase avermelhadas no nariz e face hà 3 semanas. Dopres articulares e febre hà 1 semana. Urina avermelhada hà 2 dias. Também refere falta de ar aos grandes esforços e discreto edema de membros inferiores ao final do dia.

Exame Físico:

Peso: 55,00Kg Alt.: 1,60m P.A. 160/100mmHgTemp.: 38 Pulso: 96bpmExtertores crepitantes nas bases.Sopro diastólico + no ápex galopando.Fígado doloroso à apalpação.Edema de membros inferiores

Exames Solicitados:Creatyinina, FAN + ADN, LE, Urina I e VHSEcocardiograma

tres semanas

Narrativas: HPMA

Texto: acrônimos, abreviaturas, frases telegráficas.

Medidas: sinais vitais, exame físico, exames laboratoriais.

Sinais: ECG, EEG, potencial evocado.

Imagens: geradas por aparelhos, desenhadas pelo médico.

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Ferramenta Integradora de Informações

Porque usar o computador ? Porque usar o computador ?

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Informação dobra a cada 4 anos

Falta de tempo para atualização

Indústria Farmacêutica Novos testes laboratoriais

Aumento da demanda do paciente

Contenção de custos

Maior demanda de adequada documentação

Pressões sobre o médico Pressões sobre o médico

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Falta de padronização dos termos médicos

Problemas Problemas

Ausência de profissionais treinados

Dados e informações provenientes de fontes diversas

Hipertensão Arterial?

Pressão Alta ?

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Clínica e Administrativa

Registro médico - Prontuário Eletrônico do PacienteProcessamento de Sinais e Imagens

Sistemas LaboratoriaisSistemas de Apoio à Decisão

Pesquisa Clínica e EpidemiológicaBioestatística

Sistemas de Informação HospitalarEnsino

Áreas de Pesquisa e Desenvolvimento Áreas de Pesquisa e Desenvolvimento

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HistóricoHistórico

1976 Prof. Dr. Silvio Borges criou o Serviço de Informática => CPD - CPD da EPM, hoje Departamento de Processamento de Dados

- Gerenciamento administrativo do Hospital São Paulo (HSP)

1985 O ensino e a pesquisa em informática em saúde (Nefrologia, Propedêutica, Medicina Preventiva, Neurologia, Biofísica, Genética, etc..)

1986 Comissão de Informática => Centro de Informática em Saúde (CIS-EPM)

1988 inauguração do CIS-EPM

1999 CIS => DIS (Departamento de Informática em Saúde da

UNIFESP)

1976 Prof. Dr. Silvio Borges criou o Serviço de Informática => CPD - CPD da EPM, hoje Departamento de Processamento de Dados

- Gerenciamento administrativo do Hospital São Paulo (HSP)

1985 O ensino e a pesquisa em informática em saúde (Nefrologia, Propedêutica, Medicina Preventiva, Neurologia, Biofísica, Genética, etc..)

1986 Comissão de Informática => Centro de Informática em Saúde (CIS-EPM)

1988 inauguração do CIS-EPM

1999 CIS => DIS (Departamento de Informática em Saúde da

UNIFESP)

A Informática em Saúde na UNIFESP/EPM

DIS-UNIFESPwww.unifesp.br/dis/dis.htm

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Localização física do DIS

- - Ed. José Leal Prado – TérreoEd. José Leal Prado – Térreo(Entre a Bireme e o Ed. Ciênc. Biomédicas)(Entre a Bireme e o Ed. Ciênc. Biomédicas)

- Ed. Horácio K. de Mello –1º, 2º e 3º andares- Ed. Horácio K. de Mello –1º, 2º e 3º andares(Ao lado da drogaria São Paulo, na R. Pedro de Toledo 781)(Ao lado da drogaria São Paulo, na R. Pedro de Toledo 781)

O Departamento de Informática em Saúde da Universidade Federal de São Paulo, ocupa áreas em dois prédios diferentes, conforme abaixo:

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Atividades do DIS

Ensino

Pesquisa

Extensão

Prestação de Serviços

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Ensino

Os docentes, pesquisadores e funcionários do DIS estão em contato direto com os estudantes de graduação, em especial, com os alunos envolvidos nos programas de Iniciação Científica (73 desde 1988).

