Envelhecimento, autocuidado e memória: intervenção como ...

doi httpdxdoiorg10239252176-901X2017v20i2p353-374

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Morando E M G Schmitt J C amp Ferreira M E C (2017) Envelhecimento autocuidado e memoacuteria

intervenccedilatildeo como estrateacutegia de prevenccedilatildeo Revista Kairoacutes Gerontologia 20(2) 353-374 ISSNe 2176-901X

Satildeo Paulo (SP) Brasil FACHSNEPEPEPGGPUC-SP

Envelhecimento autocuidado e memoacuteria

intervenccedilatildeo como estrateacutegia de

prevenccedilatildeo

Aging self-care and memory intervention as prevention

strategy

Envejecimiento el autocuidado y la memoria la

intervencioacuten como estrategia de prevencioacuten

Eunice Maria Godinho Morando

Juliana Campos Schmitt

Maria Elisa Caputo Ferreira

RESUMO Esta revisatildeo nas bases Pepsic Lilacs e SciELO analisa a relaccedilatildeo entre

envelhecimento autocuidado e memoacuteria apresenta as pesquisas sobre autocuidado no Brasil

e os profissionais que trabalham com este conceito Os idosos relatam dificuldade de guardar

e recuperar informaccedilotildees o que interfere no autocuidado Este exige participaccedilatildeo ativa e

responsaacutevel influi na autonomia e independecircncia e favorece a integraccedilatildeo do idoso na famiacutelia

e na comunidade A intervenccedilatildeo eacute eficaz e beneacutefica para desenvolver o autocuidado em

idosos

Palavras-chave Envelhecimento Autocuidado Memoacuteria

ABSTRACT This review in Pepsic Lilacs and SciELO databases analyzes the relationship

between aging self-care and memory presents self-care research in Brazil and the workers

who work with this concept The elderly report difficulty in storing and retrieving

information which interferes with self-care This requires active and responsible

participation influences autonomy independence and favors the integration of the elderly

into the family and community Intervention is effective and beneficial in developing self-care

in the elderly

Keywords Aging Self-care Memory

354 Eunice Maria Godinho Morando Juliana Campos Schmitt amp Maria Elisa Caputo Ferreira




RESUMEN Esta revisioacuten en las bases Pepsic Lilacs SciELO analiza la relacioacuten entre

envejecimiento autocuidado memoria presenta la investigacioacuten sobre el autocuidado en

Brasil y los trabajadores que trabajan con este concepto Los ancianos reportan dificultades

para almacenar y recuperar informacioacuten lo cual interfiere con el autocuidado Esto requiere

participacioacuten activa y responsable influye en la autonomiacutea y independencia y favorece la

integracioacuten de los ancianos en la familia y comunidad La intervencioacuten es eficaz y

beneficiosa para desarrollar el autocuidado en los ancianos

Palabras clave Envejecimiento Autocuidado Memoria

Introduccedilatildeo

Leventhal Weinman Leventhal e Phillips (2008) em revisatildeo da pesquisa

comportamental com embasamento teoacuterico utilizado no estudo da conduta em relaccedilatildeo agraves

doenccedilas crocircnicas concluiacuteram que as intervenccedilotildees comportamentais satildeo eficazes para

melhorar os resultados de sauacutede e que haacute possiblidade de desenvolvimento de intervenccedilotildees

cognitivo-comportamentais eficazes e eficientes baseadas em modelos conceituais oriundos

dos processos de resoluccedilatildeo de problemas impliacutecitos no autocuidado Eles propotildeem que a

integraccedilatildeo dos conceitos em autogestatildeo pode gerar intervenccedilotildees comportamentais adaptadas

que iratildeo melhorar a qualidade dos cuidados

Os autores argumentam que embora natildeo se possa negar a carga geneacutetica do

indiviacuteduo os comportamentos sejam eles saudaacuteveis ou de risco a aderecircncia ao tratamento e

o estilo de vida influenciam na prevenccedilatildeo e no controle de doenccedilas crocircnicas Isso significa

que a competecircncia cognitiva para a sauacutede parece ser mediada pelo comportamento Logo o

