Hérnia Abdominal

Hérnia é a protrusão (saliência) de uma porção do organismo que se exterioriza através de um ponto fraco natural ou adquirido. A hérnia que aparece através do umbigo ocorre em um ponto fraco natural. O umbigo é o local por onde o feto foi alimentado durante a vida uterina. No umbigo não existe proteção muscular como no restante da parede abdominal, ele se mantém fechado por uma fibrose constituída por tecido cicatricial. A hérnia abdominal que ocorre sobre uma cicatriz operatória é adquirida porque o enfraquecimento da parede abdominal é conseqüência direta da cirurgia.

Onde ocorrem?

As hérnias mais freqüentes são no abdômen. Ocorrem também em outros locais. No tórax, através do diafragma (músculo que separa as cavidades torácica e abdominal). No crânio pode ocorrer quando a porção mais baixa e posterior do encéfalo protrui para dentro de um espaço existente na coluna vertebral; é causada por aumento da pressão intracraniana e representa risco de vida, exigindo providências imediatas. Hérnia de disco intervertebral é ocasionada por ruptura da parede externa firme do disco que fixa as vértebras entre si; na circunstância, o conteúdo gelatinoso existente entre os discos vertebrais protrui para dentro do espaço vertebral podendo comprimir raízes nervosas e provocar dor intensa.

Como se apresentam as hérnias abdominais?

As hérnias abdominais se manifestam como abaulamentos na parede abdominal, contendo estruturas que saem de dentro de sua cavidade. O conteúdo das hérnias que atravessa a musculatura da parede abdominal é constituído, habitualmente, por alças intestinais, especialmente de intestino delgado que é muito mais móvel do que o intestino grosso. Esse conteúdo é envolvido por um saco herniário revestido externamente por pele e internamente por peritônio, que é a delgada

lâmina de tecido que recobre a cavidade abdominal internamente.

A margem do orifício por onde sai a hérnia denomina-se anel herniário.

Normalmente é fácil reintroduzir o conteúdo da hérnia para dentro do abdômen. Essa manobra é designada redução. Em outras ocasiões, especialmente em hérnias mais antigas, o conteúdo pode ficar permanentemente preso dentro do saco herniário e não se consegue reintroduzí-lo no abdômen, ou seja, não se consegue reduzir a hérnia. É a hérnia encarcerada, isto é, aquela cujo conteúdo ficou permanentemente preso fora da cavidade abdominal.

A complicação grave das hérnias é seu estrangulamento. Quando o intestino torce dentro do saco herniário, interrompe-se o trânsito de seu conteúdo e comprimem-se os vasos sanguíneos que o irrigam. A torção, provocando obstrução intestinal, se caracteriza, clinicamente, por cólicas abdominais e parada da eliminação de gases e fezes. A compressão dos vasos sangüíneos tende a produzir gangrena da alça intestinal torcida e ruptura posterior da mesma, provocando infecção grave que se estende para toda a cavidade peritoneal, ou seja, provoca o quadro grave de peritonite aguda.

HÉRNIA ABDOMINAL

Sinônimos:

Hérnia inguinal, hérnia femoral, hérnia crural, hérnia umbilical, protusão

O que é?

Hérnia é a protrusão (saliência) de uma porção do organismo que se exterioriza através de um ponto fraco natural ou adquirido. Um exemplo é a hérnia umbilical que aparece através do umbigo, que é um ponto fraco natural. O umbigo é o local por onde o feto foi alimentado durante a vida uterina. No umbigo não existe proteção muscular como no restante da parede abdominal, ele se mantém fechado por uma fibrose constituída por tecido cicatricial. A hérnia abdominal que ocorre sobre uma cicatriz operatória é adquirida porque o enfraquecimento da parede abdominal é conseqüência direta da cirurgia.

Onde ocorrem?

