Bari M. LOGAN • Patricia A. REYNOLDS

McMinn

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4ªEDIÇÃO

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Atlas Colorido de

TR A D U Ç Ã O DA 4ª ED I Ç Ã O

ANATOMIADACabeça E

Pescoço

McMinnAtlas colorido de

ANATOMIADA Cabeça E Pescoço • 4ª ED I Ç Ã O

Bari M. LOGAN, MA, FMA, Hon MBIE, MAMAA

Patricia A. REYNOLDS, BDS, MBBS,MAODE(Open), PhD, FDSRCS(Eng)(Edin)

Fotografia original de Ralph T. Hutchings

SEU ROTEIRO PARA AS ESTRUTURAS DE TODA A CABEÇA E PESCOÇOEste é o único atlas em formato grande da cabeça e pescoço humanos que combina dissecções importantes, osteologia e imagens radiográficas e de anatomia de superfície para auxiliar no estudo ou revisão para exames.

• Novos recursos de dissecções de glândulas sozinhas (com barra de escala) para servir como umareferência definitiva para a cabeça e o pescoço.

• Apresenta novas páginas duplas na vascularização do cérebro, erupção e crescimento dos dentesdecíduos, ossos suturais e do crânio para descrições mais detalhadas destas áreas-chave.

• Captura o estado atual da prática em novas fotografias clínicas, para mantê-lo atualizado.

• Apresenta imagens em tamanho natural de dissecções e osteologia para corresponder ao quevocê observa no laboratório ou na prática.

• Inclui radiografias e fotos da anatomia de superfície para fixar o conteúdo clinicamente relevante.

• Apresenta notas e comentários para cada dissecção e figuras de orientação e explanação das maiscompletas delas, para que se tenha plena compreensão da posição e aplicação.

• Incorpora listas de referências e informação de anestesia odontológica nos apêndices no final dolivro para recursos adicionais e material clínico.

CLASSIFICAÇÃO DE ARQUIVO RECOMENDADA

AnatomiaOdontologia

Otorrinolaringologia

www.elsevier.com.br/odontologia

Atlas Colorido deANATOM

IAda

CabeçaePescoço

Atlas Colorido de Anatomia da Cabeca e Pescoco quarta capa final:Atlas Colorido de Anatomia da Cabeca e Pescoco 12/6/11 2:29 PM Page 1

McMinn Atlas Colorido de

Anatomia da Cabeça e Pescoço Bari M. Logan MA, FMA, Hon MBIE, MAMAA

Formerly University Prosector, Department of Anatomy, University of Cambridge; Prosector, Department of Anatomy, The Royal College of Surgeons of England, London and Anatomical Preparator, Department of Human Morphology, University of Nottingham Medical School, UK

Patricia A. Reynolds BDS, MBBS, MAODE (Open), PhD, FDSRCS (Eng) (Edin)

Professor of Dental Education and Director, Centre of Flexible Learning in Dentistry, King’s College London, London, UK

Fotografi a original de Ralph T. Hutchings Photographer for Imagingbody.com Formerly Chief Medical Laboratory Scientifi c Offi cer, The Royal College of Surgeons of England, London, UK

4ª edição

C0045.indd iC0045.indd i 12/7/11 9:20:08 AM12/7/11 9:20:08 AM

© 2012 Elsevier Editora Ltda. Tradução autorizada do idioma inglês da edição publicada por Mosby – um selo editorial Elsevier Ltd. Todos os direitos reservados e protegidos pela Lei 9.610 de 19/02/1998. Nenhuma parte deste livro, sem autorização prévia por escrito da editora, poderá ser reproduzida ou transmitida sejam quais forem os meios empregados: eletrônicos, mecânicos, fotográfi cos, gravação ou quaisquer outros. ISBN: 978-85-352-4735-0

Copyright © 2010, 2004, 1994, 1981 by Mosby, an imprint of Elsevier Ltd. This edition of McMinn’s Colour Atlas of Head and Neck Anatomy, 4 th edition by Bari M. Logan, Patricia A. Reynolds is published by arrangement with Elsevier Limited. Original Photography by Ralph T. Hutchings. ISBN: 978-0-323-05614-4

Capa Mello & Mayer Design

Editoração Eletrônica Thomson Digital

Elsevier Editora Ltda. Conhecimento sem Fronteiras

Rua Sete de Setembro, n° 111 – 16° andar 20050-006 – Centro – Rio de Janeiro – RJ

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Serviço de Atendimento ao Cliente 0800 026 53 40 sac@elsevier.com.br

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NOTA O conhecimento médico está em permanente mudança. Os cuidados normais de segurança devem ser seguidos, mas, como as novas pesquisas e a experiência clínica ampliam nosso conhecimento, alterações no tratamento e terapia à base de fármacos podem ser necessárias ou apropriadas. Os leitores são aconselhados a checar informações mais atuais dos produtos, fornecidas pelos fabricantes de cada fármaco a ser administrado, para verifi car a dose recomendada, o método e a duração da administração e as contraindicações. É responsabilidade do médico, com base na experiência e contando com o conhecimento do paciente, determinar as dosagens e o melhor tratamento para cada um individualmente. Nem o editor nem o autor assumem qualquer responsabilidade por eventual dano ou perda a pessoas ou a propriedade originada por esta publicação.

O Editor

CIP-BRASIL. CATALOGAÇÃO-NA-FONTE SINDICATO NACIONAL DOS EDITORES DE LIVROS, RJ

L82m Logan, B. M. McMinn Atlas Colorido de anatomia da cabeça e pescoço/Bari M. Logan, Patricia A. Reynolds ; fotografi a original de Ralph T. Hutchings ; [tradução Adriana Paulino do Nascimento]. - Rio de Janeiro : Elsevier, 2011. 312p. : il. ; 28 cm

Tradução de: McMinn’s color atlas of head and neck anatomy Inclui bibliografi a e índice ISBN 978-85-352-4735-0

1. Cabeça - Anatomia - Atlas. 2. Pescoço - Anatomia - Atlas. I. Reynolds, Patricia A. II. McMinn, R. M. H. (Robert Matthew Hay). III. McMinn, R. M. H. (Robert Matthew Hay). IV. Título.

