EMPRESA SOCIAL DEL ESTADO HOSPITAL SAN RAFAEL
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REPUBLICA DE COLOMBIA GOBERNACION DE CAQUETÁ ESE HOSPITAL SAN RAFAEL NIT: 891.190.011-8 CAQUETA SOMOS TODOS Calle 5 No 3-38 Telefono (8) 4644101 Fax (8) 4644912 www.hospitalsanrafael.gov.co [email protected] San Vicente del Caguán Caquetá Colombia EMPRESA SOCIAL DEL ESTADO HOSPITAL SAN RAFAEL RENDICION DE CUENTAS VIGENCIA 2019
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EMPRESA SOCIAL DEL ESTADO
HOSPITAL SAN RAFAEL
RENDICION DE CUENTAS
VIGENCIA 2019
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1. ASPECTOS GEOGRÀFICOS
El Municipio de San Vicente del Caguán, está localizado en la región nororiental de
Florencia, a 162 Km. por carretera asfaltada. Con una altura sobre el nivel del mar
de 480 metros y su temperatura media es de 30·C. la región noroccidental es
montañosa y selvática donde se desprende los últimos ramales de la cordillera
oriental teniendo como máxima altura el cerro Neiva con 2.950 metros sobre el nivel
del mar, el cerro del Diablo a 2.800 y la serranía de La Peña con 2.950 metros:
San Vicente del Caguán, limita al norte con el departamento del Meta, al sur con los
municipios de Cartagena del Chaira y Puerto Rico, al oriente con el departamento
del Guaviare y el municipio de Solano y al Occidente con el municipio de Puerto
Rico y el departamento del Huila.
La extensión territorial del municipio de San Vicente del Caguán es de 26.148 Km.
Cuadrados reconocidos y 38.274 Km. Que están en zona de litigio con el
departamento del Meta.
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División política
El área urbana del municipio contaba en 2018 con 39 barrios agrupados en cuatro
zonas de planificación, en tanto que el área rural estaba constituida por 287
veredas que conforman 14 inspecciones de policía municipales. De los cuales
cuentan con auxiliar de enfermeria, San Juan del Losada, Guacamayas, Chorreras,
Campo hermoso, Villalobos, La Cristalina del losada, Las damas, Miravalle.
INSPECCION DE POLICIA No. VEREDAS
BLASILLAS 7
CIUDAD YARI 2
GUACAMAYAS 13
SAN JUAN DEL LOSADA 24
TRONCALES 13
CAMPO HERMOSO 27
EL RECREO 7
LOS POZOS 37
SANTA ROSA 7
YAGUARA II 1
CENTRAL 69
GUAYABAL 23
PUERTO BETANIA 16
TRES ESQUINAS 12
14 INSPECCIONES
Tabla 1: Inspecciones y numero de veredas.
Ecología.
El Municipio de San Vicente del Caguán, es una extensa región con diversidad en
flora y fauna, lo que la hace atractiva y acogedora ante los ojos de los que habitan
en el, aprovechando sus terrenos para la producción agrícola y pecuaria, toda vez
que lo han convertido en el primer Municipio del Departamento en producción
ganadera y lechera, además de ser uno de los Municipios más productores de
madera.
Este a su vez cuenta con diversidad de relieves, ya que va desde lo montañoso
hasta extensas llanuras en las sabanas del Yarí. Sus tierras se encuentran bañadas
por grandes ríos ricos en peces, algunos de los cuales son navegables y permiten
la comunicación entre sitios de interés para sus habitantes.
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Economía.
Imagen 1: Ganadería.
San Vicente del Caguán es considerado uno de los más grandes y ricos municipios
del Caquetá. La ganadería es considerada la principal fuente de ingreso al
municipio, ocupando su segundo renglón la madera y la agricultura.
San Vicente del Caguán es considerado uno de los más grandes y ricos municipios
del Caquetá. La ganadería es considerada la principal fuente de ingreso al
municipio, ocupando su segundo renglón la madera y la agricultura.
Vías de comunicación
Aéreas:
El Aeropuerto Nacional Eduardo Falla Solano es un aeropuerto de Colombia que sirve
a la ciudad de San Vicente del Caguán, Caquetá. El aeropuerto recibe vuelos de la
aerolínea estatal Satena, la única que llega a este terminal en operaciones
comerciales desde y hacia Bogotá y otras poblaciones de la Amazonia. En este
aeródromo también operan vuelos militares y de policía.
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Terrestres:
A San Vicente del Caguán se puede llegar por la Carretera Marginal de la Selva
desde la capital del Caquetá, Florencia, en un viaje que puede tomar alrededor de
tres horas de duración; también que se puede acceder por la carretera desde Neiva
(Huila), pasando por el corregimiento de Guayabal en un recorrido que puede durar
6 horas de viaje. La ESE cuenta con 5 ambulabcias de tralado asistencial basico.
Fluviales:
El casco urbano cuenta con un puerto fluvial sobre el río Caguán, desde donde
entran y salen víveres y productos agrícolas para las fincas y poblaciones ribereñas
que van desde San Vicente Hasta Cartagena del Chairá.
2. ASPECTOS DEMOGRAFICOS
Según los datos del censo de población realizados por el DANE en el año 2018, la
población del Municipio de San Vicente del Caguán asciende a 52.593 personas
para el año 2020, de las cuales el 47,5 % viven en el área urbana y 52.,5 % en el
área rural. (Proyecciones DANE 2020).
Población total por área.
Tabla 2: Fuente: DANE – Proyecciones de Población 2018-2020.
El área urbana del Municipio en el 2019 contaba con 39 barrios, en tanto que el
área rural estaba constituida por 287 veredas que conforman 14 inspecciones de
policía.
El casco urbano está conformado por 39 barrios, la mayoría de estos están
ubicados en terrenos pendientes - húmedos y conformados por viviendas
construidas en madera, con pisos de tierra, por lo que sus pobladores tienen la
amenaza latente de deslizamientos, inundaciones o incendios.
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Educación.
La infraestructura educativa está agrupada en las Instituciones Educativas:
Domingo Sabio, Promoción Social, Dante Alighieri, Verde Amazónico, Liceo
Moderno Nelly Perdomo de Falla, San Francisco de Asís, La Inmaculada, Cristalina
del Losada, San Juan del Losada, Santo Domingo Sabio, Guillermo Ríos Mejía y
Guayabal y los Centros Educativos Alto Quebradón, Arenoso, Bocana Pesetas,
Brisas del Losada, Campo Hermoso, Cristalina de Troncales, Cristo Rey, El Rubí,
Gibraltar, La Samaria, La Sombra, La Unión, Los Andes, Los Fundadores, Los
Pozos, Nuevo Horizonte, Playa Rica, Puerto Amor, San José de Caquetánia, Santa
Rosa y Villa Carmona, las cuales atienden una población aproximada de 987
alumnos de preescolar, 10.408 de básica primaria y 3.457 de secundaria. En San
Vicente del Caguán existe una moderna biblioteca pública municipal que presta sus
servicios a los estudiantes de los diferentes centros educativos de la localidad.
Imagen 2: Mapa Satelital San Vicente del Caguán.
Salud.
La infraestructura de sanidad está representada por el Hospital Local San Rafael
que es un primer nivel ampliado ya que cuenta ademas de los servicios de primer
nivel, con consulta externa especializada periódica, nueve puestos de Salud en el
área rural (QUE NO CUENTAN CON ESCRITURAS), Una clínica particular en el
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área urbana y dos centros diagnosticos de imagenologia, Los servicios hospitalarios
de Segundo Nivel son atendidos en Florencia o en Neiva.
Afiliación a Salud:
La afiliación al Sistema General de Seguridad Social en Salud Esta dada de la
siguiente manera:
TIPO DE AFILIACION EPS O EAPB No. AFILIADOS
NUEVA EPS 1.802
MEDIMAS 1.410
ASMET SALUD 1.008
FAMAC 1.742
FUERZAS ARMADAS 706
ASMET SALUD 43.640
CAPITAL SALUD 460
NUEVA EPS 277
MEDIMAS 415
51.460
CONTRIBUTIVO
ESPECIALES
SUBSIDIADO
TOTAL
Tabla 3: Población afiliada por EPS.
De acuerdo a las proyecciones DANE el Municipio cuenta con el 99% de afiliacion ,
pero que se ha detectado que muchas personas requieren servicios sin tener
seguridad social y acuden a la secretaria de Desarrollo Social del Municipio para
ser sisbenizados y por ende requieren servicios con cargo al contrato de vinculados
que no está ajustando su población periódicamente y reconociendo esta población
adicional a la E.S.E. Hospital San Rafael lo que representa un riesgo en el equilibrio
financiero de dicho contrato.
En el régimen subsidiado tenemos contrato de cápita con la EPS ASMET SALUD
EPS con la cual están contratados los servicios de primer nivel de atención en
salud y promocion y prevención para 44.648 usuarios.
Con la EPS CAPITAL SALUD existe un contrato por capitación de servicios de
primer nivel de atención en salud para 460 usuarios.
En el régimen contributivo la principal EPS es NUEVA EPS quien tiene en el
Municipio 2.079 usuarios, le sigue MEDIMAS con 1.825 usuarios.
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Oferta de otros prestadores de servicios de salud:
La oferta de las Instituciones Prestadoras Servicios de Salud privadas en el
municipio de San Vicente del Caguán, está representada por 2 clínicas privadas
que ofrecen los servicios de primer nivel de atención y baja complejidad, tal como
se relaciona en la siguiente tabla:
Tabla 4 : IPS Privadas
Sin embargo estas clínicas solo prestan el servicio de hospitalización y consulta
externa y Odontología.
Existen dos IPS que presta servicios de imagenología que compite con la ESE
Hospital San Rafael en la prestación de servicios de Rx y una de ellas tiene
disponible el servicio de ecografias y tomografias.
3. ACTUALIDAD INSTITUCIONAL
La Empresa Social del Estado HOSPITAL SAN RAFAEL es una entidad que
constituye una categoría especial de entidad pública descentralizada del orden
departamental, con personería jurídica, patrimonio propio y autonomía
administrativa, creada mediante Decreto 138 del 27 de enero de 2006. El ingreso
de sus recursos financieros los obtiene principalmente de la venta de servicios de
salud a la población beneficiaria del régimen subsidiado y contributivo del Sistema
General de Seguridad Social en Salud; el subsidio a la oferta no estara disponible
para el 2020 y a través de contratos de promoción y prevención de la enfermedad
individual o colectiva con los entes territoriales y administradoras de recursos de
salud.
El diagnóstico institucional que se presenta en el plan, detalla la situación que
presentaba la E.S.E., con corte a diciembre de 2019.
NIVEL GRADO DE
IPS
DE COMPLEJID
ATENCI
AD
Clínica Yarí 1 Ba
Clínica UMI 1 Ba
2 Baja
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3.1 RESEÑA HISTORICA
Antes de 1957, la atención en el área de Consulta Externa en el Hospital San
Rafael de San Vicente del Caguán, se realizaba domiciliariamente, a partir de este
año, el Dr. Rafael Cobo Colmenares, toma la iniciativa de obtener ayudas para la
construcción de una vivienda adecuada para el Puesto de Salud; luego de
construido se inicia la atención de Consulta Externa, Urgencias y Cirugía; contando
con un recurso humano de un Médico General, una Enfermera Profesional y tres
Ayudantes de Enfermería, para atender una población total de 1.500 habitantes.
Durante el mismo año y gracias a la intervención del padre Mateo Gritty, se
obtienen recursos y dotaciones por parte de gobiernos Europeos para el Puesto de
Salud; a lo anterior se suma la gestión del sacerdote en cuanto a la adquisición de
recursos económicos nacionales para el sostenimiento del mismo. En el año 1966,
se construye el Centro de Salud el cual es dirigido por una Junta Administradora, la
cual creó sus estatutos donde estaban plasmadas todas sus funciones. En el
Centro de Salud, se atendía urgencias, consulta externa y hospitalización con un
promedio de 4 pacientes internados.
Durante el año 1968, se capacitan 12 promotoras de salud, las cuales fueron
distribuidas en las diferentes veredas del Municipio; dadas las condiciones de
inaccesibilidad geográfica de la Unidad Regional más cercana, dificultad para la
remisión de pacientes, área de gran movimiento migratorio y de explotación de
petróleo, se ve la necesidad de construir un Hospital en este Municipio, bajo el
numeral d) de la Circular 058 del Ministerio de Salud.
Para esta época el Hospital contaba con:
1 Médico Director: atendía consulta externa. 1 Médico Subdirector: Consulta médica.
1 Síndico – Administrador.
1Bacteriólogo.
1 Enfermera Profesional.
1 Auxiliar de Estadística.
1 Auxiliar de farmacia.
Es de anotar que hasta 1975, las remisiones se realizaban a Neiva – Florencia y
Bogotá, por vía aérea 2 o 3 veces por semana, porque no se contaba con carretera
para transportarse Hospital Regional de Florencia.
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Ya en 1975, el Gobierno Europeo donó una ambulancia, para el transporte de
enfermos y así se fueron realizando las primeras remisiones por carretera, la cual
estaba sin pavimentar y en malas condiciones, por lo cual sólo se utilizaba para
casos de emergencias.
En 1983 se hace entrega de una construcción nueva del Hospital Local San Rafael
y se contaba con:
5 Médicos.
1Odontólogo
2 Enfermero
1 Bacteriólogo
19 ayudantes de enfermería
7 Promotoras de salud
1 Promotor, para atención al medio ambiente
1 vacunador,
1 ayudante de Laboratorio y RX
16 trabajadores administrativos.
