Dr. Everardo A. da Costa

DOENÇAS DOENÇAS

OTORRINOLARINGOLÓGICAS OTORRINOLARINGOLÓGICAS

RELACIONADAS COM O RELACIONADAS COM O

TRABALHOTRABALHO

--

Otorrinolaringologia Otorrinolaringologia

OcupacionalOcupacionalE. A. DA COSTA – 2002E. A. DA COSTA – 2002

ESTADO DE SAÚDEESTADO DE SAÚDE

FUNÇÃO OU FUNÇÃO OU ESTRUTURA ESTRUTURA CORPORALCORPORAL

ATIVIDADE DO ATIVIDADE DO INDIVÍDUOINDIVÍDUO

PARTICIPAÇÃO PARTICIPAÇÃO NA SOCIEDADENA SOCIEDADE

DANO ouDANO ou IMPAIRMENTIMPAIRMENT LIMITAÇÕESLIMITAÇÕES RESTRIÇÕESRESTRIÇÕES

FATORES CONTEXTUAISFATORES CONTEXTUAIS

PESSOAISPESSOAIS AMBIENTAISAMBIENTAIS

OMS-CIF-2001

CONCEITUAÇÃOCONCEITUAÇÃO

ACIDENTE DO TRABALHOACIDENTE DO TRABALHO

““É o que ocorre pelo exercício do trabalho a É o que ocorre pelo exercício do trabalho a

serviço da empresa ou pelo exercício do serviço da empresa ou pelo exercício do

trabalho dos segurados (....) provocando trabalho dos segurados (....) provocando

lesão corporal ou perturbação funcional lesão corporal ou perturbação funcional

que cause a morte ou a perda ou redução, que cause a morte ou a perda ou redução,

permanente ou temporária, da capacidade permanente ou temporária, da capacidade

para o trabalho.”para o trabalho.”

Lei 8.213, de 24/07/1991, Art. 19Lei 8.213, de 24/07/1991, Art. 19

DOENÇA PROFISSIONALDOENÇA PROFISSIONAL

““A produzida ou desencadeada pelo A produzida ou desencadeada pelo

exercício do trabalho peculiar a exercício do trabalho peculiar a

determinada atividade e constante determinada atividade e constante

da respectiva relação elaborada pelo da respectiva relação elaborada pelo

Ministério do Trabalho e da Ministério do Trabalho e da

Previdência Social. ”Previdência Social. ”Lei 8.213, de 24/07/1991, Art. 20Lei 8.213, de 24/07/1991, Art. 20

CONCEITUAÇÃOCONCEITUAÇÃO

CONCEITUAÇÃOCONCEITUAÇÃO

DOENÇA DO TRABALHODOENÇA DO TRABALHO

““A adquirida ou desencadeada em A adquirida ou desencadeada em função de condições especiais função de condições especiais

em que o trabalho é realizado e em que o trabalho é realizado e com ele se relacione com ele se relacione

diretamente, constante da diretamente, constante da relação mencionada no inciso I.”relação mencionada no inciso I.”

