ALTERAÇÕES ORTOPÉDICAS

Atividade Física e Saúde

JOELHO

É uma das articulações mais complexas do corpo, por ser uma articulação mantida

integralmente por músculos e ligamentos sem nenhuma estabilidade óssea e está

freqüentemente exposta a grandes estiramentos e tensões. É uma das articulações que mais sofre lesão no corpo. Os movimentos articulares possíveis do joelho: flexão e extensão. Em flexão - rotação.

JOELHO - LESÕES MAIS COMUNS

● LCA – ligamento cruzado anterior

● LMM – Lesão de menisco medial

● LML - Lesão de menisco lateral

LCA – LIG CRUZADO ANTERIORFUNÇÃO

Tem função de impedir que o fêmur de

deslocar-se posteriormente sobre a tíbia ou

inversamente, a tíbia de se deslocar

anteriormente sobre o fêmur.

Eles ficam estirados durante a extensão,

prevenindo a hiperextensão excessiva do

joelho.

São lesões mais comuns, normalmente com

esportes com movimentação rotacional e de

paradas bruscas.

LESÃO DO LCA

MECANISMO DA LESÃO

● impacto de torção, rotação interna e hiperextensão ou rotação externa e valgo.

SINAIS COMUNS

● repentino estalo,

● falsear,

● inchaço,

● hermatrose (sangue intra-articular),

● ADM diminuída e testes positivos.

Quais exercícios devem ser priorizados pelo Profissional da Educação Física

nas lesões de LCA?

o Exercícios de alongamento.

o Exercícios de ADM (respeitando o limite individual e da dor)

o Exercícios de fortalecimento de: quadríceps, adutores, abdutores, posteriores e panturrilha.

o Treino da especificidade da atividade.

o Respeitar e se necessário interromper qualquer exercício ao sinal de dor, inchaço e outros sintomas (cuidado com as atividades cíclicas).

o Manter contato com o profissional da fisioterapia ou da medicina, caso seja necessário.

OBS: todos acompanhados com orientação do médico ortopedista.

MENISCOS● Os meniscos medial e lateral são

dois discos fibrocartilaginosos em forma de meia lua, localizados na superfície superior da tíbia.

● Estão destinados a absorver choques. Tem pouco suprimento sanguíneo, por isso se lesionados tem dificuldade em se reparam sozinhos.

● O único tratamento efetivo em lesões grandes é a remoção da parte lesada. Em pequenas partes faz-se a sutura do menisco.

LESÃO DOS MENISCOS

MECANISMO DA LESÃO – impacto por torção, rotação externa do pé da porção inferior da perna, LML rotação interna,

hiperextensão/hiperflexão.

● Lesão do Menisco Lateral (LML)

SINTOMAS:

● dor no lado lateral após esforço que continua persistindo e travamento.

● Lesão do Menisco Medial (LMM)

5 vezes mais acometido do que LML.

SINTOMAS:● dor do lado medial após

esforço, travamento, dores nas rotações.

Quais exercícios devem ser priorizados pelo Profissional da Educação Física

nas lesões de Menisco?

• Exercícios de alongamento (cuidado com alongamento de quadríceps).• Exercícios de ADM (respeitar o limite)• Exercícios de fortalecimento de: quadríceps, adutores, abdutores, posteriores e panturrilha (especificando mais adutores e abdutores de acordo com o lado da lesão).• Nos exercícios para flexores e extensores de joelho trabalhar os últimos graus ou de flexão ou de extensão.• Treino da especificidade da atividade.• Respeitar e se necessário interromper qualquer exercício ao sinal de dor, inchaço e outros sintomas (cuidado com as atividades cíclicas).• Manter contato com o profissional da fisioterapia ou da medicina, caso seja necessário.• Identificar o lado da lesão e se não existe lesões associadas (muito comum).

CONDROMALÁCIA PATELAR

Consiste em uma patologia crônica degenerativa da cartilagemarticular da superfície posterior da patela e dos côndilos femorais correspondentes, que produzdesconforto e dor ao redor ou atrás da patela.

INCIDÊNCIA: É comum em jovens adultos, especialmente jogadores de futebol, ciclistas,jogadores de tênis e corredores.

CONDROMALÁCIA PATELAR

SINTOMAS:

• Dor profunda no joelho ao subir e descer escadas, ao levantar-se de uma cadeira, ao correr.

• Dores atrás ou ao redor da patela

• Ardência ou dor ao ficar com o joelho flexionado por longos períodos

• Crepitação e estalos

• Derrame intra-articular (edema)

CONDROMALÁCIA PATELAR

CAUSA: A causa exata ainda permanece desconhecida, acredita-se que esteja ligada a fatores anatômicos, histológicos e fisiológicos, que resultam no enfraquecimento e amolecimento da cartilagem envolvida. Porém há indícios por traumas crônicos, diretos e agudos.As anomalias biomecânicas, como a super pronação dos pés, também podem resultar em incongruência entre a direção em que a patela é puxada pelo músculo do quadríceps e o formato do sulco patelo-femural por onde ela se desloca.

