El rol del médico como agente del sistema
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El rol del médico como agente del sistema
I Encuentro Empresarial Salud y Dependencia Barcelona, 14 de noviembre, 2007
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Hilo argumental
• El médico ha venido desempeñando un rol central en el sistema sanitario
• Hay tendencias de cambio que afectan a este rol
• El planteamiento de la sostenibilidad también afecta al rol de los médicos
• … Dónde debe centrarse cada vez más el médico, a qué cambios debe acostumbrarse y sobre qué pierde un cierto “monopolio”
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El médico ha venido desempeñando un rol central en el sistema sanitario
Facultad de decidir le pertenece
• tiempo que dedicará al paciente • pruebas diagnósticas • tratamiento farmacológico o
quirúrgico • ingreso en un hospital, alta
Relación médico-enfermo clave funcionamiento
humanizado y eficaz del sistema
Primera fuente de eficiencia: que el médico se sienta
� responsable ante el enfermo y el sistema
• apoyado por el sistema
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Qué es lo básico de la actividad del médico
Las cinco tareas esenciales del quehacer médico son: - Establecer un diagnóstico y un tratamiento efectivo para la
dolencia del paciente - Mantener una buena comunicación con el paciente y su
entorno
- Ofrecer soporte individual al paciente durante su enfermedad
- Proporcionar al paciente las posibilidades de rehabilitación para los pacientes crónicos
- Actuar preventivamente cuando sea posible
Fundación Educación Médica, 2006
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Hay tendencias de cambio que afectan a este rol
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Marco conceptual de las tendencias
TENDENCIAS QUE
INFLUYEN EN EL SECTOR SANITARIO
Tecnológicas
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Socioculturales
TENDENCIAS QUE
INFLUYEN EN EL SECTOR SANITARIO
Tecnológicas
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■ Envejecimiento de la población
■ Tendencias epidemiológicas ■ Inmigración
■ Cambio en los valores de la sociedad del bienestar
■ Preocupación por el bienestar y la apariencia física
■ Desarrollo de la sociedad de la información
■ Desarrollo de nuevas demandas por parte de los usuarios
■ España como país turístico y de servicios
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Político/legales
TENDENCIAS QUE
INFLUYEN EN EL SECTOR SANITARIO
Tecnológicas
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■ Gran descentralización de la sanidad a todas las Comunidades Autónomas
■ Puesta en marcha de la Ley de Dependencia
■ Cambios en el sistema sanitario público
■ Impacto de la nueva Ley del Medicamento
■ Impacto de la UE
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Tecnológicas
TENDENCIAS QUE
INFLUYEN EN EL SECTOR SANITARIO
Tecnológicas
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■ Avances en la tecnología médica
■ Avances relacionados con las tecnologías de la información
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Económicas
TENDENCIAS QUE
INFLUYEN EN EL SECTOR SANITARIO
Tecnológicas
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■ Gran tendencia al alza de los gastos sanitarios
■ Aparición de la nueva economía de la salud
■ Proceso de globalización
■ Procesos de concentración en el sector
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Organización de la prestación de los servicios sanitarios
TENDENCIAS QUE
INFLUYEN EN EL SECTOR SANITARIO
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■ “Focused factories”
■ Nuevas formas de atención (e-visitas, servicios sanitarios on line)
■ Medicina personalizada
■ Cambios en el papel de las instituciones sanitarias y nuevo rol del propio domicilio como entorno de atención
■ Énfasis en los autocuidados
■ Énfasis en lo preventivo
■ De medicina curativa a medicina predictiva
■ Preocupación por la calidad y los errores médicos
■ Nuevo rol del seguro sanitario privado
■ Nuevos roles y relaciones con los profesionales
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El planteamiento de la sostenibilidad también afecta al rol de los médicos
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El gasto sanitario está creciendo exponencialmente
Los países OCDE están convergiendo en tendencia de gasto El gasto sanitario global se triplicará: hasta 10 trillones $ en 2020
21%
16%
Impulsores:
• Tecnologías innovadoras
• Envejecimiento
• Aumento nivel de vida
• Consumismo
• China Source: OECD data, PwC estimates
En 2003 gasto sanitario per capita en USA -- $5,670
Resto de la OCDE -- $2,3521
7% 9%
11% 13% 15% 17% 19% 21% 23%
US OECD sin US
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Por un sistema sostenible : 7 rasgos de un sistema sanitario sostenible
Sostenibilidad
Roles profesionales y estructuras de
provisión adaptables
Despliegue estratégico de
recursos
Estándares de seguridad y
calidad
Clima de innovación
Cambio digital
Búsqueda de visión
compartida
Realineamiento de incentivos
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… Dónde debe centrarse cada vez más el médico, a qué cambios debe acostumbrarse y sobre qué pierde un cierto “monopolio”
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… Dónde debe centrarse cada vez más el médico
- Fomentar y ejercer el nuevo ideario profesional, en un entorno complejo amenazado tanto por los partidarios del mercado sin límites como los de la gestión burocrática
- Introducción de la innovación en materia de diagnóstico y tratamiento - Coaching de salud - Delimitar el ámbito de competencia de sus instituciones representativas:
• Colegios Profesionales • Sociedades Científicas • Sindicatos
- Establecer alianzas estratégicas con los demás agentes sociales (Administración, asociaciones de pacientes, compañías aseguradoras, industria farmacéutica y de equipamiento médico, resto de profesiones sanitarias)
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…a qué cambios debe acostumbrarse
- Trabajo en equipo, con otros profesionales (incluso con profesiones limítrofes)
- Pago por performance
- Familiarización con las nuevas tecnologías de información (e-visitas, telemonitorización a distancia, …)
- Nuevas relaciones con los pacientes
- Interacción con múltiples agentes
- Transparencia y estándares de calidad
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…sobre qué pierde un cierto “monopolio”
- Seguimiento de pacientes crónicos - Peticiones diagnósticas
- Cierto rol en la prescripción
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