As hérnias mais freqüentes são no abdômen. Ocorrem também em outros locais. No tórax, através do diafragma (músculo que separa as cavidades torácica e abdominal). No crânio pode ocorrer quando a porção mais baixa e posterior do encéfalo protrui para dentro de um espaço existente na coluna vertebral; é causada por aumento da pressão intracraniana e representa risco de vida, exigindo providências imediatas. Hérnia de disco intervertebral é ocasionada por ruptura da parede externa firme do disco que fixa as vértebras entre si; na circunstância, o conteúdo gelatinoso existente entre os discos vertebrais protrui para dentro do espaço vertebral podendo comprimir raízes nervosas e provocar dor intensa.

Como se apresentam as hérnias abdominais?

As hérnias abdominais se manifestam como abaulamentos na parede abdominal, contendo estruturas que saem de dentro de sua cavidade. O conteúdo das hérnias que atravessa a musculatura da parede abdominal é constituído, habitualmente, por alças intestinais, especialmente de intestino delgado que é muito mais móvel do que o intestino grosso. Esse conteúdo é envolvido por um saco herniário revestido externamente por pele e internamente por peritônio, que é a delgada lâmina de tecido que recobre a cavidade abdominal internamente.

A margem do orifício por onde sai a hérnia denomina-se anel herniário.

Normalmente é fácil reintroduzir o conteúdo da hérnia para dentro do abdômen. Essa manobra é designada redução. Em outras ocasiões, especialmente em hérnias mais antigas, o conteúdo pode ficar permanentemente preso dentro do saco herniário e não se consegue reintroduzí-lo no abdômen, ou seja, não se consegue reduzir a hérnia. É a hérnia encarcerada, isto é, aquela cujo conteúdo ficou permanentemente preso fora da cavidade abdominal.

A complicação grave das hérnias é seu estrangulamento. Quando o intestino torce dentro do saco herniário, interrompe-se o trânsito de seu conteúdo e comprimem-se os vasos sanguíneos que o irrigam. A torção, provocando obstrução intestinal, se caracteriza, clinicamente, por cólicas abdominais e parada da eliminação de gases e fezes. A compressão dos vasos sangüíneos tende a produzir gangrena da alça intestinal torcida e ruptura posterior da mesma, provocando infecção grave que se estende para toda a cavidade peritoneal, ou seja, provoca o quadro grave

de peritonite aguda.

Classificação das hérnias abdominais:

As hérnias abdominais são, de longe, as mais freqüentes. Como foi dito acima, incidem em pontos fracos naturais ou adquiridos. A criança pode nascer com hérnia ou manifestar mais tarde, em qualquer idade.

A maior parte das hérnias da parede abdominal localiza-se na região inguinal. Esta é a área que se estende da porção mais inferior do abdômen até a raiz da coxa. Existem aí três pontos fracos, daí suas denominações: hérnia inguinal indireta, hérnia inguinal direta e hérnia crural.  

Hérnia inguinal indireta:Na vida intrauterina, o testículo e o ovário localizam-se dentro do abdômen, junto ao rim. Durante a vida fetal, o testículo migra dessa área intra-abdominal para a bolsa escrotal. Esse trajeto deixa um ponto fraco na parede abdominal, suscetível à formação da chamada hérnia inguinal indireta.Na mulher, o ovário migra para dentro da bacia. Por essa razão, existe hérnia inguinal indireta no homem e na mulher, mas a incidência é muito maior no sexo masculino. De fato, esta é a hérnia mais freqüente do organismo.

Hérnia inguinal direta:ocorre quando um ponto fraco origina-se "diretamente" na parede abdominal próximo à região inguinal baixa junto à linha média.

Hérnia crural:Junto à coxa existe um orifício denominado anel crural ou femoral por onde passam músculos, vasos e nervos que dão motricidade e sensibilidade para o membro inferior. Esse local se constitui num ponto fraco onde podem surgir hérnias denominadas de hérnias crurais.