11-6406. CDD: 611.91

CDU: 611.91/.93 26.09.11 04.10.11 030148

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Revisão Científica e Tradução

REVISÃO CIENTÍFICARogério Albuquerque Azeredo Cirurgião-dentista Doutor em Ciências – Área de Concentração Anatomia pelo Instituto de Ciências Biomédicas da Universidade de São Paulo (USP) Professor Associado III do Departamento de Morfologia do Centro de Ciências da Saúde da Universidade Federal do Espírito Santo (UFES) Professor Adjunto do Departamento de Ciências Morfofuncionais da Escola Superior de Ciências da Santa Casa de Misericórdia de Vitória – EMESCAM

TRADUÇÃO Adilson Dias Salles (Caps. 2 e 3) Professor Adjunto do Programa de Graduação em Anatomia do Instituto de Ciências Biomédicas (ICB) da Universidade Federal do Rio de Janeiro (UFRJ) Pesquisador do Departamento de Antropologia do Museu Nacional da UFRJ Doutor em Medicina nas Áreas de Ortopedia e Traumatologia pela UFRJ Mestre em Anatomia Humana pela UFRJ

Adriana Paulino do Nascimento (Cap. 1) Mestre em Morfologia pela Universidade do Estado do Rio de Janeiro (UERJ) Doutora em Biologia Humana e Experimental pela UERJ

Josemberg da Silva Baptista (Cap. 5) Professor Assistente do Departamento de Morfologia da UFES Mestre em Ciências Morfofuncionais pelo Instituto de Ciências Biomédicas da USP (Departamento de Anatomia)

Ricardo Eustáquio da Silva (Cap. 4 e Índice) Cirurgião-dentista Mestre em Ciências pela USP Professor Assistente de Anatomia da Universidade Federal do Espírito Santo (UFES)

William Paganini Mayer (Cap. 6, Apêndices I e II) Professor Assistente do Departamento de Morfologia da UFES Professor Assistente do Departamento de Ciências Morfofuncionais da EMESCAM Mestre em Ciências Morfofuncionais pelo Instituto de Ciências Biomédicas da USP (Departamento de Anatomia)

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Agradecimentos

Os autores agradecem aos seguintes:

• Dr. Trevor Cowards, professor em Tecnologia Craniomaxilofacial do King’s College London Dental Institute, pela conservação e montagem de dentes decíduos.

• Sr. Robert Bentley, diretor-clínico de cirurgia maxilofacial e diretor-clínico de trauma do King’s College Hospital, pelas novas secções em craniossinostose, imagens e aconselhamento.

• Professor Graham Roberts, professor de Odontopediatria da King’s College London, pelas imagens clínicas paraendodônticas na nova edição e aconselhamento.

• Dr. Ian Parkin, anatomista clínico da Universidade de Cambridge, pelo especializado conhecimento anatômico.

• Sr. Clive Brewis, arquivista de ouvido, nariz e garganta, do Hospital de Addenbrooke, Cambridge, pelas orientações sobre orelha.

• Sr. Martin Watson, Mel Lazenby, Lucie Whitehead e Martin Watson ( in memoriam – 2008), do Departamento de Anatomia da Universidade de Cambridge, pela preservação do material anatômico.

• Sr. Adrian Newman, Sr. Ian Bolton e Sr. John Bashford, do Anatomy Visual Media Group (AVMG), Departamento de Anatomia da Universidade de Cambridge, pelas fotografi as da nova edição, pelo conhecimento digital e pelos aconselhamentos.

Dedicatórias

Para Jo Abbs e Robert Logan — Bari M. Logan

À memória de Robin Mason, estudioso completo — Patrícia A. Reynolds

Para Patrick e Rosie O’Driscoll — Patrícia A. Reynolds

Em memória de Peter Wolfe — Ralph T. Hutchings

Créditos das dissecções/ preparações anatômicas Às pessoas que se seguem é creditado o trabalho qualifi cado na preparação do material anatômico ilustrado neste livro:

• Dr. N. Borely – 126A, 127B

• Bari M. Logan – 5B, 11B, 13C, 15C, 32B, 37EF, 61F, 81EFGH, 89G, 104A, 105B, 106A, 107B, 110, 112, 116A, 117B, 118A, 119C, 120AB, 121C, 122A, 123BCD, 124AB, 128, 134AB, 136ABC, 140ABCD, 143GH, 144BCD, 146A, 147BC, 148ABC, 150AB, 151CD, 152ABCD, 154ABC, 155DEF, 158ABCD, 159E, 160ABC, 161D, 166AB, 167C, 168A, 170ABC, 174ABC, 175D, 176ABC, 178AB, 180AB, 182ABC, 184ABCD, 186B, 187D, 188ABCDEFGH, 190ABCD, 192ABCDE, 196, 198A, 199B, 200, 202A, 203BC, 204ABC, 206A, 207B, 210AC, 211BD, 212A, 213B, 214ABC, 215DE, 216AB, 217C, 218, 220A, 221B, 222, 224AB, 226A, 228A, 230AB, 232, 234A, 235B, 236AB, 238A, 239B, 244AB, 246ABCDEF, 248ABC, 266B, 267C, 270B, 272G, 274D, 276I

• Steven F. Logan (repintura) –162ABCDEF, 164ABCDEFGH, 165J • Professor R. M. H. McMinn – 240AB, 242A • Srs. Adam e Rouilly, pelo empréstimo do material ósseo.