Los recursos económicos de 1982 a 1987, provenían del Ministerio de Salud a
través de Salud Pública en Florencia. De 1987 a 2006, la Institución era un Hospital
Local, adscrito al Instituto Departamental de Salud del Caquetá de quien dependía
a nivel económico, administrativo y político. Desde el año 2004, el Instituto
Departamental de Salud empezó a organizar la Red de prestadores de servicios de
salud en el Caquetá y la conformación de las Empresas Sociales del Estado, para
lo cual propuso que el Hospital
San Rafael perteneciera a la E.S.E. del Norte junto con el Hospital Local de Puerto
Rico y el Hospital de El Doncello, con una unidad administrativa con sede en este
último municipio.
En enero de 2006, la comunidad lideró un movimiento de inconformismo ante la
propuesta del Instituto Departamental de Salud, solicitando al gobierno
departamental la creación de una E.S.E. únicamente con el Hospital de San Vicente
del Caguán. Por esta razón el Gobierno Departamental del Caquetá en Cabeza del
Gobernador Juan Carlos Claros Pinzón crea la E.S.E. Hospital San Rafael,
mediante el Decreto 138 del 27 de enero de 2006, la cual empezó a funcionar como
Empresa Social del Estado a partir del 01 de enero de 2007 con autonomía
económica, administrativa y financiera.
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La ESE Hospital San Rafael fue catalogada en alto riesgo financiero mediante
resolución 2509 de 2012 emanada del ministerio de salud y después de la
elaboración y ejecución de un Programa de Saneamiento Fiscal y Financiero fue
declarada sin riesgo mediante Resolución 2184 de 2016.
Actualmente continua catalogada sin riesgo y fue clasificada dentro de la red de
servicos del departamento como un primar nivel ampliado.
4. DIRECCIONAMIENTO GERENCIAL
A continuación se realiza un análisis general del direccionamiento gerencial, en el
cual se tiene en cuenta la gestión de la estructura organica de la institución, la
planta de personal, asesorías de Control Interno, Planeación y Jurídica, como
instancias asesoras de vital importancia para la gestión institucional y el crecimiento
organizacional.
Misión: El Hospital San Rafael presta los servicios de salud de primer nivel, con un
equipo humano comprometido con la excelencia del servicio y responsabilidad social,
en beneficio de la comunidad de San Vicente del Caguán
Visión: La ESE HOSPITAL SAN RAFAEL, será en el año 2020, una empresa que
preste un óptimo servicio de salud, sostenible social y financieramente posicionada
como una de las mejores de la región, con estándares de calidad que le permitan
enfocarse hacia la acreditación de sus servicios.
Objeto Social: El objeto de la EMPRESA SOCIAL DEL ESTADO HOSPITAL SAN
RAFAEL será la prestación de servicios de salud de baja y mediana complejidad que
de acuerdo al perfil epidemiológico del área de influencia habilite ante la Dirección de
Salud Departamental, entendidos como un servicio público a cargo del Estado y como
parte integrante del Sistema de Seguridad Social en Salud. En consecuencia, en
desarrollo de este objeto, adelantará acciones y servicios de promoción, prevención,
tratamiento y rehabilitación de la salud, los cuales deberá dirigir prioritariamente a la
población pobre y vulnerable del municipio de San Vicente del Caguán del
Departamento del Caquetá, y demás regímenes del Sistema General Seguridad
Social en Salud.
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Gerencia
Subgerenciaadministrativoyfinanciero
Subgerenciadeserviciosdesalud
JuntaDirectiva
RevisorFiscal
Financiera Administrativa
TesoreríayPagaduríaPresupuestoContabilidadCostosFacturación,carterayrecaudo
TalentohumanoRecursosfísicos,suministrosyalmacénMantenimiento(hardware,software,equiposmédicos,instalaciones)ServiciosGeneralesVentanillaúnica,archivoyestadística
SaludPública Resolutiva
Accionescolectivas(PIC)AccionesIndividuales(PYP)
ConsultaExternaUrgenciasInternaciónDiagnostico,farmaciayterapiaTransporteambulatoriobásico
OfinicadeControlInterno
OficinaPlaneación
Cobro,SustentacióndisciplinariayContratación
OficinadeparticipaciónsocialySistemadeInformaciónyAtenciónalUsuario
Auditoríadecuentas
ConsultaExternaUrgenciasInternaciónDiagnos co,farmaciayterapia
Transporteambulatoriobásico
Accionescolec vas(PIC)AccionesIndividuales(PyP)
Talentohumano,Recursossicos,Suministrosy
almacén.Mantenimiento(hardware,so ware,equiposmédicos,instalaciones,
ServiciosGeneralesVentanillaúnica,archivoyestadis ca
TesoreriayPagaduríaContabilidadCostosFac ración,carterayrecaudo
Imagen 3: Organigrama Institucional
Planta de personal.
Actualmente la ESE Hospital San Rafael de San Vicente del Caguán no cuenta con
planta temporal de empleos, y la una vez se halla concluido el análisis de todos los
factores de este estudio se realiza la propuesta de planta temporal, en la
conclusiones.
La ESE Hospital San Rafael de San Vicente del Caguán cuenta con una planta global
de cargos la cual fue adoptada mediante la RESOLUCIÓN No. 0624 DE 2016, de la
siguiente manera:
Nombre área Funcionalidad Cargo Cargo de
Nombramiento
Tipo de
Nombramiento
Códig
o
Grad
o
Cant.
de
Cargo
s
Cargo
s por
Área
Cargos
por
Macropr
ocesos
Gerencia Gerencia
Gerente Gerente Periodo Fijo 85 2 1
2
6
Secretaria Auxiliar
Administrativo
Carrera
Administrativa 440 9 1
Oficina
Asesora de
planeación
Planeación,
Calidad,
Investigación y
Desarrollo
Jefe de
oficina
Asesora
Jefe de oficina
Asesora
Carrera
Administrativa 115 4 1
2
Secretaria Auxiliar
Administrativo
Carrera
Administrativa 407 7 1
Oficina de
Participación
Social y
Sistema de
información y
PS y SIAU Asesor
Asesor de
Participación
social - SIAU
Libre
Nombramiento
y Remoción
105 1 1 2
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atención al
usuario(SIAU)
Secretaria Auxiliar
Administrativo
Carrera
Administrativa 407 7 1
Subgerencia
Administrativa
y Financiera
Administrativa
y Financiera
Subgerente
Subgerente
Administrativo
y Financiero
Libre
Nombramiento
y Remoción
90 1 1
2
33
Secretaria -
Presupuest
o
Auxiliar
Administrativo
Carrera
Administrativa 407 7 1
Oficina de
Cobro,
Sustanciación
disciplinaria y
contratación
Cobro,
disciplinarios y
contratación
Profesional
Universitari
o
Profesional
Universitario
Carrera
Administrativa 219 2 1
2
Técnico Técnico
Administrativo
Carrera
Administrativa 367 1 1
Financiera
Coordinación
Financiera Coordinador
Profesional
Universitario
Carrera
Administrativa 219 4 1
13
Tesorería y
Pagaduría Auxiliar
Auxiliar
Administrativo
Carrera
Administrativa 407 11 1
Contabilidad Auxiliar
Auxiliar
Administrativo
Carrera
Administrativa 407 7 1
Costos
Facturación
Supervisor Técnico
Administrativo
Carrera
Administrativa 367 1 1
Cajero Auxiliar
Administrativo
Carrera
Administrativa 407 7 8
Cartera y
Recaudo Auxiliar
Auxiliar
Administrativo
Carrera
Administrativa 407 7 1
Administrativa
Coordinación
Administrativa Coordinador
Profesional
Universitario
Carrera
Administrativa 219 3 1
16
Talento
Humano Auxiliar
Auxiliar
Administrativo
Carrera
Administrativa 407 7 1
Recursos
Físicos,
Archivo,
Suministro y
Almacén
Auxiliar Auxiliar
Administrativo
Carrera
Administrativa 407 7 1
Mantenimiento Auxiliar
Auxiliar de
Servicios
Generales
Carrera
Administrativa 470 2 2
Sistemas
Profesional
Universitari
o
Profesional
Universitario
Carrera
Administrativa 219 2 1
Servicios
Generales Auxiliar
Auxiliar de
Servicios
Generales
Carrera
Administrativa 470 1 5
Ventanilla
única y
archivo
(gestión y
central)
Auxiliar Auxiliar
Administrativo
Carrera
Administrativa 407 7 4
Estadística Auxiliar Auxiliar
Administrativo
Carrera
Administrativa 407 7 1
Subgerencia
de Servicios
de Salud
Servicios de
Salud Subgerente
Subgerente de
Servicios de
Salud
Libre
Nombramiento
y Remoción
90 1 1 2 82
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Secretaria Auxiliar
Administrativo
Carrera
Administrativa 407 7 1
Salud pública
Coordinación
Salud Pública Coordinador
Profesional
Universitario
Carrera
Administrativa 219 4 1
33
Acciones
Colectivas
(PIC) y
Acciones
Individuales
(PYP)
Auxiliar Auxiliar Salud Carrera
Administrativa
407 10 18
407 3 5
Técnico
Técnico
Saneamiento
Ambiental
Carrera
Administrativa 323 2 1
Médico Profesional
Universitario
Término Fijo
SSO 217 5 2
Sicólogo Profesional
Universitario
Carrera
Administrativa 237 3 1
Odontólogo Profesional
Universitario
Carrera
Administrativa 214 4 1
Higienista Técnico Salud Carrera
Administrativa 323 1 2
Enfermera Profesional
Universitario
Carrera
Administrativa 243 3 2
Resolutiva
Coordinación
Resolutiva Coordinador
Profesional
Universitario
Carrera
Administrativa 219 6 1
47
Consulta
Externa
Odontólogo Profesional
Universitario
Carrera
Administrativa 214 4 1
Auxiliar
Odontología Auxiliar Salud
Carrera
Administrativa 407 8 1
Médico Profesional
Universitario
Término Fijo
SSO 217 5 10
Urgencias,
Internación y
Sala de Partos
Enfermera Profesional
Universitario
Carrera
Administrativa 243 3 2
Auxiliar Auxiliar Salud Carrera
Administrativa 407 10 18
Diagnostico,
Terapia y
Farmacia
Regente
farmacia Técnico Salud
Carrera
Administrativa 323 1 1
Técnico RX Técnico Salud Carrera
Administrativa 323 1 1
Bacteriólog
o
Profesional
Universitario
Carrera
Administrativa 237 3 2
Auxiliar Auxiliar Salud Carrera
Administrativa 407 10 2
Transporte
Ambulatorio
Básico
Auxiliar Auxiliar Salud Carrera
Administrativa 407 10 5
Conductor Conductor Trabajador
Oficial 480 4 3
Oficina de
Control
Interno
Control Interno
Asesor
Control
Interno
Asesor de
Oficina
Libre
Nombramiento
y Remoción
105 1 1 1 1
TOTAL 122 122 122
Tabla 5: Planta global de cargos
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4.1 CONTROL INTERNO
La oficina de Control Interno de la Empresa Social del Estado Hospital San Rafael,
tiene como objetivo primordial la adopción de un sistema que permita un control
preventivo, ejecutivo, evaluativo y verificativo de todos los procesos, normas,
planes y programas que la organización ha determinado en cumplimiento de su
misión institucional.
De esta manera, el sistema de Control Interno se constituye en instrumento vital
que propende por la generación de una cultura de autocontrol en todos y cada uno
de los funcionarios de la empresa. Así, se asegurará la inversión y utilización de los
recursos y bienes de manera racional, en función de la satisfacción de las
necesidades y expectativas de los usuarios de la E.S.E. y en cumplimiento de las
acciones planteadas en el Plan de Acción de la Gerencia.
El Departamento Administrativo de la Función Pública, a través del Consejo
Nacional Asesor en Materia de Control Interno formula las directrices y políticas de
fortalecimiento, desarrollo y evaluación del Sistema de Control Interno.
De acuerdo a la Circular Externa 100-006 de 19 de Diciembre de 2019 y
proveniente del Director del Departamento Administrativo de la Función Pública,
doctor Fernando Grillo Rubiano, se debe hacer un Informe Pormenorizado que
correspondería a las fechas del 01 de noviembre de 2019 hasta el 31 de diciembre
del mismo año, esto con el fin de seguir con dos Informes Semestrales para el año
2020 y dejarían de ser cuatrimestrales, este último tiene como fecha límite de
elaboración y publicación, hasta el 31 de enero de 2020, el cual tomaría el nuevo
nombre de Informe Semestral de Evaluación Independiente del Estado del Sistema
de Control Interno.
La base principal para la elaboración de este informe pormenorizado de Control
Interno, es de acuerdo a que la oficina asesora de Planeación de la ESE Hospital
San Rafael de San Vicente del Caguán, es la encargada de elaborar e implementar
el Modelo Integrado de Planeación y Gestión MIPG, al cual se le realiza
seguimiento, según los lineamientos del Decreto 1499 de 2017 y en cumplimiento
de lo dispuesto en al artículo 9 de la Ley 1474 de 2011.
De acuerdo a que se acaba de presentar el anterior Informe Pormenorizado de
Control Interno, este nuevo y último no tiene mucha variación en la explicación de
sus componentes, lo mismo que sus recomendaciones, que vendrían siendo muy
similares a las del anterior; el Modelo Integrado de Planeación y Gestión - MIPG se
desarrolla a través de 7 dimensiones que permiten a la entidad planear, gestionar,
evaluar, controlar y mejorar su desempeño, bajo criterios de calidad; con
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fundamento en ello se describen las acciones adelantadas durante el periodo
evaluado:
DIMENSIÓN DE TALENTO HUMANO:
En cada una de las carpetas de los funcionarios de la ESE Hospital San Rafael,
reposa toda la información documental, de cada una de la hojas de vida,
debidamente soportada y archivada, para si en un eventual caso que se necesite
con urgencia, acudir a consultar inmediatamente, así sea de índole de cualquier
clase. En otras palabras el proceso de registro de la información propia en la
plataforma SIGEP se encuentra al día y toda la información también en forma física.
