Electrofisiologia Del Corazon

8/18/2019 Electrofisiologia Del Corazon

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UNIVERSIDAD CATOLICA DE SANTA

MARIAFACULTAD DE MEDICINA HUMANA

FISIOLOGIA I

ELECTROFISIOLOGIA DEL CORAZON

Dr. Roberto Salazar Huajardo


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ELECTROFISIOLOGIA DEL CORAZON

ote!"#ale$ de a""#%! "ard#a"o$.

• Or#&e! ' (ro(a&a"#%! de la e)"#ta"#%! e! el #!ter#or del "oraz%!.

• Cara"ter*$t#"a$ del (ote!"#al de a""#%!.

• ote!"#ale$ de a""#%! de aur*"ula$+ ,e!tr*"ulo$ ' $#$te-a de

ur#!je.• ote!"#ale$ de a""#%! e! el !%dulo $#!oaur#"ular.

• Mar"a(a$o$ late!te$. Velo"#dad de "o!du""#%!.

• Co!du""#%! del (ote!"#al de a""#%! "ard*a"o.

• Me"a!#$-o de (ro(a&a"#%!. E)"#tab#l#dad ' (er*odo$ re/ra"tar#o$. E/e"to$ aut%!o-o$ $obre el "oraz%!.


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OTENCIALES DE ACCIONCARDIACOS

La 0!al#dad del "oraz%! e$ bo-bear $a!&re atra,1$ de lo$ ,a$o$. ara ello lo$ ,e!tr*"ulo$debe! a"t#,ar$e el1"tr#"a-e!te ' de$(u1$"o!traer$e+ o $ea debe! or#!ar$e (ote!"#ale$ dea""#%! e! el !%dulo $#!oaur#"ular ' (ro(a&ar$e (ortodo el -#o"ard#o $#&u#e!do u!a $e"ue!"#ael1"tr#"a "o-o "o!tr2"t#l 3ue #!#"#a e! la$aur*"ula$ ' "o!t#!ua "o! la (u!ta del ,e!tr*"ulo

a"aba!do e! la ba$e del -#$-o (ara &ara!t#zaru!a e'e""#%! ade"uada.


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E)#$te! do$ t#(o$ de "1lula$ -u$"ulare$ e! el "oraz%!. La$ "1lula$ "o!tr2"t#le$+ 3ue "o!$t#tu'e! la -a'or*a del

tej#do aur#"ular ' ,e!tr#"ular+ e! la$ 3ue $u (ote!"#al dea""#%! "o!du"e a la "o!tra""#%! ' &e!era"#%! de /uerza

o (re$#%!. La$ "1lula$ de "o!du""#%! 3ue "o!$t#tu'e! lo$ tej#do$

del !%dulo $#!oaur#"ular+ de lo$ /a$"*"ulo$ #!ter!odulare$aur#"ulare$+ del !%dulo aur#"ulo,e!tr#"ular+ del 4az deH#$ ' del $#$te-a de ur#!je+ 3ue a"t5a! d#$tr#bu'e!do

"o! ra(#dez el (ote!"#al de a""#%! (or todo el -#o"ard#o.Ade-2$ (uede! &e!erar (ote!"#ale$ de a""#%! e! /or-a$#-ult2!ea+ 3ue $#! e-bar&o !o lo 4a"e!+ e! /a,or del!%dulo $#!oaur#"ular.


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F ig u ra 4-11 Esquem a en el q u e se m u e stra la secuencia d e ac tivació n del m io ca rd io . Elpotencial de

a""#%! "ard*a"o $e I!#"#a e! el !odulo $#!oaur#"ular ' $e (ro(a&a (o r to d o el - #o"ard#o+ "o- o - ue$tra! la$fechas.

F#$#olo&*a. L#!da S. Co$ta!zo

Ed#t. El$e,#er


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Lo$ (ote!"#ale$ de a""#%! $e d#$tr#bu'e! (or todoel -#o"ard#o $#&u#e!do la $#&u#e!te $e"ue!"#a6

N%dulo SA6 Se #!#"#a e! e$te -ar"a(a$o$ !or-al. Fa$"*"ulo$ #!ter!odulare$ aur#"ulare$ ' aur*"ula$6

Se (ro(a&a de$de el !%dulo SA 4a"#a la$ aur*"ula$dere"4a e #z3u#erda a tra,1$ de e$to$ /a$"*"ulo$7 'e! $#-ult2!eo $e (ro(a&a 4a"#a el !%dulo AV.

