DESENVOLVIMENTONEUROPSICOMOTOR

Flexão Fisiológica em supino e prono Prono

Flexão do quadril transferência de peso para frente sobre a face do

bebê virada para a E ou D esimulação proprioceptiva

Capaz de levantar a cabeça (extensão contra gravidade) e virar lado oposto (rotação)

A elevação da cabeça desenvolvimento da extensão contra gravidade

A transferência de peso alonga flexores antes da flexão contra gravidade

Neonato - 0 a 10 dias

Supino Demonstra flexão fisiológica das extremidades Ausência do controle da flexão do pescoço

não mantém a cabeça na linha média – rodada p/ o lado mão a boca

Puxado para sentado a cabeça cai para trás Sentado

Ausência de controle de tronco (cifose) Às vezes consegue levantar a cabeça / desaba

De pé Marcha automática

Neonato - 0 a 10 dias

Posição dorsal (supino) Postura em flexão, cabeça fora da linha média, não possue flexão de

cabeça contra a gravidade

Primeiro mês

Primeiro mês anormal

Posição ventral (prono) Levanta a cabeça e roda (reflexos e espasticidade)

Primeiro mês

Primeiro mês anormal

Puxado para sentar Cotovelos em flexão,

cabeça cai Braços em flexão Cabeça pende para trás Vertical – cabeça cai p/

diante e oscila de uma lado p/ outro

Primeiro mês

Primeiro mês anormal

De pé Se mantém erguida por alguns segundos Depois cai, fletindo os joelhos

Primeiro mês

Primeiro mês anormal

Tônus muscular Predomínio do tônus flexor Resistência clara contra a extensão As extremidades voltam, quando se larga

Reações posturais Escassa capacidade de colocar a cabeça no espaço

Reações de equilíbrio Ausentes – horizontal e vertical

Simetria Deficiente – cabeça voltada para um lado predileto

Reflexos e Reações Todos os reflexos e reações são fáceis de se produzirem nesta

idade RTCA

Primeiro mês

Primeiro mês anormal

Motricidade fina Objetos que se movem na linha visual são

percebidos e fixados – pouco tempo Olhos acompanham junto com a cabeça Reage efeitos luminosos ou acústicos com

enrugamento da testa, choro, reação de Moro,

atividade

Primeiro mês

Posição dorsal Predomínio da flexão, porém já

mostra sinais de extensão / bebê mais estendido

Esperneia alternadamente Cabeça para o lado – predileto Braços formam um ângulo

junto ao corpo e às vezes são levantados (não chegam na linha média)

Segundo mês

Segundo mês anormal

Posição ventral Predomínio do tônus flexor, porém já mostra sinais de extensão Quadril + estendido que no primeiro mês Cabeça levanta-se por curtos intervalos, ainda oscilando cabeça

não se mantém na linha média durante a extensão Ombros retraídos

Segundo mês

Segundo mês anormal

Puxado para sentar Cabeça começa a acompanhar (tenta ajudar c/ cabeça, mas não

consegue Vertical – cabeça cai e oscila Tronco ainda instável

Segundo mês

Segundo mês anormal

De pé Ergue-se por alguns segundos mais estável Flete os joelhos suavemente

Tônus Muscular Tônus flexor diminuiu J á não existe grande resistência Extremidade estendida quando largada volta à

posição inicial

Segundo mês

Segundo mês anormal

Reações Posturais Cabeça coloca-se no espaço, ainda oscilante DV a cabeça é elevada pelo RPL

Reações de Equilíbrio Mais estável em DD e DV

Simetria Começa a ganhar simetria Pode ser visto assimetria – dominância cerebral,

tônus postural, padrões tônicos posturais

Segundo mês

Reflexos e Reações Têm menor intensidade

RTCA RTL RTCS

Motricidade Fina Objetos que se movem são percebidos e fixados na

linha visual Olhar alcança linha média Preensão

Mãos predominantemente fechadas Frequente: mão inteira ou polegar na boca Reflexo de preensão palmar

Segundo mês

Segundo mês anormal

Posição dorsal Caracterizado pelo começo da

simetria e maior ganho de extensão

Vira-se para os lados Atitudes assimétricas –

influência do RTCA Mãos trazidas à linha média Brinca com as mãos Segura um chocalho e tenta

trazé-lo à boca Não o larga – Reflexo de

preensão palmar

Terceiro mês

Terceiro mês anormal

Posição Ventral Ganho de simetria Cabeça ergue até 45º

Extensão da cabeça é acompanhada pela extensão do tronco superior (puppy baixo)