modo mais eficaz de afetar os resultados de sauacutede seria por meio de accedilotildees que possam

influenciar estes comportamentos tais como programas de intervenccedilatildeo

Existem dois conceitos do sistema do self que usualmente satildeo empregados na

pesquisa do comportamento em sauacutede a auto-eficaacutecia (Bandura 1989 2004) e o controle

interno (Rodin amp Langer 1996) A auto-eficaacutecia se traduz na percepccedilatildeo de que a pessoa eacute

capaz de agir de maneira eficaz para a preservaccedilatildeo da proacutepria sauacutede e o controle interno

pode ser entendido como a percepccedilatildeo de controle pessoal e a responsabilizaccedilatildeo pelas proacuteprias

maneiras de atuar no cotidiano Ambos satildeo conceitos-crenccedila dinacircmicos plasmados pelo

comportamento que se influenciam mutuamente

Envelhecimento autocuidado e memoacuteria intervenccedilatildeo como estrateacutegia de prevenccedilatildeo 355




No mais das vezes os estudos se dirigem para a demonstraccedilatildeo da maneira pela qual a

eficaacutecia afeta o comportamento como por exemplo o uso de medicaccedilatildeo (Barclay et al

2007) alimentaccedilatildeo saudaacutevel (Shields amp Brawley 2006) e exerciacutecio (Schwarzer 2005)

No entanto eacute necessaacuterio que se verifique tambeacutem o inverso ou seja como o

comportamento afeta a eficaacutecia como o fizeram Maibach e Murphy (1995) Isso porque

experienciar afeto positivo e contar com apoio social aumenta a auto-eficaacutecia como

demonstraram Dechamps Lafont e Bourdel-Marchasson (2007) em relaccedilatildeo ao exerciacutecio

fiacutesico Estas vivecircncias engendram o ldquosignificado da accedilatildeo na memoacuteria cognitiva e

experiencial o feedback positivo baseado na experiecircncia transmite o valor do comportamento

ao sistema cognitivordquo (Leventhal et al 2008 p 490)1

Os programas de intervenccedilatildeo exercitam comportamentos mais adequados para

arrefecer ou eliminar um problema de sauacutede ou os comportamentos mais favoraacuteveis ao

atendimento das necessidades para a manutenccedilatildeo da sauacutede do bem-estar ou da qualidade de

vida dos indiviacuteduos O objetivo geral de um programa de intervenccedilatildeo eacute mobilizar as pessoas

para que possam promover mudanccedila de comportamento atraveacutes do apoio fornecido pelos

profissionais de sauacutede Os objetivos especiacuteficos se referem agraves mudanccedilas em determinados

comportamentos que satildeo necessaacuterias para se atingir uma melhora na sauacutede bem-estar e

qualidade de vida utilizando-se metodologia precisa aleacutem de accedilotildees e teacutecnicas planejadas

O autocuidado

Podem-se detectar quatro palavras envolvidas na compreensatildeo do que seja o

autocuidado i) auto elemento de composiccedilatildeo do grego autoacutes que exprime a ideia de ldquopor si

proacutepriordquo ldquode si mesmordquo (Michaelis 2000 p 263) ii) cuidado substantivo masculino com os

sentidos de desvelo diligecircncia solicitude atenccedilatildeo ou precauccedilatildeo vigilacircncia (Michaelis 2000

p 622) iii) autonomia substantivo feminino do grego autonomiacutea que significa liberdade

moral ou intelectual (Michaelis 2000 p 266) iv) eacutetica substantivo feminino do grego

ethikeacute parte da filosofia que estuda os valores morais e os princiacutepios ideais da conduta

humana (Michaelis 2000 p 908)

1 Traduccedilatildeo da autora principal





Assim pode-se entender autocuidado como a atenccedilatildeo e a accedilatildeo que o indiviacuteduo efetua

sobre si proacuteprio para desenvolver e conservar uma boa qualidade de vida agindo de modo

livre autocircnomo e responsaacutevel na escolha dos instrumentos para atingir esse objetivo