Créditos das fi guras As fi guras 31D, 88F, 142E, 163G, 163H, 169B, 192F, 229B, 243B, 253C, 253D, 253E, 256A, 258, 260A, 261B, 262A, 263B, 264A e 265B foram reproduzidas com a gentil permissão do Imaging Atlas of Human Anatomy , 3rd Edition, J. Weir and Peter H. Abrahams. Mosby, 2003. As fi guras 135C, 169C foram reproduzidas com a gentil permissão do Gordon Museum, King’s College, Londres, Reino Unido. A tabela 213 foi reproduzida, com permissão de McMinn’s Functional and Clinical Anatomy , R. M. H. McMinn, P. Gaddum–Rosse, R. T. Hutchings, B. M. Logan. Mosby, 1995. As fi guras 268A, 271C, 271D, 273H, 275E e 277J foram redesenhadas com a gentil permissão de Introduction to Dental Local Anaesthesia, H. Evers and G. Haegerstam. Astra/Mediaglobe, 1990.

As fi guras 24AB e 25CD foram redesenhadas do Ash M. Wheeler’s Dental Anatomy Physiology and Occlusion, 7th Edition, WB Saunders, originalmente do Schour L., Massler M.: The development of human dentition . J Am Dent Assoc 28:1153, 1941.

Figuras 27D, E, F e 29F: Brown P., Hebranson E., Dental Anatomy & 3–D Interactive Tooth Atlas, Quintessence Publishing, 2007 .

Figura 21ABC: Kierszenbaum A.L., Histology and Cell Biology, 2nd Edition, Elsevier, 2007 .

Terminologia A terminologia adotada é da Terminologia Anatômica Internacional — Terminologia Anatômica — criada em 1988 pelo Comitê Federativo de Terminologia Anatômica (FCAT) e aprovada pelas 56 associações membros da Federação Internacional das Associações de Anatomistas (IFAA). Stuttgart: Thieme ISBN 3–13–115251–6.

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Apresentação

Esta 4ª edição de McMinn – Atlas Colorido de Anatomia da Cabeça e Pescoço , em seus 28 anos, já foi publicada em sete línguas — Inglês, Japonês, Português, Espanhol, Alemão, Italiano e Francês —, e com vendas consideráveis em todo o mundo, tem se tornado um texto anatômico padrão sobre o assunto.

Ele foi originalmente escrito em 1979, por R. M. H. “Bob” McMinn, que era, para nós, o Sr. William Collins, professor de Anatomia Humana e Comparada do Departamento de Anatomia da The Royal College of Surgeons of England, Londres, onde Ralph Hutchings (fotógrafo) foi diretor do Laboratório Médico-Científi co e Bari Logan, o anatomista.

O conceito do livro evoluiu em resposta à necessidade de um texto anatômico específi co para se adequar às necessidades educacionais dos estudantes de Odontologia, e, por meio de Peter Wole, diretor do Wolfe Medical Publications, Londres, ele foi primeiramente publicado em 1981 e recebeu considerável aclamação como um atlas de referência ilustrada da anatomia humana. Nos anos áureos, este se revelou igualmente popular para radiologistas, neurocirurgiões, cirurgiões da base do crânio, cirurgiões craniofaciais, cirurgiões maxilofaciais, cirurgiões

de plástica reconstrutiva, cirurgiões oftalmológicos, cirurgiões-dentistas e otorrinolaringologistas. Portanto, continuou a preencher um nicho importante nas estantes das bibliotecas médicas.

Com a aposentadoria integral de Bob McMinn — que retornou para a sua terra natal, Highlands, Escócia —, uma nova autora, Patricia Reynolds, integrou-se à equipe em 2002, na 3ª edição, e adicionou um novo nível de opinião técnica para o livro.

Novamente, a fi m de satisfazer às demandas do leitor para esta edição, nós incorporamos novas preparações anatômicas, imagens radiográfi cas, fotografi as clínicas com notas e prestamos atenção especial à nova série de páginas extras dedicadas à anatomia odontológica.

Nós esperamos que essas adições sejam apreciadas e que o livro continue com sua popularidade e com sua importante contribuição para a educação médica para ambos os níveis: pré-clínico e de pós-graduação.

Como antes, o nome “McMinn” foi mantido no título como um tributo ao notável anatomista e distinto colega.

Bari Logan Patrícia Reynolds

Professor R. M. H. McMinn, MD (Glas), PhD (Sheff), FRCS (Eng)

Robert “Bob” McMinn foi um médico graduado da Universidade de Glasgow. Após o cargo hospitalar e os serviços com a Royal Air Force no Iraque e África, ele começou sua carreira anatômica como demonstrador de anatomia em Glasgow, em 1950. Tornou-se conferencista na Universidade de Sheffi eld e mais tarde revisor, e em seguida, professor-titular no King’s College, Londres. Em 1970, foi designado para a cadeira de Anatomia no Royal College of Surgeons of England. Entre suas publicações, “A Colour Atlas of Human Anatomy”, com fotografi as de R. T. Hutchings, publicado em 1977, tornou-se um best-seller mundial, com tradução para mais de 25 línguas. Por este e outros atlas posteriores, seus coeditores adicionaram o nome “McMinn” aos títulos, em reconhecimento à sua contribuição para o ensino da anatomia. Ele foi editor da 8ª e 9ª edições de “Last’s Anatomy Regional and Applied”, que continua a ser um trabalho-padrão para os estudantes de cirurgia. Foi também secretário do programa e depois tesoureiro da Anatomical Society of Great Britain and Ireland, e membro fundador e o primeiro secretário da British Association of Clinical Anatomists. No Congresso Internacional de Anatomia, presidido em Cambridge, em 2000, ele recebeu um Prêmio de Apresentação Especial da Sociedade de Anatomia por suas atividades como professor e pesquisador. Seus interesses de pesquisa foram na cicatrização de lesões e no reparo tecidual e na associação entre as doenças cutâneas e do sistema digestivo. Ele se aposentou há aproximadamente 20 anos e agora vive na costa oeste da Escócia.