Terceiro mês

Terceiro mês anormal

Sentado J á colabora p/ a mudança

postural Controle da cabeça ainda

instável cabeça já não cai

descontrolada Pernas já vão para frente –

joelhos fletidos Se inclinar a criança p/ o

lado cabeça já se coloca de

novo no espaço Posição ereta

Maior estabilidade de tronco

Terceiro mês

Terceiro mês anormal

De pé Se apóia por curto tempo, porém mais estável Pernas mostram contração Melhor controle de cabeça

Tônus muscular Tônus flexor já não predomina Padrão Extensor Ao exame passivo

tônus normal ou flácido extremidades passivamente estendidas já não se voltam

Terceiro mês

Terceiro mêsNORMAL ANORMAL

Reações Posturais Cabeça já se coloca bastante bem em todas as

posições Reações de Equilíbrio

Torna-se mais estável em todas as posições Posição dorsal Posição ventral Posição ereta

Na perda de equilíbrio tentativa de adaptação, com resultado não satisfatório

Terceiro mês

Simetria Ganho notável de simetria

Refexos e Reações Nitidez

RTCA RTL RTCS Preensão plantar

Diminuição Preensão palmar

Terceiro mês

Motricidade fina Percebem-se objetos na linha média e mesmo além

dela para ambos os lados Acompanha objeto a mais de 180º

Movimentos simultâneos e coordenados dos olhos e cabeça

Polegar é colocado na boca Preensão

Segura o chocalho descoordenadamente Ainda há muita preensão palmar O chocalho é agarrado e movido Chocalho é largado sem intenção Observa e repete movimentos Trazer mãos na linha média

Terceiro mês

3 meses – Indicação de possíveis distúrbios

Forte assimetria Inabilidade de assumir e manter a cabeça na

linha média (observar torcicolo) Incapacidade de trazer as mãos na linha

média Pobre controle visual (podem desencadear

mal desenvolvimento do controle de cabeça) Dificuldade de suporte de peso nos

antebraços

Quarto mês Posição dorsal

Posição simétrica Capaz de virar para os dois lados Escassas influências do RTCA Traz mãos à linha média Maior coordenação: mãos, cabeça e corpo Brinca c/ as mãos

Capaz de segurar objetos Traz o objeto à boca Larga o objeto casualmente

Quarto mêsNORMAL

ANORMAL

Posição ventral Cabeça é erguida a quase 90º

Extensão do tronco e quadril já progrediu Movimentos de rastejamento Boa capacidade de extensão

Quarto mês

Quarto mês anormal

Puxada para sentar Colabora com bom controle da cabeça Cabeça mantém-se na linha média ao tronco Sentada tronco ainda instável Inclinar para o lado cabeça no espaço

Quarto mês

Quarto mês anormal

De pé Estende as pernas Controle de cabeça

estável Inclinação p/ o lado:

cabeça coloca-se no espaço

Quarto mês

Quarto mês anormal

Quinto mês

Posição dorsal Vira de um lado p/ outro atinge o DV Pés agarrados e levados à boca Cabeça é erguida Objetos são levados à boca Tronco alinhado com a cabeça Movimentos mais coordenados

Posição ventral Posição simétrica Cabeça ergue-se bem até 90º

Bom apoio de antebraço (puppy alto) Deslocamento de peso para libertar um braço e estendê-lo para diante Cabeça gira D e E Olhos fixam objetos

Quinto mês

Puxado para sentado Boa colaboração bom controle de cabeça Gira p/ D e E

Quinto mês

Sentar Pequena estabilidade do

tronco (braços para frente para apoiar-se)

Dorso curvado

Boa colocação da cabeça no espaço

Quinto mês

De pé Estende as pernas

contra a base

Maior flexibilidade no joelho

Começa a balançar

Quinto mês

Tônus muscular Normal J á possue capacidade de regular o tônus p/ determinadas

atividades motoras

Reações posturais Cabeça coloca-se bem no espaço Reação de Landau Disposição para o salto

Quinto mês

Reações de equilíbrio Mais estável em DD e DV Sentada há instabilidade do tronco Bom apoio com sustentação de peso

