Distrbios da Glicose: Hiperglicemia1. Definio: Glicose plasmtica acima de 145-150 mg/dL ou em sangue total acima de 120-125 mg/dL, independente de peso, idade gestacional ou idade ps-natal. 2. Etiopatogenia: 2.1 Independente de infuso de glicose: diabetes melitus transitrio neonatal (relacionadas a infeces graves, choque, HIC e CIUR), agenesia ou hipoplasia pancretica, ausncia de clulas beta; 2.2 Relacionada infuso de glicose: prematuridade, drogas (teofilina, corticides), infeces, asfixia, nutrio parenteral (infuso de lipdios), dor e estresse. 3. Diagnstico: 3.1 Apresentao assintomtica; 3.2 Sintomtica: desidratao, perda de peso ou baixo ganho ponderal, febre, glicosria, cetose, acidose metablica. 4. Profilaxia: 4.1 Monitorizao com tiras reagentes, em todos os pacientes de risco para hiperglicemia; no mnimo, trs controles dirios (objetivo: deteco precoce, evitando-se complicaes relacionadas hiperglicemia); 4.2 No utilizar glicosria como parmetro de adequao da velocidade de infuso de glicose: limiar de excreo renal mais baixo em RNs doentes ou imaturos; 5. Tratamento: 5.1 Diminuio da velocidade de infuso de glicose, com determinao da glicemia subseqente (1 hora), de forma gradual (1 mg/kg/min); 5.2 Insulina exgena, na falha do item 5.1: em glicemia acima de 300 mg/dL, insulina subcutnea 0,1-0,2 U/kg, podendo-se repetir aps 6 horas; controle de glicemia aps administrao (1, 2 e 4 horas); efeito errtico; risco de hipopotassemia; 5.2.1 Opo via subcutnea: infuso EV contnua, 0,02-0,05 U/kg/hora, principalmente em casos com m perfuso perifrica; 5.3 Iniciar precocemente o uso de aminocidos na NPP e a dieta enteral. 6. Complicaes: Hemorragia intracraniana (glicemia maior que 400 mg/dL), desidratao. Agentes: Mdico Diarista ou Plantonista; Enfermeiras; Tcnicos e Auxiliares de Enfermagem. Elaborado por: Dr. Eloy Rodriguez Referncias Bibliogrficas:

1. 2.

Falco: Hiperglicemia Neonatal in Marcondes et al: Pediatria Bsica, Tomo I, 9 Edio, 2002, Editora Sarvier Trindade: Distrbios da Glicemia no Recm-Nascido de Risco in PRORN, ciclo 1, mdulo 3, 2004, Editora Panamericana

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