Ponto 6 circulação colateral, edema

VEIAS

18. CIRCULAÇÃO colateral X DESENHO VENOSO

a. LOCALIZACAO

b. DIRECAO DO FLUXO

i. ABDOMEM-TORAX

ii. OMBRO-TORAX

iii. PELVE-abdomem

c. FREMITO, SOPRO

i. RECANALIZACAO DA VEIA UMBILICAL (CRUVEILLIER-BAUMGARTEN)

d. TIPOS

i. BRAQUICEFALICA (TRONCO BRAQUICEFALICO)

ii. CAVA SUPERIOR

iii.PORTA

1. SUPRA-HEPATICA – BUDD-CHIARI

2. FIGADO – CIRROSE

3. PORTA – PILEFLEBITE – CENTRIPETA DO UMBIGO, CABECA DE MEDUSA

iv. CAVA INFERIOR - NEOPLASIAS

19. EDEMA

a. DURACAO

b. LOCALIZACAO.

i. LOCALIZADO

1. VARIZES. INELASTICO

2. FLEBITES E TVP. FLEGMASIA ALBA DOLENS, FLEGMASIA ALBA CERULEA

3. INFLAMACAO

4. LINFATICOS

5. POSTURA

ii. GENERALIZADO.

iii. MMII, FACE, PRÉ-SACRA (ICC)

c. INTENSIDADE.

i. FÓVEA, CRUZES, PESO, PERIMETRO

d. CONSISTENCIA.

i. MOLE

ii. DURO. ANTIGO E INFLAMADO, ELEFANTIASE, FILARIOSE, ERISIPELA

e. ELASTICIDADE.

i. ELASTICO (INFLAMATORIO, ALERGIA),

ii. INELASTICO (RENAL, CIRROSE, DESNUTRICAO)

f. TEMPERATURA.

i. NORMAL

ii. QUENTE, INFLAMACAO

iii. FRIO, INSUFICIENCIA VASCULAR

g. SENSIBILIDADE

i. DOLOROSO, INFLAMATORIO

ii. INDOLOR

h. OUTRAS ALTERACOES DA PELE

i. COR: PALIDEZ, CIANOSE, HIPEREMIA

ii. TEXTURA. LISA E BRILHANTE. RECENTE

iii. ESPESSURA. ANTIGO

iv. ENRUGADA. REGRESSAO

i. FISIOPATOLOGIA

i. PRESSAO HIDROSTATICA

ii. PRESSAO ONCOTICA DAS PROTEINAS

iii. PERMEABILIDADE CAPILAR

iv. OSMOLARIDADE INTRA E EXTRA-VASCULAR

v. FLUXO LINFATICO

vi. MECANISMOS HUMORAIS

j. CAUSAS

i. SIND NEFRITICA

ii. NEFROTICA

iii. PIELONEFRITE

iv. ICC

v. CIRROSE

vi. HEPATITE CRONICA

vii. DESNUTRICAO

viii. ALERGIA

ix. GRAVIDEZ

x. TOXEMIA GRAVIDICA

xi. OBESIDADE

xii. PRÉ-MENSTRUAL

xiii. CLIMATERIO

xiv. MEDICAMENTOS

k. LINFEDEMA

l. MIXEDEMA (MUCOPOLISSACARIDEOS - GLICOPROTEINAS)

PONTO 6 PELE

1. UM DOS MELHORES INDICADORES DE SAÚDE GERAL2. EPIDERME

a. Camada basal, melanócitos3. DERME

a. GLÂNDULAS4. SUBCUTÂNEO

a. FOLICULOS, GLÂNDULAS5. ESPELHO DO CORPO6. FUNÇÕES

a. REVESTIMENTOb. TEMPc. CONTATO AMBIENTEd. RESERVA ALIMENTO

7. SEMIOTECNICAa. ILUMINAÇÃOb. EXPOSIÇÃOc. INSPEÇÃO E PALPAÇÃO

i. COR1. ROSADA, PELE CLARA

ii. PRESSIONAR POLEGAR NO ESTERNO. MENOS DE 1seg8. PALIDEZ

a. LOCALIZADAi. ISQUEMIA

1. INSUF ARTERIALb. GENERAL

i. VASOCONSTRICCAO1. NÁUSEA2. EMOÇÕES3. DOR4. FEO5. CHOQUE6. LIPOTIMOSSINCOPATIAS7. ANEMIA

9. VERMELHIDÃOa. VASODILATACAO

i. LOCALIZ1. EMOÇÃO2. FOGACHO3. ERITEMA PALMAR (constitucional ou cirrose)4. Acrocianose5. INFLAMAÇÃO