Según visita realizada en días anteriores a la oficina de talento humano, se notó
que la Entidad viene reportando de manera juiciosa a la comisión nacional del
servicio civil (CNSC), todo lo concerniente a información de las hojas de vida y
cuenta con una base de datos que permite generar reportes confiables y oportunos
en relación a los cargos en vacancia definitiva o temporal por niveles.
Se hizo la recomendación de actualizar el reglamento interno de trabajo de la ESE
Hospital San Rafael, el actual fue aprobado por la junta directiva desde el año 2016.
Mediante la resolución número 0017 del 01 de enero de 2019, en la ESE Hospital
San Rafael de San Vicente del Caguán, ya se implementó del Plan Anual de
Bienestar e Incentivos.
Siempre que ingresa o se vincula personal nuevo a laborar a la ESE Hospital San
Rafael, por intermedio del área de Talento Humano, se socializan los valores y
principios institucionales y se les da la inducción y re inducción.
En la ESE Hospital San Rafael, se cuenta con el Manual de Funciones y
competencias laborales actualizado hasta el 2016, modificado y adoptado mediante
Resolución 0623 del 29 de marzo de 2016, el cual permite la selección del talento
humano idóneo, según los perfiles establecidos en dicho manual.
Mediante la resolución 0024 del 01 de enero de 2019, en la ESE Hospital San
Rafael de San Vicente del Caguán, ya se encuentra implementado el Plan anual de
capacitación institucional para el periodo en vigencia 2019.
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DIMENSION DE DIRECCIONAMIENTO ESTRATÉGICO Y PLANEACIÓN:
En todos estos procesos que se realizan, siempre se tiene en cuenta lo
concerniente con el Plan Anticorrupción y Atención al Ciudadano, a b s o l u t a m e
n t e t o d o y se incluyeron acciones para cada uno de sus componentes como son:
Gestión del Riesgo de Corrupción, Mapa de Riesgos de corrupción, Racionalización
de trámites, Rendición de Cuentas, Mecanismos para Mejorar la Atención al
Ciudadano, Mecanismos para la Transparencia y el acceso a la Información, sobre
los cuales se le realiza seguimiento a través de la Oficina de Control Interno,
verificando la implementación de las acciones previstas y cuyo resultado se debe
publicar en la página web de la ESE. Todo esto queda plasmado en los informes de
seguimiento al plan anticorrupción y atención al ciudadano.
De manera reiterada se recomienda especialmente la elaboración del mapa de
procesos y procedimientos junto con su caracterización, este debió estar creado
desde el 31 de enero, en el momento no existe en la ESE Hospital San Rafael de
San Vicente del Caguán, se debe contar con el apoyo y responsabilidad del Asesor
de la Oficina de Planeación; y todo debe ir ligado según los lineamientos del DAFP,
Departamento Administrativo de la Función Pública; los cuales serán socializados
en concordancia con las actividades establecidas en el plan de mejoramiento
suscrito con la Contraloría Departamental en la auditoria especial de 2017.
En cuanto a la medición y análisis de los indicadores de gestión, se vienen
efectuando en forma periódica y los resultados se vienen socializando en las
reuniones del Comité de Gestión y Desempeño Institucional
De acuerdo al seguimiento al cumplimiento de las actividades desarrolladas en el
Plan de Gestión, podemos determinar que tenemos un avance considerable en el
2019, y se sigue trabajando sobre esto, En cuanto a la medición y análisis de los
indicadores de gestión, se vienen efectuando en forma periódica y los resultados se
vienen socializando en las reuniones del Comité de Gestión y Desempeño
Institucional, abarcando las áreas funcionales de la entidad, y se evidencia de la
siguiente manera:
DIMENSION DE GESTIÓN CON VALORES PARA EL RESULTADO:
Para lo concerniente a Gestión Documental la entidad se basa en el acuerdo 060
de 2011, debido a que no se cuenta con un sistema informático para el manejo de
la documentación e información institucional – gestión documental, la ESE ha
adelantado esfuerzos para que cada área productora de la misma consolide,
clasifique y disponga libre y responsablemente, su propia documentación, pero
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también se hizo la recomendación que se busque la posibilidad de conseguir un
sistema informático, para la institución.
Aunque se hicieron dos eventos con los funcionarios de la ESE Hospital San Rafael
en el año 2019, correspondientes a salud ocupacional, sería muy bueno que se
contratara o nombrara un profesional en esta área, según determinación del
gerente.
Aunque el mapa de riesgos de la ESE, no se encuentra totalmente actualizado a
nivel de las diferentes dependencias, La oficina de Planeación realiza el monitoreo
al comportamiento del Mapa de Riesgos institucional, de acuerdo a que los líderes
de proceso de manera trimestral, vienen efectuando la medición a los controles
pertinentes, sirviendo de base el diagrama de procesos; permitiendo ser una
herramienta vital para prevenir posibles hechos que afecten la entidad para el logro
de los objetivos propuestos.
DIMENSION DE EVALUACIÓN DE RESULTADOS:
El desempeño de los procesos, el análisis de los indicadores y estado de las
acciones de mejora, se logran mediante la evaluación del Sistema Integrado de
Gestión y se socializa a través del Comité de Gestión y Desempeño Institucional y
mediante el seguimiento de la oficina de control interno.
En el Modelo Integrado de Planeación y Gestión se determinan los resultados, los
son publicados en la página WEB de la entidad cuatrimestralmente, el cual a partir
del próximo año, se seguirá realizando semestralmente, bajo estos parámetros se
realiza el informe pormenorizado del Estado del Sistema de Control Interno.
Siempre se ha venido haciendo énfasis por intermedio de la oficina de Control
Interno de la ESE Hospital San Rafael como líder de este proceso, con m ir as y
objetivo de fortalecer la Cultura de Autocontrol, se promueve en las diferentes
áreas, dicha cultura ya que es responsabilidad de cada dependencia darle
aplicación, ya que siempre buscamos el mejoramiento continuo.
DIMENSION DE INFORMACIÓN Y COMUNICACIÓN.
La oficina del SIAU es la que está pendiente que se dé respuesta a todos los
PQRS, Peticiones, Quejas, Reclamos y Sugerencias, este seguimiento a todas
esas respuestas lo hace la oficina de Control Interno, esta recolección de PQRS se
hace mediante cinco buzones que están muy bien ubicados dentro de la sede
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administrativa. Este procedimiento y trazabilidad se hace por medio de la gerencia
de la ESE
La ventanilla única ha sido un instrumento documental que le ha servido a la ESE
Hospital San Rafael, en la recepción de documentación y esto ha permitido, que las
respuestas que tenga que dar la entidad, sean más oportunas.
Seguimos todavía pendientes, que se apruebe por parte del consejo departamental
de archivo el Programa de Gestión Documental, para que cada área funcional se
encargue de clasificar, rotular y archivar su propia documentación producida, en la
fuente mediante la implementación de los lineamientos del archivo general de la
nación y que se promueva las comunicaciones internas mediante el uso de canales
electrónicas.
DIMENSION DE CONTROL INTERNO.
Desde que se implementó del Modelo Integrado de Planeación y Gestión MIPG,
este seguimiento pormenorizado se realiza por medio de la Oficina de Control
Interno y se enmarca en el Modelo Estándar de Control Interno - MECI como
herramienta de operación del Sistema de Control Interno, cuya estructura se
actualiza en un esquema de cinco (5) componentes, así:
Ambiente de Control: De acuerdo a lo que hace referencia este importante
componente, como es el compromiso ineludible de la entidad con la integridad, el
liderazgo y los lineamientos de la Alta Dirección, es por ello se han desarrollado
acciones como:
Hemos podido notar mejoras y avances en lo relacionado con los lineamientos que
nos otorga el MIPG, respecto a una planeación estratégica del talento humano, se
ha venido implementando estrategias para la inducción y re inducción del personal
tanto de planta, como de contratistas, así mismo los programas de bienestar y
capacitación acordes a las necesidades del personal y las condiciones de la
Entidad.
Gestión de Riesgos Institucionales: L a entidad ha venido desarrollando el
Programa de Gestión del Riesgo, al interior de varios de los procesos, que aunque
un poco suaves pero me parece que han resultado muy importantes para la ESE.
La Oficina de Control Interno, verifica la efectividad de los controles establecidos
para los riesgos y llegado el caso realiza las recomendaciones para el
mejoramiento continuo.
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Actividades de Control: MIPG, modelo Integrado de Planeación y Gestión, de
acuerdo a esta herramienta en la oficina se implementó la política del Sistema
Integrado de Gestión, la cual integra todos los riesgos que pudieran afectar el logro
de los objetivos y misión institucional, por ello cuando llega a suceder, se socializa y
se evalúa su incidencia y posible afectación a los objetivos organizacionales, todo
va ligado al MIPG.
Los líderes de los procesos hacen seguimiento a toda clase de riesgos que se
pudieran presentar eventualmente y esto ha hecho que se despierte de manera
eficaz la política del Autocontrol, de la cual cada funcionario es responsable, esto
sucede con el apoyo de la oficina asesora de planeación, y en común acuerdo con
la gerencia y la oficina de Control Interno.
Información y Comunicación: El Hospital San Rafael ha venido mejorando
paulatinamente las comunicaciones, mediante mantenimiento y corrección voz de
datos, voz de teléfono y corriente alterna. La página WEB, el correo institucional y
diferentes Comités entre otros, son los medios con que cuenta la entidad y dispone
de estos procedimientos para las comunicaciones, los cuales se desarrollan de
acuerdo a las actividades cotidianas de estos medios de divulgación de la ESE.
Actividades de Monitoreo y Supervisión Continua: L a oficina de Control interno,
realiza procesos de seguimiento a los diferentes procesos, presentación de
informes los cuales son exigencias de ley, contienen las recomendaciones y
sugerencias orientadas al mejoramiento continuo de la entidad.
La herramienta implementada o MIPG en nuestra entidad, nos ha permitido que la
autoevaluación y demás procesos hayan mejorado ostensiblemente, es por eso que
se han llevado a cabo reuniones de trabajo y los resultados han sido socializados
en el Comité de Gestión y Desempeño Institucional.
ESTADO DEL SISTEMA DE CONTROL INTERNO
El MIPG o Modelo Integrado de Planeación y Gestión, ha permitido que el Sistema
de Control Interno este bien implementado, es por eso que la gestión institucional
se enmarca exclusivamente en la articulación de procesos y procedimientos. La
evaluación resultante del MIPG, se realiza de acuerdo a los lineamientos que define
la Función Pública a través del aplicativo FURAG II.
RECOMENDACIONES:
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Dedicar más atención a las acciones de mejora contempladas en los planes de
mejoramiento Contraloría Departamental del Caquetá.
Se debe implementar un modelo de evaluación de las capacitaciones y de las
acciones de formación, como herramienta que permite medir el impacto de éstas en
el desarrollo de los diferentes procesos en la ESE, de acuerdo al Plan Institucional
de Capacitación formulado para la presente vigencia, esto con el fin de saber que el
personal queda con claridad sobre los diferentes temas que se dicten.
Nuevamente se recomienda adoptar en la ESE Hospital San Rafael de San Vicente
del Caguán, el Plan Operativo Anual, (POA), ya que no se encuentra en
funcionamiento, a cambio de eso se viene manejando una especie de Plan de
Ejecución, según lo manifestado por el asesor de planeación.
Nuevamente se recomienda la tarea que se deben elaborar a corto plazo, la
actualización de todos los manuales de procesos y procedimientos, de tal manera
que haya más claridad y operatividad en los procesos, en todas las áreas de la
entidad.
Una vez más se recomienda implementar de manera urgente e inmediata el Plan
de Mejoramiento Archivístico (PMA) o Sistema de Gestión Documental, de tal
manera que se puedan hacer reportes al Archivo General de la Nación llegado el
caso. De acuerdo a esto se recomienda obtener comunicación con el consejo
departamental de archivo, con el fin de conseguir que se implemente o apruebe lo
más pronto, el proceso de diseño e implementación del Sistema de Gestión
Documental en la institución, atendiendo los lineamientos establecidos en la Ley
594 de 2000, Decreto No.1080 de 2015 y demás normatividad en materia
archivística; la cual es aplicable a la empresa como entidad pública – Empresa
Social del Estado.
Realizar análisis de causa de las PQRS para emprender acciones y diseñar
estrategias de mejoramiento, en cuanto a las diferentes posibles falencias.
Contratar personal idóneo por parte de la entidad, de tal manera que se de trámite
legal al funcionamiento o implementación al Sistema de Gestión Documental, ya
que este proceso es relativamente apremiante.
Diseñar el cronograma para las actividades del proceso de implementación del
MIPG.
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4.2 GESTIÓN CONTROL INTERNO DISCIPLINARIO
Informe de los procesos que ésta oficina de Control Interno Disciplinario adelanta en
contra de funcionarios de la E.S.E. Hospital San Rafael, el informe está compuesto
por dos cuadros, el primero con las investigaciones disciplinarias que se encuentran
en curso y el segundo, con los procesos que ya dieron tramite y se encuentran
archivados,
PROCESOS VIGENTES
RADICADO INVESTIGADO(A) ESTADO ACTUAL DEL PROCESO
026-2015 Miguel Ángel Muñoz Celis En estudio para decidir si se archiva o si se formula
pliego de cargos.
035-2015 Amparo Ramírez Rodríguez Se decretó la nulidad de todo lo actuado por
vulneración al debido proceso de la investigada.
037-2016 Miguel Ángel Muñoz Celis Se cerró la etapa de investigación, en estudio para
decisión de archivo o de formulación de cargos.
041-2016 María Luz Cediel Labao Se decretó la nulidad de todo lo actuado por
vulneración al derecho de contradicción y al debido
proceso de la investigada.
045-2017 Marina Rico Monroy Se cerró etapa de investigación, en estudio para
decisión de archivo o de formulación de pliego de
cargos.
046-2017 Adriana María Suaza Melo Se encuentra en etapa de indagación preliminar, se
están recolectando pruebas con el fin de determinar la
existencia o no de la conducta y si esta fue cometida
por la investigada.