Braços ainda não podem ser trazidos p/ diante de forma suficientemente boa

Quinto mês

Motricidade fina Pega objetos com as 2 mãos Brinquedo é levado de uma mão p/ a outra Brinca com seus artelhos, apalpa seu corpo e leva os

pés na boca Procura pegar objetos que estão fora do seu alcance Resista a retirada de brinquedos Brinca de esconder Come sozinha um biscoito que lhe dá na mão

Quinto mês

Sexto mês

Posição dorsal Estende os braços p/ diante e arqueia a cabeça Pode fazer uma ponte Tronco na linha média Movimentos coordenados DD: não é preferido

Sexto mês

Posição Ventral Cabeça eleva-se muito bem Tronco estendido Bom apoio sobre os antebraços (puppy alto) Deslocamento do peso p/ um braço a fim de

pegar um objeto

Sexto mês

Puxado para sentar Boa colaboração Quer ficar na posição

ortostática Difícil da posição sentada, fazê-

la voltar ao DD Bom controle de cabeça

Sexto mês

Sentar-se Controle moderado de tronco Reação de proteção para a frente Pode-se tirar as mãos por curto período Dorso curvo Apoio p/ o lado insuficiente

Levantar p/ pôr-se em pé Boa simetria da postura ao ser puxada p/ cima Ainda não se mantém em pé independentemente J oelhos não estão firmemente estendidos Criança oscila Bom controle de cabeça Tronco estendido Inclinação mov. compensatórios Cabeça coloca-se no espaço

Sexto mês

Tônus muscular Normal Manutenção da atitude torna-se mais estável

Reações Posturais Boa colocação da cabeça no espaço Reação postural da cabeça sobre o corpo Reação postural do corpo sobre a cabeça Perde o equilíbrio: recupera

Sexto mês

Reações de equilíbrio Bom nos DD e DV Deficiente: posição ortostática Sentada: ainda há instabilidade do tronco Reação de proteção p/ frente

Preensão Predileção por uma das mãos

Sexto mês

Motricidade fina Transferem brinquedos de uma mão p/ outra Ainda levam objetos à boca Segue c/ os olhos objetos que caem Apanha objetos com as 2 mãos Pega objetos c/ dedos em pinça Come biscoitos, brinca de esconder e resiste à

tomada de brinquedos

Sexto mês

Sétimo mês

Posição dorsal J á não fica nesta posição Pode estender os dois braços, erguendo a

cabeça Se alguém a pega: ela se ergue quase

sozinha

Posição ventral Cabeça é bem levantada Vira ao redor do seu eixo Estende um braço a fim de pegar um

objeto

Sétimo mês

Sentar-se Tornou-se estável Bom equilíbrio p/ frente Inclinada p/ o lado: braços e

mãos estendem-se, sem que haja uma rotação muito boa

Dorso é curvado, com possibilidade de extensão

Pernas em abdução, fletidas

Sétimo mês

Rolar, rastejar, engatinhar Posição quadrúpede ainda instável – Arrasta Pode ser vista muita extensão Pernas embaixo do abdômen

Sétimo mês

Levantar segurando pelas axilas Tenta equilibrar Oscila p/ cima e p/ baixo

Sétimo mês

Tônus muscular Normal Manutenção da atitude: +

estável

Reações posturais Perda do equilíbrio: boas

reações posturais

Sétimo mês

Simetria Lentamente desenvolve –se uma mão dominante

Motricidade fina Agarra objetos Objetos agarrados com a palma da mão Ainda existe preensão em garra Apanhar objetos c/ as 2 mãos Identifica 2 objetos diferentes Objetos são passados de uma mão p/ outra Objetos + finos são apanhados c/ o polegar e indicador

Sétimo mês

8 meses Posição dorsal

Não permanece nesta posição

8 meses anormal

Posição ventral Passa para posição de engatinhar Vira-se em círculo em torno do próprio eixo Passa de DV p/ sentado, virando-se de lado Ainda arrasta com freqüência

8 meses

8 meses anormal

Sentar Reação de proteção p/ frente e para os lados Dorso reto Vira-se em torno do seu próprio eixo Todos os movimentos já se mostram

coordenados

8 meses

8 meses anormal

8 meses anormal

Engatinhar Coloca-se na posição Engatinha, com rotação ainda deficiente Adora se mover nesta posição