ii. GENERALIZDAa. FEBREb. SOLc. POLICITEMIAd. ESCARLATINAe. ERITRODERMIAf. PÊNFIGO FOLIACEO

10. CIANOSEa. ROSTO, LÁBIOS, NARIZ, ORELHAS, MÃOS E PÉS, LEITO UNGUEL, POLPAS

DIGITAISb. GENERALc. LOCAL, OBSTRUÇÃO VENOSAd. LEVE, MOD, INTENSAe. Central, INSAT ARTERIAL EXCESSIVA

i. SHUNT, CARDIOPATIA CONGii. GRANDES ALTITUDESiii. HIPOVENTILACAO PULMONARiv. OBSTRUÇÃOv. RESTRIÇÃO, PNEUMOTÓRAXvi. DIMINUIÇÃO DA ÁREA DE TROCA, ATELECTASIA

f. Periféricai. ESTASE VENOSAii. DIMINUIÇÃO FUNCIONAL (CONSTRICCAO) OU ORGÂNICA DO

CALIBRE DOS VASOS.g. MISTA

i. ICC GRAVE, EAP, ESTASEh. POR ALTERAÇÃO DA HB

i. METEMOGLOBINAS E SULFEMOGLOBINAS (sulfa, antimalaricos, nitritos ou intoxicação aguda)

i. Oxigênio e aquecimento11. ICTERICIA

a. HEPATOPATIA MEDICAMENTOSA X INFECCIOSAb. OBSTRUÇÃOc. HEMOLISEd. PELE X MUCOSAS

i. QUINACRINA, CAROTENO12. ALBINISMO

a. BRANCO-leitosa, SEM MELANINAi. OCULOCUTANEO OU OCULAR

13. BRONZEAMENTOa. ARTIFICIAL X ADDISON E HEMOCROMATOSE

14. DERMATOGRAFISMOa. 4-5 min. Vasomotora

15. RAYNAUDa. PEQUENAS ARTÉRIAS E ARTERIOLASb. PALIDEZ, CIANOSE E VERMELHIDÃOc. VASOMOTORAd. COSTELA CERVICALe. TROMBOANGEITE OBLITERANTEf. LÊSg. ESCLERODERMIAh. POLICITEMIAi. INTOXICAÇÃO, PARTICULARMENTE DERIVADOS DO ERGOT

16. INTEGRIDADEa. LESÕES

17. UMIDADEa. NORMALb. SECA

i. IDOSOS, ESCLERODERMIA, ICTIOSE, MIXEDEMA, AVITAMINOSE A, ATROPINA, IRC, DESIDRATAÇÃO

c. SUDOREICAi. FEBRE, ANSIEDADE, HIPERTIROIDISMO NEOPLASIAS,

MENOPAUSA18. TEXTURA

a. NORMALb. FINA

i. IDOSO, HIPERTIROIDISMO, EDEMAc. ÁSPERA

i. INTEMPERIES, RURAIS, ATIVIDADES RUDES, MIXEDEMA, DERMATOPATIAS CRÔNICAS

d. ENRUGADA

i. IDOSO, APÓS EMAGRECIMENTO, APÓS EDEMA19. ESPESSURA

a. PINCAMENTOb. NORMALc. ATRÓFICA, TRANSLÚCIDA, IDOSOS, PREMATUROS, DERMATOSESd. HIPERTROFICA, SOL, ESCLERODERMIA,

20. TEMPa. PELE X CORPOb. DORSO DA MÃOc. AMBIENTEd. SONOe. EMOÇÃOf. ALIMENTOSg. DIFERENÇAS DE ATÉ DOIS GRAUS EM REGIÕES HOMÓLOGASh. NORMAL. AUMENTADA, DIMINUÍDAi. 35,5 na testa até 30 no péj. IMPORTA ÁREAS RESTRITAS, INFLAMAÇÃOk. HIPOTERMIA, REDUÇÃO DO FLUXO, INSUF ARTERIAL. Palidez. Ansiedade,

