Doação e Transplantação de Órgãos, Tecidos e Células
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Doação e Transplantação de Órgãos, Tecidos e Células Atividade Nacional Anual 2020 Margarida Ivo da Silva Coordenação Nacional da Transplantação 5 Abril 2021
Transcript of Doação e Transplantação de Órgãos, Tecidos e Células
Doação e Transplantação de Órgãos, Tecidos e Células
Atividade Nacional Anual
2020
Margarida Ivo da Silva
Coordenação Nacional da Transplantação 5 Abril 2021
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1 Decretado Estado de Emergência Nacional a 18 de Março de 2020 – 1º Confinamento 2 Decretado Estado de Calamidade a 30 de Abril de 2020 3 Decretado Estado de Contingência a 31 de Julho de 2020 4 Decretado Estado de Calamidade a 15 de Outubro de 2020 5 Decretado Estado de Emergência a 9 de Novembro de 2020 6 Decretado a 14 de Janeiro de 2021 – 2º Confinamento
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O ano de 2020 foi um ano atípico para a humanidade, carregado de muitos constrangimentos a todos os níveis. A COVID19 iniciou-se no final de 2019 na China, na cidade de Wuhan na província de Hubei, passando para a Europa e alastrando-se rapidamente por todo o mundo. Esta doença foi declarada pela OMS, a 11 de Março de 2020, Pandemia de COVID19 provocada pelo SARS-CoV-2 .
O seu impacto na saúde fez-se sentir, não só nos serviços de internamento e nas unidades de cuidados intensivos mas, mas em todas as restantes áreas dos serviços de saúde: nos serviços de urgência, nos serviços de ambulatório, consultas, exames complementares de diagnóstico, tratamentos em regime de hospital de dia, em ambulatório, etc. Por um lado, devido ao desvio destes recursos para o tratamento dos doentes com COVID19 e por outro lado condicionado pelos planos de contingência necessários para a sustentabilidade dos serviços de saúde livres de COVID19. Na área da transplantação não foi exceção.
Os primeiros casos em Portugal, surgiram no início de Março. Iniciou-se a primeira vaga da COVID19, foi decretado o 1º Estado de Emergência e o 1º confinamento. Desde então mantivemo-nos com transmissão sustentada de SARS-CoV-2 , em fase de recuperação. Transitámos entre vários graus de contenção de acordo as várias fases epidemiológicas, tanto a nível nacional como a nível regional. Ainda no final do verão iniciou-se nova subida da taxa de transmissão e assistimos a mais duas vagas seguidas. A última com início ainda nos finais de 2020 e mais grave do que as anteriores.
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Os primeiros casos de infeção em Portugal, surgiram na altura em que a doação nacional se apresentava em curva ascendente relativamente aos meses homólogos do ano anterior. Este foi o ponto de viragem: Surge a 1ª vaga em Portugal com a propagação a nível mundial do SARS-CoV-2, é declarado o 1º estado de emergência nacional e a atividade de doação de dador falecido cai a pique. Não só pelo desvio de recursos, mas também por segurança, pelo medo da transmissão da doença e o desconhecimento inicial deste vírus. A partir de então, começou a recuperar gradualmente até outubro, altura em que entramos na segunda vaga. Voltou a decair até ao final do ano com o aumento do número de novos casos diariamente.
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A doação e transplantação em PCC, no nosso caso apenas “não controlada”, mantinha-se em rampa ascendente em Janeiro, começando depois a abrandar até Março. Nesta altura, em virtude da pandemia, parou totalmente.
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------- Novos casos COVID-19 em Portugal 1 Março @ 31 Dezembro (fonte: DGS)
A actividade de colheita e transplantação de dador falecido, que se encontrava em ascensão, sofreu uma queda grande inicialmente voltando a subir inversamente ao nível de contingência epidemiológica. Alcançou o pico máximo em Outubro, superior ao do período homólogo do ano anterior, voltando a descer com o início da segunda vaga. Apesar do número de novos casos de infeção na segunda vaga ser bastante superior ao da primeira, o impacto na actividade de doação e transplantação de dador falecido não foi tão marcado. Em parte pelo conhecimento entretanto adquirido relativamente ao vírus e à doença, mas também pela reorganização e readaptação de estruturas e de estratégias, aliadas ao esforço dos profissionais para a sustentabilidade da actividade. Verificou-se também, durante o período de pandemia, um maior aproveitamento de órgãos do que nos períodos homólogos de 2019.