N%dulo AV6 T#e!e u!a "o!du""#%! le!ta (ara dar

t#e-(o a 3ue lo$ ,e!tr*"ulo$ $e lle!e! de $a!&rea!te$ de 3ue $e a"t#,e! ' "o!tra#&a!+&ara!t#za!do u! ade"uado &a$to "ard#a"o.


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Haz de H#$+ $#$te-a de ur#!je ' ,e!tr*"ulo$6S#$te-a de "o!du""#%! de lo$ ,e!tr*"ulo$ al 3ue#!&re$a el (ote!"#al de a""#%! a tra,1$ del 4az"o-5! del 4az de H#$+ lue&o $e (ro(a&a 4a"#a la$ra-a$ dere"4a e #z3u#erda ' lue&o a lo$ (e3ue8o$4a"e$ del $#$te-a de ur#!je. Todo "o! -u"4ara(#dez 4a$ta lle&ar a lo$ ,e!tr*"ulo$ do!de $e(ro(a&a de u!a "1lula -u$"ular ,e!tr#"ular a la

$#&u#e!te a tra,1$ de ,*a$ de baja re$#$te!"#ae!tre "1lula$. E$ta ra(#dez de "o!du""#%!&ara!t#za u!a "o!tra""#%! ' e'e""#%! e0"#e!te delo$ ,e!tr*"ulo$.


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El r#t-o $#!u$al !or-al #-(l#"a6 9ue el (ote!"#al dea""#%! $e or#!e e! el !%dulo SA+ 3ue te!&a!re&ular#dad ' /re"ue!"#a e!tre :; a


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• S# la -e-bra!a "elular e$ #-(er-eable a u! #o!+ e$te ejer"er2 u!a"o!tr#bu"#%! e$"a$a o !ula al (ote!"#al de -e-bra!a.

• El (ote!"#al de -e-bra!a $e e)(re$a e! -#l#,olt#o$ >-V? ' e!/u!"#%! del (ote!"#al #!tra"elular. A$* u! (ote!"#al de -e-bra!a de@; -V $#&!#0"a ; -V e! !e&at#,o e! el #!ter#or de la "1lula.

• El (ote!"#al de -e-bra!a e! re(o$o $e debe al B 'a 3ue la(er-eab#l#dad a e$te e$ ele,ada ' e$ta "er"a!o al (ote!"#al dee3u#l#br#o del B

• La ATa$a de Na @ B "o!tr#bu'e -u' (o"o al (ote!"#al de-e-bra!a.

• Lo$ "a-b#o$ e! el (ote!"#al de -e-bra!a $e da! (or =ujo de #o!e$

4a"#a el #!ter#or o e)ter#or de la "1lula+ lo 3ue re3u#ere 3ue e$ta $ea(er-eable a d#"4o #o!.

• La de$(olar#za"#%! #-(l#"a 3ue el (ote!"#al de -e-bra!a $e 4a,uelto -e!o$ !e&at#,o ' e$to (or u! -o,#-#e!to !eto de "ar&a$(o$#t#,a$ 4a"#a el #!ter#or de la "1lula+ "o!o"#do "o-o "orr#e!te dee!trada.


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• La 4#(er(olar#za"#%! #-(l#"a 3ue el (ote!"#al de -e-bra!a $e 4a,uelto -2$ !e&at#,o ' e$to (or u! -o,#-#e!to !eto de "ar&a$(o$#t#,a$ 4a"#a el e)ter#or de la "1lula+ "o!o"#do "o-o "orr#e!te de$al#da.

• So! do$ lo$ -e"a!#$-o$ b2$#"o$ "a(a"e$ de (rodu"#r u! "a-b#o e!el (ote!"#al de -e-bra!a6 U!o (or "a-b#o e! el gradiente

electroquímico (ara u! #o! (er-eable lo 3ue 4ar2 3ue el #o! $ede$(la"e 4a"#a ade!tro o 4a"#a a/uera de la "1lula e! u! #!te!to dere$table"er el e3u#l#br#o ele"tro3u*-#"o+ de$(laza-#e!to 3ue-od#0"ar2 el (ote!"#al de -e-bra!a >(or eje-(lo $# el Bd#$-#!u'e e! el e)tra"elular "o!du"#r2 a -a'or !e&at#,#za"#%! del(ote!"#al de -e-bra!a?. Otro (or "a-b#o e! la permeabilidad a u!