sudorese21. ELÁSTICIdADE E MOBILI

a. ESTENDER-SE E MOVER-seb. PINÇA EPIDERME E DERME E SOLTA. POUSA FIRME A MÃO E

MOVIMENTAc. E NORMALd. E AUMENTADA. BORRACHA. EHLERS-DANLOSe. E DIMINUIDA. VOLTA VAGAROSAMENTE. IDOSO, DESNUTRIDO,

MULTIPARAS, DESIDRATAÇÃOf. M NORMALg. M DIMINUÍDA. CICATRIZ, ESCLERODERMIA, ELEFANTIASE, NEOPLASIAS

(mama).h. M aumentada. EHLERS-DANLOS

22. TURGORa. PINÇA SUBCUTÂNEOb. NORMAL. PELE SUCULENTA, HIDRATADA, VOLTA RAPIDAMENTEc. DIMINUÍDA. MURCHA, DESFAZ A PREGA LENTAMENTE, DESIDRATAÇÃO.

23. SENSIBILIa. DOLOROSA

i. HIPOALGESIA OU ANALGESIA. AGULHA. HANSENii. HIPERESTESIA. ABDÔMEN AGUDO, ISQUEMIA, NEUROPATIA

b. TÁTILi. CORPUSCULOS DE MEISDNER, MERKEL E TERMINAÇÕES

NORVOSAS DOS FOLICULOS PILOSOS. ALGODÃOc. TÉRMICA

i. BULBOS TERMINAIS DE KRAUSE P FRIO E RUFFINI P CALOR. TUBOS DE ENSAIO

24. LESÕESa. Inflamação, DEGENERATIVO, CIRCULATÓRIO, NEOPLASICO,

METABOLISMO, DEFEITO DE FORMAÇÃOb. INSPEÇÃO E PALPAÇÃO. LUPAc. COR

i. MANCHA OU MÁCULA. PLANA E CIRCUNSCRITAii. PIGMENTARESiii. HIPOCROMICASiv. VITILIGOv. PTIRIASE ALBAvi. HANSENIASEvii. NEVO ACROMICOviii. ALBINISMOix. HIPERCROMICASx. PELAGRAxi. MELASMA OU CLOASMAxii. CICATRIZxiii. ESTASE VENOSA CRÔNICAxiv. NEVOSxv. MELANOSE SENILxvi. PIGMENTACAO EXTERNAxvii. ALCATROESxviii. ANTRALINAxix. NITRATO DE PRATAxx. PERMANGANATO DE POTASSIO

d. Vascularesi. DESAPARECEM COM PRESSÃO, DIGITO, VITRO, PUNTIii. TELANGIECTASICAS VENOCAPILARES. PERNAS E COXAS DE

MULHERES, VARICULAS E MICROVARIZES. TRONCO DE IDOSOiii. ARANHAS VASCULARES. TRONCO. PUNTIPRESSAOiv. NEVOS VASCULARES

e. MANCHA ERITEMATOSA OU HIPEREMICA. VASOCILATACAO, RÓSEA OU VERMELHO. SOZINHAS OU COM PAPULA, VESÍCULA, BOLHA.TAMANHO VARIADO. ESPARSAS OU CONFLUENTES. DOENÇAS EXANTEMÁTICAS (SARAMPO, VARICELA, RUBÉOLA), ESCARLATINA, SÍFILIS, MOLÉSTIA REUMÁTICA, SEPSE, ALERGIA,

f. HEMORRAGICAS. VERMELHO-ARROXEADO A AMARELO. Trauma, discrasias sangüíneas (púrpura), alterações capilares

i. PETEQUIAS. ATÉ 1 cmii. VIBICES. Lineariii. EQUIMOSES. Maior q 1 cm. Grandes equimoses ATÉ 48h vermelha. 48-

96h roxa. 5-6 dias azul. 6-8 dias amarelas. Após o nono dia, normal.