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Órgãos Colhidos de Dador Vivo Órgãos Transplantados Provenientes de Dador Vivo
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------- Taxa de Utilização dos Órgãos em 100%
Atividade de Colheita e Transplantação de Órgãos em Dador Vivo
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A atividade de colheita e transplantação de
dador vivo, em Portugal com menor expressão,
sofreu um enorme impacto. Esteve
praticamente parada até ao inicio da fase
recuperação em Maio, subindo ligeiramente
para um nível, ainda assim sustentadamente
baixo, sem mais oscilações até ao final do ano.
Doação e Transplantação de Órgãos, Tecidos e Células
Aumento das actividades de doação, colheita e transplantação em Jan-Fev
- Redução da referenciação
- Redução do número de dadores
- Redução da colheita e do transplante de órgãos e tecidos e células.
Apesar de se ter assistido a um aumento da atividade de doação e transplantação em Jan-Fev de 2020, pré COVID19, a pandemia por SARS-CoV-2 trouxe-nos alguns problemas, captando a nossa atenção para fragilidades já existentes e que nos vão servir de ponto de partida para a melhoria desta actividade. Sentimos o seu impacto na redução da referenciação, na redução do número de dadores e na redução da colheita e do transplante de órgãos, tecidos e células.
Doação e Transplantação de Órgãos, Tecidos e Células
- 1º transplante renal cruzado internacional
- Monitorização nacional e mundial da pandemia e do seu impacto na actividade de Colheita e Transplantação nacional e internacional
- Discussão internacional das estratégias adoptadas nos vários países
- Planos de contingência e recomendações ajustadas às condições epidemiológicas locais
- Redução das medidas em tempo real, de acordo com a evolução do conhecimento adquirido, rumo à sustentabilidade nacional
Também nos levou a desenvolver estratégias de resiliência e de mitigação do seu impacto, que nos têm permitido a sustentabilidade e o tratamento dos doentes.
Doação Atividade Nacional Anual
2020
Coordenação Nacional da Transplantação 5 de Abril de 2021
Tipologia dos Dadores Evolução 2011-2020
301 252
295 289 319 327 330 316 320
242
10 21 28 27
11
47
45
54 59
66 65
79 60
78
42
27
20
10 8
16 16
10 12
5
3
0
50
100
150
200
250
300
350
400
450
500
2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020
D. Morte Cerebral D. P. Cardiocirculatória D. Vivo D. Sequencial
A tipologia dos dadores em morte cerebral, que
constitui a tipologia mais frequente, foi a que sofreu
menor impacto.
O número de dadores vivos sofreu uma queda
importante, de quase 50% e a doação em PCC foi a
mais afectada com um impacto de cerca de -60%.
194
202 217
190
222
190
200
252
283 271
323
301
252
295 289
319 327
330
316 320
242
10
21 28
27
11
170
190
210
230
250
270
290
310
330
350
370
MC - D. Morte Cerebral
PCC - D. P. Cardiocirculatória
Doação - Dadores Falecidos (Evolução Anual 2000-2020)
Dadores Falecidos Distribuição Mensal 2019 vs. 2020
27
22
31
23
29
38
36 33
26
27
26 29
38
25
13 13
18 15
20
25 23
30
19
14
0
5
10
15
20
25
30
35
40
45
2019
2020
2020: Cálculo efetuado a 10,26 milhões de habitantes – INE https://www.ine.pt/xportal/xmain?xpid=INE&xpgid=ine_indicadores&indOcorrCod=0006132&contexto=bd&selTab=tab2
32
3
30
1
25
2 2
95
28
9 31
9
33
7
35
1
34
4
34
7
25
3
30,4 28,5
24,2
28,1 27,7
30,9 32,6
34,0 33,4 33,8
24,7
0,0
5,0
10,0
15,0
20,0
25,0
30,0
35,0
40,0
0
50
100
150
200
250
300
350
400
2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020
n pmh
253 Dadores Falecidos até Dezembro de 2020, menos 94 dadores do que em 2019 (-27%) 24,7 dadores pmh, menos 9,1 dadores pmh do que em 2019
Doação - Dadores Falecidos (Evolução Anual 2010-2020)
Doação - Dadores Falecidos (Distribuição Etária 2019-2020)
1 347 dadores falecidos em 2019 Vs 253 dadores falecidos em 2020
tota
l dad
ore
s
idade
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
0 a 10 11 a 20 21 a 30 31 a 40 41 a 50 51 a 60 61 a 70 71 a 80 81 a 90
2019 2020
Moda 2019 _ 67 anos
Moda 2020 _ 65 anos Mediana 2020 _ 57 anos
Mediana 2019 _ 61 anos
Média 2020 _ 55,28 anos
Média 2019 _ 58,23 anos
A curva de distribuição etária dos dadores falecidos
mostrou um impacto maior nas décadas acima dos 50
anos.
A mediana das idades baixou de 61 para 57 anos, bem
como os restantes parâmetros de tendência central.