Autocuidado implica observar-se e captar o estado de suas condiccedilotildees fiacutesicas mentais

e emocionais perceber as causas de seus desconfortos com o intuito de atuar sobre elas de

um modo que seja saudaacutevel e beneacutefico Autocuidado eacute o processo pelo qual uma pessoa sem

formaccedilatildeo em sauacutede age em proacuteprio proveito para promover a sauacutede pessoal fazer a

prevenccedilatildeo e a detecccedilatildeo de doenccedilas e desenvolver o tratamento destas com base nos recursos

primaacuterios do sistema de sauacutede (Levin Katz amp Holst 1976)

Para ter boa sauacutede eacute necessaacuterio refletir qual eacute o estilo de vida que se tem e criar e

sustentar haacutebitos saudaacuteveis os quais estatildeo relacionados com a alimentaccedilatildeo atividade fiacutesica

lazer aleacutem de outras mudanccedilas que venham a promover o bem-estar e a evitar o surgimento

ou complicaccedilotildees de doenccedilas Em suma autocuidado eacute olhar para si mesmo observar-se

eleger accedilotildees e adotar meios de cuidar da proacutepria sauacutede O princiacutepio fundamental do

autocuidado eacute o indiviacuteduo como centro de mudanccedila da proacutepria vida e sauacutede pois eacute quem

mais e melhor conhece sua situaccedilatildeo e sabe do que precisa para se sentir bem O autocuidado

implica na praacutetica de atividades realizadas por uma pessoa em proveito pessoal visando agrave

conservaccedilatildeo da proacutepria sauacutede e bem-estar (Geoge 1993)

Motivaccedilatildeo e informaccedilatildeo satildeo os pilares do autocuidado As informaccedilotildees e as

orientaccedilotildees usualmente satildeo feitas pelas equipes de sauacutede mas tambeacutem podem ser realizadas

pela famiacutelia e pelos amigos podendo ainda contar com a ajuda de espaccedilos diversos tais

como igreja escola associaccedilotildees de bairro associaccedilotildees profissionais e internet Os

profissionais de sauacutede incluindo os psicoacutelogos tecircm o dever de orientar cooperar e assistir as

pessoas no percurso do desenvolvimento do autocuidado

Horta (1979) afirma que eacute funccedilatildeo dos profissionais de enfermagem auxiliar os

indiviacuteduos assistindo-os nas suas necessidades elementares por meio do ensino do

autocuidado para preservar e promover a sauacutede capacitando-os tanto a serem ativos e

comprometidos na identificaccedilatildeo de suas dificuldades para realizar os proacuteprios cuidados

quanto no encontro de soluccedilatildeo para elas

Bertoletti e Junges (2014) consideram que o psicoacutelogo precisa compreender o

processo de decliacutenio advindo do envelhecimento como consequecircncia natural do curso da vida

e estar sensiacutevel agraves realidades peculiares dos idosos





Para que possa lhes oferecer uma efetiva ajuda este profissional deve fazer uma

anaacutelise criacutetica do autocuidado que os idosos dispensam a si mesmos para assim poderem

alcanccedilar a compreensatildeo das experiecircncias de vida que tiveram obtendo como resultado o

atuar a favor da obtenccedilatildeo da qualidade de vida e do bem-estar subjetivo

Segundo Derntl e Watanabe (2004) a concepccedilatildeo de autocuidado natildeo deve estar

restrita agraves accedilotildees que busquem a modificaccedilatildeo de estilos de vida nocivos agrave sauacutede mas

entendem que os valores e determinantes soacutecio-econocircmico-culturais devem estar incluiacutedos na

abordagem desta questatildeo para que se tenha uma correta compreensatildeo do que ela seja e do

modo pelo qual deve ser tratada nos programas de intervenccedilatildeo

A avaliaccedilatildeo da percepccedilatildeo e do entendimento dos idosos a respeito do autocuidado

deve ser feita estabelecendo-se a relaccedilatildeo entre as suas modificaccedilotildees corporais e sua

capacidade de atuar em diferentes situaccedilotildees com os sentimentos e as reaccedilotildees por vezes

negativas dos familiares e demais pessoas que satildeo importantes para eles

Desenvolver o autocuidado eacute um processo a ser compreendido e facilitado pelos

profissionais da sauacutede porque para que se venha a obter ecircxito natildeo se pode olvidar o

atendimento das necessidades de auto-imagem e auto-estima que estatildeo estreitamente ligadas

agrave manutenccedilatildeo do estilo de vida dos idosos independentemente da diminuiccedilatildeo das suas

capacidades (Duarte 1998)