#o!+ lo 3ue o"urre (or eje-(lo dura!te la /a$e de a$"e!$o del(ote!"#al de -e-bra!a ,e!tr#"ular (or &ra! au-e!to de la(er-eab#l#dad al Na 3u#e! $#&u#e!do $u &rad#e!te ele"tro3u*-#"o#!&re$a a la "1lula de$(olar#za!do el (ote!"#al de -e-bra!a.

• El (ote!"#al u-bral e$ a3uel e! 3ue $e (rodu"e u!a "orr#e!te !etade e!trada+ da!do lu&ar a la /a$e de a$"e!$o del (ote!"#al de

a""#%!.


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OTENCIALES DE ACCION DE AURICULAS+VENTRICULOS SISTEMA DE URBINE

So! de lar&a dura"#%! >< a -$ e! !er,#o$ ' -5$"ulo e$3uel1t#"o?+ (ore!de t#e!e! (er#odo$ re/ra"tar#o$ lar&o$.

T#e!e! u! (ote!"#al de -e-bra!a e! re(o$oe$table >e)"e(to la$ del !odo AV ' $#$te-a deur#!je 3ue (uede! tor!ar$e #!e$table$?.

T#e!e! u!a /a$e de -e$eta 3ue e$ u!a

de$(olar#za"#%! (rolo!&ada 3ue "o!tr#bu'e "o! el(er#odo re/ra"tar#o (rolo!&ado.


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FASES DEL OTENCIAL DE ACCION>"1lula$ -#o"2rd#"a$ "o!tr2"t#le$?

F#$#olo&*a Hu-a!aS#l,ert4or! Ed.a!a-er#"a!a


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FASES DEL OTENCIAL DE ACCIONVENTRICULAR

L#!da S. Co$ta!zoEd#t. EL$e,#er


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FASES DEL OTENCIAL DE ACCION >"1lula$-#o"2rd#"a$ "o!tr2"t#le$?

Fase 4 : Potencial de membrana en reposo.

A(ro)#-ada-e!te @ J a @ ; -V. Se "ara"ter#za (orele,ada "o!du"ta!"#a >(er-eab#l#dad? al (ero "o! u!a(e3ue8a "orr#e!te de $al#da de la "1lula de e$te (or e$tar-u' "er"a del (ote!"#al de e3u#l#br#o del B. E! "o!tra(arte(re$e!ta "orr#e!te$ de e!trada -u' (e3ue8a$ de Na 'Ca al #!ter#or de la "1lula a (e$ar de $u &ra! /uerza#-(ul$ora (or e$tar lejo$ del e3u#l#br#o ele"tro3u*-#"o e$to$#o!e$+ e)(l#"ado (or la baja "o!du"ta!"#a de e$to$ dura!tee$ta /a$e.

Fase 0 : Despolariación. O /a$e de a$"e!$o. A tra,1$ dela$ u!#o!e$ e! 4e!d#dura+ lle&a ola de de$(olar#za"#%!

(rodu"#e!do a(ertura de "a!ale$ de Na de(e!d#e!te$ de,oltaje+ "o! au-e!to de (er-eab#l#dad a e$te 4a"#e!do 3ueo"urra u!a "orr#e!te de e!trada de Na 4a"#a el #!ter#or dela "1lula ' la de$(olar#"e "o! ra(#dez al"a!za!do $u(ote!"#al de -e-bra!a ; -V a!te$ de 3ue lo$ "a!ale$

de Na $e "#erre! e,#ta!do 3ue al"a!"e $u e3u#l#br#oele"tro u*-#"o alrededor de : -V.


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Fase 1 : !epolariación inicial. Mu' bre,e+ (or

$al#da de B a tra,1$ de lo$ "a!ale$ de B ab#erto$' a /a,or de u!a &rad#e!te ele"tro3u*-#"a e! ele)tra"elular.

