Enema

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O QUE É ENEMA?

• É um procedimento que avalia o intestino grosso (cólon) e o reto.

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PARA O QUE SERVE ?

• O Enema é indicado na maioria dos casos para pessoas com constipação (intestino preso), mas também pode ser apontado em algumas situações de diarreia crônica, sangramento nas fezes ou dores abdominais crônicas, é um exame realizado com a fluoroscopia e um agente de contraste introduzido através do reto, normalmente o bário ou o contraste iodado

diluído.

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BENEFÍCIOS E RISCOS

• Benefícios

É um procedimento pouco invasivo, com raras complicações.para evitar procedimentos invasivos como a colonoscopia. O sulfato de bário não é absorvido pelo sangue, portanto as reações alérgicas são incomuns.

Riscos

A dose de radiação para este exame é entorno de 4 mSv (Radiação cósmica natural de duração de 16 meses).

Limitações

Não realizar este exame em pacientes com Megacólon Tóxico, Biópsias recentes, suspeita de perfuração.

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ANAMNÉSE

• Informar ao paciente e ao acompanhante o procedimento do exame.

• Verificar se o paciente é alérgico a alguma medicação ou a frutos do mar.

• O técnico deverá perguntar ao paciente o motivo do exame, e explicar o procedimento do mesmo.

• Qual o histórico familiar.

• São ou podem estar grávida

• São alérgicos a látex

• Saber se é alérgico a bário, através do teste GI superior ou bário.

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PREPARAÇÃO DO PACIENTE

• Antevéspera:As 18:00 horas,tomar 2 comprimidos de Dulcolax (se for idosos e debilitados tomar 6 colheres de leite de magnésia).

• Véspera:Café da manha/tarde: chá com torradas ou bolacha água e sal. Almoço/Jantar: sopa de legumes, peixe, frango, macarrão.Tomar um copo grande de água de hora em hora a partir das 8:00 da véspera do exame.As 18:00 horas, tomar 4 comprimidos de dulcolax (se for idosos e debilitados tomar 10 colheres de leite de magnésia).Na ultima alimentação tem que ser alimentos coados ou em caldo.

• No dia do exame: O paciente deve estar com 8 horas em jejum.Quando criança deve estar no mínimo com 4 horas em jejum.Crianças e idosos dieta especial, falar com o medico.

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COMO É FEITO O EXAME

• O exame enema é feito de acordo com os seguintes passos:

• Realização de um raios-X simples do abdômen para verificar se o intestino está corretamente limpo;

• O indivíduo deita-se sobre o lado esquerdo, inclinando o corpo para frente e coloca a perna direita mais à frente da perna esquerda;

• Introdução de uma sonda retal e do contraste;

• O indivíduo deve mudar de posição para espalhar o contraste;

• Remoção do excesso de contraste e injeção de ar;

• Remoção da sonda;

• Realização de vários raios x para avaliar o intestino .

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CONTRASTE UTILIZADO

• O contraste usado para este exame é o sulfato de bário diluído com água na temperatura do corpo de 200 a 600 ml, dependendo da estrutura intestinal.

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FATORES TÉCNICOS

• Este exame deve ser acompanhado por um médico radiologista.

• Filme: 24x30, 30x40 ou 35x43 panorâmico no sentido longitudinal.

• Com Buck na mesa com seriógrafo

• Identificação: lado direito do paciente.

• Proteção: Protetor de tireoide

• Colimação: Colimar os 4 lados de interesse

• Dfo.Fi: 90 cm a 102 cm.

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POSICIONAMENTO DO PACIENTE

• Posição de Sims

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• Perfil reto

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• Decúbito dorsal

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• Decubito ventral

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• Obliqua esquerda

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• Obliqua direita

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• chassard-lapne.

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PREPARO DO PACIENTE

• O contraste a ser utilizado será a suspensão de sulfato de bário via retal 50ml do mesmo, misturado com 150ml de soro fisiológico ou água. O contraste deve ser colocado em recipiente aberto, pois, para injeta-lo não devera ser pressionado, podendo, deste modo penetrar naturalmente.

• O recipiente devera ter irrigador munido de sonda retal de 10 a 14, variando de acordo com a criança a ser examinada. Apos a introdução retal o irrigador devera ser colocado no ponto mais alto do suporte para o soro.

• Não é utilizado sonda retal rígida, e sim maleável, não é necessário enchimento total dos cólons, deve se prestar muita atenção em não aplicar muita pressão na entrada do contraste.

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PREPARO DO PACIENTE

• Não devera ser dado laxante para criança

• Em caso de suspeita de megacolon ou constipação intestinal o preparo sera dado somente com a solicitação do medico.

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EXAME

• Em DD e em DV

• Filmes: 18x24 ou 24x30 longitudinal (variando de acordo com o tamanho da criança).

• Chassi: colocado no Buck – borda inferior ao nível do púbis.

• Numero: lado direito do paciente

• Visão: todas as radiografias em visão panorâmica

• DFo.Fi: 1m

• RC: vertical- reto ao filme – penetrando ao nível a C1

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POSICIONAMENTO • AP

• PA

• OAD

• OAC

• PERFIL

• OBS:

O exame devera ser realizada radiografia tardia, ou seja, no dia seguinte ao dia do exame será uma radiografia simples do abdome, esta radiografia servira para verificar se a criança conseguiu evacuar, caso isto não tenha ocorrido devera ser realizada uma lavagem intestinal com fleet-enema (fosfato sódio monobásico de sódio dibásico)

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