DST DE ETIOLOGIA VIRAL João Pessoa, 29 de agosto de 2005.
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DST DE ETIOLOGIA VIRAL
João Pessoa, 29 de agosto de 2005
HERPES ANOGENITAL
HERPES ANOGENITAL
ETIOLOGIA
TRANSMISSÃO
SINAIS/SINTOMAS
Herpes simplex vírus tipos 1 e 2
-Relação sexual oral-genital; oral-anal; anal-genital;-Pode haver excreção do vírus intermitente, das mucosas, durante anos ou por toda a vida, com ou sem sintomas;-Vertical: canal de parto infectado, in utero, pós-parto.
- Período de incubação: 2-12 dias (2-21 dias); - Lesão primária/Latência/recorrência localizada (podem ser assintomáticas);- Lesões no local de inoculação: vesículas e úlceras;-Genitália externa, púbis, períneo, região perianal, colo uterino, ânus, reto, uretra;-Gânglios inguinais dolorosos;-Sintomas urinários/sistêmicos;-Meningite asséptica (10-30% Infecção Primária)
HERPES ANOGENITAL
TRATAMENTO
COMPLICAÇÕES E SEQÜELAS
CONTATOS
-Aciclovir;-Valaciclovir;-Famciclovir;-Tratamento dos episódios recorrentes; não erradica o vírus;-Supressão/Profilaxia de recorrências;
-Meningite asséptica;-Radiculite;-NEONATO:-Infecção disseminada, com envolvimento hepático;-Encefalite;-Infecção cutânea, ou acometendo a boca ou os olhos;
-Notificação de parceiros sexuais:-Maioria dos casos são recorrências;-Difícil saber se o contato já teve infecção primária;-Parceiro(a)(s) sexuais deveriam ser informados sobre o risco de infecção e para auxiliar o diagnóstico, se apresentarem sintomas.
HERPES ANOGENITAL
GRAVIDEZ PREVENÇÃO INVESTIGAÇÃO DE OUTRAS DST
-Risco de transmissão depende do estágio da gravidez em que a mãe excreta o vírus e se infecção primária (50%) ou secundária (3-5%);-Tratamento;
-Preservativo pode não proteger, dependendo da localização das lesões;-Evitar relações durante as manifestações, desde os pródromos até reepitelização;-Cesárea antes da ruptura das membranas: se lesão ativa no momento do parto ou se infecção primária no final da gravidez;-Práticas de sexo mais seguro.
-Infecção pelo HIV;-Sífilis;-Infecção pelo vírus da Hepatite B;
HERPES ANOGENITAL
PREOCUPAÇÕES MAIS FREQÜENTES Transmissão assintomática; Medo de ser julgado ou rejeitado
pelo(a) parceiro(a); Solidão, depressão e baixa auto-
estima; Efeitos potenciais sobre reprodução.
HERPES ANOGENITAL
ACONSELHAMENTO Explique a história natural da doença, enfatize o
potencial para recorrências, excreção assintomática e transmissão sexual;
Transmissão sexual do HSV pode ocorrer mesmo quando não há lesões evidentes;
Abstinência sexual enquanto lesões presentes; Orientar o(a) cliente para informar ao parceiro(a) Uso de condom com novos(as) parceiros(as)
sexuais; Casais de longa data e uso de condom: devem ser
aconselhados sobre vantagens e desvantagens.
Herpes Genital e Condiloma Acuminado
PE -CRT DST/AIDS Rubens Yoshiaki Matsuo
INFECÇÕES PERINATAIS
Herpes neonatal: lesões grandes vesiculares e pustulosas; criança apresentava ainda encefalite por HSV-2
(Mandell and Rein, Atlas of Inf. Diseases, vol 5 Sex Trans Dis)
P.E.-CRT-DST/AIDS
INFECÇÃO PELO HPV
Papilomavírus Humano
INFECÇÃO PELO HPV
ETIOLOGIA TRANSMISSÃO
SINAIS/SINTOMAS
Papilomavírus humano
-Contato direto;-Relação sexual oral-genital; oral-anal; anal-genital;-Auto-inoculação;-Vertical: durante a passagem pelo canal do parto.-Período de contágio: desconhecido; lesões visíveis;
-Incubação: 2-3 meses (1-20 meses); -Lesões (mucosa e pele) verrucosas tipo couve-flor (condiloma acuminado); locais úmidos; diferenciar da Sífilis secundária (condilomata lata); papiloma plano do colo uterino; genitália externa, púbis, períneo, região perianal, colo uterino, ânus, reto, uretra; maioria das lesões genitais assintomáticas, subclínicas ou despercebidas;-Papiloma de laringe (adultos e crianças)
INFECÇÃO PELO HPV
TRATAMENTO COMPLICAÇÕES E SEQÜELAS
CONTATOS
-Tratamento das lesões diminui o risco de transmissão; não cura a infecção;-Regressão espontânea;-Crioterapia/ATA a 90%/Podofilina/Podofilotoxina/Laser/Cirurgia/Interferon/Imiquimod.-Higiene local durante o tratamento para evitar infecções;
-Displasias / neoplasias (16, 18, 31, 33, 35);-Doença de Bowen; papulose bowenóide; Eritroplasia de Queyrat;-NEONATO: lesões ano-genitais (até 2-3 anos de idade) e papiloma laríngeo;
-Parceiro(a)(s) sexuais deveriam ser informados sobre o risco de infecção e para auxiliar o diagnóstico, se apresentarem sintomas.-Preventivo anual para as parceiras sexuais;
INFECÇÃO PELO HPV
GRAVIDEZ PREVENÇÃO INVESTIGAÇÃO DE OUTRAS DST
-Cesárea indicada em casos de lesões grandes, obstruindo o canal de parto;-Podofilina e podofilotoxina: uso contra-indicado na gravidez;
-Preservativo pode não proteger, dependendo da localização das lesões;-Evitar contato direto com lesões;-Condom com novos parceiros;-Práticas de sexo mais seguro.-Cirurgia para câncer cervical pode ser curativa se feita em estágio precoce;
-Infecção pelo HIV;-Sífilis;-Infecção pelo vírus da Hepatite B;
INFECÇÃO PELO HPV
ACONSELHAMENTO Explique a história natural da infecção, enfatizando a
diferença entre os tipos de verruga genital e associação com câncer, o potencial para recorrências e a transmissão sexual;
Orientar o(a) cliente para informar ao parceiro(a) sobre a DST. Uso de condom em todas as relações com novos(as) parceiros(as) sexuais;
Informe às clientes que o exame de prevenção regular diminui muito o risco de câncer invasivo;
Encoraje os(as) pacientes a se examinarem e procurarem tratamento precoce, se observarem lesões.
CÂNCER ANOGENITAL
NIC 3 ASSOCIADO A HPV 16
(Mandell and Rein, Atlas of Inf. Diseases, vol 5 Sex Trans Dis)