16
9
37
29
66
15
8
20
26
48
18
8
39
14
54
19
5
30
16
48
21
0
40
18
51
23
2
30
19
56
23
0
50
12
59
23
2
49
21
42
23
9
52
8
48
151
41 27 34
0
50
100
150
200
250
300
AVC Outras causas médicas TCE - Acidente Viação Outros TCE
2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020
Médicas 76,1%
Traumáticas 23,8%
Doação - Dadores Falecidos (Causas de Morte 2011-2020)
Decréscimo Dadores Falecidos por GCCT 2019 vs 2020
GCCT HSMGCCT CHLC
GCCT HUC
GCCT HSJ
GCCT HSA
48
106
96
47 50
58
73 72
25 25
Nr Dadores / GCCT 2019 2020
17,3%
31% 25%
47% 50%
Dadores Falecidos por GCCT Jan-Dez 2020
52
45
97
80
27
38
42
88
54
30
39
45
10
5
71
35
49
35
88
91
26
42
37
10
0 10
7
33
51
44
99
11
4
29
50
60
10
4
96
41
57
42
10
4
94
47
50
47
96
10
6
48
25 25
72 73
58
0
20
40
60
80
100
120
C.H.U.Porto C.H.U.S.João C.H.U.Coimbra C.H.U.L.Central C.H.U.L.Norte
2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020
O gráfico evolutivo anual por gabinete, mostra-nos
uma tendência mais ou menos constante em todos
eles, à exceção do GCCT do CHULN que tem vindo a
registar um número de dadores em curva ascendente
desde há 5 anos, tendo sofrido em 2020 um aumento
considerativo. Este facto foi coincidente com o
aumento do número de coordenadores neste Centro
Hospitalar.
Dadores / Hospital + Dadores / Região + Dadores / GCCT @ 2019-2020
0 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55
Centro Hospitalar Barreiro Montijo
Hospital CUF Infante Santo
Hospital Cruz Vermelha Portuguesa
Hospital do Espírito Santo de Évora
Hospital Vila Franca Xira
Hospital de Cascais
Unidade Local de Saúde do Baixo Alentejo
CHUA - Hospital de Portimão
Unidade Local de Saúde do Litoral Alentejano
Hospital Dr. Nélio de Mendonça
Hospital Prof. Doutor Fernando da Fonseca
Hospital Beatriz Ângelo
CHUA - Centro Hospitalar de Faro
Centro Hospitalar do M«edio Tejo
Centro Hospitalar de Setubal
CHULO - H. SFXavier & EgasMoniz
Hospital Garcia de Orta
CHULC - H. São Jose
CHULN - H. Santa Maria
Hospital da Horta
CHU-Cova da Beira
Unidade Local de Saúde da Guarda
Hospital Divino Espirito Santo
CHBV - Centro Hospitalar do Baixo Vouga
Centro Hospitalar de Entre o Douro e Vouga
Centro Hospitalar de Leiria/Pombal
Centro Hospitalar Tondela Viseu
CHUC - H. Coimbra
Hospital da Senhora da Oliveira Guimarães
Unidade Local de Saúde de Matosinhos
Unidade Local de Saúde do Nordeste
Unidade Local de Saúde Alto Minho
Centro Hospitalar de Trás-os-Montes e Alto Douro
CHUCP- Centro Hospitalar do Porto
Centro Hospitalar Vila Nova de Gaia/Espinho
Hospital de Braga
CHULSJ - H. São Joao
1
8
2
3
0
1
4
6
7
10
9
3
13
6
30
24
0
2
3
1
2
1
4
14
41
0
1
5
2
1
3
5
11
21
1
1
1
1
1
2
2
2
3
4
4
4
5
7
10
14
25
28
37
1
1
1
2
4
4
9
19
55
1
3
3
4
6
11
12
17
40
Dadores 2019 Dadores 2020
N
C
S
Este gráfico, por unidades de colheita e por região, mostra-nos que foram os grandes Centros Hospitalares Universitários que mais colheram, particularmente o CHUC. Em 2020 a distribuição foi semelhante a 2019, no entanto verifica-se que os centros hospitalares universitários, com grande actividade de colheita, sofreram uma queda importante, observando-se um ligeiro desvio para os hospitais que habitualmente têm menos actividade. Provavelmente, devido por um lado à grande sobrecarga dos grandes hospitais pela COVID19 e por outro lado a uma maior sensibilização de todos para a escassez de órgãos nesta fase e para a sustentabilidade da transplantação. Esta alteração ligeira de perfil reflecte uma boa gestão de recursos.
