Doença valvular

Medicina II

R Palma Reis

Doença valvular - Abordaremos• As principais d. valvulares• Clinica das d. valvulares

– Estenose mitral– Insuficiência mitral– Estenose aórtica– Insuficiência aórtica

• Terapêutica das d. valvulares» Risco de endocardite

• Cirurgia das d. valvulares

As principais d. valvulares

• D degenerativa - estenose Ao

• D. Reumática - Est Mitral, Doença Mitral ; Est Ao

• D. Funcionais - Insuf mitral / tricúspida

• Outras - congénitas - V. Ao bicúspide

Clinica d. valvulares - Estenose mitral

• Etiologia * Fisiopatologia

• Clínica - Dispneia, hemoptises, T. Embolismo

• Ex obj - Pulso; AC ; IC dtª?

• História natural da Est mitral

• Importância da prevenção da F R

• Terapêutica - Diuréticos, Digitálicos e

Anticoagulantes

Estenose mitral – Fisiopat. e A. Cardíaca

Estenose mitral - Ecocardiografia

Insuficiência mitral• Etiologia * Fisiopatologia

• Clínica - Aguda / crónica

• Ex obj - Pulso; AC

• História natural da Insuf mitral

• O prolapso da mitral

• Terapêutica - Dilatadores, Diuréticos

• Cirurgia urgente (aguda) ou cedo (crónica) !

Prolapso da mitral

Ins. MitralMiocardiopatia

dilatada

Estenose aórtica

• Etiologia * Fisiopatologia

• Clínica - Sinais de alarme

• Ex obj - Pulso; AC .

• História natural da estenose aórtica

• Terapêutica - a cirurgia urgente

Causas de estenose aórtica

Causas de estenose aórtica (2)

História natural da estenose aórtica

Insuficiência aórtica• Etiologia (FR, Endocardite, Marfan, d. reumátic.)

• Fisiopatologia

• Clínica - Aguda / crónica

• Ex obj - Pulso; AC ; sinais Mousset, Durozier

• História natural da Insuf aórtica

• Terapêutica - Dilatadores, Diuréticos

• Cirurgia cedo, antes deterioração VE

Terapêutica das d. valvulares• Controlo do ritmo - digitálicos

• Controlo da sobrecarga hídrica - diuréticos

• Nas insuf valvulares - dilatadores

• Risco de embolismo - anticoagulantes

• PREVENÇÂO DA F. REUMÁTICA

• PREVENÇÂO DA ENDOCARDITE

• Cirurgia - plastias valvulares e aneis, próteses mecânicas e biológicas

Risco de endocardite

• Maior nas válvulas menos lesadas

• Obriga à terapêutica com antibiótico antes dos

procedimentos cirúrgicos, por exº DENTÁRIOS

– Baixo risco - amoxicilina PO

– Alto risco, cir urológica - amoxicilina PO +

gentamicina