8 meses

Posição de pé Fica em pé somente c/ alguém segurando-a Qdo apoiada, caminha c/ passos vacilantes Qdo largada: senta-se e tenta erguer-se

novamente

8 meses

Tônus muscular Normal - fisiológico Não demora a alcançar a estabilidade para ficar

de pé

Reações Posturais Boas reações posturais na perda do equilíbrio

8 meses

Simetria Predileção clara por uma das mãos Trabalha c/ as 2 mãos

Motricidade fina Pega c/ uma mão em 2 cubos Pega em todos os brinquedos que estão a sua

volta Bate c/ as mãos Qdo estimulada, faz tchau Larga propositalmente objetos e já os pega c/ o

polegar e indicador Tenta descobrir o que acontece qdo desloca ou

joga p/ baixo alguma coisa

8 meses

9 meses Posição dorsal e ventral

Quase não assume estas posturas Vira para a lateral e senta-se Às vezes:

ventral 4 apoios vira de lado sentada

Sentar-se Reage ao desequilíbrio com

contramovimentos do corpo Apoia-se para frente e para os lados Boa rotação de tronco Gira em torno do eixo Desliza p/ frente

9 meses

Levantar-se p/ ficar em pé Levanta-se segurando em objetos Fica em pé c/ bastante estabilidade Dá os primeiros passos com apoio Prefere o engatinhar: rapidez de locomoção

9 meses

Engatinhar Pode locomover-se com rapidez

Necessidade de cuidados especiais

9 meses

Tônus muscular Normal Articulações móveis e preparadas p/ a posição

ereta

Reações posturais Boa posição da cabeça no espaço Bom esquema corporal Perde o equilíbrio, coloca-se no espaço (instável)

9 meses

Motricidade fina Pode atirar o brinquedo Realiza a “preensão em pinça” Bate palmas Interesse por estímulos mais finos (tique-taque

do relógio, o ruído telefônico) Indica figuras c/ o dedo Tenta segurar uma xícara c/ as 2 mãos

9 meses

Posição dorsal e ventral Utiliza estas posturas p/ dormir Passa p/ sentada Passa p/ 4 apoios

10 meses

Levantar-se p/ sentar Atinge esta postura mesmo sem ajuda

Sentar-se Realiza sozinha, com

bom equilíbrio

Apoia-se para frente, para os lados e para trás

Boa rotação

10 meses

Levantar-se p/ ficar em pé Ergue-se segurando em objetos ou até mesmo

sozinha Segurada: fica em pé com bastante estabilidade Anda ao longo de objetos

10 meses

Engatinhar Rapidez e boa rotação Passa de sentada e em pé para a posição de 4

apoios

10 meses

Reações posturais Boas

Reações de equilíbrio Ainda não há na posição em pé Boas reações qdo se perde o equilíbrio

10 meses

Motricidade fina J á alcança um brinquedo mais distante Atira um brinquedo p/ baixo e espera que o adulto

o levante p/ recomeçar a brincadeira Tira os objetos de uma caixa e torna a colocá-los Brinca c/ o telefone Bebe c/ xícara e pega-a qdo lhe é apresentada

10 meses

12 meses

Posições dorsal e ventral Mantidas durante o sono

Levantar-se p/ sentar-se Levanta-se sem ajuda Faz meia-volta p/ sentar

Sentar-se Bom equilíbrio Apoio para todos os lados

Levantar-se para ficar em pé Pode ficar em pé sem que a

segurem Às vezes passa pela posição de

urso Pode mover-se p/ diante (poucos

passos) Andam ao longo dos móveis

(rapidez) Passa p/ a posição de engatinhar

(maior facilidade)

12 meses

Posição de Urso

Engatinhar Rotação e equilíbrio Preferência por esta locomoção Desta postura sentar em pé

12 meses

Ficar em pé e andar Fica em pé livremente (sem equilíbrio) Às vezes, dá alguns passos inseguros

12 meses

Reações de equilíbrio DD DV Bons Sentada Engatinhamento Em pé Insegurança Boas reações qdo se perde o equilíbrio Bom apoio

12 meses

Motricidade fina Tira e guarda brinquedos em uma caixa Pega brinquedos que estão longe Acha brinquedos escondidos Pega uma moeda em “preensão em pinça”

12 meses

Décimo quinto mês

Posição Dorsal e Ventral J á não gosta de permanecer nestas

Vira para os 2 lados

Passa para sentado (inclinando-se p/ o lado) e para 4 apoios

Sentar-se Bom equilíbrio Atitudes simétricas Apoia-se para todos os lados Permanece na posição por longos períodos Quadril fletido Dorso estendido Boa rotação sobre seu eixo