Órgãos Colhidos (D. Falecido) 2011-2020
928
749 868
829 896 936
1011 970 947 750
48,7 53,3 53,7 51,4
54,2 55,1 53,8 57,4 57,0
54,3
0,0
10,0
20,0
30,0
40,0
50,0
60,0
70,0
80,0
0
200
400
600
800
1000
1200
2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020
Órgãos colhidos Idade média dador
750 órgãos colhidos até Dezembro de 2020, menos 197 órgãos colhidos do que em 2019 (-20,9%)
Colheram-se menos 197 órgãos comparativamente a 2019, correspondendo a uma queda de 20,9% no total de órgãos colhidos.
928
749
868 829
896 936
1011 970 947
750
766
616
724 681
746 784 806
758 796
666
0
200
400
600
800
1000
1200
2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020
Órgãos colhidos
Órgãos transplantados
83% 83% 82% 83%
82%
84%
Taxa de Utilização dos Órgãos1 2011-2020
1 Inclui órgãos colhidos e transplantados provenientes apenas de dador falecido
Taxa de Utilização
78% 80%
84%
89%
Apesar das contingências do ano de 2020, que
influenciaram a transplantação em todo o mundo,
Portugal continua no grupo dos lideres mundiais,
ocupando o 4º lugar mundial no número de dadores
falecidos por milhão de habitante.
Coordenação Nacional da Transplantação 5 de Abril de 2021
Transplantação de Órgãos Atividade Nacional Anual
2020
Dec
reta
do
Est
ado
de
Cal
amid
ade
4
Dec
reta
do
Est
ado
de
Emer
gên
cia
Nac
ion
all5
66
55
77
49
68
86 82
63
71
58 56
65
78 73
25
32
40 42
62 59 60
86
52
42
5 4 5 6 11
5 9
1
10 8 8 6 7 5 2 0 0
4 3 4 3 5 5 4
05
101520253035404550556065707580859095
100105110
Nº.
De
Órg
ãos
Órgãos Transplantados Proveniente de Dador Falecido Órgãos Transplantados Proveniente de Dador Vivo
Atividade de Transplantação
Dec
reta
do
Est
ado
de
Emer
gên
cia
Nac
ion
all1
Dec
reta
do
Est
ado
de
Cal
amid
ade
2
Dec
reta
do
Est
ado
de
Co
nti
ngê
nci
a3
Órgãos
1 18 de Março de 2020 2 30 de Abril de 2020 3 31 de Julho de 2020 4 15 de Outubro de 2020 5 9 de Novembro de 2020
Vemos neste gráfico, a evolução mensal do número de transplantes. Tal como na doação, a transplantação atingiu os níveis mais baixos na primeira vaga, iniciando de seguida uma curva ascendente, na fase de recuperação até Outubro. Voltou depois a descer na segunda vaga. A transplantação de dador vivo, sofreu um impacto maior, mantendo níveis muito baixos ao longo do ano. Tratando-se de cirurgias electivas, este facto deveu-se por um lado às contingências impostas pela pandemia e por outro provavelmente pelo medo dos dadores da possível falta de segurança quanto à transmissão do SARS-CoV-2 em meio hospitalar.
Transplantação de Órgãos1 Jan-Dez 2020
1 Inclui órgãos provenientes de dador falecido, vivo e sequencial
838
681
787 747
824 864 895
830 879
711
0
200
400
600
800
1000
2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020
711 órgãos transplantados até Dezembro de 2020, menos 168 órgãos transplantados do que em 2019 (-19%)
Globalmente, transplantaram-se em 2020 menos 168 órgãos do que em 2019, o que correspondeu a um impacto de -19%. Este foi o verdadeiro impacto da Covid19 na transplantação! De referir que foi um resultado muito bom, tendo em conta o impacto nos restantes estados membros da EU. Em 2019 Portugal ocupou o 6º lugar – a seguir a França, Bélgica, Espanha, Noruega, EUA França – 24,8 Bélgica – 23,4 Croácia – 27,2 UK – 27,6 Espanha – 19,4% Itália – 11,9 Noruega – 12,3
46
30
55
43
50
42
46
34
29
33
530
429
450
450
483
499
529
502
514
393
219
188
241
209
249
272
259
232
240
193
26
20
20
25
20
45
57
50
71
65
25
20
25
26
27
25
27
35
25
27
0 100 200 300 400 500 600 700 800 900 1000
2011
2012
2013
2014
2015
2016
2017
2018
2019
2020
T. Cardíaca T. Renal T. Hepática T.Pulmonar T. Pancreática
Transplantação Nacional 2020
Dador Vivo e Dador Sequencial
Transplantação de Órgãos Jan-Dez 2020
2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020
D. Vivo Rim 46 45 51 53 62 65 77 59 75 41
D. Vivo Fígado 0 0 3 5 2 0 2 1 3 1
D. Sequencial 26 20 10 8 14 15 10 12 5 3
46
30
55
43
50
42 46
34 29
33
0
10
20
30
40
50
60
2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020
Transplantação Cardíaca Evolução 2011 - 2020
A transplantação cardíaca com uma evolução anual em queda
desde 2013, manteve-se em 2020 próxima de 2019 com mais
quatro transplantes.