Fase " : #eseta. or d#$-#!u"#%! de la

(er-eab#l#dad al B ' u! au-e!to de la(er-eab#l#dad al Ca 3u#e! #!&re$a a la "1lula (ora(ertura "o-(leta de lo$ "a!ale$ de Caa"t#,ado$ (or la de$(olar#za"#%! le!ta-e!te de$dela$ /a$e$ ; '


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Fase $ : !epolariación r%pida. Cua!do lo$"a!ale$ de Ca $e "#erra! ' la (er-eab#l#dad al Bau-e!ta !ue,a-e!te. Lo$ "a!ale$ de B Kle!to$$e de$(olar#zaro! dura!te la /a$e ; (ero $o! le!to$(ara abr#r$e (er-#t#e!do re"#1! la $al#da r2(#da de

B dura!te e$ta /a$e + 4a"#e!do 3ue la "1lulare&re$e a $u (ote!"#al e! re(o$o o $ea a $u /a$e .

El período refractario e$ el t#e-(o (o$ter#or a u!(ote!"#al de a""#%! dura!te el "ual u! e$t*-ulo!or-al !o (uede de$e!"ade!ar u! $e&u!do(ote!"#al de a""#%!. E! el -5$"ulo "ard#a"o el(ote!"#al de a""#%! ' la "o!tra""#%! ter-#!a! "a$#$#-ult2!ea-e!te+ !o (ud#e!do (rodu"#r$e"o!tra""#%! tet2!#"a o t%!#"a "o-o e! el -5$"ulo

e$3uel1t#"o.


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ERIODOS REFRACTARIOS SUMACION

F#$#olo&*a Hu-a!a S#l,ert4or!Ed#t. a!a-er#"a!a


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FASES DEL OTENCIAL DE ACCION>e! el !%dulo $#!oaur#"ular?

re$e!ta auto-at#$-o+ (uede &e!erar e$(o!t2!ea-e!te(ote!"#ale$ de a""#%! $#! !e"e$#dad de u!a a/ere!"#a !er,#o$a.

T#e!e u! (ote!"#al de -e-bra!a e! re(o$o #!e$table. Care"e de -e$eta $o$te!#da. Fase 4 : Despolariación espont%nea o potencial

marcapasos. E$ la (or"#%! -2$ lar&a del (ote!"#al de a""#%!+re$(o!$able del auto-at#$-o. Su ,alor -a$ !e&at#,o lla-ado(ote!"#al d#a$t%l#"o -2)#-o e$ alrededor de : -V ' a (art#r dee$te $e (rodu"e u!a de$(olar#za"#%! le!ta $e"u!dar#a a la a(erturade "a!ale$ de Na ' $ub$e"ue!te "orr#e!te de e!trada de Nade!o-#!ada I/ >d#/ere!te a la r2(#da del (ote!"#al de a""#%! de"1lula$ ,e!tr#"ulare$? la 3ue $e a"t#,a (or la re(olar#za"#%! de$deel (ote!"#al de a""#%! (re"ede!te >a$e&ura!do a$* 3ue "ada(ote!"#al de a""#%! $er2 $e&u#do de otro #&ual?. U!a ,ez 3ue la I/ 'la de$(olar#za"#%! le!ta lle,a! el (ote!"#al de -e-bra!a 4a$ta elu-bral+ lo$ "a!ale$ de Ca de t#(o T $e abre! (ara la /a$e de

a$"e!$o.


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FASES DEL OTENCIAL DE ACCION>e! el !%dulo $#!oaur#"ular?

Fase 0& ascendente. O"urre (or au-e!to e! la(er-eab#l#dad al Ca ' $ub$e"ue!te "orr#e!te dee!trada de Ca (r#!"#(al-e!te (or "a!ale$ de Cat#(o L ' e! -e!or "ua!t*a (or lo$ de t#(o T. El a$"e!$o !o

e$ ta! r2(#do !# abru(to "o-o e! otro$ tej#do$ "ard#a"o$. Fases 1 ' " no e(isten. Fase $& repolariación. or au-e!to e! la

(er-eab#l#dad al B ' (or la$ &ra!de$ /uerza$ #-(ul$ora$ele"tro3u*-#"a$ de e$te+ &e!era! u!a "orr#e!te de $al#da

de B re(olar#za!do a$* el (ote!"#al de -e-bra!a. La ,elo"#dad de de$(olar#za"#%! de la /a$e deter-#!a la/re"ue!"#a "ard#a"a.


