ENDOCARDITE VALVA MITRAL E GESTAÇÃO · 2018-06-13 · Mitral 72,9% comissurotomia ou troca 78%...
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REUNIÃO CARDIOLOGIA CIRURGIA CARDIOVASCULAR HOSPITAL NOSSA SENHORA DAS GRAÇAS Dr REMULO JOSÉ RAUEN JR ENDOCARDITE VALVA MITRAL E GESTAÇÃO
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REUNIÃO CARDIOLOGIA
CIRURGIA CARDIOVASCULAR
HOSPITAL NOSSA SENHORA DAS GRAÇAS
Dr REMULO JOSÉ RAUEN JR
ENDOCARDITE VALVA MITRAL E GESTAÇÃO
AVALIAR O CASO
ATENÇÃO AO QUADRO CLINICO E EVOLUÇÃO
RX PRE-OPERATORIO
CONGESTÃO PULMONAR
ECOCARDIOGRAMA
PRÉ-OPERATÓRIO
ECOCARDIO PRE-OP
ECOCARDIO PRE-OP
ECOCARDIOGRAMA PRE-OPERATORIO
vegetação
INSUFICIENCIA MITRAL SEVERA
INSUFICIÊNCIA MITRAL AGUDA
Insuficiência cardíaca Baixo Débito Cardíaco Congestão Pulmonar
CIRURGIA
INTERVENÇÃO CIRÚRGICA
EMERGÊNCIA
GESTAÇÃO
CIRCULAÇÃO EXTRACORPÓREA
HIPOTERMIA
NORMOTERMIA
PROTESE HANCOCK MITRAL N# 29
HEMOCULTURA
STREPTOCOCCUS MITIS STREPTOCOCCUS ORALIS
DURAÇÃO CEC (CIRCULAÇÃO EXTRACORPÓREA)
CLAMPEIO AÓRTICO
RX POS-OPERATORIO
ECOCARDIOGRAMA
PÓS-OPERATÓRIO
ECOCARDIO PÓS-OP
Risk Factors Associated With Cardiac Surgery During Pregnancy
Renato T. Arnoni, MD, Antoninho S. Arnoni, MD, Romulo C. A. Bonini, MD,Antonio F. S. de Almeida, MD, Camilo A. Neto, MD, Jarbas J. Dinkhuysen, PhD,Mario Issa, MD, Paulo Chaccur, MD, and Paulo P. Paulista, MDInstituto Dante Pazzanese de Cardiologia, Sa˜o Paulo, Brazil
(Ann Thorac Surg 2003;76:1605– 8) 2003
Risk Factors Associated With Cardiac Surgery During Pregnancy
(Ann Thorac Surg 2003;76:1605– 8) 2003
74 gestantes
(58 gestantes 78,3% seguimento)
Valvopatia - 93.2%
Mitral 72,9%
comissurotomia ou troca 78% dos casos
Classe funcional III ou IV
Média de idade gestacional 22 semanas
91% - evoluíram para classe I ou II
70,4% ritmo sinusal
Obitos maternos 5 pacientes (8,6%)
Obitos fetais 11 pacientes (18,6%)
Materno: Drogas vasoativas, medicações pre-operatórias, idade, tipo de cirurgia
classe funcional (maior preditor de morte materna)
Fetais: classe funcional, idade maior 35 anos, reoperação, emergência, proteção miocárdica e tempo CEC.
Urgent Cardiac Surgery During Pregnancy: A Continuous Challenge
Saeed M. R. Elassy, MD, PhD, Ashraf A. Elmidany, MD, PhD, andHatem Y. Elbawab, MD, PhDDepartment of Cardiothoracic Surgery, Ain Shams University, Cairo, Egypt
(Ann Thorac Surg 2014;97:1624–9) 2014
Urgent Cardiac Surgery During Pregnancy: A Continuous Challenge
Março de 2003 - Dezembro 2012
23 Gestantes
Idade média 30.3 ± 4.9 anos
Idade Gestacional 14 a 39 semanas
20 pacientes (87%) - falência de VD
Estenose Aórtica - 3 pacientes (13%) Estenose mitral - 3 pacientes (13%)
Disfunção prótese mitral mecânica - 17 pacientes (73,9%)
Término imediato de gestação em 11 pacientes (47.8%)
Óbitos fetais antes de 28 semanas.
13 bebês sobreviveram (7 prematuros 30,4%) 6 a termo (26,1%)
Morbidades maternas
oligúria 65,2% sangramento 30,4% tempo uti prolongado 56,5% estadia hospitalar prolongada 26,2%
Mortalidade hospitalar 8,7%
(Ann Thorac Surg 2014;97:1624–9) 2014
EVOLUÇÃO NÃO É TÃO SIMPLES
RISCOS DE NOVA ENDOCARDITE
OBITO FETAL
TRABALHO DE PARTO PREMATURO
SEQUELAS NEUROLOGICAS
NORMOTERMIA
TEMPO DE CEC
PROTEÇÃO MIOCÁRDICA
DROGAS VASOATIVAS
DROGAS ANESTÉSICAS
HEMATÓCRITO
COMO TER SUCESSO?
TORCEMOS PARA TER UM FINAL DE ANO COM BOA EVOLUÇÃO E BEBÊ SAUDÁVEL