049-2017 Carlos Javier Pimentel Se cerró la etapa de investigación, en estudio para
disponer el archivo o formular pliego de cargos.
050-2017 Nelson Celis Pinto Se cerró la etapa de investigación, en estudio para
disponer el archivo o formular pliego de cargos.
052-2017 Adriana Esperanza Ortiz Se cerró etapa investigativa, se encuentra en estudio
para decisión de archivo o formulación de cargos.
057-2019 María Luz Cediel Labao Se encuentra en etapa de investigación disciplinaria.
058-2020 Nelson Celis Pinto El proceso está para formulación de pliego de cargos,
el funcionario se encuentra suspendido por tres
meses.
059-2020 Miguel Ángel Muñoz Celis Se encuentra en etapa de investigación.
060-2020 Jaime Monroy Cárdenas Se encuentra en etapa de investigación disciplinaria.
061-2020 Magda Bibiana Bonilla
Villalba
El proceso se encuentra en etapa de investigación
disciplinaria.
062-2020 Médicos SSO El proceso que se adelanta en contra de seis médicos
del servicio social obligatorio se encuentra en etapa de
investigación.
063-2020 Aida María Silva Hernández Se encuentra en el estadio de investigación.
064-2020 Jesús Antonio Cadavid
Hernández
El proceso se encuentra en etapa de investigación
disciplinaria.
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PROCESOS CERRADOS
RADICADO NOMBRE
001-2012 José Omar Mora Jaramillo
004-2013 Dennis Andrea Castro
006-2013 Jaime Monroy Cárdenas
009-2013 Dennis Andrea Castro
010-2013 Elcy Ortiz Bustos
012-2013 Alin Pechene Bautista
013-2013 Nelson Celis Pinto
015-2013 Darío Cuellar Floriano
018-2014 Darío Cuellar Floriano
019-2014 Brian Jiménez Muñoz
020-2014 Angélica Peña Muñoz
021-2014 Ivon Barrios Martínez
022-2014 Miguel Ángel Muñoz Celis
023-2014 Auxiliares de servicios de salud
024-2014 José Luis Espinosa
025-2015 Miguel Ángel Muñoz Celis
027-2015 Auxiliares del área de estadística
028-2015 Nelson Celis Pinto
030-2015 Jazmín Roa Ramírez
031-2015 María Luz Cediel Labao
032-2015 Carlos Javier Pimentel Ordoñez
034-2015 Auxiliares del área de estadística
036-2015 Sujetos indeterminados
038-2016 Leonor Peña Penagos
039-2016 Irma Zapata
040-2016 Magnolia Lizcano Gutiérrez
042-2016 Alfonso Vesga Gutiérrez
043-2017 Luis Alejandro Torres Ospina
048-2017 Andrés Alberto Gaviria
051-2017 Andrés Alberto Gaviria
054-2018 Carlos Javier Pimentel
056-2018 Denis Hoyos González
4.3 PLANEACIÓN
La oficina de planeación es una unidad funcional dependiente de la alta gerencia,
está orientada a dirigir la parte estratégica de la organización, asesoría en materia
de planeación, organización e implementación de proyectos programas de
desarrollo y mercadeo, formulación y seguimiento de los diferentes planes de la
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institución como el plan de gestión de la gerencia, plan de desarrollo, planes
anuales operativos y asesoría y seguimiento a los diferentes planes de acción de
las diferentes dependencias.
Esta dependencia está funcionando desde el mes de abril del año 2016, la cual
viene consolidando procesos acordes a las funciones que le fueron asignadas, es el
caso en el acompañamiento a la Dirección Financiera de la Empresa Social del
Estado y demás dependencias, en la elaboración del anteproyecto de presupuesto,
del programa anual de compras, las proyecciones de solicitudes de adiciones y
traslados presupuestales que la entidad requiera., consolidación de los archivos de
los diferentes comités misionales y su respetiva asesoría para su funcionamiento,
seguimiento a la resolución de austeridad del gasto.
La Oficina de planeación realiza un acompañamiento a la auditora de calidad en los
procesos habilitación de servicios de salud, implementación del decreto 1011 del
2006, Sistema de Información para la Calidad en Salud – Resolución 256 de 2016 y
circular 012 de 2016 en lo relacionado con el programa de auditoria para el
mejoramiento de la calidad para la atención en salud y el sistema para la
información para la calidad. los procedimientos y condiciones de inscripción de los
Prestadores de Servicios de Salud y de habilitación de servicios de salud
Además, se ha realizado acompañamiento a diferentes lideres coordinadores y
líderes de procesos asistenciales en la elaboración de manuales y protocolos de
acuerdo a la resolución 2003 del 2014, realizando la consolidación física y digital
para manejo en todas las áreas de la ESE.
Acompañamiento en la presentación de los diferentes informes a los entes
de control, proyección de actos administrativos, asesoría a la oficina de
contratación, asesoría a la oficina de subgerencia administrativa, elaboración
de informe de mantenimiento hospitalario.
Se ha avanzado en la implementación del Modelo Integral de Planeación y
Gestión, el cual se define como un marco de referencia para dirigir, planear,
ejecutar, hacer seguimiento, evaluar y controlar la gestión de las entidades y
organismos públicos, con el fin de generar resultados que atiendan los
planes de desarrollo y resuelvan las necesidades y problemas de los
ciudadanos, con integridad y calidad en el servicio.
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MIPG opera a través de 7 dimensiones que agrupan las políticas de gestión
y desempeño institucional, que, implementadas de manera articulada e
intercomunicada, permitirán que el MIPG funcione.
De acuerdo a la calificación del Formulario Único de Reporte de Avances de
la Gestión (FURAG), lo cual es una herramienta en línea de reporte de
avances de la gestión, como insumo para el monitoreo, evaluación y control
del desempeño institucional desde la ofician de planeación se están
desarrollando medidas orientadas a que los responsables de los procesos
identifiquen las falencias para generar procesos correctivos a fin de dar
cumplimiento a los parámetros que esta implementando el gobierno
nacional, en lo relacionado con el sistema de gestión establecido en el
articulo 133 de la ley 1753 de 2015.
Con la expedición de la Ley 1712 de 2014 “Por medio de la cual se crea la
Ley de Transparencia y del Derecho de Acceso a la Información Pública
Nacional y se dictan otras disposiciones”, se regula el derecho de acceso a
la información pública, los procedimientos para el ejercicio y garantía del
derecho y las excepciones a la publicidad de información.
Para dar cumplimiento al literal i) del artículo 23 de la Ley 1712 de 2014, que
ordena al Ministerio Público, en cabeza de la Procuraduría General de la
Nación, establecer una metodología para que cumpla sus funciones y
atribuciones, se creó un sistema de información tipo formulario que permite
medir el nivel de cumplimiento de la Ley por parte de cada sujeto obligado y
que generará, con la información registrada, el indicador denominado Índice
de Transparencia y Acceso a la Información - ITA –
Para el año 2020 se establecerá una nueva medición la cual se llevará a
cabo en el segundo semestre, por tal motivo, la oficina de Planeación de la
ESE Hospital San Rafael esta adelantando medidas para lograr que en esta
medición se pueda superar los 34 puntos logrados en el año 2019.
Conforme a lo establecido en la Ley 1474 de 2011 del Estatuto
Anticorrupción, la oficina de planeación anualmente ha venido elaborando
una estrategia de lucha contra la corrupción y de atención al ciudadano, que
contempla, entre otras cosas, el mapa de riesgos de corrupción en la
respectiva entidad, las medidas concretas para mitigar esos riesgos, las
estrategias antitrámites y los mecanismos para mejorar la atención al
ciudadano.
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El Plan Anticorrupción y de Atención al Ciudadano es un instrumento de tipo
preventivo para el control de la corrupción, su metodología incluye cinco
componentes autónomos e independientes, que contienen parámetros y
soporte normativo propio y un sexto componente que contempla iniciativas
adicionales.
El Ministerio de Salud y Protección Social a través de la Resolución 2063 de
2017 adopta la Política de Participación en Salud- PPSS, que tiene como
objetivo la intervención de la comunidad en la organización, control, gestión y
fiscalización de las instituciones del sistema de salud en conjunto.
El Plan de Acción está orientado en los Ejes estratégicos de la Política de
Participación Social en Salud adoptados de la Resolución 2063 de 2017 del
Ministerio de Salud y la Protección Social. Los ejes estratégicos son:
Fortalecimiento Institucional, Empoderamiento de la ciudadanía y las
organizaciones sociales en salud, Impulso a la cultura de la salud, Control
social en salud, Gestión y garantía en salud con participación en el proceso
de decisión y estos se constituyen en las líneas de acción donde se agrupan
las acciones a desarrollar para el logro de los objetivos.
La oficina de planeación desde el año 2019 ha formulado el plan de acción el
cual se ha venido implementando a través de la oficina de participación
social y sistema de información y atención al usuario (SIAU).
En cumplimiento del decreto 1567 del 5 de agosto de 1998, Por el cual se
crea el sistema nacional de capacitación y el sistema de estímulos para los
empleados del Estado, la oficina de planeación ha coordinado la elaboración
del plan de capacitación de la entidad, para lo cual se realizaron reuniones
con los coordinadores de áreas para la elaboración de un diagnóstico de las
necesidades que tiene el personal en materia de capacitación.
Además, se ha realizado el acompañamiento con el siguiente proyecto: para el
desarrollo y coordinación de acciones dirigidas a la inclusión social de
personas con discapacidad por medio del fortalecimiento de un centro de
rehabilitación con enfoque familiar y comunitario.
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4.4 ASESORIA JURIDICA
La ESE Hospital San Rafael tiene contratado los servicios profesionales de dos
asesores abogados, uno para apoyo en la Gerencias y apoyo a la
administración de la entidad en la emisión de conceptos jurídicos, la proyección
de actos administrativos, respuesta a las acciones populares y de tutela y otro
encargado de la Representación prejudicial, judicial para atender las demandas
en contra y a favor de la entidad, la representación judicial y extrajudicial de la
entidad.
Uno de los factores de mayor riesgo en la estabilidad de la ESE HOSPITAL
SAN RAFAEL DE SAN VICENTE DEL CAGUAN, lo constituye la gran cantidad
de demandas que actualmente cursan en los diversos Juzgados de la
jurisdicción, que pueden afectar seriamente estabilidad financiera de la entidad.
INFORME DE PROCESOS JURIDICOS DE LA ESE HOSPITAL SAN RAFAEL
A 25 DE MARZO DE 2020
4.4.1 MEDIO DE CONTROL DE NULIDAD Y RESTABLECIMIENTO DEL DERECHO
TRIBUNAL ADMINISTRATIVO DEL CAQUETA
REF: Nulidad y Restablecimiento del derecho
Actor: RICARDO GONZALEZ
Demandante presento Recurso de queja.
JUZGADO CUARTO ADMINISTRATIVO
DEMANDANTE : NICOLAS CAICEDO MUÑOZ
PROCESO : NULIDAD Y RESTABLECIMIENTO
En apelación sentencia de primera instancia
JUZGADO SEGUNDO ADMINISTRATIVO
DEMANDANTE: JOSE OMAR MORA Y OTROS
PROCESO : NULIDAD Y RESTABLECIMIENTO DEL DERECHO
En apelación sentencia de primera instancia.
JUZGADO PRIMERO ADMINISTRATIVO
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DEMANDANTE: DENIS ANDREA CASTRO
PROCESO: NULIDAD Y RESTABLECIMIENTO DEL DERECHO
Para audiencia inicial
TRIBUNAL ADMINISTRATIVO
DEMANDANTE: SAUL MONTERO
PROCESO: NULIDAD Y RESTABLECIMIENTO DEL DERECHO
Para sentencia de primera instancia
JUZGADO PRIMERO ADMINISTRATIVO
DEMANDANTE: MARISOL HERNANDEZ
PROCESO: NULIDAD Y RESTABLECIMIENTO DEL DERECHO
Para audiencia inicial
4.4.2 MEDIO DE CONTROL DE REPARACION DIRECTA
TRIBUNAL ADMINSITRATIVO DEL CAQUETA
DEMANDANTE : ARGENIS VERA PIÑEROS Y OTROS
PROCESO : REPARACION DIRECTA
En apelación Sala de Descongestión del Tribunal de Bogotá
JUZGADO PRIMERO ADMINISTRATIVO
DEMANDANTE: JHASSON PERDOMO PUENTES Y OTROS
PROCESO: REPARACION DIRECTA
A despacho para proferir sentencia de primera instancia,
JUZGADO PRIMERO ADMINISTRATIVO
DEMANDANTE : CRISTHIAN DAVID CAMPOS DURAN Y OTROS
PROCESO : REPARACION DIRECTA
A despacho para proferir sentencia de primera instancia
JUZGADO PRIMERO ADMINISTRATIVO
DEMANDANTE : ROQUE SARRIAS ERAZO Y OTROS
PROCESO : REPARACION DIRECTA
A despacho para proferir sentencia de primera instancia
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JUZGADO PRIMERO ADMINISTRATIVO
DEMANDANTE : MARIA DOLORES CAMACHO Y OTROS
PROCESO : REPARACION DIRECTA
A despacho para proferir sentencia de primera instancia
JUZGADO TERCERO ADMINISTRATIVO
ACTOR : JAIME TOVAR MANCHOLA Y OTROS
PROCESO : REPARACION DIRECTA
A despacho para proferir sentencia de segunda instancia
JUZGADO PRIMERO ADMINISTRATIVO
ACTOR : EDWIN ALEXANDER PLAZAS ESQUIVEL
MEDIO DE CONTROL : REPARACIÓN DIRECTA
A despacho para proferir sentencia de primera instancia
JUZGADO CUARTO ADMINISTRATIVO
DEMANDANTE : OMAR RODRIGUEZ LLANOS
PROCESO : REPARACION DIRECTA
Sentencia de primera instancia en firme
JUZGADO CUARTO ADMINISTRATIVO
DEMANDANTE : ENRIQUE GONZALEZ Y OTROS
PROCESO : REPARACION DIRECTA
En apelación sentencia de primera instancia
JUZGADO CUARTO ADMINISTRATIVO
DEMANDANTE : EFRAIN MONTENEGRO Y OTROS
PROCESO : REPARACION DIRECTA
En apelación sentencia de primera instancia
JUZGADO CUARTO ADMINISTRATIVO
DEMANDANTE : FANNY YANETH CARRILLO Y OTROS
PROCESO : REPARACION DIRECTA
A despacho para sentencia de primera instancia
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JUZGADO TERCERO ADMINISTRATIVO
DEMANDANTE : BERTILDA GARCIA JIMENEZ Y OTROS
PROCESO : REPARACION DIRECTA
En apelación sentencia de primera instancia
Sentencia de primera instancia en apelación en la Sala Transitoria del Tribunal Administrativo con sede
en Bogotá.