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Preservação de Cadáveres

A preservação a longo prazo dos cadáveres utilizados para as dissecções anatômicas (secções) ilustradas neste livro foi feita pela técnica padrão de embalsamamento, utilizando uma bomba de motor elétrico fi xada a uma pressão constante de 15p.s.i. A perfusão foi alcançada através do sistema arterial via canulação da artéria femoral de uma perna e o retorno drenado da veia acompanhante.

Foram aceitos 20 litros de líquido conservante pela bomba, feita a injeção local nas áreas visivelmente não atingidas e foi realizada através de seringa automática.

Em média, 30 litros do líquido conservante foram utilizados para preservar cada cadáver.

Imediatamente após a perfusão, os cadáveres foram acondicionados em sacos de polietileno claro e de espessura grossa e armazenados sob refrigeração em uma temperatura de 10,6 °C em 40% de umidade por um período mínimo de 16 semanas antes da dissecção. Este período de armazenamento permitiu que o líquido conservante saturasse completamente os tecidos do corpo, resultando em um estado altamente satisfatório de preservação.

A fórmula química para o líquido conservante (Logan et al ., 1989) é:

Álcool metílico 64% 12,5 litros

Fenol liquefeito 80% 2,5 litros

Solução de formaldeído 38% 1,5 litros

Glicerina BP 3,5 litros

Total � 20 litros

A força de trabalho resultante de cada componente é:

Álcool metílico 55%

Glicerina 12%

Fenol 10%

Solução de formaldeído 3%

As vantagens da utilização deste líquido conservante especial são:

(i) Um estado de preservação mole é alcançado, benefi ciando as técnicas de dissecção.

(ii) O baixo conteúdo da solução de formaldeído evita o excesso de gases nocivos emanados durante a dissecção.

(iii) Um grau de cor natural do tecido é mantido, benefi ciando a fotografi a.

(iv) O crescimento de fungos não ocorre nos cadáveres inteiros assim preservados ou nas suas dissecções subsequentes ( prosected ) e partes armazenadas.

NOTA DE SEGURANÇA Desde a preparação do material anatômico utilizado neste livro, mudanças substanciais têm ocorrido nas normas de segurança e saúde relativas à utilização de certos componentes químicos nos líquidos conservantes. É essencial, portanto, procurar locais ofi ciais de saúde e recomendações de segurança e orientação se pretende adotar o líquido conservante utilizado.

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Orientações

Plano transversal

Plano sagital

Plan

o co

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Superior

InferiorVista lateral

Vista medial

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Sumário

Agradecimentos v Apresentação vii Preservação de Cadáveres viii Orientações ix

1 Crânio e articulações dos ossos do crânio 1

Crânio 2 Vista anterior 3

Áreas de fi xação musculares 4 Fraturas faciais de Le Fort 6 Vista lateral esquerda 8

Áreas de fi xação musculares 10 Vista posterior 12 Calvária 14 Base do crânio 16

Face externa 16 Áreas de fi xação musculares 18 Fossa infratemporal e dentes 20 Face interna 30

Interior do crânio, secção mediana 32 Cavidades do crânio, órbita e cavidade nasal 34

Ossos do crânio 36 Mandíbula 36

Áreas de fi xação musculares e ligamentares e mudanças etárias 40 Osso frontal 42 Osso etmoide 44 Osso esfenoide e vômer 46 Osso occipital 48 Maxila, osso nasal e osso lacrimal 50 Osso palatino e concha nasal inferior 52 Osso temporal 54 Osso parietal e osso zigomático 56

Articulações dos ossos do crânio 58 Esqueleto facial 58

Aberturas orbital e nasal anterior 59 Órbita 60

Parede superior e parede lateral 60 Parede inferior e parede medial 62

Cavidade nasal 64 Teto, assoalho e parede lateral 64 Hiato maxilar e canal lacrimonasal 66

Base do crânio 68 Fossa anterior do crânio 68 Fossas média e posterior do crânio 70

Face externa, vista posterior 72 Fossa pterigopalatina 74 Abertura nasal posterior 76

Crânio de feto 78 Fontículos, suturas e ossos suturais 80

2 Vértebras cervicais e pescoço 87

Vértebras cervicais 88 Atlas 89 Áxis 90 Terceira a sétima vértebras cervicais 92 Vértebras cervicais e primera vértebra torácica 94

Outros ossos 96 Primeira costela, manúbrio do esterno e articulações

costovertebrais 96 Ossos do cíngulo do membro superior 98 Cíngulo do membro superior e esqueleto superior do tórax 100

Pescoço 102 Anatomia de superfície 103 Cabeça, pescoço e ombros: músculos superfi ciais 104 Dissecção superfi cial I: músculo platisma e veias superfi ciais 106 Suprimento arterial e drenagem venosa 108 Dissecção superfi cial II: músculo esternocleidomastóideo 110 Dissecção superfi cial III: trígono anterior 112 Sistema linfático 114 Dissecção superfi cial IV: trígono posterior 116 Dissecção profunda I: grandes vasos e nervos e glândula

tireoide 118 Dissecção profunda II: grandes vasos e glândula tireoide 120 Dissecção profunda III: glândulas tireoide e paratireoide e raiz

do pescoço 122 Dissecção profunda IV: glândula tireoide, timo e raiz

do pescoço 124 Dissecção profunda V: raiz do pescoço 126 Dissecção profunda VI: músculos pré-vertebrais 128

3 Face, órbita e bulbo do olho 131

Face 132 Anatomia de superfície 132 Dissecção superfi cial. Glândula parótida, nervo facial e

músculos 134 Dissecção profunda I: músculos temporal e masseter e articulação

temporomandibular 136

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Dissecção profunda II: fossa infratemporal e articulação temporomandibular 138