1. Elevou a pele, hematomag. DEPOSIÇÃO PIGMENTAR

i. Hemossiderinaii. Bilirrubinasiii. CAROTENOiv. Corpos estranhos, tatuagemv. Metal, prata, bismuto

h. ELEVAÇÕES EDEMATOSASi. EDEMA NA DERME OU HIPODERME CIRCUNSCRITO. URTICÁRIA.

SÓLIDA, FORMA VARIÁVEL, ERITEMATOSA, PRURIGINOSA.i. SÓLIDAS

i. PAPULAS1. ATÉ 1 cm, delimitada, superficial, 2. puntiforme X LENTICULADAS3. PLANAS X ACUMINADAS4. ISOLADA X COALESCENTE5. DA COR DA PELE, RÓSEA, CASTANHA, ARROXEADA6. Picada de inseto, leishmaniose, blastomicose, verruga, erupções

medicamentosas, acne, henseniase.ii. TUBÉRCULOS

1. Sólidas, circunscritas, maior que 1 cm, na derme. 2. Mole ou firme3. Pele circundante normal, acastanhada, amarela4. Evoluem para cicatriz5. Sífilis, tuberculose, HANSEN, esporotricose, sarcoidose, tumores

iii. NÓDULOS, NODOSIDADE E GOMA1. Sólidos, na HIPODERME, perceptíveis mais pela palpação q

inspeção2. Quando pequenos, grão de ervilha, nódulo. 3. Se mais volumosos, nodosidade.4. Gomas são nodosidades que amolecem e ulceram, eliminando

substância semissólida. 5. Limites imprecisos6. Consistência firme, elástica ou mole.7. Isoladas, agrupadas ou coalescentes8. Dolorosas ou não 9. Pele circundante normal, ERITEMATOSA ou arroxeada10. Furúnculo, ERITEMA nodoso, HANSEN, cistos, EPITELIOMAS,

SÍFILIS, BOUBA, CISTICERCOSE11. GOMAS NA SÍFILIS, TUBERCULOSE E MICOSES PROFUNDAS

iv. VEGETAÇÕES 1. SÓLIDAS, SALIENTES, LOBULARES, FILIFORMES, COUVE-

flor, CONSISTÊNCIA MOLE E AGRUPADAS.

2. DERMATOSES: VERRUGA, BOUBA, sífilis, LIESHMANIOSE, BLASTOMICOSE, CONDILOMA ACUMINADO, TUBERCULOSE, GRANULOMA VENÉREO, NEOPLASIAS E DERMATITES MEDICAMENTOSAS.

3. QUANDO A CAMADA CÓRNEA É MAIS ESPESSA, ENDURECIDA, E RECEBE O NOME DE VERRUCOSIDADE. VERRUGA, CROMOMICOSE.

j. LÍQUIDASi. Vesícula

1. ATÉ 1 cm2. Varicela3. HERPES ZOSTER4. QUEIMADURA5. ECZEMA6. TINHA

ii. Bolha1. >1cm2. Queimadura3. Pênfigo FOLIACEO4. PIODERMITE5. ALERGIA6. CONTEÚDO CLARO, TURVO AMARELADO -PURULENTA,

VERMELHO ESCURO - HEMORRÁGICAiii. Pústula

1. Varicela, herpes zoster, queimadura, PIODERMITE, ACNE PUSTULOSA

iv. Abscesso1. PURULENTA, PROEMINENTE, CIRCUNSCRITA, FLUTUANTE,

DERMO-hipodérmica ou subcutânea.2. SINAIS INFLAMATÓRIOS: ABSCESSO QUENTE X FRIO3. FURUNCULOSE, HIDRADENITE, BLASTOMICOSE, ABSCESSO