JUZGADO CUARTO ADMINISTRATIVO
DEMANDANTE : MONICA LILIANA CELIS
PROCESO : REPARACION DIRECTA
Responsabilidad Medica por la muerte del señor Diego Fernando Celis, el 6 de febrero se realizó la
notificación del auto admisorio
Se contestó demanda y se llamó en garantía a la previsora.
JUZGADO SEGUNDO ADMINISTRATIVO
DEMANDANTE : MANUEL SANTANDER GAMEZ CARDOZO Y OTROS
PROCESO : ACCION DE REPARACION DIRECTA
Audiencia Inicial
JUZGADO SEGUNDO ADMINISTRATIVO
DEMANDANTE : WILLIAM PARADA GUTIERREZ
PROCESO : ACCION DE REPARACION DIRECTA
Para audiencia inicial
JUZGADO SEGUNDO ADMINISTRATIVO
DEMANDANTE : SEGURIDAD CASCABEL
PROCESO : ACCION DE REPARACIÓN DIRECTA
En etapa probatoria
JUZGADO SEGUNDO ADMINISTRATIVO
DEMANDANTE : ALEXANDER VERU PABON
PROCESO : ACCION DE REPARACION DIRECTA
Se contestó demanda
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JUZGADO SEGUNDO ADMINISTRATIVO
DEMANDANTE : OLIVER ANDRES RODRIGUEZ
PROCESO : ACCION DE REPARACION DIRECTA
Para audiencia de pruebas
4.4.3 EJECUTIVOS
JUZGADO SEGUNDO ADMINISTRATIVO
PROCESO : EJECUTIVO
DEMANDANTE : WILSON YATE Y OTROS
Decretaron medida cautelar
JUZGADO PRIMERO ADMINISTRATIVO
PROCESO : EJECUTIVO
DEMANDANTE JOSE LICERIO MENDOZA
Inicia trámite
4.4.4 ACCIONES DE REPETICION
TERCERO ADMINISTRATIVO
DEMANDADO : CARLOS FELIPE BOLAÑOS Y OTROS
PROCESO : ACCION DE REPETICION
4.4.5 Emplazamiento de los demandados MEDIO DE PRIMERA SEGUNDA
CONTROL No. INSTANCIA INSTANCIA PRETENCIONES
NULIDAD Y
RESTABLECIMIENTO
DEL DERECHO 6 (N 1) (CP 1) (CP 1) 705.438.813
REPARACION DIRECTA 18 (N4)(CP1) 5.347.126.360
ACCION DE REPETICION 2 -228.916.230
N* Negación de TOTAL PRETENCIONES
pretensiones INICIALES 5.823.648.943
DEFINIDOS A FAVOR DEL
CP* Concesión Parcial HOSPITAL 141.050.061
FALLOS EN CONTRA 812.491.680
TOTAL PRETENCIONES POR
DEFINIR 4.870.107.202
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En consecuencia, se debe realizar capacitación profunda a los médicos que
ingresan a la ESE a realizar el año rural, con el fin de reiterarles den aplicación
a los protocolos de atención y presten un servicio adecuado y eficiente, así
mismo establecer cuando es oportuno realizar una remisión, pues la mayoría
de las demandas se instauran por inadecuada y deficiente prestación del
servicio además de la oportuna remisión.
5. PRESTACION DE SERVICIOS DE SALUD
5.1 Indicadores de calidad
El Ministerio de Salud y de la Protección Social expidió la Resolución 256 de 2016, a
partir de la cual se actualiza el Sistema de Información para la Calidad y se definen
los indicadores trazadores para el monitoreo de la calidad. Con esta actualización se
pretende:
Fomentar un adecuado uso y aprovechamiento de la información para el
mejoramiento de la calidad en salud.
Gestionar el conocimiento y asegurar la implementación efectiva de
intervenciones y estrategias para el logro de los resultados en salud.
Contribuir con la medición del desempeño y resultados de los agentes del
Sistema General de Seguridad Social en Salud, para facilitar la toma de decisiones y
suministrar a los ciudadanos información con la cual puedan ejercer el derecho a la
libre elección.
Promover acciones de mejoramiento, atendiendo al principio de eficiencia del
Sistema de Información para la Calidad, contemplado en el artículo 47 del Decreto
1011 de 2006 y las normas que lo modifiquen, adicionen o sustituyan.
Ofrecer insumos para la referenciación por calidad entre los diferentes actores
del sistema.
Este nuevo enfoque del monitoreo de la calidad presenta un desafío adicional en lo
concerniente al mejoramiento de las fuentes de información, puesto que los
generadores primarios de la información estarán invitados a mejorar su calidad,
cobertura y oportunidad.
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A continuación, se relacionan los resultados por semestre de los indicadores del
sistema de información para la calidad SIC evaluados en la vigencia del año 2019:
5.2 Indicadores de seguridad
INDICADORES DE LA CALIDAD DE LA ATENCION I SEM
2019
II SEM
2019
DESCRIPCIÓN INDICADOR ESTANDAR RESU
LT RESULT
Tasa de caída de pacientes en el servicio de
hospitalización 0% 0 0
Tasa de caídas de pacientes en el servicio de urgencias 0% 0 0
Tasa de Caida de Pacientes en el servicio de Consulta
Externa. 0% 0 0
Tasa de Caida de Pacientes en el servicio de Farmacia 0% 0 0
Tasa de Caida de Pacientes en el servicio de Laboratorio
clínico 0% 0 0
Tasa de Caida de Pacientes en el servicio de Apoyo
Diagnóstico y Complementación terapéutica. 0% 0 0
Proporción de reingreso de pacientes al servicio de
urgencias en menos de 72 horas
Menor o igual a
4%
2,
1
6
2,8
Tasa de reingreso de pacientes hospitalizados en menos
de 15 días 0%
0,
0 0,27
Proporción de eventos adversos relacionados con la
administración de medicamentos en urgencias 0% 0 0
A pesar que se presentó un reingreso a hospitalización en menos de 15 dias, se
puede concluir que el personal ha presentado buena adherencia a los procesos
seguros estandarizados y a la Política de seguridad del paciente de la Institución.
5.3 Indicadores de experiencia en la atención
INDICADORES DE LA CALIDAD DE LA ATENCION I SEM
2019
II SEM
2019
DESCRIPCIÓN INDICADOR ESTANDAR RESULT RESULT
Tiempo Promedio de espera para la asignación de
cita de Medicina General 3 días 1 1
Tiempo promedio de espera en la asignación de
cita de odontoligía general 3 días 1 1
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Tiempo promedio de espera para la atención del
paciente clasificado como Triage 2 en el servicio
de urgencias
30 minutos 10,7 23,4
Proporción de Satisfacción Global de los usuarios
en la IPS 80% 86,4 82
Proporción de usuarios que recomendaría su IPS
a familiares y amigos 80% 91 89,6
Los indicadores de experiencia en la atención cumplieron con el estándar definido,
garantizando la oportunidad en la atención la cual es directamente proporcional al
acceso de los servicios y su resolutividad es vital para la eficiencia del sistema de salud,
ya que orienta y racionaliza la demanda a niveles superiores de complejidad y de
especialidad. La oportunidad de consulta médica y consulta odontológica general sigue
estando en 1 día, estando por debajo del estándar.
La percepción de satisfacción de los usuarios es uno de los factores con mayor
incidencia sobre la toma de decisiones al momento de seleccionar instituciones
prestadoras de servicios de salud. La monitorización de este indicador permite identificar
el nivel de satisfacción de los usuarios con los servicios y trato recibido por parte del
personal de la institución prestadora de sus servicios de salud.
5.2 SISTEMA UNICO DE HABILITACION
La ESE Hospital San Rafael presta servicios de baja complejidad y algunos de la
mediana complejidad, enfocados en suplir las necesidades de la comunidad
sanvicentuna, servicios enmarcados y soportados en los atributos de calidad que
identifican nuestro modelo de atención y que permiten garantizar una atención
integral y segura.
La ESE Hospital San Rafael, fue habilitada por la Secretaria de Salud
Departamental el 16 de noviembre de 2006, para prestar los servicios de salud
inscritos ante el Registro Especial de Prestadores de Servicios de Salud REPS. En
la actualidad la ESE Hospital San Rafael, cuenta con la Constancia de Renovación
de la Habilitación de acuerdo a lo establecido en la Resolución 3100 de 2019.
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Servicios habilitados
GRUPO CODIGO SERVICIO
Internación 101 GENERAL ADULTOS
Internación 102 GENERAL PEDIÁTRICA
Internación 112 OBSTETRICIA
Consulta Externa 302 CARDIOLOGÍA
Consulta Externa 312 ENFERMERÍA
Consulta Externa 320 GINECOBSTETRICIA
Consulta Externa 328 MEDICINA GENERAL
Consulta Externa 329 MEDICINA INTERNA
Consulta Externa 334 ODONTOLOGÍA GENERAL
Consulta Externa 342 PEDIATRÍA
Consulta Externa 344 PSICOLOGÍA
Urgencias 501 SERVICIO DE URGENCIAS
Transporte Asistencial 601 TRANSPORTE ASISTENCIAL BÁSICO
Apoyo Diagnóstico y Complementación Terapéutica 706 LABORATORIO CLÍNICO
Apoyo Diagnóstico y Complementación Terapéutica 710
RADIOLOGÍA E IMÁGENES
DIAGNOSTICAS
Apoyo Diagnóstico y Complementación Terapéutica 712
TOMA DE MUESTRAS DE LABORATORIO
CLÍNICO
Apoyo Diagnóstico y Complementación Terapéutica 714 SERVICIO FARMACÉUTICO
Apoyo Diagnóstico y Complementación Terapéutica 729 TERAPIA RESPIRATORIA
Apoyo Diagnóstico y Complementación Terapéutica 739 FISIOTERAPIA
Apoyo Diagnóstico y Complementación Terapéutica 741
TAMIZACIÓN DE CÁNCER DE CUELLO
UTERINO
Protección Especifica y Detección Temprana 907
PROTECCIÓN ESPECÍFICA - ATENCIÓN
DEL PARTO
Protección Especifica y Detección Temprana 908
PROTECCIÓN ESPECÍFICA - ATENCIÓN
AL RECIÉN NACIDO
Protección Especifica y Detección Temprana 909
DETECCIÓN TEMPRANA -
ALTERACIONES DEL CRECIMIENTO Y
DESARROLLO ( MENOR A 10 AÑOS)
Protección Especifica y Detección Temprana 910
DETECCIÓN TEMPRANA -
ALTERACIONES DEL DESARROLLO DEL
JOVEN ( DE 10 A 29 AÑOS)
Protección Especifica y Detección Temprana 911
DETECCIÓN TEMPRANA -
ALTERACIONES DEL EMBARAZO
Protección Especifica y Detección Temprana 912
DETECCIÓN TEMPRANA -
ALTERACIONES EN EL ADULTO ( MAYOR
A 45 AÑOS)
Protección Especifica y Detección Temprana 913
DETECCIÓN TEMPRANA - CÁNCER DE
CUELLO UTERINO
Protección Especifica y Detección Temprana 914 DETECCIÓN TEMPRANA - CÁNCER SENO
Protección Especifica y Detección Temprana 915
DETECCIÓN TEMPRANA -
ALTERACIONES DE LA AGUDEZA VISUAL
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Protección Especifica y Detección Temprana 916
PROTECCIÓN ESPECÍFICA -
VACUNACIÓN
Protección Especifica y Detección Temprana 917
PROTECCIÓN ESPECÍFICA - ATENCIÓN
PREVENTIVA EN SALUD BUCAL
Protección Especifica y Detección Temprana 918
PROTECCIÓN ESPECÍFICA - ATENCIÓN
EN PLANIFICACIÓN FAMILIAR HOMBRES
Y MUJERES
Procesos 950 PROCESO ESTERILIZACIÓN
El 16 de julio de 2019 se recibió la visita de verificación de los estándares de
habilitación obteniendo los siguientes resultados:
Resultados verificación de estándares de habilitación:
Suficiencia patrimonial y financiera: CUMPLE.
En certificaciones previas de infraestructura se presentaron incumplimientos con:
Licencia de construcción de la ESE.
Certificación RETIE.
SERVICIOS
TALENTO
HUMANO
INFRAESTRU
CTURA DOTACIÓN
MEDICAMENT
OS Y DM
HISTORIA
CLÍNICA Y
REGISTROS
INTERDEPE
NDENCIA
DE
SERVICIOS
TODOS LOS SERVICIOS CUMPLE CUMPLE CUMPLE CUMPLE CUMPLE NO
APLICA
PROMOCIÓN Y PREVENCIÓN CUMPLE CUMPLE CUMPLE CUMPLE CUMPLE NO
APLICA
CONSULTA EXTERNA:
Medicina general, enfermería y
psicología
CUMPLE CUMPLE CUMPLE CUMPLE CUMPLE NO
APLICA
CONSULTA EXTERNA
ESPECIALIDADES MEDICAS:
Ginecobstetricia, medicina
interna y pediatría.