I - Introdução

Disciplinas Oferecidas na Graduação:

Curso de Medicina: 1º, 2º, 3º e 5º anos

• Informática em Saúde – 16 h• Fundamentos de Informática, Internet e Medicina – 8 h

Obs: em janeiro/2001 o DIS apresentou uma proposta de ensino para o Centro Alfa de Ensino que também será utilizado pelos alunos do 5º ano do Curso Médico.

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Curso de Tecnologia Oftálmica: 1º ano

• Informática em Saúde I - 24 h• Informática em Saúde II - 14 h

Curso Biomédico: 2º ano

• Informática em Saúde I - 52 h• Informática em Saúde II - 66 h

Disciplinas Oferecidas na Graduação (cont.):

Ensino

Curso de Fonoaudiologia: 1º ano

• Informática em Saúde – 32 h

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Cursos Seqüenciais Pós-Secundários:

Técnicos em Citologia, Histologia, Patologia Clinica e Radiodiagnóstico:

• Informática Básica - 42 h

Técnico de Administração em Saúde:

• Informática Básica I (1º semestre) – 42 h• Informática Básica II (2º semestre) - 40 h

Ensino

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Disciplinas de Informática em Saúde em Cursos de Pós-Graduação:

Mestrado Profissionalizante em Economia em Saúde

Mestrado Profissionalizante em Morfologia

Mestrado Profissionalizante em Administração na Prática Oftalmológica

Curso de Especialização em Histologia

Curso de Especialização em Informática em Enfermagem

Ensino

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Ensino

II - Infra-estrutura

Dois (2) Laboratórios de Informática, contendo 16 microcomputadores multimídia cada, canhão de projeção e impressoras.

- Sistemas operacionais e aplicativos variados

- Sistemas Operacionais: AIX, Novell Netware, Linux (free) e Windows.

- Serviços Internet: Real Server, WebCT, Micromedex

- Banco de Dados: MySQL.

- Ferramentas: Office 2000, Lotus Organizer, Aurélio, ViruScan.

- Browsers: Netscape, Internet Explorer.

- Ferramentas (free): StarOffice

- Serviços Internet (free): Apache, PHP, Squid (Proxy), Bind (DNS).

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II - Infra-estrutura (cont):

Biblioteca Multimídia:

Em CD-ROM: Atualização Terapêutica*; Atlas de Anatomia Humana - Weber Ferro; ADAM Inside Story; Mayo Clinic - Total Heart; Oxford Surgery; Family Doctor; Mayo Clinic - General and Preventive Medicine; Harrison's Plus - Clínica Geral; Pênfigos - Área: Dermatologia*; Clinical Dermatology Illustrated; Fisiologia da Fibra Cardíaca*; Junqueira Histologia; Atlas de Histologia - Weber Ferro; Oftalmologia*; Mayo Clinic - Pneumology; Robbins Pathologic Basis for Disease; Visible Human CD - Anatomia.

Instalados nos micros: QMR - Quick Medical Reference; CCIS - Computerized Clinical Information System; Programa Educacional em Glomerulonefrites*; Programa Educacional em Fisiologia Renal*; Sistema de Apoio à Nutrição*; ADLiti - Apoio à Decisão em Litíase*.

(*) desenvolvidos no Departamento de Informática em Saúde da UNIFESP/EPM

Ensino

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PesquisaPesquisa

Telemedicina

Educação em Saúde Mediada por Computador e Ensino a Distância

Bioinformática

Arquitetura de Redes para a Saúde

Sistemas de Informação e de Apoio a Decisão em Saúde

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Sistemas de Apoio à Decisão

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Clinic Manager

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Clinic Manager

DIS-UNIFESP

Linhas de Pesquisa e Projetos

Telemedicina

Banco objetos de multimídia para o estudo de casos clínicos

Investigação do uso de Telemedicina na Assistência Primária

em Saúde

Telemedicina para Redes Metropolitanas de Alta Velocidade

Teleoftalmologia para diagnóstico e tratamento visual em

comunidades

Vídeo conferência para Telemedicina e Tele-educação

Telemedicina

Banco objetos de multimídia para o estudo de casos clínicos

Investigação do uso de Telemedicina na Assistência Primária

em Saúde

Telemedicina para Redes Metropolitanas de Alta Velocidade

Teleoftalmologia para diagnóstico e tratamento visual em

comunidades

Vídeo conferência para Telemedicina e Tele-educação

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Telemedicina na Assistência Primária em Saúde

