CURSO ECG

Diego Fernando Amariles Pérez

Anatomía y Técnica

EL ECG

• Identifica irregularidades del ritmo cardiaco.• Revela los cambios de hipoperfusión

coronaria.• Herramienta diagnostica pre e

intrahospitalaria.• Monitorización continua.

CORAZON

• Órgano muscular hueco.• 220 a 300 gms.• Pericardio.• Epicardio, miocardio y endocardio.• 4 cavidades (A y V)• 4 válvulas ( A, P, T y M)• Circulación coronaria, pulmonar y sistemica.

SISTEMA NERVIOSO

• SNA: regula FC.• Estimulación vagal disminuye la FC.• Estimulación simpática aumenta la FC.• Al aumentar la FC el llenado ventricular se

compromete debido a que el llenamiento diastólico es muy corto, esto lleva a una disminución del GC.

• REFRACTARIEDAD: tiempo necesario para que despues de cada latido el corazón recupere su capacidad de ser excitable “periodo refractario” inicio QRS – final de T.

• AUTOMATISMO: Propiedad de ciertas celulas especializadas del corazón de autoexcitarse de forma ritmica.

• GC: Volumen de sangre expulsado por el corazón (volumen sistólico) multiplicado por el numero de latidos por minuto( FC)

• PRECARGA: Tensión ejercida por la fibra cardiaca al final de la diástole. Depende del retorno venoso, volumen sanguíneo total y de su distribución. Así como la actividad auricular.

• POSCARGA: Tensión que actúa sobre las fibras ventriculares después de haber iniciado el acortamiento, por tanto, se opone a la eyección ventricular. Determinada por la RVS.

• CONTRACTILIDAD: Grado de acortamiento intrínseco de la fibra miocárdica independiente de la pre y poscarga. Se modifican por, volumen telediastólico y son: actividad nerviosa simpática, catecolaminas y la relación fuerza – frecuencia.

SISTEMA DE CONDUCCION

• P: despolarización auricular.• QRS: despolarizacion ventricular.• .J: inactividad electrica.• T: repolarización ventricular.• U: repolarización de los musculos Papilares.

P

Esta se inicia en el nodo sinoauricular irradiada a la AD – AI. La despolarización de ambas Auriculas se registra en el ECG como la onda P.

Normalmente es la primera deflexión del ciclo cardiaco.

PR

Sigue a la despolarización Auricular, el impulso eléctrico se propaga al nodo AV, haz de hiz y ramas, se evidencia en una linea plana.

QRS

• Se ve reflejada en ambos Ventriculos (QRS). • La R, primera deflexión (+).• La deflexión negativa previa a la R, se

denomina (Q).• La deflexión (-) posterior a la R, se denomina

(S).

ST

• La primera fase de repolarización de ambos (V).

• Isoelectrico.• La unión de QRS con ST, se denomina punto

jota.

T

• Es la fase tardia de la repolarización de ambos (V).

• El (ST) y (T), son indicadores sensibles de alteraciones del miocardio.

PAPEL

TECNICA

• Paciente• Electrocardiografo• Implementos metálicos• Aislarlo metálico• Pies 20 cms• Electrodos flojos• Gel• Ubicación• Inversión

Derivaciones precordiales.

UNIPOLARES PRECORDIALES• V1 4EID• V2 4EII• V3 entre 3 y 4• V4 5EI LMC• V5 5EI LAA• V6 5EI LAM• V7 5EI LAP• V8 5EI 1ang, inf escapular• V9 5EI PVI

• BIPOLARES: DI, DII, DII.• UNIPOLARES: Avr, Avl, Avf. v1, v2, v3, v4, v5, v6.

• DII• LEWIS

GRACIAS