CUMPLE CUMPLE CUMPLE CUMPLE CUMPLE NO
APLICA
CONSULTA ESTERNA
odontología general
CUMPLE CUMPLE CUMPLE CUMPLE CUMPLE CUMPLE
SERVCICIO DE URGENCIAS CUMPLE CUMPLE CUMPLE CUMPLE CUMPLE CUMPLE
SERVICIO FARMACEUTICO CUMPLE CUMPLE CUMPLE CUMPLE CUMPLE NO
APLICA
TOMA DE MUESTRAS DE
LABORATORIO CLINICO
CUMPLE CUMPLE CUMPLE CUMPLE CUMPLE NO
APLICA
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LABORATORIO CLINICO CUMPLE CUMPLE CUMPLE CUMPLE CUMPLE CUMPLE
TAMIZACION DE CANCER DE
CUELLO UTERINO
CUMPLE CUMPLE CUMPLE CUMPLE CUMPLE CUMPLE
HOSPITALIZACION General
adultos y general pediátrica
CUMPLE CUMPLE CUMPLE CUMPLE CUMPLE CUMPLE
HOSPITALIZACION obstetricia CUMPLE CUMPLE CUMPLE CUMPLE CUMPLE CUMPLE
TRANSPORTE ASISTENCIAL
BÁSICO
CUMPLE CUMPLE CUMPLE CUMPLE CUMPLE CUMPLE
PROCESO ESTERILIZACION CUMPLE CUMPLE CUMPLE CUMPLE CUMPLE NO
APLICA
Comités obligatorios: CUMPLE.
Resultado de la visita: Sede certificada.
Capacidad instalada E.S.E. HOSPITAL SAN RAFAEL
RECURSO CANTIDAD
Camas de hospitalización 17
Camas de observación 10
Consultorios de consulta externa 5
Consultorios consulta PE y DT 2
Consultorios en el servicio de urgencias 2
Número de unidades de odontología 3
Mesas de parto 1
Ambulancias TAB 6
En lo referente a la planta física de la institución, actualmente contamos con 27
camas, de las cuales 17 son de hospitalización y 10 de observación. Para la
atención de consulta externa contamos con 4 consultorios y dos para PE y DT y 3
unidades odontológicas.
6. MACROPROCESO RESOLUCION DE LA ENFERMEDAD
6.1 DIAGNOSTICO EPIDEMIOLOGICO
MORBILIDAD POR SEXO, GRUPO ETAREO Y DIAGNOSTICO SERVICIO DE
CONSULTA URGENCIAS DE ENERO A DICIEMBRE 2018
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DIAGNOSTICO FEMENINO MASCULINO < 1 AÑO 1A4AÑOS 5A14AÑOS 15A44AÑOS 45a 59 AÑOS 60Y MAS TOTAL
INFECCION VIAS RESPIRATORIAS 600 688 298 248 211 311 61 159 1288
DOLOR ABDOMINAL 603 322 0 13 146 560 117 89 925
SINDROME FEBRIL 253 269 2 167 151 145 25 32 522
INFECCION VIAS URINARIAS 477 136 28 37 70 260 104 114 613
ENFERMEDAD DIARREICA 245 206 54 97 91 144 33 32 451
AMENAZA DE ABORTO 151 0 0 0 2 149 0 0 151
INFECCION VIAS URINARIAS EN LA EMBARAZADA141 0 0 0 5 136 0 0 141
HIPERTENSION ARTERIAL 53 27 0 0 0 14 24 42 80
VAGINITIS EN LA EMBARAZADA 50 0 0 0 0 44 2 4 50
TRAUMATISMO EN CABEZA-HDASC, CABELLUDO 36 66 1 24 20 37 10 10 102
DENGUE CLASICO 13 33 0 0 1 43 2 0 46
ABORTO 17 0 0 0 0 17 0 0 17
MORDEDURA DE SERPIENTE 6 9 0 0 0 14 0 1 15
TOTAL 2645 1756 383 586 697 1874 378 483 4401
RESTO CAUSAS 8455
GRAN TOTAL 12856 Tabla No 6. Morbilidad por sexo, grupo Etareo y diagnostico servicio urgencias
Gráfica No. 1. Comportamiento de 10 primeras causas morbilidad en consulta urgencias en el año 2018
Con relación a las 10 primeras causas de morbilidad en el área de urgencias, se
evidencia que, durante el año 2018 al igual que en el 2017, la primera causa de
morbilidad fueron las infecciones de vías respiratorias que corresponde al 30%
registrando un total de 1288 consulta por lo que se debe seguir fortaleciendo en
capacitación sobre adherencia de la guía sobre dichas patologías, para así llevar
mejor control de estas. En segundo y tercer lugar se encuentra dolor abdominal (21%
de los casos) y síndrome febril (12% de los casos) respectivamente, siendo estos un
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síntoma y no un diagnostico como tal que refleje una causa clara de morbilidad para
la institución.
Gráfica No. 2. Comportamiento morbilidad por sexo en el servicio de urgencia en el año 2018
Como se mencionó en la gráfica anterior la primera causa son las infecciones de vías
respiratorias, predomina el sexo masculino en este grupo de patologías
presentándose en 688 casos que representan el 52,8%, mientras en mujeres hay un
total de 600 casos correspondiente al 47,2%. Igualmente se observa un predominio
en el sexo masculino en el trauma craneoencefálico y dengue. En las demás
patologías más frecuente de consulta por el servicio de urgencias predomina en el
sexo femenino.
Gráfica No. 3. Comportamiento morbilidad por grupo etario en urgencias en el año 2018
En la gráfica se evidencia que la población que más acude al servicio de urgencias es
la que oscila de 15- 44 años para un total de 1874 consulta en este rango de edad en
las principales 10 patologías, a excepción del tercero y octavo lugar que se observan
la causa de síndrome febril que predomina en el rango de 1-4 años de edad y HTA
mayor de 60 años, población de interés especial en el perfil epidemiológico en aras de
garantizar procesos que permitan una adecuada promoción y prevención en salud,
educación en adopción de hábitos y estilos de vida saludable, así como un estricto
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seguimiento a los pacientes adultos mayores con patologías de base que garanticen
una buena calidad de vida, la prevención de complicaciones y evitar mortalidad.
MORBILIDAD POR SEXO, GRUPO ETARIO Y DIAGNOSTICO SERVICIO DE
HOSPITALIZACIÓN DE ENERO A DICIEMBRE 2018.
DIAGNOSTICO FEMENINO MASCULINO >1 AÑO 1 A 4 AÑOS 5 A 14 AÑOS15 A 44 AÑOS45 A 59 AÑOS60 Y MAS TOTAL
INFECCIONES VIAS URINARIAS 140 47 20 11 10 58 39 49 187
INFECCIONES VIAS RESPIRATORIAS 13 35 14 16 4 5 5 4 48
ENFERMEDAD DIARREICA 8 5 4 1 2 1 5 13
ABSCESOS-CELULITIS-DERMATITIA 35 52 5 14 9 35 15 9 87
DENGUE CLASICO 11 8 1 2 4 7 2 3 19
ABORTOS 1 0 0 0 0 1 0 0 1
DIABETES NO CONTROLADA 5 2 0 0 0 0 3 4 7
HIPERTENSION ARTERIAL 4 9 0 0 0 0 5 8 13
AMENAZA DE ABORTO 4 0 0 0 1 3 0 0 4
VENENO DE SERPIENTE 1 1 0 0 0 2 0 0 2
222 159 40 47 29 113 70 82 381RESTO DE CUASAS 574
GRAN TOTAL 955
MORBILIDAD HOSPITALIZACION DE ENERO A DICIEMBRE DE 2018
Tabla No 7. Morbilidad por sexo, grupo Etario y diagnostico servicio Hospitalización.
Gráfica No. 4. Comportamiento de 10 primeras causas morbilidad en hospitalización en el año 2018.
La principal causa de hospitalización en el año 2018 fue la infección de vías urinarias
con un 49%, en segundo lugar se encuentran las infecciones de la pie y tejidos
blandos con el 23% y en tercer lugar las afecciones de vías respiratorias con el 13%,
el 5 % corresponde a hospitalización por dengue clásico y el 10% restante a otras
patologías como diabetes no controlada, HTA, amenaza de aborto y accidente ofídico.
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Gráfica No. 5. Comportamiento morbilidad por sexo en hospitalización en el año 2018.
Para el 2018 al igual que en el servicio de consulta externa prevalece el ingreso a
hospitalización en población femenina en un 58%, a comparación del sexo masculino
un 42%, presentándose 140 casos en mujeres por infección de vías urinarias
incluyendo pacientes gestantes, sobre 222 casos de la población total femenina.
Gráfica No. 6. Comportamiento morbilidad por grupo etario en hospitalización en el año 2018
La infección de vías urinarias que es la primera causa de morbilidad en
hospitalización predomina sobre todo en la población de 15-44 años, que constituye el
rango de fertilidad, presentándose 58 casos en este grupo de edades de los 187 del
total por esta causa. Al igual que las infecciones en piel (35 casos), dengue (7 casos)
e infecciones de vías respiratorias (5 casos) que predominan en este rango de edad.
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MORBILIDAD POR SEXO, GRUPO ETAREO Y DIAGNOSTICO SERVICIO DE
CONSULTA EXTERNA DE ENERO A DICIEMBRE 2018
DIAGNOSTICO FEMENINO MASCULINO < 1 AÑO 1A4AÑOS 5A14AÑOS 15A44AÑOS 45a 59 AÑOS 60Y MAS TOTAL
INFECCIONES VIAS RESPIRATORIAS738 623 162 355 315 295 145 89 1361
DOLOR ABDOMINAL 514 119 0 25 171 357 73 7 633
POLIPARASITISMO INTESTINAL 277 245 10 166 244 59 16 27 522
INFECCION VIAS URINARIAS 421 123 8 19 39 291 100 87 544
VAGINITIS 441 0 0 4 22 360 46 9 441
HIPERTENSION ARTERIAL 415 234 0 0 0 46 174 429 649
ENFERMEDAD DIARREICA 220 223 45 138 104 101 28 27 443
CELULITIS EN MIEMBROS Y OTROS119 137 10 37 30 88 43 48 256
GRASTRITIS AGUDA Y OTRAS 132 84 0 0 12 100 76 28 216
OTITIS EXTERNA Y OTRAS 128 77 14 27 48 64 25 27 205
DERMATITIS ALERGICA Y OTRAS 75 55 12 20 32 40 14 12 130
INFECCION GONOCOCICA , SIFILIS Y OTRAS1 6 0 0 0 5 1 1 7
VERRUGAS VENERAS ANOGENITALES14 7 0 0 0 17 4 0 21
TOTAL 3495 1933 261 791 1017 1823 745 791 5428
RESTO DE CAUSAS 20519
GRAN TOTAL 25947 Tabla No 8. Morbilidad por sexo, grupo Etareo y diagnostico servicio consulta externa.
Gráfica No. 7. Comportamiento de 10 primeras causas morbilidad en consulta externa en el año 2018.
Con relación a las 10 primeras causas de morbilidad en el área de consulta externa,
se evidencia que, durante el año 2018, la primera causa de morbilidad al igual que el
servicio de urgencias fue la Infecciones Vías Respiratorias que corresponde al 26%
que corresponde a 1361 consulta, por lo que se deben desarrollar acciones de
sensibilización a los usuarios en la prevención de estas enfermedades tales como
medidas preventivas de higiene para así llevar mejor control de estas. En segundo
lugar, se encuentran dolor abdominal con un 12% correspondiente a 633 consultas
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por estas patologías, poliparasitismo intestinal con un total de 522 consultas con el
13% correspondiente dentro de las 10 primeras causas.
Haciendo una sumatoria de la patología diarreica y el poli-parasitismo intestinal en
población general representa un 19% de las patologías, por lo que se hace necesario
incrementar las estrategias de Promoción de la salud en especial con los equipos de
Territorio Saludable, así mismo desarrollar estrategias de sensibilización a los
usuarios en la importancia de lavado de manos, lavar los alimentos antes de
consumirlos así como hervir el agua destinada para consumo.
REMISIONES
DIAGNOSTICO FEMENINO MASCULINO >1 AÑO 1 A 4 AÑOS 5 A 14 AÑOS15 A 44 AÑOS45 A 59 AÑOS60 Y MAS TOTAL
A.ABORTO-P.PREMATURO 10 0 0
EMB. PROLONGADO 3 0 0
PRECLAMPSIA 2 0 0
A. MATERNA POR PROP. FETALES 5 0 0
ABORTOS 4 0 0
HIPERTENSION IND. POR EL EMBARAZO 2 0 0
CONTRACCIONES-R.P.M 1 0 0
IVU-EMBAR. 2 0 0
EMB. A. SEXUAL 3 2 1 0 0
INFEC. VIAS RESPIRATORIAS 109 116 90 30 10 25 20 50 225
TX. YHERIDAS CABEZA Y OJOS 47 145 17 6 30 98 32 9 192
DENGUE-TROMBICITOPENIA-S.FEBRIL55 50 17 15 7 49 5 13 106
FRACTURAS MIEMBROS SUPERIORES34 50 3 7 7 47 17 3 84
CALC. URINARIOS-IVU C. RENAL 30 37 6 4 3 26 13 15 67
INSUFICIENCIA CARDIACA - ACV28 34 0 1 0 11 10 40 62
HEMORRAGIA UTERINA 30 0 0 0 1 17 11 1 30
HIPERTENSION ARTERIAL 7 13 0 0 1 10 8 1 20
INFARTO A. DE MIOCARDIO 20 15 0 0 0 2 8 25 35
VENENO DE SERPIENTE 11 24 1 2 2 26 3 1 35
ABSCESOS-CELULITIS DERMATITIS19 14 6 1 1 17 1 7 33
390 498 140 66 62 328 127 165 1341
RESTOS DE CAUSAS 1265
GRAN TOTAL 2606
452 420452
REMISIONES POR URGENCIAS Y HOSPITALIZACION DE ENERO A DICIEMBRE DE 2018
Tabla No 9. Causa de remisión por sexo, grupo etario y diagnostico 2018
Gráfica No 8. Comportamiento morbilidad por remisiones en el año 2018
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En la grafica se evidencia que el principal grupo de remisiones corresponde a las
pacientes gestantes con un 34% que corresponde a 452 remisiones en el año, dentro
de este grupo la causa principal es ruptura prematura de membrana, preeclampsia, y
problemas fetales, ademas en la octava y novena causas principles se encuentra
amenaza de aborto y embarazo prolongado, que sumadas a la primer causa suman
un total de 452 gestantes remitidas, por lo que se observa un comportamiento
significativo en la atención de partos en niveles de mayor complejidad por clasificación
de riesgo obstétrico. El 17 % de las remisiones corresponden a infecciones de vías
respiratorias y el 14 % a traumas y heridas.