DIAGNÓSTICO: Realizado pelo médico, normalmente através de um exame de Ressonância Magnética.

TRATAMENTO: Conservador, anti-inflamatórios, fisioterapia e até mesmo cirurgia (casos mais graves).

CONDROMALÁCIA PATELAREXERCÍCIOS:

● Alongamentos• Fortalecimento muscular, especialmente os envolvidos na articulaçao (quadríceps).• Recuperar a potência do membro inferior• Exercícios com um grau de dificuldade progressiva• Evitar sobrecarga na articulação fêmoro-patelar.• É importante avaliar o limite de extensão e flexão do joelho durante os exercícios, para não agravar o quadro.• Orientacoes para evitar manter o joelho flexionado mais de 90 graus por muito tempo.• Excluir exercícios e esportes de alto impacto• Usos de calçado adequado para a prática de exercícios.• Evitar subir e descer escadas.• Evitar aplicar peso excessivo na articulação afetada, perdendo peso se necessário.

OMBRO

● É uma das articulações mais instáveis do corpo, sendo assim sujeita as muitas lesões.

● Dois tipos muito comuns em lesões crônicas: bursite e tendinite.

● Os movimentos articulares possíveis do ombro: flexão, extensão, adução, abdução, rotação medial e lateral.

BURSITE - OMBRO

BURSITEBursite é a inflamação da bursa, pequena bolsa contendo líquido que envolve as articulações e funciona como amortecedor entre ossos, tendões e tecidos musculares. A bursite ocorre principalmente nos ombros, cotovelos e joelhos.

SINTOMAS:·Dor·Edema·Inflamação·Restrição de movimentos

BURSITECAUSAS·Traumatismos·Infecções·Lesões por esforço·Uso excessivo das articulações·Movimentos repetitivos·Artrite (inflamação das articulações)·Gota (depósito de cristais de ácido úrico na articulação)

TRATAMENTO: O tratamento deve ser feito sob orientação médica e incluem o uso deantiinflamatórios, relaxantes musculares, aplicações de gelo e redução dos movimentos naárea afetada. Casos mais graves podem exigir intervenção cirúrgica.

TENDINITE - OMBRO

As palavras terminadas com o sufixo ‘ite’ indicam um processo inflamatório. Tendinite, pois, é a inflamação que acontece nos tendões.

CAUSAS: A tendinite pode resultar de trauma, excesso de uso ou envelhecimento, que faz com que o tendão perca um pouco de sua elasticidade. Também pode ser conseqüência de doenças sistêmicas, como a artrite reumatóide.

A lesão pode acometer qualquer tendão, mas os locais mais afetados são: ombros, punhos, calcanhares (tendão de Aquiles) e cotovelos.

TENDINITE - OMBRO

SINTOMAS• Dor articular e sensibilidade em volta da articulação• Dor articular agravada por movimentos• Dor articular que piora à noite (em geral)

TRATAMENTO: O objetivo do tratamento é o alívio da dor e a redução da inflamação. O repouso ou a imobilização dos tendões afetados ajuda na recuperação (INDICACAO MÉDICA).

BURSITE E TENDINITE

EXERCÍCIOS:

● Exercícios de alongamento passivos e/ou ativos são indicados.• Exercícios de ADM (respeintando limite de dor)• Evitar os movimentos que acentuam processo doloroso• Nenhum exercício deverá ser realizado em situações de dores intensas e com sinais de inflamação (rubor, vermelhidão, dor, limitação de movimento).• Fortalecimento muscular e dos tendões, na ausência de dores, preveni a recorrência da lesão.• Se necessário interrompa a prescrição de exercícios para não haver piora• Indique sempre que necessário um profissional especializado (Médico)

COLUNA VERTEBRAL

PROTRUSÃO DE DISCO E HÉRNIAS

- prolapso de disco provocado por trauma, esforços repetitivos ou acidentes genéticos → degeneração do disco pode levar à osteoartrite.

- Formação fibrosa ou calcificação = “Bico de papagaio” - osteófito

● - Extravasamento do núcleo pulposo pelas microfissuras = hérnia de disco → pode levar à compressão neurológica

PROTRUSÃO DE DISCO E HÉRNIAS

- Extravasamento do núcleo pulposo pelas microfissuras = hérnia de disco → pode levar à compressão neurológica

PROTRUSÃO DE DISCO E HÉRNIAS

- Locais mais comuns: L4 – L5 e L5 – S1

- AF: exercícios regular, evitar exercícios assimétricos quando houver dor, amortecer corretamente saltos, carregar corretamente pesos, evitar corridas longas e usar calçados adequados.

- Evitar totalmente: exercícios que envolvam sobrecarga vertical nas articulações da coluna, torção/rotação do tronco com pesos, flexão ou extensão além dos limites fisiológicos articulares.

● Espondilólise: falta de calcificação das lâminas● Espondilolistese: escorregamento dos corpos

vertebrais

Rx perfil e oblíquo espondilolise e espondilolistese