Edesio Gomes

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FICHA CADASTRAL DE PACIENTE Nome do Paciente: EDESIO GOMES Idade: 63 ANOS Data Nascimento: 24/02/1952 Endereço: RUA 15 QD. 03 LT. 25 Bairro: CENTRO Cidade: GUAPÓ UF: GO CEP: 75000350 Telefone(s): 9642-3146 / 8104-3330 Email: CPF: 219.535.541-72 RG: 606590 SSP-GO Estado Civil: CASADO Filiação: PAI: JOSE GOMES MACHADO MÃE: TEREZINHA MARIA GOMES Profissão: FAZENDEIRO PARA USO INTERNO: CONSULTA 12/03/15 (230,00) CONSULTA [Digite o nome da empresa] DR. EDIEL ARAÚJO PSICANALISTA CLÍNICO E NATURÓLOGO RUA C-261, 170 QD. 597 LT. 02 NOVA SUIÇA. GOIÂNIA - GO TEL: 3576-3685

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FICHA CADASTRAL DE CLIENTE

FICHA CADASTRAL DE PACIENTE

Nome do Paciente:EDESIO GOMES

Idade:63 ANOS

Data Nascimento:24/02/1952

Endereo:RUA 15 QD. 03 LT. 25

Bairro: CENTRO

Cidade:GUAP UF: GO

CEP:75000350

Telefone(s):9642-3146 / 8104-3330

Email:

CPF: 219.535.541-72

RG:606590 SSP-GO

Estado Civil:CASADO

Filiao: PAI: JOSE GOMES MACHADO ME: TEREZINHA MARIA GOMES

Profisso:FAZENDEIRO

PARA USO INTERNO:

CONSULTA 12/03/15 (230,00)

CONSULTA

[Digite o nome da empresa]DR. EDIEL ARAJO

PSICANALISTA CLNICO E NATURLOGO

RUA C-261, 170 QD. 597 LT. 02NOVA SUIA. GOINIA - GOTEL: 3576-3685