Gráfica No 9. Comportamiento morbilidad remisiones según el sexo en el año 2018
El sexo femenino predomina con el 63% del total de remisiones correspondiente a
843 mujeres remitida, como se evidencio en las anteriores graficas el comportamiento
en los diversos servicios urgencias, hospitalización y consulta externa donde las
mujeres acuden en mayor porcentaje a recibir atención médica, así mismo son las
complicaciones por lo que son remitidas a nivel de mayor complejidad, representado
en gran porcentaje las gestantes. El 37% que representa el sexo masculino se
presenta en causa desencadenada por traumatismos principalmente.
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DIAGNOSTICO FEMENINO MASCULINO INDETERMINADO< 1 AÑO 1A4AÑOS 5A14AÑOS 15A44AÑOS 45a 59 AÑOS 60Y MAS TOTAL
HERIDAS POR ARMA DE FUEGO 0 25 0 0 0 0 16 7 2 25
HERIDAS POR ARMA CORTOPUNZANTE 0 6 0 0 0 1 3 2 0 6
ACCIDENTE DE TRANSITO (PEATON) 1 0 0 0 0 0 0 0 1 1
ACCIDENTE DE TRANSITO (PASAJERO) 1 0 0 0 0 0 1 0 0 1
ACCIDENTE DE TRASITO OCUPANTE DE CAMIONETA0 1 0 0 0 0 1 0 0 1
ENVENENAMIENTO UATOINFLINGIDO POR ORGANOS FOSFORADOS (SUICIDIO)0 1 0 0 0 0 1 0 0 1
SUMERSION ACCIDENTAL 0 3 0 0 0 0 2 1 0 3
TRAUMATISMO EN CABEZA POR CAIDA DE ARBOL 0 3 0 0 0 0 2 1 0 3
ACCIDENTE DE TRANSITO CONDUCTOR DE MOTOCICLETA0 1 0 0 0 0 1 0 0 1
AHORCAMIENTO 0 2 0 0 0 0 2 0 0 2
CAIDA POR ESCALONES 0 1 0 0 0 0 1 0 0 1
BRONCOASPIRACION 1 0 0 0 0 1 0 0 0 1
ESTUDIO 0 2 0 0 0 0 1 0 1 2
TOTAL 3 45 0 0 0 2 31 11 4 48
MORTALIDAD VIOLENTA DE ENERO A DICIEMBRE DE 2018
Gráfica No 10 . Comportamiento morbilidad remisiones por grupo etario en el año 2018
Según grupo etario se observa que las edades que mas se remiten para valoracion a
nivel de mayor complejidad según las principales 10 causas oscilan entre 15-44 que
corresponde a un 37% del total de las remisiones y un 19% conrrespondiente al rango
de 60 y mas años donde predomina HTA_ICC_DM que se presenta en mayor de 60
años, edad que mayor descompensacion presentan debido a sus patologias de base.
MUERTES VIOLENTAS POR SEXO, GRUPO ETAREO Y DIAGNOSTICO DE
ENERO A DICIEMBRE 2018.
Tabla No 10 mortalidad violenta año 2018
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En la tabla se evidencia que las heridas por arma de fuego presentan un porcentaje
relevante en la muertes violentas en el año 2018, evidenciándose un 52% que
corresponde a 25 casos de los 48 defunciones por causa violenta que se presentaron
en el año anterior, seguida por muertes por heridas por arma corto-punzante que se
presentó en un 13%. Sin dejar a un lado la muerte por suicidio que es de interés en
salud publica desencadenado por intoxicación por insecticida, en donde se debe
continuar con el apoyo sicológico en instituciones que generen impacto.
Grafica No 12. Causas de mortalidad violenta según sexo en el año 2018
En el año 2018 se presentó un alto porcentaje de muertes por herida por arma de
fuego donde es la población masculina la principal afectada, a excepción accidente de
tránsito en calidad de peatón y pasajero que se presentaron en el sexo femenino.
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MUERTES NO VIOLENTAS POR SEXO, GRUPO ETAREO Y DIAGNOSTICO DE
ENERO A DICIEMBRE 2016.
DIAGNOSTICO FEMENINO MASCULINO INDETERMINADO< 1 AÑO 1A4AÑOS 5A14AÑOS 15A44AÑOS 45a 59 AÑOS 60Y MAS TOTAL
INFARTO AGUDIO DE MIOCARDIO 5 8 0 0 0 0 1 1 11 13
HIPERTENSION ARTERIAL 3 9 0 0 0 0 0 0 12 12
ABORTOS 1 0 5 6 0 0 0 0 0 6
ENFERMEDAD OBSTRUCTTIVA PULMONAR 1 3 0 0 0 0 0 1 3 4
INSUFICIENCIA CARDIACA 0 3 0 0 0 0 0 0 3 3
PARO CARDIORESPIRATORIO 1 2 0 0 0 0 0 0 3 3
DIABETES MELLITUS 2 1 0 0 0 0 0 0 3 3
MUERTE SUBITA 1 0 0 0 1 0 0 0 0 1
RECIEN NACIDO PREMATURO 1 2 0 3 0 0 0 0 0 3
CARCINOMA INSITU DE LA PROSTATA 0 2 0 0 0 0 0 0 2 2
VARICES PELVICAS 1 0 0 0 0 0 0 0 1 1
LEIOMIOMA DEL UTERO, SINOTRA ESPECIFICACION 1 0 0 0 0 0 1 0 0 1
DESNUTRICION 1 0 0 0 0 0 0 0 1 1
DEXTROCARDIA 1 0 0 0 1 0 0 0 0 1
INSUFICIENCIA HEPATICA ALCOHOLICA 0 1 0 0 0 0 0 0 1 1
TUMOR MALIGNO DEL ESTOMAGO, PARTE NO ESPECIFICADA0 1 0 0 0 0 0 0 1 1
MORTALIDAD MATERNA (EDEMA PULMONAR) 1 0 0 0 0 0 1 0 0 1
NEUMONIA NO ESPECIFICADA 0 1 0 0 0 0 0 0 1 1
TOTAL 20 33 5 9 2 0 3 2 42 58 Tabla No 11 Causa de muerte no violenta 2018
Gráfica No. 13. Causas de las primeras 10 mortalidades no violenta en el año 2018
En el año 2018 se presentaron 58 muertes por causas no violentas, donde el 26% que
corresponde 13 casos fue desencadenado por infarto agudo de miocardio, seguido de
las muertes por HTA 24%, por lo anterior se evidencia que se debe seguir educando
sobre estilo de vida saludable como lo es el ejercicio y alimentación saludable.
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Gráfica No. 14. Mortalidades no violenta según sexo en el año 2018
En la gráfica N° 18 se evidencia que el 62% de las mortalidades que se presentaron
en el año 2018 corresponde al sexo masculino, un 38% al sexo femenino.
6.2 Producción E.S.E. Hospital San Rafael CONCEPTO TOTAL
Dosis de biológico aplicadas 69,104
Controles de enfermería (Atención prenatal / crecimiento y desarrollo) 5,855
Otros controles de enfermería de PyP (Diferentes a atención prenatal -
Crecimiento y desarrollo) 4,631
Citologías cervicovaginales tomadas 2,379
Consultas de medicina general electivas realizadas 46,303
Consultas de medicina general urgentes realizadas 14,470
Consultas de medicina especializada electivas realizadas 695
Consultas de medicina especializada urgentes realizadas -
Otras consultas electivas realizadas por profesionales diferentes a médico,
enfermero u odontólogo (Incluye Psicología, Nutricionista, Optometria y otras) 374
Total de consultas de odontología realizadas (valoración) 3,778
Número de sesiones de odontología realizadas 14,256
Total de tratamientos terminados (Paciente terminado) 288
Sellantes aplicados 4,284
Superficies obturadas (cualquier material) 3,787
Exodoncias (cualquier tipo) 592
Partos vaginales 350
Total de egresos 2,318
...Egresos obstétricos (partos, cesáreas y otros egresos obstétricos) 671
...Egresos no quirúrgicos (No incluye salud mental, partos, cesáreas y otros
egresos obstétricos) 1,647
...Egresos salud mental -
Pacientes en Observación 2,625
Total de días estancia de los egresos 2,224
...Días estancia de los egresos obstétricos (Partos, cesáreas y otros obstétricos) 367
...Días estancia de los egresos No quirúrgicos (No incluye salud mental, partos,
cesáreas y otros obstétricos) 1,857
Total de días cama ocupados 1,862
Total de días cama disponibles 5,553
Exámenes de laboratorio 56,097
Número de imágenes diagnósticas tomadas 2,414
Número de sesiones de talleres colectivos -PIC- 1,030
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6.3 ESPACIOS TERRITORIALES DE CAPACITACIÓN Y REINCORPORACIÓN (ETCR MIRAVALLE)
RESOLUCION 3517 DE 2019 EN EL MARCO DEL PROCESO DE PAZ MINISTERIO DE SALUD Y PROTECCION SOCIAL
LINEAMENTOS DE SEGUIMIENTO DE LOS RECURSOS ASIGNADOS PARA FORTALECIMIENTO DE LAS E.S.E DE MUNICIPIOS DONDE SE UBICARON
ESPACIOS TERRITORIALES DE CAPACITACIÓN Y REINCORPORACIÓN (RESOLUCIÓN 3517 DE 2019)
RECURSO ASIGNADO: $ 90.866.667 VIGENCIA: 11 MESES HASTA DICIEMBRE DE 2020 ESQUEMA ASIGNADO PARA LA ESE HOSPITAL SAL RAFAEL: ESQUEMA 1 ESQUEMAS DE ATENCIÓN EN SALUD El carácter estable de la demanda de servicios de salud, el alto número de personas en condición de vulnerabilidad (gestantes, lactantes, niños, niñas y adolescentes, así como personas en condición de discapacidad), sumada a las brechas de resultados y acceso a servicios de salud de los municipios con ETCR, hacen indispensable el fortalecimiento de las capacidades de las ESE para desarrollar acciones colectivas de salud en los ETCR. Para tal efecto se determinó que la temporalidad para la ejecución de la resolución es de once (11) meses contados a partir de la incorporación de los recursos en los respectivos presupuestos. Sobre esta base se establecieron los siguientes esquemas de atención en salud de acuerdo a lo establecido con el Consejo Nacional de Reincorporación: ESQUEMA DE ATENCION 1. Descripción del esquema:
Presencia mensual dos (2) días por mes de: un (1) médico y medicamentos/insumos.
Presencia permanente en horario laboral de un (1) auxiliar de enfermería. Realización de tres (3) jornadas extramurales complementarias en el año con
especialista. Ambulancia al llamado
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6.4 EMERGENCIA SANITARIA POR LA PRESENCIA DE COVID–19
Actualmente frente a la emergencia sanitaria por la presencia de COVID–19 en el
país la ESE Hospital San Rafael ha adoptado un plan de contingencia con los
siguientes objetivos:
OBJETIVOS GENERAL
Prevenir y/o disminuir, en la población sanvicentuna, el impacto negativo en
términos de morbilidad, mortalidad, frente a un evento relacionado con el
Coronavirus, a través de acciones de prevención, preparación y respuesta
concertadas y coordinadas entre las instituciones Públicas, Privadas y organismos
de cooperación local.
OBJETIVOS ESPECÍFICOS
Disminuir la diseminación de enfermedad producida por el Coronavirus
Garantizando los procesos de vigilancia epidemiológica.
Implementar un Plan de Comunicación social efectivo y permanente, dirigido a
la población general y los trabajadores de salud.
Disponer de recurso humano que garantice el diagnóstico y tratamiento de las
infecciones respiratorias agudas graves
Disponer un área exclusiva con todos los elementos necesarios de atención
para pacientes sintomáticos respiratorios que permita evaluar, clasificar y realizar
atención según el protocolo establecido para IRA general y caso sospechoso de
COVID-19.
Dentro de las medidas tomadas por la ESE Hospital San Rafael se destacan:
1. Habilitación de línea telefónica 3213945327 para que los usuarios que presenten
sintomatología y dudas de COVID-19 puedan comunicarse, la cual será atendida por profesional
en medicina.
2. Para los pacientes que según el TRIAGE no cumple con criterios diagnósticos de COVID-
19 pero presentan sintomatología respiratoria se dispondrá de una sala de espera y espacios
para manejo integral según protocolos establecidos en la ESE Hospital San Rafael en el Área de
Atención de Sintomáticos Respiratorios
3. Educación a la comunidad en los medios de comunicación sobre COVID-19, donde se
enfatizara en medidas de prevención.
4. Restricción de visitas a pacientes hospitalizados
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5. Las reuniones institucionales que surjan se harán de grupos de 25 personas máximo.
6. Control de ingreso de usuarios a citas médicas, odontológicas y toma de laboratorio
evitando aglomeraciones que incrementen la transmisión viral.