Dissecção profunda III: fossa infratemporal e articulação temporomandibular 140 Articulação temporomandibular. Imagens e secções 142

Órbita e bulbo do olho 144 Bulbo do olho e aparelho lacrimal 144 Conteúdo da órbita I: vista superior da órbita e músculos

extrínsecos do bulbo do olho 148 Conteúdo da órbita II: dissecção lateral da órbita e gânglio

ciliar 150 Dissecção anterior da órbita e gânglio ciliar 152

Conteúdo da órbita III: bulbos dos olhos em secção e glândula lacrimal 154

4 Nariz, região oral, orelha e laringe 157

Nariz e seios paranasais 158 Cartilagens nasais e cavidade nasal 159 Paredes da cavidade nasal 160 Seios frontal e etmoidal 162 Seios esfenoidal e maxilar 164 Secções transversal e coronal e nervos do septo nasal 166

Boca, palato e faringe 168 Secção sagital da cabeça e do pescoço 168 Língua e assoalho da boca 170 Teto e assoalho da cavidade própria da boca e glândulas

salivares 174 Interior da cavidade oral 176 Faces externa e interna da faringe 178 Face posterior da faringe 180

Orelha 182 Orelhas externa, média e interna 182 Secções transversais da orelha e ossículos da audição 184 Secções coronais da orelha e ossículos da audição 186

Laringe 188 Osso hioide e cartilagens da laringe 188 Laringe, faringe, osso hioide e traqueia 190 Músculos, ligamentos, membranas e articulações 192

5 Cavidade do crânio e encéfalo 195

Cavidade do crânio 196 Secção sagital 196 Calvária, meninges e encéfalo 198 Encéfalo e meninges 200 Dura-máter e nervos cranianos 202 Dura-máter 204 Fossas do crânio 206 Nervos cranianos e suas sinapses 208 Fossas do crânio, seio cavernoso e nervo trigêmeo 210 Cavidade do crânio, encéfalo e nervos cranianos 212

Encéfalo 218 Encéfalo e meninges 218 Hemisférios cerebrais e cerebelo 220 Veias do encéfalo 222 Hemisférios cerebrais 224 Suprimento sanguíneo do córtex cerebral 226 Encéfalo e tronco encefálico 228 Face medial dos hemisférios cerebrais e artérias cerebrais 231 Base do encéfalo 232 Artérias da base do encéfalo e tronco encefálico 234 Tronco encefálico, nervos cranianos e corpos geniculados 236 Ventrículos do encéfalo 238 Cápsula interna e núcleos da base 240 Hemisférios cerebrais e tronco encefálico em corte frontal 242 Cerebelo e tronco encefálico 244 Cerebelo, tronco encefálico e medula espinal 246

Parte cervical da coluna vertebral e região suboccipital 248

6 Radiografi as 251

Radiografi as 252 Coluna vertebral 252 Angiografi a da artéria carótida e venografi a do pescoço 254 Crânio e seios paranasais 256 Crânio, vista lateral 258 Angiografi as da artéria carótida 260 Angiografi as da artéria vertebral 262 Seios venosos da dura-máter 264

Apêndices 266

Apêndice I Anestesia odontológica 266 Bloqueio do nervo alveolar inferior e lingual 266 Bloqueio do nervo bucal 268 Anestesia infi ltrativa dos dentes superiores 270 Bloqueio do nervo alveolar superior posterior 272 Bloqueio do nervo nasopalatino 274 Bloqueio do nervo palatino maior 274 Bloqueio do nervo mentual e incisivo 276

Apêndice II Listas de referência 278 Músculos 278 Nervos 280 Sistema linfático 282 Artérias 283 Veias 286 Forames do crânio 287

Índice 291

C0080.indd xiiC0080.indd xii 12/7/11 9:47:54 AM12/7/11 9:47:54 AM

Crânio e articulações dos ossos do crânio

Crânio 2

Vista anterior 3

Áreas de fixação musculares 4

Fraturas faciais de Le Fort 6

Vista lateral esquerda 8

Fixações musculares 10

Vista posterior 12

Calvária 14

Base do crânio 16

Face externa 16

Áreas de fixação musculares 18

Fossa infratemporal e dentes 20

Dentição decídua 22

Estágios da irrupção dentária 24

Dentição permanente 26

Face interna 30

Interior do crânio, secção sagital mediana 32

Cavidades do crânio, órbita e cavidade nasal 34

Ossos do crânio 36

Mandíbula 36

Áreas de fixação musculares e ligamentares e

mudanças etárias 40

Osso frontal 42

Osso etmoide 44

Osso esfenoide e vômer 46

Osso occipital 48

Maxila, osso nasal e osso lacrimal 50

Osso palatino e concha nasal inferior 52

Osso temporal 54

Osso parietal e osso zigomático 56

Articulações dos ossos do crânio 58

Esqueleto facial 58

Aberturas orbital e nasal anterior 59

Órbita 60

Parede superior e parede lateral 60

Parede inferior e parede medial 62

Cavidade nasal 64

Teto, assoalho e parede lateral 64

Hiato maxilar e canal lacrimonasal 66

Base do crânio 68

Fossa anterior do crânio 68

Fossas média e posterior

do crânio 70

Face externa, vista posterior 72

Fossa pterigopalatina 74

Abertura nasal posterior 76

Crânio de feto 78

Fontículos, suturas e ossos suturais 80

Suturas do crânio e craniossinostose 82

1

C0005.indd 1C0005.indd 1 12/6/11 11:47:43 PM12/6/11 11:47:43 PM

2 Crânio e articulações dos ossos do crânio

Crânio

1

6542

33435

33 7

8 9

1110

12

13

14

15

16

17

18

21

2322

24

29 3031

19

20

32

28

27

26

25

C0005.indd 2C0005.indd 2 12/6/11 11:47:44 PM12/6/11 11:47:44 PM

Crânio 3

Crânio Vista anterior Esta vista anterior é a padrão. As características mais evidentes são as duas órbitas e a abertura central da cavidade nasal.