Bertoletti e Junges (2014) compreendem o autocuidado como um elemento

constitutivo da subjetividade humana Em uma pesquisa sobre a percepccedilatildeo de idosas

octogenaacuterias sobre o autocuidado os autores concluiacuteram que envelhecimento a qualidade de

vida e a valorizaccedilatildeo social estatildeo essencialmente associadas ao autocuidado

A relaccedilatildeo entre memoacuteria e autocuidado em idosos

A questatildeo da memoacuteria eacute um problema de sauacutede que interfere no autocuidado uma vez

que as queixas reportadas pelos idosos referem-se agrave dificuldade de guardar informaccedilotildees e de

recuperaacute-las quando necessaacuterio Entre outras as queixas mais frequentes satildeo natildeo se recordar

de nomes de pessoas conhecidas ou de compromissos importantes natildeo se lembrar de tomar

medicaccedilatildeo ou ficar na duacutevida se a tomou ou natildeo natildeo se lembrar em que lugar guardaram o

seu dinheiro ou deixaram objetos pessoais como os oacuteculos esquecer o fogo aceso o ferro

ligado ou a torneira aberta





Estes esquecimentos prejudicam o desempenho no trabalho a atuaccedilatildeo na vida social

familiar e afetiva e a participaccedilatildeo civil e puacuteblica influem em sua seguranccedila e na dos

familiares afetando negativamente seu cotidiano podendo causar prejuiacutezo pessoal

ocupacional e social e levar ao auto-abandono agrave perda da auto-estima e ao isolamento da

sociedade e ateacute mesmo do ambiente familiar Assim a capacidade cognitiva eacute um importante

determinador da qualidade de vida na velhice (Ribeiro amp Yassuda 2007)

Dias Andrade Duarte Santos e Lebratildeo (2015) estabeleceram relaccedilatildeo entre o

decliacutenio cognitivo e a realizaccedilatildeo de atividades avanccediladas da vida diaacuteria constatando que a

meacutedia de desempenho destas atividades foi significativamente maior nos idosos sem decliacutenio

cognitivo

As dimensotildees subjetivas que conformam o conceito de qualidade de vida para uma

pessoa estatildeo intimamente relacionadas com o desempenho das funccedilotildees cognitivas Sendo o

desempenho um dos agentes causadores da adequaccedilatildeo do comportamento e da resoluccedilatildeo de

situaccedilotildees e problemas da vida diaacuteria seu decliacutenio altera tanto a qualidade de vida quanto a

percepccedilatildeo subjetiva da mesma (Yassuda amp Abreu 2007)

A preocupaccedilatildeo com a manutenccedilatildeo da sauacutede do idoso de sua independecircncia e

autonomia eacute importante e relevante em vaacuterios aspectos humano social e econocircmico e

demonstra um tipo de evoluccedilatildeo cultural uma vez que busca impedir tanto a desumanizaccedilatildeo e

a estigmatizaccedilatildeo do idoso (Goffman 1982) quanto agrave desumanizaccedilatildeo e o preconceito contra

ele (Beauvoir 1970)

Neste contexto deve-se ter em mente que as queixas em relaccedilatildeo a seu desempenho

mnemocircnico satildeo reais e que precisam ser acolhidas com respeito compreendendo que sejam

elas decorrentes de um processo natural ou de um decliacutenio cognitivo fisioloacutegico sugestivo de

demecircncia e necessitam de intervenccedilatildeo com vistas agrave reduccedilatildeo ou eliminaccedilatildeo deste transtorno

Com o envelhecimento pode haver um continuum de perdas conformando um

espectro que vai desde as deficiecircncias leves ateacute atingir os quadros mais graves que incluem as

demecircncias Neste uacuteltimo caso as perdas satildeo importantes e passam a intervir na execuccedilatildeo das

atividades da vida diaacuteria culminado na perda da autonomia e da independecircncia (Clemente amp