Hérnia umbelical:é freqüente no recém-nascido e quase sempre fecha espontaneamente. O umbigo, no entanto, permanece como um ponto fraco através do qual pode se originar hérnia, na vida adulta.

Hérnia epigástricas:Os músculos da parede lateral do abdômen se entrecruzam na linha média, formando uma estrutura fibrosa de tipo cicatricial muito firme, denominada linha branca. Por essa estrutura passam vasos sangüíneos que vão irrigar a parede abdominal. Alargamento lento e progressivo do trajeto desses vasos pode dar origem às chamadas hérnias epigástricas.

Hérnias incisionais:ocorrem como complicação de cirurgias. A causa mais freqüente é infecção do ferimento operatório (corte da cirurgia) que destrói os pontos da cirurgia. Isso era muito freqüente antigamente, quando os métodos de assepsia eram menos eficientes e os fios de sutura não tinham a qualidade dos atuais. Estes, além de mais resistentes, provocam menos reação do organismo e, por conseqüência, menos infecções.

O que se sente?

Geralmente, nas hérnias de parede abdominal o paciente refere uma protusão. Esta pode ser acompanhada de dor, desconforto ou sinais de obstrução intestinal

(náuseas, vômitos, parada de eliminação de flatos ou fezes).

Fatores a serem considerados:

Frente ao diagnóstico de hérnia deve-se considerar a pesquisa de outros fatores como tabagismo, alcoolismo ou algo que possa estar aumentando a pressão intra-abdominal como, por exemplo, tumores. Salientam-se pessoas que fazem muito exercício físico, tendo o risco de ter uma hérnia por fraqueza das musculatura do abdome.

Como o profissional de saúde faz o diagnóstico?

O profissional faz o diagnóstico através de exame cliníco (história e exame físico) e exames complementares (por exemplo: ecografia abdominal e de parede).

Como se trata?

O tratamento das hérnias abdominais é cirúrgico. Quando não complicada, a cirurgia é eletiva, isto é, sem pressa e com decisão e aprazamento definidos pelo paciente e pelo médico. O estrangulamento herniário causa risco de vida e exige tratamento imediato, de urgência. Nas primeiras horas do estrangulamento pode-se tentar reintroduzir manualmente o conteúdo do saco herniário para dentro da cavidade abdominal e, então, programar o tratamento cirúrgico posteriormente. Porém, decorridas seis ou mais horas do estrangulamento, não se deve indicar a redução. Indica-se cirurgia de imediato, pela gravidade decorrente da gangrena do intestino.

O uso de fundas de contenção do saco herniário foi muito difundida antigamente, quando o sucesso da cirurgia das hérnias deixava a desejar. Nos dias atuais, com técnica operatória bem definida e materiais de sutura de muito boa qualidade, a cirurgia obtém resultados muito bons. O índice de recidiva (volta da hérnia) pós-operatória, quando a cirurgia é realizada com sucesso, gira em torno de 1% a 3%. Quando as estruturas da parede abdominal estão muito enfraquecidas, a utilização de próteses, isto é, de telas de tecido plástico dão sustentação adequada à parede do abdômen.

Hoje em dia, a videolaparoscopia mantém uma posição de destaque no tratamento da hérnia inguinal, resultando em menor tempo de internação, bem como uma recuperação mais rápida. No entanto, infelizmente, demanda uma cirurgia de maior custo financeiro, sem influenciar os índices de recidiva da hérnia inguinal.

Cirurgia Videolaparoscópica da Hérnia Inguinal

  Aproximadamente 600.000 hérnias inguinais são operadas ao ano nos EUA sendo que nos Brasil os

números são imprecisos. A grande maioria é realizada da maneira convencional. Algumas são realizadas via laparoscópica. Se seu cirurgião recomendou para você uma correção laparoscópica de sua hérnia inguinal, as informações que seguem podem ser de seu interesse.