1 Osso frontal 2 Glabela 3 Násio 4 Arco superciliar 5 Incisura frontal 6 Incisura supraorbital 7 Asa menor do osso esfenoide 8 Fissura orbital superior 9 Asa maior do osso esfenoide 10 Osso zigomático 11 Fissura orbital inferior 12 Forame infraorbital 13 Maxila 14 Ramo da mandíbula 15 Corpo da mandíbula 16 Forame mentual da mandíbula 17 Protuberância mentual da mandíbula 18 Espinha nasal anterior 19 Septo nasal 20 Concha nasal inferior 21 Processo mastoide 22 Sutura zigomaticomaxilar 23 Margem infraorbital 24 Tubérculo marginal 25 Sutura frontozigomática 26 Margem supraorbital 27 Parte orbital do osso frontal 28 Canal óptico 29 Crista lacrimal posterior 30 Fossa do saco lacrimal 31 Crista lacrimal anterior 32 Processo frontal da maxila 33 Osso nasal 34 Sutura frontonasal 35 Sutura frontomaxilar

O termo crânio inclui a mandíbula , enquanto o crânio propriamente dito é o crânio sem a mandíbula; estas defi nições, entretanto, não são sempre rigorosamente observadas.

A calvária (um termo não utilizado com frequência) é a parte superior do crânio que envolve o cérebro (isto é, a cavidade craniana); ele tem um teto, ou calvária (abóbada craniana), e um assoalho — a base do crânio.

A parte anterior do crânio forma o esqueleto facial.

As cavidades do crânio • Cavidade craniana, que contém o encéfalo e seus envoltórios. • Cavidade nasal, que é dividida em metades direita e esquerda

pelo septo nasal (19, visto nesta peça como uma abertura em forma de pera, a abertura nasal anterior ou abertura piriforme).

• Cavidades orbitais ou órbitas, direita e esquerda, que contêm os bulbos dos olhos.

Os ossos do crânio Ímpares Pares

Osso frontal MaxilaOsso etmoide Osso nasalOsso esfenoide Osso lacrimalVômer Concha nasal inferiorOsso occipital Osso palatino/Osso temporalMandíbula Osso zigomático/Osso parietal

Para detalhes individuais dos ossos, ver a partir das páginas 36-57.

A incisura supraorbital e os forames infraorbital e mentual (6, 12 e 16) estão aproximadamente no mesmo plano vertical.

A incisura supraorbital (ou forame, 6) no osso frontal encontra-se superior à (ou na) margem supraorbital (26), aproximadamente 2,5cm da linha mediana.

O forame infraorbital (12) na maxila fi ca 0,5cm inferior à margem infraorbital (23), diretamente em linha inferior à pupila (com o bulbo do olho olhando para frente) e no eixo maior do segundo pré-molar superior.

O forame mentual (16) na mandíbula encontra-se inferior ao ápice do segundo pré-molar inferior ou no intervalo entre os ápices do primeiro e segundo pré-molares (como na página 36, B10).

Ossifi cação do crânio

Ossos desenvolvidos através da ossifi cação endocondral: • Osso etmoide • Concha nasal inferior • Osso esfenoide (com exceção da parte lateral da asa maior) • Partes petromastóidea e estilóidea do osso temporal • Osso occipital (inferior à linha nucal superior)

Os demais ossos do crânio se desenvolvem por ossifi cação intramembranosa.

C0005.indd 3C0005.indd 3 12/6/11 11:47:52 PM12/6/11 11:47:52 PM

Vértebras cervicais e pescoço

Vértebras cervicais 88

Atlas 89

Áxis 90

Terceira a sétima vértebras cervicais 92

Vértebras cervicais e primeira vértebra torácica 94

Outros ossos 96

Primeira costela, manúbrio do esterno

e articulações costovertebrais 96

Ossos do cíngulo do membro superior 98

Cíngulo do membro superior

e esqueleto superior do tórax 100

Pescoço 102

Anatomia de superfície 103

Cabeça, pescoço e ombro: músculos superficiais 104

Dissecção superficial I: músculo platisma e veias

superficiais 106

Suprimento arterial e drenagem venosa 108

Dissecção superficial II: músculo

esternocleidomastóideo 110

Dissecção superficial III: trígono anterior 112

Sistema linfático 114

Dissecção superficial IV: trígono posterior 116

Dissecção profunda I: grandes vasos

e nervos e glândula tireoide 118

Dissecção profunda II: grandes vasos

e glândula tireoide 120

Dissecção profunda III: glândulas tireoide

e paratireoide e raiz do pescoço 122

Dissecção profunda IV: glândula tireoide,

timo e raiz do pescoço 124

Dissecção profunda V: raiz do pescoço 126

Dissecção profunda VI: músculos pré-vertebrais 128

2

C0010.indd 87C0010.indd 87 12/8/11 6:46:17 PM12/8/11 6:46:17 PM

104 Vértebras cervicais e pescoço

Cabeça, pescoço e ombro Vista anterolateral dos músculos superfi ciais esquerdos

A

DireitoEsquerdo

Superior

Inferior

29

28

32

31

27

30

15

26

24

222325

3936

37 38

35

34

33

3743

4241

4445

40

21

20

1514

12

13 5

6

176

1

2

3

4

10

16

987

18

11 19

C0010.indd 104C0010.indd 104 12/8/11 6:47:06 PM12/8/11 6:47:06 PM

Pescoço 105

Foram removidos a pele e os tecidos subcutâneos para expor as estruturas superfi ciais da face, do pescoço e do ombro. A parte lateral do músculo peitoral maior (5 e 6), indicada por uma linha tracejada, foi removida para mostrar o músculo peitoral menor (7), os linfonodos axilares (8) e o nervo mediano (9), relacionado anatomicamente com a artéria axilar.