Ribeiro-Filho 2008)





Ogden (2004) apresenta como um dos objetivos da psicologia da sauacutede compreender

explicar desenvolver e testar teorias Assim um programa de intervenccedilatildeo do treinamento da

memoacuteria pode ser uma estrateacutegia eficaz e efetiva para a melhoria da capacidade mnemocircnica

produzindo efeitos na qualidade de vida de idosos saudaacuteveis e consistindo em uma possiacutevel

soluccedilatildeo para os reclames deste tipo de perda bem como uma alternativa eficaz e efetiva de

atendimento agrave populaccedilatildeo idosa

A manutenccedilatildeo da autonomia e da independecircncia do idoso por um mais dilatado

periacuteodo de tempo aumenta a possibilidade de melhoria no autocuidado e consequente

preservaccedilatildeo da sauacutede Esta cadeia de eventos afeta de modo positivo o sistema de sauacutede pela

prevenccedilatildeo da doenccedila na populaccedilatildeo idosa e consequente reduccedilatildeo de seus custos A

manutenccedilatildeo da capacidade funcional eacute importante para que natildeo haja uma sobrecarga no

sistema de sauacutede

Kalache (1997) argumenta que aleacutem da mudanccedila demograacutefica a urbanizaccedilatildeo a

industrializaccedilatildeo e o ingresso da mulher no mercado de trabalho provocaram alteraccedilotildees nos

valores sociais tradicionais acarretando transformaccedilotildees na dinacircmica e na composiccedilatildeo

familiar Do aumento da populaccedilatildeo idosa decorrem maiores gastos estatais para a

manutenccedilatildeo da parte economicamente improdutiva A confluecircncia de todos estes fatores se

reflete nos cuidados com a populaccedilatildeo idosa que tradicionalmente recebia atenccedilatildeo e

cuidados primordialmente da famiacutelia e vem sendo gradual e crescentemente substituiacuteda pela

intervenccedilatildeo do Estado e de outras formas de atendimento institucional

Neri (2008) e Papalia Olds e Feldman (2006) relatam perdas advindas do processo

de envelhecimento ligadas agraves capacidades cognitivas como o processamento da informaccedilatildeo

memoacuteria e aprendizagem que entram em decliacutenio por causa das alteraccedilotildees neuroloacutegicas e

sensoriais correlatas a este processo O decaimento da rapidez perceptiva parece se associar agrave

perda da memoacuteria o que atinge a eficiecircncia do processamento das informaccedilotildees (Papalia

Olds e Feldman 2006)

De acordo com Berger (1995) a habilidade de recordar em um periacuteodo breve de

tempo decai com a idade mormente a memoacuteria de curto prazo que eacute acompanhada de

deterioraccedilatildeo semelhante no desempenho das tarefas que demandam velocidade e boa

memoacuteria de curto prazo (lembranccedila de informaccedilatildeo por poucos segundos ou horas segundo a

Biblioteca Virtual de Sauacutede BVS)





Por outro lado manteacutem-se a memoacuteria de longo prazo e as estrateacutegias usuais de

resoluccedilatildeo de problemas o vocabulaacuterio a informaccedilatildeo acumulada e a aprendizagem realizada

o que eacute confirmado por Papalia Olds e Feldman (2006) Estes uacuteltimos ressaltam que os

idosos requerem um tempo maior para a resoluccedilatildeo de tarefas que o desempenho cognitivo

revela uma plasticidade importante a qual pode ser favorecida com algum treino e ainda

uma relaccedilatildeo positiva entre idosos saudaacuteveis e melhor funcionamento intelectual Os idosos

considerados normais satildeo capazes de manter um bom desempenho na atenccedilatildeo seletiva ou

seja quando a exigecircncia de concentraccedilatildeo se restringe a um uacutenico objeto ou evento

No entanto nas situaccedilotildees em que haacute uma exigecircncia de divisatildeo da atenccedilatildeo por

exemplo na realizaccedilatildeo de tarefas simultacircneas seu desempenho eacute pior do que o do adulto

jovem (Camargo 2006)

