105923_Aula 2 - DNPM Normal (2)
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DNPM normal
Greice Correia Burlacchini Castelo
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A Criana em Desenvolvimento
Diferenas individuais: caractersticas fsicas,
temperamento e personalidade
Seqncia de desenvolvimento
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Influncias Genticas e Ambientais
Entrelaamento complexo de predisposies
genticas e influncias ambientais sobre todas
as crianas
Temperamento: criana fcil, difcil e de
aquecimento lento
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Categorias de Temperamento
Criana fcil: hbitos previsveis, personalidade
amena e abordagem positiva das mudanas
Criana difcil: muito ativa, hbitos irregulares e
dificuldade para ajustar-se mudanas
Criana de aquecimento lento: inativa,
melanclica e adapta-se lentamente s
mudanas na rotina
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Padres de Crescimento e
Desenvolvimento
Direo cefalocaudal
Proximal para distal
Geral para especfico
Estgio embrionrio
Estgio fetal
Nascimento do lactente
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Padres de Crescimento e
Desenvolvimento
Direo cefalocaudal
A cabea do feto forma-se mais completamente que
o corpo e membros
Lactente desenvolve primeiro o controle da cabea,
antes do tronco e membros
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Padres de Crescimento e
Desenvolvimento
Proximal para distal
Feto desenvolve medula espinhal e tronco, quando
os brotos dos membros esto se formando
Lactente crescimento do encfalo mais rpido nos
primeiros anos, quando o desenvolvimento do
controle mais delicado dos membros est emergindo
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Padres de Crescimento e
Desenvolvimento
Geral para especfico
medida que o feto cresce, clulas indiferenciadas
migram para localizaes especficas e assumem
papis especficos
A criana aprende primeiro habilidades gerais (chora
para se comunicar) e depois as aprimoram
(linguagem especfica)
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Padres de Crescimento e
Desenvolvimento
Estgio embrionrio
Estgio fetal
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Padres de Crescimento e
Desenvolvimento
Nascimento do lactente
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RN a 1 ms
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RN a 1 ms
Flexo fisiolgica DV e DD
Levanta a cabea brevemente
Cabea para o lado
Rola parcialmente para o lado em DD
Retardo da cabea para sentar
Reflexo ortosttico e de marcha
Olha os objetos em linha direta de viso
Acompanha objeto em movimento at a linha mediana
Mos cerradas
Movimentos espasmdicos dos mmss
Os movimentos podem ter finalidade ou ser aleatrios
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Reflexos e Reaes de
desenvolvimento (RN a 1 ms)
Suco e deglutio
Apreenso palmar e plantar
RTCA
RTL
Galant
Moro
Startle
Sustentao positiva
Endireitamento da cabea
Orientao vertical do mundo
Comea a reforar msculos posturais
Pode levantar a cabea em DV para liberar as vias areas
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RN a 1 ms
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RN a 1 ms
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2 a 3 meses
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2 a 3 meses
Levanta a cabea em 90 brevemente
Trax para cima no DV apoiando certo peso nos antebraos
Rola do DV para DD
Forte influncia do RTCA
Mmii chutando reciprocamente
Prefere a cabea para o lado
Retardo varivel da cabea no impulso para a posio sentada
Precisa apoio total para sentar-se
Cabea ereta, mas balanando
Suporta pouco peso em mmii
Quadris em flexo atrs dos ombros
Pode ver a maior distncia
Mos abrem mais
Acompanha visualmente em 180
Apreenso reflexa
Usa apreenso palmar
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2 a 3 meses
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Reflexos e Reaes de
desenvolvimento (2 a 3 meses)
Resposta de trao mais forte dos mmss no impulso para sentar
Reflexos de suco e deglutio mais fracos
Galant inibido
Sustentao positiva e marcha eqina inibidos
Desenvolve-se o endireitamento ptico e labirntico
Capaz de manter a cabea levantada enquanto est no colo de algum
Mantm a cabea levantada em 90 ligeiramente em DV
Balanar a cabea ereta sentada sustentada
Levantar o trax em DV com um pouco de peso nos mmss
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2 a 3 meses
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4 a 5 meses
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4 a 5 meses
Suporta peso sobre os mmss estendidos
Pivoteia em DV para alcanar brinquedos
Rola do DD para DL
Brinca levando os ps boca
Cabea estvel em posio sentada apoiada
Vira a cabea sentada
Senta-se sozinho por breves perodos
Apia todo o peso nos mmii na posio ortosttica apoiada
Agarra e solta brinquedos
Usa apreenso ulnar/palmar
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4 a 5 meses
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Reflexos e Reaes de
desenvolvimento (4 a 5 meses)
Integrao do RTCA
Integrao do reflexo de apreenso palmar
Reaes de equilbrio em DD
Extenso de proteo para a frente na posio sentada
Resposta de Landau mais forte