7. Valoración a población mayor a 60 años en domicilio
8. Instalación de lavamanos en las 2 entradas ( urgencias y consulta externa)
9. Control diario de las existencias de insumos.
7. SISTEMAS DE INFORMACIÓN
Los sistemas de Información ayudan a administrar, recolectar, recuperar, procesar,
almacenar y distribuir información relevante para los procesos fundamentales y las
particularidades de cada organización.
La importancia de un sistema de información radica en la eficiencia en la
correlación de una gran cantidad de datos ingresados a través de procesos
diseñados para cada área con el objetivo de producir información válida para la
posterior toma de decisiones.
Un sistema de información se destaca por su diseño, facilidad de uso, flexibilidad,
mantenimiento automático de los registros, apoyo en toma de decisiones críticas y
mantener el anonimato en informaciones irrelevantes.
Un sistema de información debe cumplir con los siguientes componentes básicos
interactuando entre sí:
El hardware, equipo físico utilizado para procesar y almacenar datos.
El software y los procedimientos utilizados para transformar y extraer
información, los datos que representan las actividades de la empresa.
La red que permite compartir recursos entre computadoras y dispositivos.
Las personas que desarrollan, mantienen y utilizan el sistema.
Los sistemas de información son una combinación de tres partes principales: las
personas, los procesos de la institución y los equipos de tecnologías de la
información.
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Nuestra Institución como Empresa Social del Estado tenemos la obligación de
reportar datos relacionados al área misional, administrativa y financiera a los
diferentes entes de Control para la supervisión de nuestra labor como institución
prestadora de Servicios de Salud.
Buscando mejorar cada día y que nuestro sistema de información se fortalezca, tener
datos eficaces y verdaderos se debió realizar diferentes mecanismos para cumplir
esta meta.
El hardware
Contamos con dos Servidores de buenas características donde distribuidos cada uno
de los Software, con sus respectivos BACKUP, generados diariamente y
almacenados mensual y anualmente.
Cada terminal o puesto de Trabajo cuenta con PC de categoría media que permite el
buen desempeño de sus funciones.
Se cuenta con dispositivos de Entrada y Salida en áreas de mayor concurrencia y
generación de datos.
Inventarios General:
ITEM DESCRIPCION CANTIDAD
1 PC DE ESCRITORIO 57
2 PC PORTATIL 26
3 SERVIDORES 2
4 IMPRESORAS 34
5 ECANER 4
Tabla N°12: Inventario Equipos Computo
El software
Se cuenta con dos Software:
CADUCEOS: Del proveedor SITIS (Soluciones Informáticas Integrales en Salud) es
una herramienta de apoyo para las instituciones prestadoras de servicios de salud
públicas y privadas, que permite la gestión adecuada de la información clínica y el
control administrativo, con el objetivo de ofrecer mecanismos de soporte para
garantizar y mejorar el cuidado del paciente, la administración de información para
toma de decisiones, el registro y apoyo para el cobro efectivo de los servicios
prestados y sobre todo en búsqueda de la estandarización de datos entre los
diferentes actores de un sistema de salud.
Aplicaciones Contratadas y Adquiridas:
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Facturación, CPSS (Contratación), Farmacia, Resolución 4505, EMS (manager de
BD), Generador de RIPS, Sistema de Reportes.
Historia Clínica (formatos de Consulta Externa, Urgencias, P&P (3280), Psicología,
Higiene Oral, Hospitalización, Sala de Partos)
HASSQL: (Herramientas Sistematizadas Administrativas) Su principal objetivo es
ofrecer una herramienta sistematizada que permita apoyar la gestión del Sector
Público en Colombia. Su desarrollo es fundamentado en la normativa emitida por los
diferentes entes de control.
Módulos Contratados y Adquiridos:
Almacén e Inventarios, Contabilidad y Pagaduría, Gestión Presupuestal y Nomina.
La red
La E.S.E. durante esta administración realizo el Rediseño, Actualización e Instalación
de La RED de Datos, Voz y Corriente Alterna de toda la Institución en cada una de
sus dependencias.
1. Rediseño: Se crea puntos de Datos en las Áreas donde la conexión era hechiza
y expuesta a la intemperie por cableado, lo cual era inestable y de constante daños y
fallas de interconexión, además se crean puntos de conexión de Corriente Alterna
garantizando la continuidad el trabajo en una eventual falla de fluido eléctrico al
conectar desde la UPS ( sistema de alimentación ininterrumpida) central, y la
conexión de voz a través de la planta telefónica y extensiones internas.
2. Actualización: Se actualiza la Categoría de Ethernet, pasamos de una
Categoría 5E a una Categoría 6, esta última posee características de onda y
especificaciones para evitar la diafonía (o crosstalk) y el ruido. Alcanza frecuencias de
hasta 250 MHz en cada par y una velocidad de 10 Gbps. Mejorando y unificando la
Interconexión de Toda la RED de Datos de la E.S.E.
- Se Crean tres puntos de Conexión distribuidos Así:
a) Consulta Externa
b) Administración
c) UBA
Nota: Todos estos puntos se interconectan desde la Sala de Servidores.
Las personas
8. ANALISIS FINANCIERO
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A continuación, con base en los Estados Financieros al 31 de diciembre de 2019,
se realiza un análisis detallado de la situación financiera y de la evolución de los
mismos en las dos últimas vigencias, permitiendo visualizar la evolución histórica
de los indicadores financieros, cuáles han sido sus resultados y cuál es la
tendencia.
Estado de Situación Financiera Individual.
El activo decreció en un 0.35% equivalente a $39 millones; aunque el porcentaje
fue muy bajo, a pesar del incremento en la cuenta de efectivo y equivalente al
efectivo por $495 millones, el total Activo disminuyó; obedeciendo sustancialmente
a la diminución de las cuentas por cobrar por valor de $438 millones, como
producto del proceso de depuración y conciliaciones de cartera que se ha llevado a
cabo durante el año 2019, también incide el aumento de la depreciación
acumulada, viéndose reflejada en una disminución de la propiedad, planta y equipo
y otros activos por valor de $123 millones.
Por otro lado el Total Pasivo se disminuyó en $216 millones que representa el
6.56%, obedeciendo al pago a proveedores y cuentas por pagar por el buen uso del
flujo de efectivo que se mantuvo durante la vigencia 2019, es de anotar que los
valores reflejados en la cuenta 25. Beneficios a los empleados, incluye los pasivos
por provisiones de prestaciones sociales que aún no tienen la obligación de
pagarlos pero que por norma contable se deben dejar causados en el pasivo.
Mientras que el patrimonio se vio afectado por una incremento del 2,24% de una
vigencia a la otra, el valor que más afecta este incremento es el resultado del
ejercicio, ya que la vigencia 2018 dio un resultado negativo y en el 2019 positivo.
ESTADO DE SITUACION FINANCIERA INDIVIDUAL 2018 2019
1. TOTAL ACTIVO 11,228,538,583 11,189,281,542
ACTIVO CORRIENTE 4,477,404,034 4,561,367,100
11. EFECTIVO Y EQUIVALENTES AL EFECTIVO 752,739,293 1,247,924,246
13. CUENTAS POR COBRAR 3,445,482,343 3,007,220,155
15. INVENTARIOS 279,182,398 306,222,699
ACTIVO NO CORRIENTE 6,751,134,549 6,627,914,442
13. CUENTAS POR COBRAR 0 0
1385. CUENTAS POR COBRAR DE DIFICIL COBRO 2,816,572,307 2,039,737,080
1386. DETERIORO ACUMULADO DE CXC DIFICIL -2,816,572,307 -2,039,737,080
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16. PROPIEDADES, PLANTA Y EQUIPO 6,223,537,368 6,142,148,046
19. OTROS ACTIVOS 527,597,181 485,766,396
2. TOTAL PASIVO 3,304,835,619 3,088,199,316
PASIVO CORRIENTE 1,054,835,619 838,199,316
24. CUENTAS POR PAGAR 540,973,845 227,784,838
25. BENEFICIOS A LOS EMPLEADOS 512,165,741 608,718,445
29. OTROS PASIVOS 1,696,033 1,696,033
PASIVO NO CORRIENTE 2,250,000,000 2,250,000,000
27. PROVISIONES LITIGIOS Y DEMANDAS 2,250,000,000 2,250,000,000
3. PATRIMONIO 7,923,702,964 8,101,082,226
TOTAL PASIVO + PATRIMONIO 11,228,538,583 11,189,281,542
Tabla No 13 Estado Situación Financiera Individual
Indicadores de liquidez.
Son las razones financieras que nos facilitan las herramientas de análisis, para
establecer el grado de liquidez de una empresa y por ende su capacidad de
generar efectivo, para atender en forma oportuna el pago de las obligaciones
contraídas.
RELACIÓN CORRIENTE O DE LIQUIDEZ: Es el resultado de dividir los activos
corrientes sobre los pasivos corrientes.
RELACION CORRIENTE = ACTIVO CORRIENTE
PASIVO CORRIENTE
AÑO 2018 =
4.477.404.03
4 = 4.24
1.054.835.61
9
AÑO 2019 = 4.561.367.100 = 5.44
838.199.316
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La interpretación de estos resultados nos dice que por cada $1 de pasivo corriente,
la empresa cuenta a 31 de diciembre de 2019 con $5.44 en el activo corriente para
respaldarlo. A diciembre 31 de 2018 se contaba con el $4.24.
Es un índice generalmente aceptado de liquidez a corto plazo, que indica en qué
proporción las exigibilidades a corto plazo, están cubiertas por activos corrientes
que se esperan convertir a efectivo, en un período de tiempo igual o inferior, al de la
madurez de las obligaciones corrientes.
PRUEBA ACIDA: Se determina como la capacidad de la empresa para cancelar los
pasivos corrientes, sin necesidad de tener que acudir a la liquidación de los
inventarios.
PRUEBA ACIDA = ACTIVO CORRIENTE - INVENTARIOS
PASIVO CORRIENTE
AÑO 2018 =
4.477.404.03
4 - 279.182.398 = 3,98
1.054.835.619
AÑO 2019 = 4.561.367.100 - 306.222.699 = 5,08
838.199.316
La empresa registra una prueba ácida que nos permite deducir que por cada peso
que se debía en el pasivo corriente, se contaba con de $3.98 en la vigencia de
2018 y $5,08 en 2019 del activo corriente sin comprometer los inventarios para su
cancelación..
Indicadores de endeudamiento.
Son las razones financieras que nos permiten establecer el nivel de endeudamiento
de la empresa o lo que es igual a establecer la participación de los acreedores
sobre los activos de la empresa.
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ENDEUDAMIENTO SOBRE ACTIVOS TOTALES: Nos permite establecer el grado
de participación de los acreedores, en los activos de la empresa. La fórmula es la
siguiente:
NEVEL DE ENDEUDAMIENTO = TOTAL PASIVO
TOTAL ACTIVO
AÑO 2018 = 3.304.835.619 = 0,29
=
11.228.538.583
AÑO 2019 = 3.088.199.316 = 0,28
11.189.281.542
Lo anterior, se interpreta en el sentido que por cada PESO que la E.S.E. tenía en el
Total Activo, debía $0.29 centavos para 2018 y $0.28 centavos a diciembre de
2019, es decir, que la participación de los acreedores sobre los activos de la E.S.E.
Hospital San Rafael decreció en la última vigencia 0,01.
Estado actual de la cartera.
La cartera en 2019 ha disminuido en $1.215 millones de pesos equivalente al 24%
aproximadamente con relación a la vigencia 2018 y la cartera mayor de 360 días
también ha disminuido en $776 millones, esto obedece a el trabajo de depuración
de cartera que se ha venido adelantando con las meses de conciliación de Circular
030, donde se ha logrado depurar las cartera con las EPS más representativas
como son Asmet Salud, Coomeva, Medimas, entre otras, sin embargo se debe
mantener contacto permanente para continuar con este proceso y empezar con las
entidades de SOAT y Régimen especial.
dic-18 dic-19
CARTERA MAYOR A 360 DIAS 2,816,572,307 2,039,737,080
CARTERA MENOR A 360 DIAS 3,175,028,311 2,677,524,209
CARTERA PENDIENTE DE
RADICAR 270,454,032 329,695,946
TOTAL CARTERA 6,262,054,650 5,046,957,235
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Estado de Resultados Integral Individual.
El Estado de Resultados Integral Individual, muestra los movimientos de ingresos y
gastos de la E.S.E. Hospital San Rafael, como se aprecia en la siguiente tabla:
Se puede observar que durante la vigencia de 2018 la E.S.E. Hospital San Rafael
obtuvo un resultado del ejercicio negativo en $493 millones, mientras que en la
vigencia 2019 obtuvo utilidades por $177 millones. En la vigencia 2018, el
resultado del ejercicio se vio afectado por los ajustes de deterioro a la cartera,
depreciaciones y amortizaciones pasando de $1.136 millones en 2018 a $560
millones en 2019.
Los Ingresos por venta de servicios de Salud se incrementaron en un 7% y el Costo
de ventas y servicios disminuyó en un 3%, aunque los gastos operacionales
aumentaron en un 10.54%, el resultado del ejercicio fue positivo para el 2019,
representando una utilidad de $177.379.262.
ESTADO DE RESULTADO INTEGRAL INDIVIDUAL 2018 2019
43. VENTA DE SERVICIOS 10,829,340,507 11,643,245,172
63. COSTO DE VENTAS Y DE SERVICIOS 8,248,436,176 8,003,526,610
51. GASTOS OPERACIONALES 2,676,082,431 2,991,457,759
53. DETERIORO, DEPRECIACIONES, AMORTIZACIONES 1,136,433,448 560,344,270
RESULTADO OPERACIONAL -1,231,611,548 87,916,533
44. TRANSFERENCIAS Y SUBVENCIOES 244,330,000 39,447,664
48. OTROS INGRESOS 1,084,406,857 843,344,832
58. OTROS GASTOS 590,274,628 793,329,767
RESULTADO DEL EJERCICIO -493,149,319 177,379,262
Tabla No 14: Estado de resultado integral individual