Melhorar o desempenho das funccedilotildees cognitivas em idosos traz consequecircncias

importantes para sua qualidade de vida A literatura sugere que o treinamento pode aprimorar

as funccedilotildees cognitivas em idosos saudaacuteveis (Lira Rugene amp Mello 2011) Para Irigaray

(2009) haacute melhoria no desempenho cognitivo na qualidade de vida e no bem-estar

psicoloacutegico de idosos saudaacuteveis com o treino cognitivo

Investigar as condiccedilotildees que interferem na qualidade de vida dos idosos com o fim de

serem criadas alternativas de intervenccedilatildeo e de se proporem accedilotildees e poliacuteticas para a aacuterea de

sauacutede que possam dar uma resposta efetiva agraves necessidades e aos reclames da populaccedilatildeo

idosa (Silva 2009) isso tudo possibilita o desenvolvimento do autocuidado

A necessidade de mais estudos na aacuterea do envelhecimento que busquem verificar a

relaccedilatildeo entre funcionamento cognitivo e o decliacutenio da memoacuteria eacute sustentada por vaacuterios

autores Entre eles Cavallini et al (2015) Sandberg Roumlnnlund Nyberg e Neely (2014)

Rojas e Villanea (2014) Silva et al (2014) Fabriacutecio et al (2012) Chariglione e Janczura

(2013) Maseda Millaacuten-Calenti Lorenzo-Loacutepez e Nuacutentildeez-Naveira (2013)

Os efeitos beneacuteficos do treinamento das funccedilotildees cognitivas e de alguns tipos de

memoacuteria em idosos satildeo defendidos por estes mesmos autores cujas pesquisas trabalharam

respectivamente com - um treinamento cognitivo de auto-ajuda que incluiacutea a praacutetica de

tarefas de aprendizagem e tarefas com instruccedilotildees para transferecircncia - a possibilidade de

fortalecimento do executivo com um programa centrado em vaacuterias funccedilotildees executivas - a

verificaccedilatildeo de associaccedilatildeo entre a eficaacutecia do treino e as caracteriacutesticas da intervenccedilatildeo

(pequenos grupos uso de tarefas ecoloacutegicas pareamento por niacutevel de escolaridade) - o

funcionamento cognitivo de idosos ativos em San Jose na Costa Rica





- as relaccedilotildees entre queixas de memoacuteria sintomas depressivos e desempenho cognitivo - a

verificaccedilatildeo de associaccedilatildeo entre a eficaacutecia do treino agraves caracteriacutesticas da intervenccedilatildeo - a

influecircncia de diferentes treinos cognitivos de memoacuteria em idosos institucionalizados e em

medidas neuropsicoloacutegicas e de humor - a correlaccedilatildeo entre os fatores sociodemograacuteficos

(idade sexo e educaccedilatildeo) e a pontuaccedilatildeo total e os subscores da tela de 7 minutos

Pode-se concluir levando-se em conta todos estes autores e suas pesquisas que haacute

influecircncia positiva dos treinamentos cognitivos em idosos que eles satildeo eficazes para

promover a preservaccedilatildeo do funcionamento cognitivo e cumprem o objetivo essencial de

adiamento ou prevenccedilatildeo do decliacutenio cognitivo

Dias et al (2015) estabeleceram relaccedilatildeo entre o decliacutenio cognitivo e a realizaccedilatildeo de

atividades avanccediladas da vida diaacuteria constatando que a meacutedia de desempenho destas

atividades foi significativamente maior nos idosos sem decliacutenio cognitivo

A preservaccedilatildeo da memoacuteria estaacute diretamente ligada agrave possibilidade do autocuidado em

idosos Verdan et al (2014) em estudo sobre a mortalidade em pacientes diagnosticados

com demecircncia demonstram que independentemente da idade gecircnero e escolaridade a

mortalidade decresce na proporccedilatildeo do aumento da funcionalidade e guarda relaccedilatildeo com o

estado cognitivo e basal Jaacute Sato Batista e Almeida (2014) relatam que as dificuldades

cognitivas satildeo compensadas pela aprendizagem de estrateacutegias em treinamento cognitivo e

que a estimulaccedilatildeo da memoacuteria contribui para a melhor realizaccedilatildeo das atividades cotidianas