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FASES DEL OTENCIAL DE ACCION

F#$#olo&*aL#!da S. Co$ta!zoEd#t. El$e,#er


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COMARACION DE OTENCIALES DEACCION



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COMARACION DE OTENCIALES DEACCION

F#$#olo&*a Hu-a!a S#l,ert4or!Ed#t. a!a-er#"a!a


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MARCAASOS LATENTES

Marcapasos latentes6 Co! "a(a"#dad (ara u!ade$(olar#za"#%! e$(o!t2!ea dura!te la /a$e + $o! al&u!a$"1lula$ del !%dulo AV+ del 4az de H#$+ de la$ 0bra$ deur#!je.

El -ar"a(a$o$ "o! el r#t-o de de$(olar#za"#%! de la /a$e -2$ r2(#do e$ el 3ue "o!trola la /re"ue!"#a "ard*a"a. Cua!do u! -ar"a(a$o late!te $e "o!,#erte e! el

-ar"a(a$o del "oraz%!+ $e de!o-#!a -ar"a(a$o$e"t%(#"o o /o"o e"t%(#"o+ ' o"urre $# d#$-#!u'e o $edet#e!e el r#t-o de a"t#,a"#%! del !%dulo SA+ o $* la/re"ue!"#a de de$"ar&a #!tr*!$e"a de u! -ar"a(a$olate!te $u(era a la del !%dulo $#!u$al+ o $# 4a' u! blo3ueoe! la "o!du""#%! de lo$ (ote!"#ale$ de a""#%! &e!erado$e! el !%dulo SA al re$to del "oraz%!.


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MARCAASOS LATENTES



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VELOCIDAD DE CONDUCCION

La ,elo"#dad de "o!du""#%! del (ote!"#al de a""#%! "ard#a"o $e-#de e! -etro$ (or $e&u!do >-$?. No$ (er-#te e$table"er elt#e-(o 3ue tarda el (ote!"#al de a""#%! e! (ro(a&ar$e e!tred#/ere!te$ (u!to$ e)(re$ado e! -#l#$e&u!do$ >-$?. E!tre el!%dulo SA ' lo$ (u!to$ -2$ alejado$ de lo$ ,e!tr*"ulo$ tarda

; -$. E$ d#/ere!te $e&5! el tej#do -#o"2rd#"o. A$* e! el !%dulo AV e$ la ,elo"#dad -2$ le!ta >;.;< a ;.; -$?(ara &ara!t#zar 3ue lo$ ,e!tr*"ulo$ !o $e a"t#,e! (ro!to ' dart#e-(o al lle!ado ,e!tr#"ular+ e$te retra$o AV 4a"e 3ue te!&a

el t#e-(o de "o!du""#%! -2$ lar&o


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VELOCIDAD DE CONDUCCION

F#$#olo&*a L#!da S. Co$ta!zoEd#t. El$e,#er


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VELOCIDAD DE CONDUCCION ROAGACION DELOTENCIAL DE ACCION CARDIACO

La ,elo"#dad de "o!du""#%! de(e!de ta-b#1! de la-a&!#tud de la "orr#e!te de e!trada dura!te la /a$ede a$"e!$o del (ote!"#al de a""#%!.

La (ro(a&a"#%! del (ote!"#al de a""#%! $e 4a"e a

tra,1$ del =ujo de "orr#e!te$ lo"ale$ e! lo$ /o"o$ad'a"e!te$ al /o"o do!de e$ta o"urr#e!do la "orr#e!tede e!trada de la /a$e a$"e!de!te del (ote!"#al dea""#%! 3ue lo$ &e!era. E! la$ 0bra$ aur#"ulare$+,e!tr#"ulare$ ' de ur#!je (or el #!&re$o de Na ' e!

el !%dulo SA (or #!&re$o de Ca. E!to!"e$ e$to$/o"o$ ad'a"e!te$ $e de$(olar#za! 4a$ta el u-bral"o-o "o!$e"ue!"#a de e$te =ujo de "orr#e!te lo"al 'd#$(ara! (ote!"#ale$ de a""#%! (or $* -#$-o$.