Correção laparoscópica da hérnia inguinal é uma técnica recente que através de pequenos orifícios no abdomen corrige as aberturas (hérnias) através dos musculos que se formam dando saída , por debaixo da pele, do conteúdo abdominal. Este novo método pode oferecer além de um retorno mais rápido as atividades habituais como também em alguns casos menor dor no pós-operatório.

O QUE É UMA HÉRNIA?

As vísceras abdominais são contidas dentro da cavidade abdominal devido a presença do músculos e aponeuroses que dão a tonicidade da parede abdominal impedindo que o contato com as vísceras seja direta sobre a pele. Uma hérnia ocorre quando há um ponto de fraqueza desta parede abdominal que se forma entre a camada de músculos e aponeurose permitindo que o conteúdo da cavidade abdominal se mostre sob a pele como uma bexiga que se enche aos esforços e esvazia ao repouso. Pode causar dor importante e é potencialmente fonte de problemas que podem levar a uma cirurgia de emergência. Existem vários tipos de hérnia . Há hérnias que podem ocorrer após uma cirurgia no local da incisão. (hérnia incisional)Tanto homens como mulheres podem ter hérnia. Porém é mais comun nos homens.Você pode nascer com uma hérnia ou adquirí-la durante a vida.Uma hérnia não melhora ou desaparece sozinha.

COMO SEI QUE TENHO UMA HÉRNIA?

Os lugares mais comuns de aparecerem hérnias são na virilha (região inguinal) , umbigo (umbilical ou peri-umbilical) e em locais previamente operados ( incisional).

Geralmente é fácil de detectar uma hérnia. Você notará um aumento de volume da pele bem localizado e amolecido. Poderá sentir quando ergue objetos pesados, tosse , esforço ao urinar ou evacuar, ou ainda quando ficar muito tempo em pé.

A dor pode ser aguda e tipo queimação ou ser contínua , piorando ao final do dia.

Dor forte contínua no local da hérnia com aumento do volume da hérnia aumentado sem reduzir e vermelhidão local podem ser um sinal de que a hérnia está encarcerada ou estrangulada. Se você apresentar estes sintomas entre em contato imediato com o seu médico.

PORQUE AS PESSOAS TEM HÉRNIA?

A parede abdominal tem áreas naturalmente mais frágeis. Estas regiões podem dar origem as hérnias devido a grandes esforços, idade ou em regiões previamente operadas. Qualquer pessoa pode Ter uma hérnia. Hérnias em crianças são na maioria congênitas. Em adultos as causas mais comuns são além da idade ou grandes esforços, em pacientes com problemas pulmonares crônicos onde existe a tosse persistente. Em pacientes do sexo masculino com problemas de próstata onde há uma necessidade constante da prensa abdominal. Pessoas com problemas de intestino preso também podem apresentar hérnia com maior freqüência.

QUAIS SÃO AS OPÇÕES DE TRATAMENTO PARA AS HÉRNIAS?

Há poucas opções para o tratamento da hérnia.

As fundas são raramente recomendadas e geralmente ineficientes.

Quase a totalidade das hérnias requerem tratamento cirúrgico.

Atualmente as cirurgias são realizadas de duas maneiras:

1. A primeira, ou tradicional , é feita de fora para dentro, ou seja, é realizado um corte na parede abdominal e corrigido o defeito da parede abdominal com pontos , fechando o "buraco" por onde as vísceras anteriormente saíam. Esta técnica pode ser realizada com anestesia local ou peri-dural (na espinha dorsal)

1. A segunda , é por via videolaparoscópica. Neste método o orifício da hérnia é corrigido de dentro para fora , sem cortar a pele sobre a hérnia. Através de pequenos orifícios (3 ou 4) de aproximadamente 0,3 ou 0,5 cm são introduzidas cânulas para entrar na cavidade abdominal e fazer a cirurgia através de um monitor de vídeo. A hérnia é identificada e ressecada. Então é posicionada uma tela sobre o defeito da parede abdominal e é fechada a porção exposta.  Esta cirurgia é realizada com anestesia geral.

trocáteres abdominais

visão interna de uma hérnia observe o orifício no canto

superior direito

tela posicionada recobrindo o defeito da hérnia.