Lei 8.213, de 24/07/1991, Art. 20Lei 8.213, de 24/07/1991, Art. 20

DOENÇAS OCUPACIONAISDOENÇAS OCUPACIONAISATRIBUIÇÕESATRIBUIÇÕES

OtorrinoOtorrino Médico do Médico do TrabalhoTrabalho

INSSINSS

Diagnóstico Nexo causal Nexo técnico

Grau de risco Proteção -

Afastamento temporário

Aguardar alta Auxílio doença

Afastamento definitivo

Readaptação CRP

Seqüelas Estabilidade Auxílio acidente

TRAUMATISMOSTRAUMATISMOS

FACEFACE

NARIZNARIZ

ÓRBITAÓRBITA

MAXILARESMAXILARES

ZIGOMÁTICOZIGOMÁTICO

ORELHASORELHAS PERFURAÇÕES TIMPÂNICASPERFURAÇÕES TIMPÂNICAS

PELE MEATALPELE MEATAL

OTO-HEMATOMAOTO-HEMATOMA

ROCHEDOROCHEDO FRATURASFRATURAS

CONCUSSÕESCONCUSSÕES

PESCOÇOPESCOÇO

LARINGELARINGE

COLUNA CERVICALCOLUNA CERVICAL

QUEIMADURASQUEIMADURAS

FACEFACE

PESCOÇOPESCOÇO

COURO CABELUDOCOURO CABELUDO

PAVILHÃO AURICULAR PAVILHÃO AURICULAR MEATO ACÚSTICO EXTERNOMEATO ACÚSTICO EXTERNO

TÍMPANOTÍMPANO

BOCABOCA

NARIZ, LARINGENARIZ, LARINGE

FARINGE, ESÔFAGOFARINGE, ESÔFAGO

BAROTRAUMABAROTRAUMA

SÍNDROME OCASIONADA PELA SÍNDROME OCASIONADA PELA

DIFICULDADE DE EQUILIBRAR A DIFICULDADE DE EQUILIBRAR A

PRESSÃO NO INTERIOR DE UMA PRESSÃO NO INTERIOR DE UMA

CAVIDADE PNEUMÁTICA DO CAVIDADE PNEUMÁTICA DO

ORGANISMO COM A VARIAÇÃO DA ORGANISMO COM A VARIAÇÃO DA

PRESSÃO AMBIENTAL (NATURAL OU PRESSÃO AMBIENTAL (NATURAL OU

POR EQUIPAMENTOS)POR EQUIPAMENTOS)

BAROTRAUMABAROTRAUMAFORMAS CLÍNICAS - 1FORMAS CLÍNICAS - 1

ORELHA ORELHA EXTERNAEXTERNA

POR PRESENÇA DE POR PRESENÇA DE TAMPÕESTAMPÕES

ORELHA MÉDIAORELHA MÉDIA POR DISFUNÇÃO TUBÁRIAPOR DISFUNÇÃO TUBÁRIA

ORELHA ORELHA INTERNAINTERNA

POR RUPTURAS DE POR RUPTURAS DE MEMBRANASMEMBRANAS

BAROTRAUMABAROTRAUMAFORMAS CLÍNICAS - 2FORMAS CLÍNICAS - 2

SEIOS SEIOS PARANASAISPARANASAIS

““SINUS VACUUM”SINUS VACUUM”

FACEFACE(MÁSCARAS)(MÁSCARAS)

EDEMASEDEMASEQUIMOSESEQUIMOSES

SANGRAMENTOSSANGRAMENTOS

DENTALDENTALCAVIDADES AÉREAS CAVIDADES AÉREAS

PERIODONTAISPERIODONTAIS

CAVIDADE ORALCAVIDADE ORAL

INFLAMAÇÕESINFLAMAÇÕES

METAPLASIASMETAPLASIAS

LEUCOPLASIASLEUCOPLASIAS

CROMO, CROMATOS, NÍQUEL, CROMO, CROMATOS, NÍQUEL, MANGANÊS COMPOSTO, MANGANÊS COMPOSTO, ARSÊNICO, BROMO, CHUMBO, ARSÊNICO, BROMO, CHUMBO, MERCÚRIO, CARVÃOMERCÚRIO, CARVÃO

