Distúrbios ortopédicos dos MIs nas crianças com LNMS
21
Distúrbios ortopédicos dos MIs nas crianças com LNMS Anomalias nos quadris, joelhos, tornozelos e pés
Transcript of Distúrbios ortopédicos dos MIs nas crianças com LNMS
Distúrbios ortopédicos
dos MIs nas crianças
com LNMS
Anomalias nos
quadris,
joelhos,
tornozelos e
pés
LNMS
Distúrbios do sistema músculo esquelético
Anomalias primárias
Fraqueza, hipertonia, comando anormal da motricidade
Anomalias secundárias
Encurtamento musculares, vícios ósseos arquiteturais
Anomalias terciárias (mecanismos de compensação)
Ex. Flexão plantar compensatória
Sacro
Faz a distribuição de peso do tronco e MSs para MIs
Em pé e na marcha:
Desde a 5 vértebra lombar ao sacro/ hiperlordose fisiológica
Através da pelve à sínfise púbica e às cabeças dos fêmures
Sentado:
Sínfise púbica e cabeça dos fêmures para o assento da
cadeira
Hiperlordose lombar
Hipomobilidade em relação à coluna lombar
Quadris
 colo-diáfise = 125°
Quando ± 90° = coxa vara ( a perna)
Quando > 125° = coxa valga ( a perna)
Quadris
 colo-diáfise = 125°
Quando ± 90° = coxa vara ( a perna)
Quando > 125° = coxa valga ( a perna)
Lembrar...
1.Genu-varo – nasc até 2 anos
2.Genu-valgo – após 3 anos
3.Até 6 anos alinhamento dos joelhos
Quadris
 de anteversão (ângulo anterior ao plano frontal)
Normal = 13 a 15°
Retroversão = < 13° ( marcha em rotação externa)
Lembrar...
....Anteversão há:
RI da coxa e
RE da perna – torção tibial
 de Anteversão
Lembrar...
....Anteversão há:
RI da coxa e
RE da perna – torção tibial
Quadris
 de anteversão (ângulo anterior ao plano frontal)
Normal = 13 a 15°
Retroversão = < 13° ( marcha em rotação externa)
Antetorsão (ângulo anterior do colo com alinhamento dos
côndilos femorais em relação ao plano frontal)
Lembrar...
Antetorsão: há RI do MI como um todo
Quadris
Avaliar anteversão femoral:
Decúbito ventral
Extensão de quadril
Flexão de joelho (90°)
Localizar trocanter maior do femur
Manusear perna no sentido rotação interna da
coxa
Quantificar  qdo o trocanter “sair” (entre a vertical e
 obtido com a horizontal)
Fisiológico: 13-15°
Joelhos
Coxa valga
Genu valgo
Flexo de joelhos
Genu-
recurvatum/
Hiperextensão
Fraqueza
de glúteos
Fraqueza de
quadríceps
Elevação medial
do pé
Lembre-se...
Geno Valgo
É fisiológico entre 2-8 anos;
Atinge o pico-máximo entre 2-4 anos;
Distância Intermaleolar
= até 8 cm
Joelhos
Genu-recurvatum
Joelheira suiça – limita o recurvatum
Flexo de joelhos
Anti- recurvatum: fechada na parte
posterior da perna e anterior da coxa
Anti-talus: limita flexão do joelho
e a dorsiflexão do pé
Tornozelos
Valgo
Varo
 fisiológico é de 2-4°
Pés
Flexão plantar
equino –varo: verificar descarga no antepé
Pronação
Combinação: dorsiflexão, eversão e abdução
Supinação
Combinação: flexão plantar, inversão e adução
Flexão plantar
Genopodálica rígida
Articulada: qdo há avanço da tíbia sobre o pé
Pronação
Genopodálica rígida ou flexível
SMO ou palmilha
Supinação
Genopodálica rígida, flexível ou articulada
Órtese supramaleolar ou submaleolar
Órtese de Verticalização
20º de abdução dos quadris para
coaptação da cabeça do femur
FIM....