Não parece ter sido afectada pelas contingências da
pandemia e isso significa que há um potencial que não está a
ser aproveitado.
Transplantação Cardíaca Evolução 2011-2020
10
20
9
7
3
19
5
3
11
30
7
7
9
26
3
5
10
20
11
9
4
23
8
7
5
26
8
7
6
16
5
7
5
14
4
6
6
13
4
10
0
5
10
15
20
25
30
35
C. H. U. S. João (H. S. João) C. H. U. Coimbra C. H. U. Lisboa Central (H. Sta.Marta)
C. H. Lisboa Ocidental (H. Sta.Cruz)
2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020
Lista de Doentes a Aguardar Transplante
2019 2020
Transplantação Coração
40
29
7
31
0
5
10
15
20
25
30
35
40
45
À data 31/12/2019
Nº
de
Do
en
tes
Novos Doentes Inscritos 2019
Doentes Transplantados
Óbitos em Lista de Espera
Doentes em Lista de Espera Ativa em 31 Dez 2019
36
27
0 0
29
0
5
10
15
20
25
30
35
40
À data 31/12/20
Nº
de
Do
en
tes
Novos Doentes Incritos 2020
Doentes Transplantados
Doentes Retirados da Lista de Espera
Óbitos em Lista de Espera
Doentes em Lista de Espera Ativa em 31 Dez 2020
530
429 450 450 483 499
529 502 514
393
0
100
200
300
400
500
600
2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020
Transplantação Renal Evolução 2011 - 2020
11
8
65
15
9
51
22
36
69
10
10
1
60
11
9
41
8
51
44
5
93
56
14
5
52
12
38
50
4
11
2
53
11
9
51
19
38
50
8
10
1
51
14
3
62
14
51
57
4
11
9
59
12
5
63
14
49
67
3
12
3
78
12
8
62
16
65
55
2
10
7
74
10
9
60
21
78
51
2
10
7
78
12
1
59
16
85
48
0
73
37
90
73
7
67
44
2 0
20
40
60
80
100
120
140
160
180
C. H. U. Porto (H.Sto. António)
C. H. U. S. João(H. S. João)
C. H. U. Coimbra C. H. U. LisboaCentral (H. C.
Cabral)
H. Garcia Orta C. H. U. LisboaNorte (H. Sta.
Maria)
C. H. LisboaOcidental (H. Sta.
Cruz)
H. C. V.Portuguesa
2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020
Transplantação Renal (Total)
2020
16
2
5
7
7
9
18
5
5
3 4
10
23
6
9
5
2
6
28
9
7
3
2
4
33
6
6
2
2
13
29
7
6
2
5
16
30
10
6
6 7
18
30
6
1
4
9
9
30
11
11
4
13
6
21
1
6
1
4
8
0
5
10
15
20
25
30
35
C. H. U. Porto (H. Sto.António)
C. H. U. S. João (H. S.João)
C. H. U. Coimbra C. H. U. Lisboa Central(H. C. Cabral)
C. H. U. Lisboa Norte(H. Sta. Maria)
C. H. U. LisboaOcidental (H. Sta. Cruz)
2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020
Transplantação Renal (D. Vivo)
Jan-Dez 2020
Programa Nacional de Doação Renal Cruzada
6 7 6 2
19
9
17
26 26
4
0
5
10
15
20
25
30
2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020
Pares inscritos
D55 R55 D65 R65
CHUC CHP
18 de Fevereiro de 2020
Pares transplantados 2020
18 de Agosto de 2020 D95 R95 D104 R104 D106 R106 D108 R108
CHUC CHP CHP CHLO
O número de pares dador-recetor inscritos no programa
nacional de doação renal cruzada também diminuiu em 2020.
Tivemos dois cruzamentos: um duplo a 18 de Fev e um
quadruplo em 18 de agosto, tendo transplantado um total de
6 doentes.
Programa Nacional de Doação Renal Cruzada
Evolução do número de pares cruzados transplantados 2013-2020
2 P
ares
1 1 1 1
1
1
2 2 1
0
1
2
3
2013 2015 2016 2017 2018 2019 2020
Nú
mer
o d
e C
ruza
men
tos
Cruzamento Duplo Cruzamento Triplo Cruzamento Quádruplo
2 P
ares
3 P
ares
2 P
ares
3 P
ares
6 P
ares
6 P
ares
4 P
ares
Nú
mer
o d
e P
ares
2 P
ares
2 P
ares
O Programa Nacional de Doação Renal Cruzada, manteve-se
em 2020 nos níveis dos anos anteriores.