FERTILIZANTES FOSFÁTICOSFERTILIZANTES FOSFÁTICOS

RADIAÇÕES IONIZANTESRADIAÇÕES IONIZANTES

NEOPLASIASNEOPLASIAS

ASBESTOASBESTO

FIBRA DE VIDROFIBRA DE VIDRO

FORMALDEÍDOFORMALDEÍDO

PERIODONTITESPERIODONTITESEROSÕES EROSÕES

DENTÁRIASDENTÁRIASALT. COR DENTESALT. COR DENTES

FLUORETOSFLUORETOSPOEIRA DE ENXOFREPOEIRA DE ENXOFREMERCÚRIO ELEMENTARMERCÚRIO ELEMENTARCD, CU, NI, AGCD, CU, NI, AG

LARINGITESLARINGITESFARINGITESFARINGITES

FORMALDEÍDOFORMALDEÍDO TÊXTEISTÊXTEIS

EMBALSAMADORESEMBALSAMADORES

BROMO, IODO, BROMO, IODO,

CLORO, FLUORCLORO, FLUOR

FABRICAÇÃOFABRICAÇÃO

EMPREGO EMPREGO INDUSTRIALINDUSTRIAL

COMPOSTOS COMPOSTOS ACRÍLICOSACRÍLICOS

TÊXTEISTÊXTEIS

COMPOSTOS COMPOSTOS ANIDROSANIDROS

PLÁSTICOSPLÁSTICOS

ALUMÍNIOALUMÍNIO INDÚSTRIAINDÚSTRIA

NEOPLASIASNEOPLASIASLARINGE E FARINGELARINGE E FARINGE

ASBESTOASBESTOFIBROCIMENTO, FIBROCIMENTO,

FRICÇÃO, VEDAÇÃOFRICÇÃO, VEDAÇÃO

ALCATRÃOALCATRÃOASFALTO, BETUME, ASFALTO, BETUME,

FULIGEMFULIGEM

NÍQUELNÍQUEL GALVANOPLASTIASGALVANOPLASTIAS

JOALHEIRIASJOALHEIRIAS

ÁCIDO SULFÚRICOÁCIDO SULFÚRICO INDÚSTRIAS QUÍMICASINDÚSTRIAS QUÍMICAS

POEIRA DE MADEIRA POEIRA DE MADEIRA

CIMENTOCIMENTOCONSTRUÇÃO CIVILCONSTRUÇÃO CIVIL

INDÚSTRIAINDÚSTRIA

ÁLCOOL ISOPROPÍLICOÁLCOOL ISOPROPÍLICO IND. QUÍMICAIND. QUÍMICA

BREU DE CARVÃOBREU DE CARVÃO SIDERURGIASIDERURGIA

RINITE ALÉRGICARINITE ALÉRGICA

INDÚSTRIAS:INDÚSTRIAS: ALIMENTÍCIA (CEREAIS,CERVEJA, FRIGORÍFICO)ALIMENTÍCIA (CEREAIS,CERVEJA, FRIGORÍFICO) PLÁSTICOS, FARMACÊUTICAPLÁSTICOS, FARMACÊUTICA

METALÚRGICA (ÓLEOS), TÊXTEISMETALÚRGICA (ÓLEOS), TÊXTEIS

GRÁFICAS, TINTAS, TINTURASGRÁFICAS, TINTAS, TINTURAS MADEIRA, CIMENTO, CROMO, TUNGSTÊNIOMADEIRA, CIMENTO, CROMO, TUNGSTÊNIO

TRATO COM ANIMAISTRATO COM ANIMAIS, AGROPECUÁRIAAGROPECUÁRIA

ARMAZENAMENTOS AGROINDUSTRIAISARMAZENAMENTOS AGROINDUSTRIAIS MINERAÇÃO, SOLDA, GALVANIZAÇÃOMINERAÇÃO, SOLDA, GALVANIZAÇÃO COMÉRCIO (PADARIAS, TECIDOS, TAPETES)COMÉRCIO (PADARIAS, TECIDOS, TAPETES) INSTITUTOS DE BELEZA, ESCRITÓRIOSINSTITUTOS DE BELEZA, ESCRITÓRIOS LABORATÓRIOS, FARMÁCIAS LABORATÓRIOS, FARMÁCIAS

