Taller ekg 2
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TALLER ELECTROCARDIOGRAFICOTALLER ELECTROCARDIOGRAFICO
DRDR JUAN JUAN MANUELMANUEL LARALARA HERNÁNDEZHERNÁNDEZ
REGULARREGULAR (Marcapasos)
Taquicardia sinusal (>150) Taquicardia de la unión (100-150) Ritmo ideoventricular acelerado (41-120) Taquicardia ventricular (>180)
IRREGULARIRREGULAR Origen auricular
ORIGEN
RRRR
RR regular aVR P (-) DII P (+) QRS no en todos
a) Onda P (+) DII b) Onda P precede QRS siempre c) Intervalo PR 120-200 mseg d) FC 60-100 e) Ritmo regular/ R-R regular Taquicardia sinusal + ESV
R-R regular FC 200 P (no) QRS estrecho
TSV (taquicardia de la unión)
B
TV sostenida
Ritmo ideoventricular acelerado
TAQUICARDIA VENTRICULAR
Fibrilación auricular La arritmia más arritmica
FRECUENCIA RITMO ONDA P PR QRS
A:350-600 V: 100-180
Irregular Onda f No < 120 ms
QRS estrechoQRS estrecho (Supraventricular)
Taquicardia supraventricular Taquicardia de la unión Flutter auricular Fibrilación auricular
QRS anchoQRS ancho (Ventricular)
Ritmo ideoventricular acelerado Taquicardia ventricular Torsades de pointes (TV polimorfa) Fibrilación ventricular
ORIGEN QRS
FAFA
TSVTSV
Taquicardia supraventricular
RR regular QRS estrecho Onda P (no) FC 150-250 (FC 225)
FLUTTER AURICULAR
FRECUENCIA RITMO ONDA P PR QRS
A: 220-430 V: < 300
Regular Irregular
Onda F No < 120 ms
RR regular QRS regular QRS ancho 200 mseg FC 250
TAQUICARDIA VENTRICULAR
Extrasístole ventricularExtrasístole ventricular (complejo ventricular prematuro)(complejo ventricular prematuro)
RR irregular QRS ancho (aberrado) ST polaridad opuesta
ST elevado
ST elevado
R/TR/T
Extrasístole ventricular
Extrasístole ventricular
TV Fibrilación ventricular
PUNTAS TORCIDAS
Taquicardia ventricular helicoidal Dos o más ciclos de 5-20 QRS anchos cambian de polaridad 360º ESV (R/T) en un QT largo RR irregular FC 200-250
QTL ESV TdP
Fibrilación ventricularFibrilación ventricular
Ritmo caótico Frecuencia 150-500 Paciente muerte Imposible reconocer P, QRS, T
ESTABLE INESTABLE
CARDIOVERSIÓN QRS ancho QRS estrecho
Regular Irregular
TV FA
Regular Irregular
TSV FA TAM
Amiodarona Adenosina Diltiacem Verapamilo
Tratamiento
BLOQUEOS
RR RR regularregular aVRaVR P P ((--)) DII PDII P(+)(+)
a) Onda P (+) DII b) Onda P precede QRS siempre c) Intervalo PR 120-200 mseg (NO) d) FC 60-100 e) Ritmo regular/ R-R regular
Bloqueo AV 1er gradoBloqueo AV 1er grado
a) Onda P (+) DII b) Onda P precede QRS siempre (NO) c) Intervalo PR 120-200 mseg d) FC 60-100 ??? e) Ritmo regular/ R-R regular ???
P P P P
Bloqueo 2do grado M2 2:1
R-R
R-R regular P (no) Onda f QRS ancho
FA + BAV completo
R-R
P
R-R regular P (si) QRS estrecho 2P:1QRS 2:1
BAV 2º M2
P
R-R regular P (si) QRS ancho +P que QRS (si)
BAV 3er grado
RR regular aVR P (-) DII P (+)
a) Onda P (+) DII b) Onda P precede QRS siempre c) Intervalo PR 120-200 mseg d) FC 60-100 e) Ritmo regular/ R-R regular
QRS ancho QRS > 120 mseg S empastada V1 R empastada V6
Ritmo sinusal más BRIHH