O método laparoscópico pode proporcionar ao paciente uma recuperação melhor com menor dor pós-operatória.

QUALQUER UM PODE FAZER CORREÇÃO DA HÉRNIA INGUINAL POR VIA LAPAROSCÓPICA?

Somente após uma avaliação crítica do cirurgião responsável que será determinado se sua hérnia poderá se corrigida por via laparoscópica. Este método pode não ser o melhor para alguns pacientes que tem cirurgias abdominais prévias ou doenças crônicas associadas.

QUAIS SÃO AS COMPLICAÇÕES DA CIRURGIA LAPAROSCÓPICA PARA HÉRNIA INGUINAL?

Apesar da cirurgia ser considerada segura, complicações podem ocorrer como em qualquer outra cirurgia.

As principais complicações que ocorrem em qualquer cirurgia são a infecção e a hemorragia. (complicações raras em procedimentos laparoscópicos)

Há um pequeno risco de lesão da bexiga urinária , alças intestinais , vasos sangüíneos , nervos ou do cordão espermático.

Dificuldade pós-operatória em urinar não é incomun e é transitório sendo em alguns casos necessária a passagem de uma sonda de alívio.

Em qualquer época a sua hérnia pode voltar. Atualmente os estudos mostram uma possibilidade de aproximadamente 4% de voltar. Isto é : em cada 100 operados 4 podem voltar a Ter hérnia. O

problema é que os riscos de Ter uma hérnia são muito maiores que os riscos de tratá-la. Por isso a indicação cirúrgica é necessária.

O QUE ACONTECE SE A CIRURGIA NÃO PUDER SER REALIZADA POR VIA LAPAROSCÓPICA?

Em um pequeno número de pacientes, o método não pode ser realizado devido a dificuldades anatômicas locais impossibilitando ao cirurgião de visualizar ou manipular de maneira apropriada os órgãos internos. Quando o cirurgião resolve converter uma cirurgia em prol da segurança do paciente, não se considera o fato como uma complicação mas sim como julgamento cirúrgico (bom senso).

Fatores que podem levar a conversão da cirurgia fechada para aberta incluem obesidade excessiva, história de cirurgia abdominal prévia, sangramento de difícil contensão e outras.

QUAL O PREPARO PRÉ-OPERATÓRIO NECESSÁRIO?

Alguns serviços de cirurigia realizam a cirurgia a nível ambulatorial . Nós da Clinica Marchesini, acreditamos que uma estada de 12 horas no hospital traz uma sensação de segurança maior para o paciente.

O jejum , pelo menos 12 horas antes da cirurgia é obrigatório. Um banho na noite da véspera ou na manhã da cirurgia. Alguns exames pré-operatórios são necessários. Se você faz uso de medicação para doenças crônicas ou anti-coagulantes , você deverá avisar seu

médico pelo menos uma semana antes da cirurgia.

O QUE ACONTECE APÓS A CIRURGIA?

Quando acordar da anestesia ficará num local apropriado chamado de Centro Recuperação Anestésica onde estará sendo monitorizado até ser liberado para o quarto.

Na manhã seguinte da cirurgia receberá alta. Em 24 a 48 horas o local da cirurgia poderá ficar uma pouco inchado. Deverá ficar fora da cama no período operatório , evitando esforços físicos pelo período de duas

semanas. Após este tempo deverá voltar progressivamente as suas atividades habituais. Se o inchaço persistir por mais de 2 dias ou necessitar tomar medicação para dor além de 3 dias ,

deverá avisar o seu cirurgião.