RINITESRINITESSINUSITESSINUSITES

AGUDASAGUDAS

NÍQUEL, CROMO, NÍQUEL, CROMO, VANÁDIO, NÍQUEL VANÁDIO, NÍQUEL

CÁDMIO, ANIDRIDO CÁDMIO, ANIDRIDO TRIMETÍLICO, TRIMETÍLICO,

TETRACLORETO DE TETRACLORETO DE TITÂNIOTITÂNIO

CRÔNICASCRÔNICAS

ARSÊNICO, CROMO, ARSÊNICO, CROMO, FLÚOR, CLORO, FLÚOR, CLORO, BROMO, IODO, BROMO, IODO,

AMÔNIA, NÍQUEL AMÔNIA, NÍQUEL SELÊNIO, CIMENTO, SELÊNIO, CIMENTO,

NÉVOAS ÁCIDASNÉVOAS ÁCIDAS

NARIZNARIZSEIOS PARANASAISSEIOS PARANASAIS

PERFURAÇÃO DE PERFURAÇÃO DE SEPTO NASALSEPTO NASAL

NÍQUEL, CROMO, NÍQUEL, CROMO,

CÁDMIO, MANGANÊS, CÁDMIO, MANGANÊS,

ARSÊNICO, ÁCIDO ARSÊNICO, ÁCIDO

CIANÍDRICOCIANÍDRICO

RINOLITÍASERINOLITÍASE

(NASAL OU SINUSAL)(NASAL OU SINUSAL)CIMENTOCIMENTO

NARIZNARIZSEIOS PARANASAISSEIOS PARANASAIS

ANOSMIAANOSMIA

CROMO, CÁDMIO, ZINCO, CROMO, CÁDMIO, ZINCO, COBALTO, NÍQUEL, CROMO, COBALTO, NÍQUEL, CROMO,

ASBESTO, BROMO, ASBESTO, BROMO, CLORO,SOLVENTES, CLORO,SOLVENTES,

DISSULFETO DE CARBONO, DISSULFETO DE CARBONO, FERRO, AMÔNIAFERRO, AMÔNIA

NEOPLASIANEOPLASIA

ASBESTO, ARSÊNICO, ASBESTO, ARSÊNICO,

ÁLCOOL ISOPROPÍLICO, ÁLCOOL ISOPROPÍLICO,

GÁS HIDROCARBÔNICO, GÁS HIDROCARBÔNICO,

COLA, MADEIRA, COURO,COLA, MADEIRA, COURO,

RADIAÇÕES IONIZANTESRADIAÇÕES IONIZANTES

PELE E MUCOSASPELE E MUCOSAS

DERMATOSESDERMATOSES RAIOS ULTRAVIOLETARAIOS ULTRAVIOLETA

ZOONOSESZOONOSES CONTAMINAÇÕES NO CONTAMINAÇÕES NO TRABALHOTRABALHO

NEOPLASIANEOPLASIA RADIAÇÃO IONIZANTERADIAÇÃO IONIZANTE

ORELHA EXTERNAORELHA EXTERNA

INFECÇÕES INFECÇÕES BACTERIANASBACTERIANAS

NADADORESNADADORES

MERGULHADORESMERGULHADORES

OTOMICOSESOTOMICOSESESTETOSCÓPIOSESTETOSCÓPIOS

NADADORESNADADORES

MERGULHADORESMERGULHADORES

ORELHA MÉDIAORELHA MÉDIA

PERFURAÇÕES PERFURAÇÕES TIMPÂNICASTIMPÂNICAS

TRAUMATISMOS TRAUMATISMOS

BAROTRAUMABAROTRAUMA

QUEIMADURASQUEIMADURAS

OTITES MÉDIAS OTITES MÉDIAS

NÃO NÃO

SUPURATIVASSUPURATIVAS

BAROTRAUMABAROTRAUMA

INSETICIDAS INSETICIDAS ORGANOFOSFORADOSORGANOFOSFORADOS

ORELHA INTERNAORELHA INTERNAPERDA AUDITIVAPERDA AUDITIVA

PAIRPAIR RUÍDO CONTINUADORUÍDO CONTINUADO

TRAUMA ACÚSTICOTRAUMA ACÚSTICO RUÍDO SÚBITORUÍDO SÚBITO

OTOTOXICOSESOTOTOXICOSES

FUMOS METÁLICOSFUMOS METÁLICOSSOLVENTESSOLVENTES

GASES ASFIXIANTESGASES ASFIXIANTES

ORELHA INTERNAORELHA INTERNA

VESTIBULOPATIASVESTIBULOPATIAS

RUÍDO, VIBRAÇÕESRUÍDO, VIBRAÇÕESBAROTRAUMAS, PVC,BAROTRAUMAS, PVC,SOLVENTES, GASES SOLVENTES, GASES

ASFIXIANTES, FUMOS ASFIXIANTES, FUMOS METÁLICOS,METÁLICOS,PESTICIDAS PESTICIDAS ORGÂNICOSORGÂNICOS

VIBRAÇÕESVIBRAÇÕES PÉS, ASSENTO, MÃOSPÉS, ASSENTO, MÃOS

DISFONIAS OCUPACIONAISDISFONIAS OCUPACIONAISANAMNESEANAMNESE

QUEIXAS: QUEIXAS: DISFONIAS, AFONIASDISFONIAS, AFONIAS

FATORES DE MELHORAFATORES DE MELHORA

FATORES DE PIORAFATORES DE PIORA

INSTALAÇÃOINSTALAÇÃO

SINTOMAS ASSOCIADOS: SINTOMAS ASSOCIADOS: PIGARRO, PIGARRO,

TOSSE, CANSAÇO, DOR, TOSSE, CANSAÇO, DOR,

RESSECAMENTO, TENSÕES RESSECAMENTO, TENSÕES

DISFONIAS OCUPACIONAISDISFONIAS OCUPACIONAISANAMNESEANAMNESE

HISTÓRICO OCUPACIONAL:ESTADO EMPREGATÍCIO

OCUPAÇÕES ANTERIORESAFASTAMENTOSAMBIENTE DE TRABALHOPROCESSO DE TRABALHO

HISTÓRICO PESSOAL E FAMILIAR:DOENÇAS (ORL, SISTÊMICAS)HÁBITOS (ALIMENTARES, LAZER)TRATAMENTOS (MÉDICOS, FONOS)