DIS-UNIFESP

Educação em Saúde Mediada por Computador:

Atualização terapêutica

Câncer de próstata

Programa educacional em multimídia sobre Aleitamento Materno

Programa educacional em multimídia sobre Fibra Cardíaca

Programa educacional em multimídia sobre Neuroanatomia

Programa educacional em multimídia sobre Primeiros Socorros

Programa multimídia para Terapêutica não farmacológica para

hipertensão

Educação em Saúde Mediada por Computador:

Atualização terapêutica

Câncer de próstata

Programa educacional em multimídia sobre Aleitamento Materno

Programa educacional em multimídia sobre Fibra Cardíaca

Programa educacional em multimídia sobre Neuroanatomia

Programa educacional em multimídia sobre Primeiros Socorros

Programa multimídia para Terapêutica não farmacológica para

hipertensão

Linhas de Pesquisa e Projetos

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CD-ROM

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O laboratório virtual acrescenta técnicas de simulação e desafia o aluno ludicamente.

Categorias

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Os programas de Histopatologia e Dermatologia, utilizam extensivamente a exposição da imagem como meio educacional, uma vez que o reconhecimento de padrões é uma das importantes formas de aprendizado em Medicina.

Categorias

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Cursos: baseados na resolução de problemas, casos reais, leitura e discussão de textos, interpretação de imagens, etc...

Curso Básico de Dermatologia para Médicos Clínicos

Especialização em Dependência Química

Atualização em Enfermagem em Nefrologia

Introdução à Bioestatística

Simulação de Desastre

II Curso de Atualização em EaD para professores e

tutores

Nutrição em Saúde Pública

Cursos via Internet

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Bioinformática: Laboratório associado de Bioinformática no Programa Genoma Humano do CâncerBioinformática: Laboratório associado de Bioinformática no Programa Genoma Humano do Câncer

Linhas de Pesquisa e Projetos

DIS-UNIFESP

Projeto de Backbone a 100 Mbits/s da Rede da UNIFESP

Projeto de Expansão e Otimização da Rede da UNIFESP

Internet 2 – modelos em saúde

Arquitetura de Redes para a Saúde

DIS-UNIFESP

Extensão

UNIFESP Virtual

A UNIFESP Virtual é um ambiente de ensino e de auto-aprendizado a distância na área das ciências da saúde, desenvolvido a partir da investigação e uso das tecnologias da informação, educação, computação e telecomunicações.

O Laboratório de Ensino a Distância (LED) do Departamento de Informática em Saúde (DIS), com apoio da Reitoria e das Pró-Reitorias, mantém na UNIFESP Virtual, em parceria com os Departamentos da universidade, cursos, material instrucional de apoio a Graduação e Pós-Graduação, informações ao público em geral e aos pacientes, além de programas especiais de educação continuada e de diagnóstico e tratamento a distância.

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A simulação de desastres, utiliza tecnologias de exposição de situações quase reais, através da utilização de vídeos gravados em CD-ROM, e a exposição e avaliação de ações, por parte do aluno, através da Internet.

Categorias

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Sexualidade Humana: totalmente voltado para o auto aprendizado, utilizando desenhos animados - mais do que fotos reais - com linguagem de fácil compreensão, uma vez que é voltado para um público adolescente.

Categorias

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O SOS-TOC, um projeto ambicioso de diagnóstico e tratamento da Síndrome Compulsiva Obsessiva através da Internet. Utiliza bancos de dados, simulações e técnicas para o treinamento do paciente com o intuito de alterar o seu comportamento. O projeto experimental, hoje na Intranet, uma vez concluído será liberado ao público em geral através da Internet.

Categorias

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Prestação de Serviços

Suporte aos usuários dos Laboratórios de Informática

Manutenção e Expansão dos Laboratórios de Informática

Manutenção e Expansão da Rede Acadêmica – 3000

Suporte aos usuários da Rede Acadêmica

Implantação de novos pontos na Rede Acadêmica

Desenvolvimento e manutenção do www.unifesp.br

Versões Internet dos programas da TV UNIFESP

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