A

1 Clavícula 2 Articulação acromioclavicular 3 M. deltoide 4 M. bíceps braquial 5 Parte esternocostal do m. peitoral maior 6 Parte clavicular do m. peitoral maior 7 M. peitoral menor 8 Linfonodos axilares 9 Nervo mediano, anatomicamente relacionado com a artéria axilar 10 M. latíssimo do dorso 11 M. serrátil anterior 12 Articulação esternoclavicular 13 Corpo do esterno 14 Incisura jugular 15 Tendão do m. esternocleidomastóideo 16 Veia cefálica no interior do sulco deltopeitoral 17 M. subclávio 18 Vasos toracoacromiais e nervo peitoral lateral 19 Artéria e nervo toracodorsais 20 M. platisma 21 Lâmina superfi cial da fáscia cervical 22 Glândula parótida 23 M. masseter 24 Ducto parotídeo 25 Corpo adiposo da bochecha 26 Ramos do nervo facial 27 Ramo frontal da artéria temporal superfi cial 28 Ventre frontal do músculo occipitofrontal 29 Aponeurose epicrânica (gálea aponeurótica) 30 M. temporoparietal 31 M. orbicular do olho (parte orbital) 32 M. corrugador do supercílio 33 M. prócero 34 Parte transversa do m. nasal 35 M. levantador do lábio superior e da asa do nariz 36 M. levantador do lábio superior 37 M. orbicular da boca 38 Artéria facial 39 M. zigomático menor 40 M. zigomático maior 41 M. abaixador do ângulo da boca 42 M. mentual 43 M. abaixador do lábio inferior 44 M. risório 45 Artéria facial

B Conjunto de linfonodos axilares umerais (laterais) esquerdos de um adulto, associados aos vasos, em tamanho real, como apresentados na dissecção

• Agrupados em conjuntos bem defi nidos, constituindo cerca de 400 a 450 linfonodos presentes em um adulto normal, sendo que cada grupo é responsável por drenar uma região específi ca.

• Os linfonodos são geralmente pequenos, reniformes (forma de rim) ou ovoides e variam de 0,1 cm a 2,5 cm de comprimento.

• Alguns linfonodos podem ser palpados em seu estado normal ou, ainda mais facilmente, quando acometidos por doenças.

• Cerca de 20 a 30 linfonodos são encontrados na região axilar, drenando o membro superior e áreas do tronco. Já na cabeça e pescoço, existem cerca de 60 a 70 linfonodos.

(Ver nas páginas 114-115 a drenagem linfática da cabeça e do pescoço)

5 cm

C0010.indd 105C0010.indd 105 12/8/11 6:47:09 PM12/8/11 6:47:09 PM

Nariz, região oral, orelha e laringe

Nariz e seios paranasais 158

Cartilagens nasais e cavidade nasal 159

Paredes da cavidade nasal 160

Seios frontal e etmoidal 162

Seios esfenoidal e maxilar 164

Secções transversal e coronal e nervos

do septo nasal 166

Boca, palato, faringe e laringe 168

Secção sagital da cabeça e do pescoço 168

Língua e assoalho da boca 170

Teto e assoalho da cavidade própria

da boca e glândulas salivares 174

Interior da cavidade oral e palato 176

Faces externa e interna da faringe 178

Face posterior da faringe 180

Orelha 182

Orelha externa, média e interna 182

Secções transversais da orelha e ossículos

da audição 184

Secções coronais da orelha e ossículos da audição 186

Laringe 188

Osso hioide e cartilagens da laringe 188

Laringe, faringe, osso hioide e traqueia 190

Músculos, ligamentos, membranas e articulações 192

4

C0020.indd 157C0020.indd 157 12/7/11 2:47:45 PM12/7/11 2:47:45 PM

168 Nariz, região oral, orelha e laringe

Boca, palato, faringe e laringe 1 Septo nasal 2 Seio esfenoidal 3 Hipófi se 4 Clivo 5 Margem anterior do forame

magno 6 Arco anterior do atlas 7 Dente do áxis 8 Corpo do áxis 9 Espaço subaracnóideo espinal 10 Medula espinal 11 Corpo da sexta vértebra

cervical 12 Septo subaracnóideo 13 Esôfago 14 Traqueia 15 Incisura jugular do manúbrio

do esterno 16 Istmo da glândula tireoide 17 Segunda cartilagem traqueal

(anel da traqueia) 18 Arco da cartilagem cricóidea 19 Cavidade infraglótica 20 Lâmina da cartilagem cricóidea 21 Parte laríngea da faringe 22 Músculo aritenóideo transverso 23 Prega vestibular 24 Ventrículo da laringe 25 Prega vocal (Corda vocal) 26 Lâmina da cartilagem tireóidea 27 Corpo do osso hioide 28 Prega ariepiglótica e ádito da

laringe 29 Epiglote e cartilagem epiglótica 30 Parte oral da faringe 31 Valécula epiglótica 32 Parte pós-sulcal do dorso da

língua 33 M. genioglosso 34 M. genio-hióideo 35 M. milo-hióideo 36 M. platisma 37 Corpo da mandíbula 38 Gengiva 39 Dente incisivo central inferior

esquerdo 40 Vestíbulo da boca 41 Lábios 42 Parte pré-sulcal do dorso da

língua 43 Palato duro 44 Glândulas palatinas (superior

ao mucoperiósteo) 45 Palato mole 46 Úvula 47 Parte nasal da faringe 48 Tonsila faríngea 49 Recesso faríngeo 50 Óstio faríngeo da tuba auditiva 51 Abertura nasal posterior (cóano)