DISFONIAS OCUPACIONAISDISFONIAS OCUPACIONAISEXAME FÍSICOEXAME FÍSICO

EXAME OTORRINOLARINGOLÓGICO EXAME OTORRINOLARINGOLÓGICO

BÁSICOBÁSICO

TENSÃO MÚSCULO-ESQUELÉTICATENSÃO MÚSCULO-ESQUELÉTICA

LARINGOSCOPIA INDIRETALARINGOSCOPIA INDIRETA

NASOFIBROLARINGOSCOPIANASOFIBROLARINGOSCOPIA

(C/S ESTROBOSCOPIA)(C/S ESTROBOSCOPIA)

DISFONIAS OCUPACIONAISDISFONIAS OCUPACIONAISEXAME FÍSICOEXAME FÍSICO

EXAME FONOAUDIOLÓGICO:EXAME FONOAUDIOLÓGICO:

TIPO RESPIRATÓRIOTIPO RESPIRATÓRIO

COORDENAÇÃO PNEUMOFÔNICACOORDENAÇÃO PNEUMOFÔNICA

ARTICULAÇÃO DA FALAARTICULAÇÃO DA FALA

PROSÓDIA (ritmo, freqüência, PROSÓDIA (ritmo, freqüência,

intensidade)intensidade)

POSTURAS CORPORAL E VOCALPOSTURAS CORPORAL E VOCAL

PERSONALIDADE X QUALIDADE VOCALPERSONALIDADE X QUALIDADE VOCAL

DISFONIAS OCUPACIONAISDISFONIAS OCUPACIONAISIMPRESSÃO DO EXAMINADORIMPRESSÃO DO EXAMINADOR

CARACTERÍSTICA EMOCIONALCARACTERÍSTICA EMOCIONAL

Normal, ansiosa, depressivaNormal, ansiosa, depressiva

CONSISTÊNCIA DAS RESPOSTASCONSISTÊNCIA DAS RESPOSTAS

Fidedignidade, ensaiadas, apoiosFidedignidade, ensaiadas, apoios

POSSIBILIDADES DE GANHOS POSSIBILIDADES DE GANHOS

SECUNDÁRIOSSECUNDÁRIOS

DISFONIAS OCUPACIONAISDISFONIAS OCUPACIONAIS

USO INADEQUADO DA USO INADEQUADO DA VOZVOZ

AMBIENTE AMBIENTE INADEQUADO PARA A INADEQUADO PARA A

VOZVOZ

ORGANIZAÇÃO DE ORGANIZAÇÃO DE TRABALHOTRABALHO

INADEQUADA PARA A INADEQUADA PARA A VOZVOZ

PROFESSORESPROFESSORES

OPERADORES DE OPERADORES DE COMUNICAÇÕESCOMUNICAÇÕES

TRIBUNOSTRIBUNOS

ARTISTASARTISTAS

PERDA AUDITIVA PERDA AUDITIVA INDUZIDA PELO INDUZIDA PELO

RUÍDORUÍDO

* PAIR ** PAIR *

IMPORTÂNCIA DA IMPORTÂNCIA DA PAIRPAIR

• GRANDE OCORRÊNCIAGRANDE OCORRÊNCIA

• EFEITOS PSICOSSOCIAISEFEITOS PSICOSSOCIAIS

• ABORDAGEM ABORDAGEM

MULTIDISCIPLINARMULTIDISCIPLINAR

• DOENÇA PREVENÍVELDOENÇA PREVENÍVEL

FONTES DE RUÍDOFONTES DE RUÍDO

• IndústriaIndústria• TráfegoTráfego• Construção civil e obras Construção civil e obras

públicaspúblicas• Fontes urbanas e Fontes urbanas e

domésticasdomésticas• Esporte e lazerEsporte e lazer

EFEITOS DO RUÍDOEFEITOS DO RUÍDO

• Na comunicaçãoNa comunicação• No sistema auditivoNo sistema auditivo• No sonoNo sono• No estresseNo estresse• IncômodoIncômodo• No rendimento do trabalhoNo rendimento do trabalho• Dor ou algiacusiaDor ou algiacusia

EFEITOS DO RUÍDOEFEITOS DO RUÍDO SOBRE A AUDIÇÃOSOBRE A AUDIÇÃO

• AdaptaçãoAdaptação• FadigaFadiga• Perda Auditiva Temporária Perda Auditiva Temporária