Décimo quinto mês

Engatinhar J á não é o recurso mais usado para locomover

Porém pode ainda ser utilizado

Movimentos bem coordenados

Décimo quinto mês

Posição em pé Fica em pé independente

Passa para outras posições

Desloca seu peso

Adapta-se bem a modificação da sua posição no espaço

Décimo quinto mês

Marcha Pode caminhar livremente, porém com equilíbrio ainda

deficitário

Seguram um objeto na mão (ou nas 2 mãos)

Estendem os braços p/ agarrar alguma coisa

Às vezes, ainda caminham com pernas abertas e em RI

Décimo quinto mês

Tônus muscular Normal

Reações posturais Boa em todas as posições

Reações de equilíbrio Deitada, sentada e em pé: bom Caminhar: ainda instável

Décimo quinto mês

Motricidade fina Aproxima-se dos objetos e os pega (caminhar) Come sozinho com a colher, mas derruba o alimento Despe algumas peças de vestuário Rabisca quando lhe dão o lápis Constrói torre com 2 cubos Põe brinquedos na caixa e tira-os Bom desenvolvimento da preensão em pinça Bebe na xícara

Décimo quinto mês

Décimo oitavo mês

Equilíbrio bastante adequado em todas as posições DD: vira-se para os 2 lados e p/ DV Fica na posição de 4 apoios e volta a sentar Bom controle de cabeça e tronco Boa rotação Sentada: boa flexão de quadril De pé: boa extensão de quadril Marcha: pé-plano-valgo (fisiológico) Pernas em RI devido a rotação deficiente do quadril

Boa motilidade das articulações Caminhar: pode segurar um objeto em cada

mão Pode ficar na posição de cócoras e erguer do

chão um objeto Pode caminhar para trás e jogar futebol Em pé, atira uma bola com firmeza Consegue subir escada com ajuda Quando caminha, consegue frear bem

Décimo oitavo mês

Reações de equilíbrio Bastante estável em todas as posições

Deficiente posição em pé no salto sob uma perna na marcha

Está sempre se colocando em situações que promovem adaptação

Décimo oitavo mês

Motricidade fina Agarra objetos e transporta-os Imita trabalhos domésticos Come sozinha c/ a colher, mas ainda a segura em

pronação Despe peças de roupas Bebe sozinha da xícara Rabisca Constróis torre com 4 cubos Põe brinquedos na caixa e torna a tirá-los Organiza objetos em ordem Desembrulha Atira objetos para longe Usa o indicador isoladamente Brinca concentrada e fantasiosamente

Décimo oitavo mês

Sobe nos móveis Puxa brinquedos de rodas por uma corda Sobe e desce escadas apoiando-se, 2 pés por degrau Marcha: base mais estreita, braços em posição de proteção

média ou baixa Anda, corre e pára sozinho Evita obstáculos enquanto corre ou anda Arremessa bola sem boa pontaria e c/ esforço excessivo

2 anos

Quando solicitada a pegar uma bola, os braços se abrem

Caminha em direção à uma bola para tentar chutar

Inicia o andar na ponta dos pés Inicia o saltar com os dois pés juntos Inicia o pedalar triciclo De pé: tenta manter num pé só J oga bola para os outros Alterna os pés ao subir e descer escadas

2 anos

Inicia a marcha calcanhar-dedos Salta com os pés juntos Agarra bola com ambos os braços Caminha lateralmente Caminha para trás Vira folhas uma a uma Compreende instruções simples É capaz de vestir roupas simples

2 anos

Corre com bom equilíbrio Sobe e desce escada facilmente Caminha sobre uma linha reta Arremessa bola com boa direção Pedala triciclo sem dificuldade Agarra bola com a mão em concha Caminha sobre um círculo Caminha em linhas curvas Fica de pé sobre uma perna Caminha com dissociação de cinturas

3 anos

Salta para frente Salta para os lados Salta para trás Caminha sobre uma plataforma Salta em um pé só com dificuldade Agarra bola pequena com as mãos separadas

4 anos

Pula corda Salta agilmente Salta em um pé só Agarra bola grande e pequena corretamente Chuta bola com direção determinada Pula obstáculos com facilidade Pula de uma altura de 30 cm e cai na ponta dos pés Arremessa bola (avançado) Salta em um pé só, alternadamente, de olhos

fechados

5 anos