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CÂMARA LEGISLATIVA DO DISTRITO FEDERALGabinete da Mesa Diretora

Conselho Curador de Cultura

Solicitação para realização de evento

I – DESCRIÇÃO

1.Tipo de evento (Exposição artística ou institucional, apresentação literária, cênica ou musical, lançamento de livros, outros)

2. Nome do evento

3. Apresentação do evento (breve descrição, programação, objetivos, etc.)

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4. 1º Período sugerido (*) de ____/____/____ a ____/____/____ 2º Período sugerido (*) de ____/____/____ a ____/____/____ (*) incluindo-se a montagem/desmotagem do evento

5.Local (sugerimos visitar antecipadamente o espaço) Foyer do Plenário Auditório (vedada a realização de serviço de bufê) Foyer do Auditório Galeria do Espelho D’água Praça do Servidor Pátio das Comissões

6. Abertura Coquetel Não Sim Horário:

Não SimHorário:(sujeito à avaliação)

Apresentação Artística

Informe nome do(s) artista(s) ou grupo, número de integrantes, estilo musical, tipo de instrumentos, sinopse da esquete ou quadro poético, duração, etc. Para apresentações musicais, é obrigatório anexar comprovante de pagamento de direitos autorais junto ao ECAD ou entidade similar.

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Conselho Curador de Cultura da Câmara Legislativa do Distrito FederalPraça Municipal – Quadra 2 – Lote 5 - Edifício Sede - 70.094-902 – Brasília/DF

(61) 3348-8286 – FAX: (61) 3348-8279 E-mail: [email protected] Site: www.cl.df.gov.br

http://www.cl.df.gov.br/



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7. Necessidades (As solicitações serão analisadas)som segurança

especialeletricidade/iluminação informáticaconvites/divulgação (mailing)

monitores

Outros________________________________________________________________________________________________

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8. Relação de obras (nome, dimensão, técnica, ano de produção) ou equipamentos. Anexar imagens correspondentes. _________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________

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II – IDENTIFICAÇÃO DO ARTISTA/EXPOSITOR

9. Nome completo do artista/grupo/instituição/órgão/partido

Nome artístico

RG CPF/CNPJEndereço residencial

Cidade UF CEPEndereço Profissional/Comercial

Cidade UF CEPTelefones ( ) ( ) ( )Data e Local de nascimento (somente para artistas)

Home page/e-mail






Currículo profissional (breve)/dados institucionais (apresentação da instituição: área de atuação, natureza jurídica, objetivo)

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IMPORTANTE: Anexar a esta solicitação material ilustrativo (fotos do artista e das obras/catálogos) e de imprensa (releases, recortes de jornal, críticas artigos), exemplar do livro, leiaute (obrigatório para exposições institucionais externas).

10. Responsável direto/Curador/Produtor/Procurador (anexar procuração)Nome

Endereço

Cidade UF CEPRG CPF/CNPJTelefones ( ) ( ) ( )Email

11. Recursos e PatrocíniosUtilizará recursos próprios? não simOs recursos já estão garantidos? não sim

Patrocinadores/Apoiadores (CNPJ)

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12. Orçamento sucinto das despesas com produção/realização

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III – TERMO DE RESPONSABILIDADE E AUTORIZAÇÃO DE VEICULAÇÃO DE INFORMAÇÃO E IMAGEM

1. Declaro conhecer as normas internas que disciplinam a utilização das dependências da Câmara Legislativa do Distrito Federal, para realização de eventos culturais às quais darei pleno cumprimento.






2. Autorizo a gravação das obras de minha autoria (do artista por mim representado) a serem expostas nas dependências da Câmara Legislativa do Distrito Federal, bem como de minha imagem (do artista por mim representado), para efeito de divulgação nos meios de comunicação disponíveis na Casa ou em qualquer outro veículo de comunicação.

3. Comprometo-me a entregar a área de exposição, por mim utilizada, em perfeito estado, realizando todos os reparos que, porventura, forem necessários.

Assinatura do expositor/organizador do evento

Local Data

IV – SOLICITANTE

Nome

Assinatura

Local Data

V - PARECER

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Deferido Indeferido

Brasília, ____ de _________________ de 20_____.

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Nome e matrícula




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