Fotos de Situações Raras de Correção de Hérnias Volumosas

 

- Hérnia ínguino-escrotal em seu aspecto pré, trans e pós-operatório

Pré-operatório

 

Durante a cirurgia

 

Pós-operatório

 

- Hérnia Umbilical

Hérnia Umbilical volumosa

Sinais e Sintomas

A hérnia usualmente é percebida como um abaulamento, saliência, comumente na região da virilha, região umbilical, epigástrica, área de uma cirurgia prévia e mais raramente em qualquer outra localização do abdômen. Esta aparece quando uma porção de tecido que recobre a cavidade abdominal internamente, que é o peritônio, protui através de uma área enfraquecida da parede do abdômen. Isto pode ocasionar diferentes graus de desconforto e dor, em geral cólica, enquanto a hérnia aumenta e, eventualmente, pode causar uma situação de risco em que o intestino sofre encarceiramento ou mesmo o estrangulamento, necessitando neste caso tratamento de emergência.

Na ocorrência de qualquer um destes sinais ou sintomas, procure o CENTRO DE HÉRNIA para uma avaliação especializada.

Complicações pós-operatórias

O tratamento cirúrgico das hérnias da região inguinal teve um grande avanço nos últimos 20 anos com o advento da cirurgia video-laparoscópica, além dos reparos por inguinotomia, propostos por Lichtenstein.

No entanto, vários fatores permanecem contribuindo para a ocorrência de complicações pós-operatórias, como: o tipo de hérnia, o volume, o uso de cintas e fundas para compressão, o período de evolução e o encarceramento crônico com o estrangulamernto de porções de conteúdo intestinal.

Estas complicações podem ocorrer especialmente nas hérnias inguino-escrotais volumosas, encarceradas de longa duração e se manifestam através da infecção da ferida operatória, lesão

isquêmica das estruturas do cordão espermático, e podem evoluir para a atrofiatesticular ou necrose. 

Tipos de Hérnia

Classificação das Hérnias

A hérnia da parede abdominal ou ruptura é normalmente notada pelo indivíduo pela dor ocasionada e/ou pelo abaulamento (saliência) local. O nome ou terminologia da hérnia depende da sua localização.

Hérnia da Virilha: Hérnia Inguinal (direta ou indireta)Hérnia Inguinal BilateralHérnia Femoral

Outros Tipos de Hérnia

Hérnia Incisional (resultado de cirurgia prévia)Hérnia Umbilical (hérnia na cicatriz umbilical)Hérnia EpigástricaHérnia Recorrente (hérnia já corrigida anteriormente)

Cirurgia e Recuperação

Hoje em dia, com o advento de modernas técnicas cirúrgicas e anestésicas, a hérnia pode ser tratada em nível ambulatorial, o paciente não precisa ficar internado no hospital. A dor no período de recuperação é mínima, e, com o uso da videolaparoscopia são necessários apenas pequenos orifícios de cerca de menos de 1 cm. Através de um destes orifícios é introduzida uma ótica acoplada a uma micro câmera de alta resolução. Os médicos realizam a cirurgia utilizando micro instrumentos cirúrgicos introduzidos através dos outros dois orifícios. O retorno às atividades normais dos pacientes é

extremamente reduzido quando comparados com a cirurgia convencional. Para a correção das hérnias são utilizadas telas sintéticas, inertes ao organismo humano, mas que fazem com que a

região enfraquecida pela hérnia torne-se resistente. Esta técnica segue o princípio da cirurgia sem tensão nos tecidos, tension free, que é hoje considerado o "Gold Standard" (padrão ouro) no tratamento das hérnias.

Todos estes fatores, associados à grande experiência do Centro de Hérnia neste tipo de cirurgia, com treinamento em vários centros de referência internacionais, fazem deste um procedimento seguro e com um índice de recidiva (hérnia que volta) menor que 1%, resultado que só é atingido em poucos centros especializados no mundo.