(TTS)(TTS)• Perda Auditiva Permanente Perda Auditiva Permanente

(PTS,PAIR)(PTS,PAIR)--

Trauma AcústicoTrauma Acústico

ESPIRA DA CÓCLEAESPIRA DA CÓCLEA

A CÓCLEA ATIVA

AS CÉLULAS CILIADAS AS CÉLULAS CILIADAS EXTERNASEXTERNAS

PAIR – CÉLULAS CILIADASPAIR – CÉLULAS CILIADAS

PAIR: PAIR: CORRELAÇÃOCORRELAÇÃO

ANÁTOMO-AUDIOMÉTRICAANÁTOMO-AUDIOMÉTRICA

PAIR: GRAUS DE PAIR: GRAUS DE EVOLUÇÃOEVOLUÇÃO

•Perda auditiva neurossensorial bilateral Perda auditiva neurossensorial bilateral (quantitativa)(quantitativa)

•Dificuldades para reconhecer a fala Dificuldades para reconhecer a fala (qualitativa)(qualitativa)

•Intolerância a sons intensos Intolerância a sons intensos (recrutamento)(recrutamento)

•Acúfenos (zumbidos, “tinnitus”)Acúfenos (zumbidos, “tinnitus”)

•Dificuldades para localizar fontes sonorasDificuldades para localizar fontes sonoras

•Outros: tonturas, otalgiasOutros: tonturas, otalgias plenitude auricular plenitude auricular irritabilidade, insônia irritabilidade, insônia

PAIR: SINTOMASPAIR: SINTOMAS

•Anamnese clínico-Anamnese clínico-

ocupacionalocupacional

•Exame ORL básicoExame ORL básico

•Exames audiométricosExames audiométricos

•Outros examesOutros exames

EXAME MÉDICO-EXAME MÉDICO-AUDIOLÓGICOAUDIOLÓGICO

Identificação, encaminhamento, motivoIdentificação, encaminhamento, motivo

Sintomas auditivos presentes e passados Sintomas auditivos presentes e passados

Sintomas ORL presentes e passados Sintomas ORL presentes e passados

Sintomas gerais presentes e passados Sintomas gerais presentes e passados

Antecedentes traumáticos (físicos e acústicos)Antecedentes traumáticos (físicos e acústicos)

Medicamentos, hábitos e exposições extrasMedicamentos, hábitos e exposições extras

Antecedentes familiaresAntecedentes familiares

Riscos da ocupação atualRiscos da ocupação atual

Riscos de ocupações anteriores Riscos de ocupações anteriores

Impressão do examinadorImpressão do examinador

ANAMNESE CLÍNICO -ANAMNESE CLÍNICO -OCUPACIONALOCUPACIONAL

DENTRO DOS LIMITES DENTRO DOS LIMITES ACEITÁVEISACEITÁVEIS

SUGESTIVO DE PAIRSUGESTIVO DE PAIR

NÃO SUGESTIVO DE NÃO SUGESTIVO DE PAIRPAIR

PAIRPAIREFEITOS PSICOSSOCIAISEFEITOS PSICOSSOCIAIS

»No trabalhoNo trabalho

»Na famíliaNa família

»Na sociedadeNa sociedade

»Nos trabalhos de Nos trabalhos de

reabilitaçãoreabilitação

DIAGNÓSTICO DIFERENCIALDIAGNÓSTICO DIFERENCIAL

PresbiacusiaPresbiacusia

traumáticas traumáticas

infecciosas infecciosas

ototóxicas ototóxicas

por produtos químicos por produtos químicos

metabólicas e hormonaismetabólicas e hormonais

degenerativas,vasculares e hemáticasdegenerativas,vasculares e hemáticas

neurossensoriais flutuantesneurossensoriais flutuantes

tumoraistumorais

do sistema nervoso central do sistema nervoso central

hereditárias, congênitas e neonataishereditárias, congênitas e neonatais

PAIR: TRATAMENTOPAIR: TRATAMENTO

MEDICAMENTOSMEDICAMENTOS

ORIENTAÇÃO E ESTRATÉGIASORIENTAÇÃO E ESTRATÉGIAS

APARELHOS DE AMPLIFICAÇÃOAPARELHOS DE AMPLIFICAÇÃO

APOIO DE ESPECIALIDADESAPOIO DE ESPECIALIDADES

PREVENTIVOPREVENTIVO