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VELOCIDAD DE CONDUCCION ROAGACION DELOTENCIAL DE ACCION CARDIACO

La (ro(a&a"#%! del (ote!"#al de a""#%! de(e!deta-b#1! de la$ (ro(#edade$ "o!du"tora$ de lo$ tej#do$+3ue e! el -#o"ard#o $o! bue!a$ (or la e)#$te!"#a dela$ u!#o!e$ "o-u!#"a!te$ 3ue da! baja re$#$te!"#a

e!tre la$ "1lula$. La ,elo"#dad de "o!du""#%! !o de(e!de de la dura"#%!

del (ote!"#al de a""#%!+ la "ual !o t#e!e !#!&u!a#-(l#"a!"#a $obre "u2!to tarda d#"4o (ote!"#al dea""#%! e! (ro(a&ar$e a lo$ /o"o$ ,e"#!o$.


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ECITAPILIDAD ERIODOS REFRACTARIOS

E)"#tab#l#dad e$ la "a(a"#dad de la$ "1lula$ -#o"2rd#"a$(ara &e!erar (ote!"#ale$ de a""#%! e! re$(ue$ta a u!a"orr#e!te de de$(olar#za"#%! #!ter!a. O $ea e$ la "a!t#dadde "orr#e!te #!ter!a !e"e$ar#a (ara lle,ar u!a "1lula

-#o"2rd#"a 4a$ta $u (ote!"#al u-bral+ (er-#t#e!do u!=ujo r2(#do de Na 4a"#a el #!ter#or de la "1lula(ro,o"a!do u!a de$(olar#za"#%! ad#"#o!al 4a"#a el(ote!"#al de e3u#l#br#o del Na+ $#! e-bar&o dura!te lade$(olar#za"#%! ta-b#1! $e "#erra! la$ (uerta$ de#!a"t#,a"#%! e! lo$ "a!ale$ de Na au!3ue "o! -2$le!t#tud 3ue la ,elo"#dad "o! 3ue $e abre!. U!a ,ez 3ue$e (rodu"e la re(olar#za"#%! $e abre! la$ (uerta$ de#!a"t#,a"#%! e! lo$ "a!ale$ del Na ' la "1lula ,uel,e a$er e)"#table.


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ERIODOS REFRACTARIOS DEL OTENCIAL DEACCION VENTRICULAR

F#$#olo&*a.L#!da S. Co$ta!zo

Ed#t. El$e,#er


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er*odo re/ra"tar#o ab$oluto6 C1lula$ re/ra"tar#a$ ala a"t#,a"#%! $#! #-(ortar la -a&!#tud de la"orr#e!te de e!trada+ "o-(re!de de$de la /a$e o+


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er*odo re/ra"tar#o relat#,o6 Co-#e!za al 0!al del RA '"o!t#!5a 4a$ta 3ue la -e-bra!a "elular $e 4are(olar#zado "a$# (or "o-(leto. Dura!te el (uede&e!erar$e u! $e&u!do (ote!"#al de a""#%! (ero "o! u!e$t*-ulo -a'or de lo !or-al+ ' de &e!erar$e $er2 de"o!0&ura"#%! a!or-al ' "o! /a$e de -e$eta "orta.

er*odo Su(ra!or-al6 Co-#e!za al 0!al#zar el RR "ua!doel (ote!"#al de -e-bra!a al"a!za lo$ @Q; -V ' "o!t#!5a4a$ta 3ue e$ta $e re(olar#za (or "o-(leto a lo$ @J -V.A3u* la "1lula e$ -2$ e)"#table de lo !or-al o $ea re3u#ere-e!or "orr#e!te de e!trada (ara de$(olar#zar 4a$ta el(ote!"#al u-bral+ ' e$to (or3ue lo$ "a!ale$ de Na $e4a! re"u(erado ' e$ta -2$ "er"a del u-bral 3ue e! elre(o$o (ara d#$(arar u! (ote!"#al de a""#%!.


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EFECTOS DEL SISTEMA NERVIOSO AUTONOMO



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PIPLIOGRAFIA

FISIOLOGIA . ta Ed#"#%!. L#!da S. Co$ta!zo. Ed#tor#alELSe,#er.

FISIOLOGIA HUMANA. :ta Ed#"#%!. S#l,ert4or!. Ed#tor#alM1d#"a a!a-er#"a!a.


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Electrofisiologia Del Corazon

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