O uso da Anestesia Venosa Total na Videolaparoscopia

TOTAL VENOUS ANESTHESIA IN AMBULATORIAL VIDEOLAPAROSCOPY

O desenvolvimento da cirurgia ambulatorial em larga escala e o advento da cirurgia videolaparoscópica foram algumas das mais importantes transformações no sistema de saúde durante a última década. Pacientes submetidos à cirurgia ambulatorial necessitam de uma técnica anestésica que permita rápida recuperação e, consequentemente, alta hospitalar precoce. Foram estudados 645 pacientes de ambos os sexos submetidos à cirurgia videolaparoscópica ambulatorial, utilizando-se como técnica anestésica a Anestesia Venosa Total (AVT), empregando-se propofol, atracurio e alfentanil, e tendo como objetivo avaliar a recuperação e o seu seguimento. Do total dos pacientes 300 eram do sexo masculino e 345 do sexo feminino. Dos 645 pacientes, apenas 40 tiveram que permanecer na sala de recuperação até o dia seguinte ou requereram baixa hospitalar por mais tempo. A baixa incidência de hospitalização se deve basicamente à técnica anestésica apropriada para o regime, tanto de cirurgia ambulatorial como para videolaparoscopia, tendo os pacientes uma recuperação rápida e com efeitos colaterais mínimos, sendo recomendada pelos autores.

Orientações Pós-Operatório

O exemplo de cardápio é sugerido para ser adotado durante 5 dias no período pós-operatório. O retorno a sua dieta normal, deverá ser gradativo até sua completa alta cirúrgica. Recomenda-se que a alimentação seja fracionada em 6 refeições durante o dia, não utilizando condimentos, frituras, vegetais crus, frutas ácidas, cereais integrais, chocolate, café preto puro, chá preto e bebidas com gás.

1. Ao chegar do hospital: Ao chegar em casa, alimentar-se apenas com líquidos, preferencialmente aquecidos. Por exemplo: canja de galinha com arroz e batatas ou verduras cozidas.

2. Desjejum matinal (café da manhã):Café com leite, açúcar ou adoçante, pão branco sem casca, margarina, geléia e frutas como banana madura, melão ou mamão.

3. Merenda da manhã: Frutas, gelatinas ou iogurte.

4. Almoço: Arroz, frango sem pele, peixe grelhado ou ensopado, legumes cozidos, e caldo de feijão. Sobremesa: pudins, gelatinas e frutas.

5. Merenda da tarde: Café com leite, bolacha maria, iogurte, gelatinas ou frutas.

6. Jantar: Igual ao almoço ou desjejum.

Esta é somente uma orientação de dieta, os alimentos podem ser substituídos por similares a gosto do paciente.

Medicamentos utilizados no pós-operatório

Serão prescritos de acordo com a necessidade de cada paciente.

Cirurgia Videolaparoscópica da Hérnia Inguinal

 

O desenvolvimento da cirurgia ambulatorial em larga escala e o advento da cirurgia videolaparoscópica foram algumas das mais importantes transformações no sistema de saúde durante a última década. Pacientes submetidos à cirurgia ambulatorial necessitam de uma técnica anestésica que permita rápida recuperação e, conseqüentemente, alta hospitalar precoce. Foram estudados 645 pacientes de ambos os sexos submetidos à cirurgia.

A correção laparoscópica da hérnia inguinal é uma técnica realizada no Brasil pioneiramente pelo Centro de Hérnia do Rio Grande do Sul, há mais de 20 anos, coordenado pelo Dr. Pablo Roberto Miguel, que, através de pequenos orifícios no abdômen, possibilita a correção dos vários tipos de hérnia da parede abdominal. Este método oferece, além do retorno mais rápido às atividades habituais, menor dor pós-operatória, recuperação mais rápida, além de percentuais de recidiva hoje considerados como desprezíveis.