PRIMEIRO TRANSPLANTE
RENAL CRUZADO
Programa Internacional de Doação Renal Cruzada
País Membro N.º de hospitais
Portugal 1
Espanha 10
Itália 7
Total 18
Este cruzamento entre um par do Centro Hospitalar Universitário de Porto e um hospital de Barcelona, realizou-se com sucesso a 12 de Março, tendo os órgãos sido transportados pela Força Aérea Portuguesa. No Programa Internacional de Doação Renal Cruzada, através da South Alliance for Transplants, participam 18 hospitais: 1 hospital Português 10 hospitais espanhóis e 7 hospitais italianos
Programa Internacional de Doação Renal Cruzada
18 22
27 23
18 18
0
10
20
30
mar-2018 mai-2018 mai-2019 nov-2019 feve-2020 out-2020
Pares incluídos
Listas de Doentes a Aguardar Transplante
2019 2020
Transplantação Rim
370 514
20
2011
0
500
1000
1500
2000
2500
À data 31/12/2019
Nº
de
Do
en
tes
Novos Doentes Inscritos 2019 Doentes Transplantados
Óbitos em Lista de Espera Doentes em Lista de Espera Ativa em 31 Dez 2019
370 393
40
1951
0
500
1000
1500
2000
2500
À data 31/12/20
Nº
de
Do
en
tes
Novos Doentes Incritos 2020Doentes TransplantadosÓbitos em Lista de EsperaDoentes em Lista de Espera Ativa em 31 Dez 2020
219 188
241 209
249 272 259
232 240
193
0
50
100
150
200
250
300
2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020
Transplantação Hepática Evolução 2011 - 2020
66
49
10
4
59
38
91
60
71
11
0
53
60
96
55
62
13
2
58
79
13
5
67
70
12
2
61
44
12
7
60
45
13
5
40 47
106
0
20
40
60
80
100
120
140
160
C. H. U. Porto (H. Sto. António) C. H. U. Coimbra C. H. U. Lisboa Central (H. C. Cabral)
2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020
Transplantação Hepática (Total)
Evolução por UT
Tanto a Unidade de Transplantação do
norte como a do sul, diminuíram em 2020
o número de transplantes, ligeiramente
compensado pela unidade do centro que
aumentou ligeiramente a sua atividade
com mais 2 órgãos transplantados em
2020.
9
0
17
10
0
10
2
0
10
2
0
11
4
2
10
6
1
8
5
3
4
7
1
5
1
3
4
1 1 2
0
2
4
6
8
10
12
14
16
18
C. H. U. Porto (H. Sto. António) C. H. U. Coimbra C. H. U. Lisboa Central (H. C. Cabral)
2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020
Transplantação Hepática (D. Vivo e Sequencial))
Evolução por UT
Listas de Doentes a Aguardar Transplante
241
193
11
118
0
50
100
150
200
250
300
À data 31/12/20
Nº
de
Do
en
tes
Novos Doentes Incritos 2020 Doentes Transplantados
Óbitos em Lista de Espera Doentes em Lista de Espera Ativa em 31 Dez 2020
Transplantação Fígado
2019
212
240
11
88
0
50
100
150
200
250
300
À data 31/12/2019
Nº
de
Do
en
tes
Novos Doentes Inscritos 2019 Doentes Transplantados
Óbitos em Lista de Espera Doentes em Lista de Espera Ativa em 31 Dez 2019
2020
26
20
20
25
20
45
57
50
71
65
0
10
20
30
40
50
60
70
80
C. H. U. Lisboa Central (H. Sta. Marta)
2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020
Transplantação Pulmonar Evolução 2011 - 2020
O transplante de pulmão sofreu um
impacto muito ligeiro, de 8,5% com menos
6 pulmões transplantados relativamente a
2019.