A Vista medial da cabeça e pescoço em secção sagital

B Imagem sagital de Ressonância Magnética das partes nasal e oral da faringe (RM)

C Peça pós-morte demonstrando as consequências fatais da aspiração de uma prótese parcial (veja os dentes artifi ciais, inferiores à epiglote)

1 2

2

4

5

67

47

8

9

10

11

121314

15

1617

18

19 20

21

2223

242526

27

28

29

30

31

3233

34

3536

37

38

3940

40

4141

42

43

44

45

46

4849

50

51

3

C0020.indd 168C0020.indd 168 12/7/11 2:48:32 PM12/7/11 2:48:32 PM

Cavidade do crânio e encéfalo

Cavidade do crânio 196

Secção sagital 196

Calvária, meninges e encéfalo 198

Encéfalo e meninges 200

Dura-máter e nervos cranianos 202

Dura-máter 204

Fossas do crânio 206

Nervos cranianos e suas sinapses 208

Fossas do crânio, seio cavernoso e nervo trigêmeo 210

Cavidade do crânio, encéfalo e nervos cranianos 212

Encéfalo 218

Encéfalo e meninges 218

Hemisférios cerebrais e cerebelo 220

Veias do encéfalo 222

Hemisférios cerebrais 224

Suprimento sanguíneo do córtex cerebral 226

Encéfalo e tronco encefálico 228

Face medial dos hemisférios cerebrais e artérias

cerebrais 231

Base do encéfalo 232

Artérias da base do encéfalo e tronco encefálico 234

Tronco encefálico, nervos cranianos

e corpos geniculados 236

Ventrículos do encéfalo 238

Cápsula interna e núcleos da base 240

Hemisférios cerebrais e tronco encefálico

em corte frontal 242

Cerebelo e tronco encefálico 244

Cerebelo, tronco encefálico e medula espinal 246

Parte cervical da coluna vertebral e região suboccipital 248

5

C0025.indd 195C0025.indd 195 12/7/11 1:09:51 AM12/7/11 1:09:51 AM

198 Cavidade do crânio e encéfalo

Calvária, meninges e encéfalo Dissecção do escalpo (couro cabeludo) e calvária

A Vista superior do escalpo com a “dissecção por camadas”

EsquerdoDireito

Posterior

Anterior

3

17

14

15

1218

16

6 6

5

4

5

13 12

11

10

9 8 7 2 1

C0025.indd 198C0025.indd 198 12/7/11 1:10:04 AM12/7/11 1:10:04 AM

Cavidade do crânio 199

B Dura-máter e vasos meníngeos do lado direito

Na fi gura A os ossos do lado direito da calvária (8) foram retirados da cabeça (lado esquerdo da imagem) para a visualização da dura-máter (12), sendo que esta foi parcialmente removida para expor a aracnoide-máter (13),

que se encontra sobre o hemisfério cerebral (14). No lado direito da cabeça foram mostrados os componentes do escalpo (couro cabeludo) (ver notas de 1 a 7).

Na fi gura B o escalpo (couro cabeludo) (18) e a calvária (8) do lado direito foram retirados para a visualização dos ramos da artéria meníngea média (16 e 17). O círculo tracejado indica a posição do ptério, uma região na superfície do crânio na qual profundamente se encontra o tronco da artéria meníngea média (ver nota na página 9).

1 Pele e tecido conjuntivo denso 2 Aponeurose epicrânica (gálea aponeurótica) 3 Ventre occipital do m. occipitofrontal 4 Ventre frontal do m. occipitofrontal 5 Ramos da artéria temporal superfi cial 6 Ramos do nervo supraorbital 7 Tecido conjuntivo frouxo e pericrânio 8 Calvária 9 Sutura sagital 10 Sutura coronal 11 Sutura metópica (sutura frontal) 12 Dura-máter 13 Aracnoide-máter 14 Hemisfério cerebral revestido pela pia-máter 15 Espaço subaracnóideo 16 Ramo frontal da artéria meníngea média (seccionada) 17 Ramo parietal da artéria meníngea média (seccionada) 18 Escalpo (couro cabeludo) 19 Granulações aracnóideas

O escalpo (couro cabeludo) é constituído por cinco camadas: • Pele (A1) • Tecido conjuntivo denso (A1) • Aponeurose epicrânica e o músculo occipitofrontal (A2, 3 e 4) • Tecido conjuntivo frouxo (A7) • Pericrânio (periósteo da calvária, A7)

A dura-máter (A12) é a mais externa e espessa das meninges. Para maiores detalhes ver página 201.

A aracnoide-máter (A13) encontra-se internamente à dura-máter, separada da mesma por um espaço subdural que é um intervalo meramente capilar: isto é, a dura-máter e a aracnoide-máter entram em contato como duas folhas de um livro fechado. No interior do crânio, a aracnoide-máter possui projeções fi lamentosas (trabéculas aracnóideas) que a fi xam à pia-máter (página 196, 27). O espaço atravessado pelas trabéculas aracnóideas é denominado espaço subaracnóideo (A15), preenchido pelo líquido cerebrospinal.

A pia-máter (A14) adere intimamente à superfície do encéfalo e da medula espinal. Forma os ligamentos denticulados lateralmente à medula espinal (página 248, B31) e o septo cervical intermédio (subaracnóideo) na face posterior da medula espinal (página 168, 12).

A artéria meníngea média (B16 e 17) localiza-se entre a calvária e a dura-máter (B8 e 12), e nutre os ossos e a dura-máter, porém não irriga o encéfalo.

18 8 19

12

16

17

AnteriorPosterior

Superior

Inferior

C0025.indd 199C0025.indd 199 12/7/11 1:10:14 AM12/7/11 1:10:14 AM

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