A intervenccedilatildeo como estrateacutegia de desenvolvimento do autocuidado

Intervenccedilatildeo eacute um substantivo feminino que significa ato ou efeito de intervir e indica

uma intercessatildeo ou mediaccedilatildeo em alguma situaccedilatildeo adversa

Na medicina uma intervenccedilatildeo eacute uma operaccedilatildeo ou procedimento ciruacutergico realizado

com o fito de tratar alguma doenccedila de um paciente (Michaelis 2000 p 1170)

A palavra em inglecircs para intervenccedilatildeo eacute intervention que tambeacutem tem o sentido de

intercessatildeo e mediaccedilatildeo e se apresenta na vida das pessoas em geral pela manifestaccedilatildeo de

apoio de amigos eou familiares para uma pessoa com problemas de comportamento ou de

drogadiccedilatildeo Haacute uma intervention quando amigos ou familiares identificam um problema e

se dispotildeem a prestar uma ajuda para promover a eliminaccedilatildeo ou minimizaccedilatildeo do problema





Os programas de intervenccedilatildeo objetivam exatamente isto a identificaccedilatildeo correta de um

problema o fornecimento de informaccedilatildeo a respeito dele e o uso de metodologia teacutecnicas e

accedilotildees que permitam trabalhar na erradicaccedilatildeo ou diminuiccedilatildeo do problema ou de seus efeitos

na vida dos indiviacuteduos

Meacutetodo

Para verificar o que tem sido feito em termos de pesquisa a respeito de programas de

intervenccedilatildeo e autocuidado com idosos foi realizada uma pesquisa em novembro de 2016 em

trecircs bases de dados Pepsic Lilacs e SciELO sem determinaccedilatildeo do periacuteodo de tempo da

produccedilatildeo cientiacutefica Em uma primeira busca foram usados os descritores ldquoautocuidadordquo

ldquoidosordquo e ldquointervenccedilatildeordquo encontrando-se na Pepsic 1 artigo na Scielo 3 e na Lilacs 45

Do total de 49 artigos encontrados 33 eram da aacuterea de Enfermagem 8 da Psicologia

havendo 5 repeticcedilotildees 3 da interseccedilatildeo da Educaccedilatildeo Fiacutesica com a Geriatria 2 da Psiquiatria 2

da Fisioterapia e 1 da Terapia Ocupacional Os nuacutemeros demonstram que a Enfermagem eacute a

aacuterea que se sobressai na produccedilatildeo cientiacutefica do tema e as demais aacutereas pouco tratam dele

Como o nuacutemero de artigos que abordam o autocuidado em uma perspectiva

psicoloacutegica foi pequeno e objetivando ter uma visatildeo mais especiacutefica da produccedilatildeo cientiacutefica

do tema em estudo procedeu-se agrave realizaccedilatildeo de novas buscas combinando-se os dois

descritores anteriormente usados com os descritores ldquotreino cognitivo-comportamentalrdquo

ldquotreino cognitivordquo ldquotreino comportamentalrdquo treinamento cognitivo-comportamentalrdquo

ldquotreinamento cognitivordquo ldquotreinamento comportamentalrdquo ldquointervenccedilatildeo cognitivo-

comportamentalrdquo ldquointervenccedilatildeo cognitivardquo ldquointervenccedilatildeo comportamentalrdquo Com a adiccedilatildeo

destes descritores natildeo foi encontrado artigo algum na Scielo Na Lilacs foram encontrados 2

artigos com a adiccedilatildeo do descritor ldquointervenccedilatildeo cognitivardquo o que natildeo trouxe contribuiccedilatildeo agrave

busca anterior por serem repetidos com os demais descritores natildeo foi encontrado nenhum

artigo Na Pepsic foi encontrado um uacutenico artigo com a adiccedilatildeo do descritor ldquotreinamento

cognitivordquo com os demais descritores natildeo houve registro algum Assim o total de artigos

encontrado foi 52





Foram excluiacutedos 7 artigos por serem repetidos e 30 pelas seguintes razotildees natildeo ser

programa de intervenccedilatildeo (2) ser programa de intervenccedilatildeo mas natildeo tratar do autocuidado