Listas de Doentes a Aguardar Transplante
57
33
9
64
0
10
20
30
40
50
60
70
À data 31/12/20
Nº
de
Do
en
tes
Novos Doentes Incritos 2020
Doentes Transplantados
Óbitos em Lista de Espera
Doentes em Lista de Espera Ativa em 31 Dez 2020
Transplantação Pulmão
2019
57
39
8
65
0
10
20
30
40
50
60
70
À data 31/12/2019
Nº
de
Do
en
tes
Novos Doentes Inscritos 2019 Doentes Transplantados
Óbitos em Lista de Espera Doentes em Lista de Espera Ativa em 31 Dez 2019
2020
25
20
25 26 27 25
27
35
25 27
0
5
10
15
20
25
30
35
40
2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020
Transplantação Pancreática Evolução 2011 - 2020
16
9
16
4
16
9
12
14
12
15
12
13
14
13
9
26
9
16
13 14
0
5
10
15
20
25
30
C. H. U. Porto (H. Sto. António) C. H. U. Lisboa Central (H. C. Cabral)
2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020
Transplantação Pancreática Evolução por UT
Listas de Doentes a Aguardar Transplante
36
27
0
29
0
5
10
15
20
25
30
35
40
À data 31/12/20
Nº
de
Do
en
tes
Novos Doentes Incritos 2020
Doentes Transplantados
Óbitos em Lista de Espera
Doentes em Lista de Espera Ativa em 31 Dez 2020
Transplantação Pâncreas
2019
17
25
1
20
0
5
10
15
20
25
30
À data 31/12/2019
Nº
de
Do
en
tes
Novos Doentes Inscritos 2019 Doentes Transplantados
Óbitos em Lista de Espera Doentes em Lista de Espera Ativa em 31 Dez 2019
2020
Coordenação Nacional da Transplantação 5 de Abril de 2021
Tecidos e Células Atividade Nacional Anual
2020
Tecidos – Atividade Nacional
653
517 490
646 536
375
54 42 34
1353
1095
899
2018 2019 2020
Tecidos Colhidos (nº)
de Dadores em Morte Cerebral
de Dadores em Assistolia
de Dadores vivos
Total
-34%
10
44
23
7
40
7
94
1
5
20
23
0
40
0
94
6
3
11
20
0
49
8
93
5
4 11
132
434
678
Tecidos Aplicados/ Transplantados (nº)
2017
2018
2019
2020
A actividade de colheita de tecidos, tem vindo a diminuir desde 2018 e até 2020 teve uma redução de cerca de 34%. Em 2020 com maior impacto no perfil de dadores em assistolia. Na atividade de transplantação/aplicação assistimos em 2020 a uma queda no transplante de córneas de 27%.
Nº de Tecidos Oculares Colhidos 2016-20
393 409 395 388 270
636 602 640 536
329
0 0 0 0 0
1029 1011 1035 924
599
2016 2017 2018 2019 2020
▼2% ▲2% ▼11%
▼35%
Tecidos- Córneas
196 207 200 211 141
332 310 346 282 169
0 0 0 0 0
528 517 546 493 310
2016 2017 2018 2019 2020
Nº de Dadores em Morte Cerebral Nº de Dadores em Assistolia
▼2% ▲6% ▼10% ▼37%
Nº de Dadores de Tecidos Oculares
2016-20
Transplantação de Córneas 2016-2020
905 941 946 925
737
2016 2017 2018 2019 2020
▲4% ▲1% ▼2% ▼20%
Tecidos
188 263 239 271 264
2016 2017 2018 2019 2020
▼9% ▼3% ▲40% ▲13%
FBDOV – Fondazione Banca degli Occhi del Veneto ONLUS / Itália
BST – Banc de Sang i Teixits de Barcelona / Espanha
Importação de Córneas da EU 2016-2020
Tecidos
354 335 349
334 338 329
0
100
200
300
400
500
600
700
800
1º Q 2019 2º Q 2019 3º Q 2019
Córneas Colhidas Córneas Transplantadas
Tecidos
270
143
266
274
142
321
0
100
200
300
400
500
600
700
1º Q 2020 2º Q 2020 3º Q 2020
Córneas Colhidas Córneas Transplantadas
2019 2020
▼24%
▼57%
▼24%
▼18%
▼58%
▼2%
Atividade de Colheita e Transplantação de Córneas
▼Decréscimo em relação ao período homólogo ▲ Aumento em relação ao período homólogo
211 141 282
169 0 0
493 310
2019 2020
Nº de Dadores de Córneas
Nº de Dadores em MorteCerebral
388 270
536
329
0 0
924
599
2019 2020
Nº de Tecidos Oculares Colhidos
Nº de Dadores em MorteCerebralNº de Dadores emAssistolia
▼37%
▼35
%
271 264
2019 2020
Nº Córneas Importadas da UE
925 737
2019 2020
Nº Córneas Transplantadas
▼20%
▼3%
Impacto da Pandemia por COVID-19 na Atividade de Colheita e Transplantação de Córneas
2019 vs 2020
Tecidos
Globalmente assistimos a uma queda acima dos 30% no número de dadores e no número de tecidos colhidos e uma redução de apenas 20% nos tecidos transplantados.