Rola de DV para DD
Movimentos de piv no DV
Apia peso nos mmss estendidos em DV
Comea apoio para frente na posio sentada
Senta sozinho por pouco tempo
Faz apreenso e solta brinquedos
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4 a 5 meses
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6 a 7 meses
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6 a 7 meses
Rola do DD para DV
Apia peso em uma das mos para alcanar brinquedos
Levanta a cabea em DD
Levanta a cabea e ajuda quando puxado para a posio sentada
Vai para a posio sentada sem auxlio
Senta-se independentemente
Fica em p segurando-se ou quando colocado assim
Pula na posio ortosttica
Pode engatinhar para trs
Aproxima-se dos objetos com uma das mos
Mmss em posio neutra ao aproximar-se de um brinquedo
Apreenso radial/palmar
Varre com os dedos para pegar objetos pequenos
Liberao voluntria para transferir objetos entre as mos
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6 a 7 meses
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Reflexos e Reaes de
desenvolvimento (6 a 7 meses)
RTCS
Moro inibido
Extenso protetora para
os lados em posio
sentada
Reaes de equilbrio em
DV
Rola do DD para o DV
Sustenta peso em uma
das mos para alcanar
um brinquedo
Fica sentado sem ajuda
Fica em p segurando-se
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8 a 9 meses
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8 a 9 meses
Posio de engatinhar
No tolera o DD
Move-se da posio sentada para o DV
Senta-se sem apoiar-se nas mos por perodos maiores
Pivoteia na posio sentada
Fica em p segurando-se nos mveis
D um impulso nos mveis para ficar em p
Abaixa para a posio sentada a partir da posio ortosttica apoiada
Engatinha para a frente
Anda segurando-se na moblia
Desenvolve supinao ativa
Desenvolvimento da apreenso radial/digital
Usa apreenso inferior em pina
Estende o punho ativamente
Aponta e empurra com o dedo indicador
A liberao dos objetos mais refinada
Pega objetos de um recipiente
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8 a 9 meses
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Reflexos e Reaes de
desenvolvimento (8 a 9 meses)
Inibio da apreenso
plantar
RTCS inibido
Desenvolve-se extenso
protetora para trs na
posio sentada
Fica em posio
quadrpede
Move-se da posio
sentada para o DV
Senta-se com o apoio
das mos
Engatinha
Caminha segurando na
moblia
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10 a 11 meses
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10 a 11 meses
Fica em p sem apoio por pouco tempo
D impulso para ficar em p, usando a posio intermediria meio-ajoelhada
Pega objetos do cho em posio ortosttica com apoio
Anda dando as duas mos e dando uma das mos
Arrasta-se sobre as mos e os ps (engatinha)
Apreenso delicada em pina desenvolvida
Coloca objetos em um recipiente
Pega lpis de modo adaptativo
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10 a 11 meses
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Reflexos e Reaes de
desenvolvimento (10 a 11 meses)
Respostas de equilbrio
emergem na posio
quadrpede
Fica em p sem apoio
por pouco tempo
Segura-se e d impulso
para ficar em p,
passando pela posio
intermediria de joelhos
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12 a 15 meses
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12 a 15 meses
Anda sem apoio
Marcha rpida
Anda para trs
Anda para os lados
Inclina-se para olhar entre as prprias pernas
Arrasta-se ou vai puxando para subir escadas
Atira a bola em posio sentada
Marca o papel com o lpis
Constri torres usando dois cubos
Vira um pequeno recipiente para tirar o contedo
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Reflexos e Reaes de
desenvolvimento (12 a 14 meses)
Reaes de equilbrio
surgindo na posio
ortosttica
Extenso protetora para
frente na posio
ortosttica
Anda sem apoio
Anda para trs
Anda para os lados
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12 a 15 meses
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16 a 24 meses
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16 a 24 meses
Agacha-se brincando
Sobe e desce escadas dando uma das mos com ambos os ps no degrau
D impulso para andar sobre os brinquedos com rodas
Chuta bola
Atira a bola para a frente
Apanha brinquedos sem cair
Dobra papel
Enfia contas
Empilha seis cubos
Copia traos verticais e horizontais com lpis
Segura o lpis entre o polegar e os dedos
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16 a 24 meses
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Reflexos e Reaes de
desenvolvimento (16 a 24 meses)
Extenso protetora para
os lados e para trs na
posio ortosttica
Agacha-se para brincar
Chuta bolas
Empurra brinquedos com
rodas
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2 anos
Anda de triciclo
Anda para trs
Anda na ponta dos ps
Corre sobre os dedos do
p
Sobe e desce escadas
alternando os ps
Apanha bolas grandes
Pula em um p s
Gira maanetas
Abre e fecha garrafas
Abotoa botes grandes
Usa tesouras infantis com
ajuda
Resolve quebra-cabeas
de 12 a 15 peas
Dobra papel ou roupas
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Bibliografia
Ratliffe, Katherine T.. Fisioterapia Clnica
Peditrica - Guia para a equipe de
Fisioterapeutas. Ed. Santos: So Paulo,
2002.