TUBERCULOSOv. Hematoma

1. DERRAME DE SANGUE NA PELE OU TECIDO SUBJACENTE, CIRCUNSCRITA, TAMANHO VARIADO

25. ALTERAÇÕES DA ESPESSURAa. QUERATOSE

i. CIRCUNSCRITA OU DIFUSA, MAIS CONSISTENTE, DURA E INELASTICA, CONSEQUÊNCIA DE ESPESSAMENTO DA CAMADA CÓRNEA.

b. CALO - QUERATOSES PALMAR E PLANTARc. QUERATODERMIA PALMOPLANTARd. QUERATOSE senile. ICTIOSE

26. ESPESSAMENTO/inFILTRACAOa. CONSISTÊNCIA E ESPESSURA DA PELE QUE SE MANTÉM DEPRESSIVEL,

MENOR EVIDÊNCIA DE SULCOS NA PELE, LIMITES IMPRECISOS.HANSEN VIRCHOWIANA.

27. LIQUENIFICACAOa. ESPESSAMENTO COM ACENTUAÇÃO DE ESTRIAS, QUADRICULADO EM

REDE. PELE CIRCUNDANTE ESCURA. ECZEMA LIQUENIFICADO OU COÇADURA CONSTANTE

28. ESCLEROSEa. AUMENTO DA CONSISTÊNCIA, MAIS FIRME, ADERIDA, DIFÍCIL DE SER

PREGUEADA. ESCLERODERMIA29. EDEMA

a. LÍQUIDO NO ESPAÇO INTERSTICIAL. LISA E BRILHANTE30. ATROFIA

a. Adelgaçamento, TORNA-SE FINA, LISA, TRANSLÚCIDA E PREGUEADA. b. ATROFIA SENILc. ESTRIAS ATRÓFICASd. CINZA OU RÓSEA-AVERMELHADA. ÁREA MECANICAMENTE FORCADA.

Gravidez, ascite, obesidadee. RADIODERMITE

31. PERDA E REPARAÇÃO TECIDUALa. Escamab. Lâminas epidérmicas, desprendem. Se farelo, furfuraceas. Se tiras, foleaceas ou

laminaresc. Caspa, PTIRIASE versicolor, PSORIASE, QUEIMADURA POR SOL

32. Erosão ou exulceraçãoa. APENAS EPIDERME. NÃO DEIXA CICATRIZb. TRAUMÁTICA: escoriaçãoc. Não traumática: RUPTURA DE VESÍCULAS, BOLHAS E PÚSTULAS.

33. Úlceraa. ATÉ DERME. DEIXA CICATRIZ. b. ÚLCERA CRÔNICAc. LEISHMANIOSEd. CÂNCER

34. Fissura ou rágadea. LINEAR, SUPERFICIAL OU PROFUNDA, NÃO DETERMINADA POR

MATERIAL CORTANTE. b. ATÉ DERMEc. DROBAS CUTÂNEAS OU ORIFÍCIOS NATURAIS

35. Crostaa. RESSECAMENTO DE SECREÇÃO SEROSA, SANGÜÍNEA, PURULENTA, OU

MISTA. REMOÇÃO FÁCIL OU ADERIDAb. CICATRIZ, IMPETIGO, PÊNFIGO FOLIACEO, ECZEMA

36. Escara

a. TECIDO NECROSADO, PRESSÃO ISOLADA OU COMBINADA COM FRICÇÃO OU CISALHAMENTO. INSENSÍVEL, ESCURA, SEPARADA DE TECIDO SADIO POR SULCO. TAMANHO VARIÁVEL. IDOSOS E IMOBILIZADOS

37. Cicatriza. Reposição por tecido fibrose. Variado. RÓSEO CLARA, AVERMELHADA, OU

ESCURA. b. DEPRIMIDAS OU EXUBERANTES (hipertrofiacas, queloide).

i. Queloide. RICO EM COLAGENO SALIENTE, FIRME, RÓSEO-avermelhado, BORDAS NÍTIDAS, RAMIFICAÇÕES CURTAS. ESPONTÂNEO OU APÓS TRAUMA