78 212 137 214 229 234 282
641
1044
1396
1960
2462
2861 2808
3071 3047 2917
2685 2715 2616
2526
2161
1783
0
500
1000
1500
2000
2500
3000
3500
1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020
Nú
mero
de
pesq
uis
as p
ed
ida
s
Pesquisas preliminares pedidas por unidades nacionais Pesquisas preliminares pedidas por registos estrangeiros
Total de pesquisas preliminares nacionais e internacionais
0 2 4 3 10 16
123 129
64 89 117 120 224 136
237
313 308 272
254
350 383
439
359
2 11 23 69
109 140
172
243 308 213
241
354
580
326 402 436
322
439
307
0 2 4 3 12 27
146 198
173 229
289
363
532
349
478
667
888
598 656
786
705
878
666
0
100
200
300
400
500
600
700
800
900
1000
1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020
Ativações pedidas a registos estrangeiros Ativações pedidas ao CEDACE por unidades nacionais Total
Células – Evolução da Atividade do CEDACE
94 107 78
360 350
280
316 327
250
0
100
200
300
400
500
600
700
800
900
1º Q 2019 2º Q 2019 3º Q 2019
Pesquisa Nacional Pesquisa EU Pesquisa fora EU
Células
109 108 297
289 317
869
200 180
488
0
200
400
600
800
1000
1200
1400
1600
1800
1º Q 2020 2º Q 2020 3º Q 2020
Pesquisa Nacional Pesquisa EU Pesquisa fora EU
2019 2020
▲ 16 %
▼37%
▲ 210%
▼Decréscimo em relação ao período homólogo ▲ Aumento em relação ao período homólogo
▼45%
Atividade das Pesquisas Realizadas no CEDACE
▼20% ▼9%
▲ 1%
▲ 95%
▲ 281%
137 135 145
18 25 17 18
27 21
0
20
40
60
80
100
120
140
160
180
200
1º Q 2019 2º Q 2019 3º Q 2019
Nº
de
Tra
nsp
lan
tes
Tx Autólogo Tx Alogénico Relacionado Tx Alogénico Não Relacionado
Células
132 141 135
11 11 20 17 19 21
0
20
40
60
80
100
120
140
160
180
200
1º Q 2020 2º Q 2020 3º Q 2020
Tx. Autólogo Tx. Alogénico Relacionado Tx. Alogénico Não Relacionado
2019 2020
▼4 %
▼6%
▲15%
▼Decréscimo em relação ao período homólogo ▲ Aumento em relação ao período homólogo
▼41%
Transplantes de Progenitores Hematopoiéticos
▼39%
▼56%
▲4% ▼7%
Células – Atividade Nacional
398 Mil
404 Mil
407Mil
402 Mil
2017 2018 2019 2020
Inscrições Ativas no CEDACE (nº)
+ 2% 529
537
545
507
2017 2018 2019 2020
Alo & Auto Transplantes de
PH’s (nº)
+ 1%
- Atualizar os planos de contingência em tempo real
- Implementar doação em PCC no CHUP
- Aumento da taxa de doação em dador falecido
- Aumento da taxa de doação em vida
- Alargamento da doação em PCC para controlada
(classe III de Mastrich)
- Investimento em novas formas de preservação e recondicionamento de orgãos, maior aproveitamento
- Revisão dos critérios de aceitação e de alocação de orgãos
- Reorganização da colheita, armazenamento e distribuição de córneas a nível nacional
- Impulsionar córneas de cultura
- Desenvolver a colheita de tecidos rumo à autosuficiência nacional
Doação e Transplantação de Órgãos, Tecidos e Células
Continuaremos a adotar as medidas de mitigação mais ajustadas à epidemiologia local com a atualização dos planos de contingência em tempo real. Perseguiremos os nossos objectivos adiados de 2019 para o desenvolvimento da transplantação nacional.
Doação e Transplantação de Órgãos, Tecidos e Células
- Implementar doação em PCC no CHUP
- Aumento da taxa de doação em dador falecido
- Aumento da taxa de doação em vida
- Alargamento da doação em PCC para controlada
(classe III de Maastricht)
- Investimento em novas formas de preservação e recondicionamento de órgãos, maior aproveitamento
- Revisão dos critérios de aceitação e de alocação de órgãos
- Reorganização da colheita, armazenamento e distribuição de córneas a nível nacional
- Impulsionar córneas de cultura
- Desenvolver a colheita de tecidos rumo à autossuficiência nacional
- Formação profissional, reuniões, cursos:
verificação de morte cerebral
TPM - coordenação de colheita e transplantação em órgãos e em tecidos e células
colheita multitecidos
- Desenvolvimento do RPT-projectos em curso :
Terminar interligação aos hospitais
Interoperabilidade do RPT
Epidemiologia e Estatística
RPT sem fronteiras, Governança
- Auditorias internas e externas
Doação e Transplantação de Órgãos, Tecidos e Células