(13) natildeo ser programa de intervenccedilatildeo e nem tratar de autocuidado (14) artigo de revisatildeo (1)

Deste modo restaram 15 artigos que satildeo analisados a seguir

Resultados

Dentre as quinze pesquisas analisadas quatorze concluiacuteram que a estrateacutegia de

intervenccedilatildeo eacute eficaz e beneacutefica apresentando resolutividade do problema de sauacutede e

melhoria no empoderamento do paciente e no autocuidado O estudo de Nicolato Couto e

Castro (2016) destacou que a capacidade de realizar o autocuidado eacute influenciada pelos

fatores idade gecircnero experiecircncias de vida escolaridade valores crenccedilas aspectos culturais

do sujeito e dos recursos que estatildeo disponiacuteveis para ele Bringuente Castro Jesus e Luciano

(1997) tambeacutem consideraram que o autocuidado deve ser ministrado tendo em consideraccedilatildeo

a condiccedilatildeo social histoacuterica e cultural dos indiviacuteduos enquanto Borges e Seidl (2013 2014)

ressaltaram os fatores pessoais demograacuteficos e culturais

Discussatildeo

Nicolato et al (2016) utilizaram o modo de intervenccedilatildeo apoio-educaccedilatildeo proposto por

Dorothea Orem que emprega accedilotildees de orientaccedilatildeo e ensino de autocuidado terapecircutico para

analisar a capacidade de autocuidado de idosos atendidos pela consulta de enfermagem em

um ambulatoacuterio multiprofissional de atenccedilatildeo agrave sauacutede do idoso As autoras concluiacuteram que o

idoso manifesta comportamento de procura de atendimento na atenccedilatildeo secundaacuteria agrave sauacutede

objetivando aprender a desenvolver o autocuidado geral e terapecircutico

Borges e Seidl (2013 2014) pesquisaram os efeitos de uma intervenccedilatildeo

psicoeducativa para fortalecer o autocuidado em homens idosos e concluiacuteram que existe

utilidade da intervenccedilatildeo na compreensatildeo das vantagens do desenvolvimento de accedilotildees

preventivas ou de controle de doenccedilas no reforccedilo de praacuteticas saudaacuteveis e na adoccedilatildeo de

mudanccedilas necessaacuterias eou almejadas





Ressaltam que na presenccedila de barreiras psicoloacutegicas agrave mudanccedila faz-se necessaacuterio

associar as intervenccedilotildees grupais intervenccedilotildees individuais que possam ajudar os idosos a

rever suas crenccedilas melhor gerenciar as respostas emocionais e aprender novas respostas para

situaccedilotildees produtoras de estresse Constataram ainda que o contato educativo com

profissionais e seus pares eacute beneacutefico ao permitir a troca de experiecircncias e conhecimentos

fomentando o autocuidado e influindo na mudanccedila de comportamentos nocivos agrave sauacutede

Alertam para que natildeo se incorra no erro de considerar que os homens constituem um corpo

homogecircneo com valores e comportamentos comuns e generalizaacuteveis porque isto pode

comprometer o trabalho de promoccedilatildeo da sauacutede As praacuteticas de sauacutede voltadas para o sexo

masculino devem ser diversas uma vez que se vinculam aos fatores demograacuteficos pessoais e

culturais (Borges amp Seidl 2013 2014 Costa 2014)

Costa (2014) relata que a accedilatildeo educativa com intervenccedilatildeo em um grupo para pacientes

de diabetes propiciou o compartilhamento de experiecircncias a discussatildeo das barreiras e as

alternativas para ultrapassaacute-las no esforccedilo para se colocar em praacutetica o propoacutesito de atingir o

autocuidado e resultou em melhoria no empoderamento e no autocuidado tornando-os mais

aptos a se envolver e a cooperar na gestatildeo da proacutepria sauacutede

Maia Reis e Torres (2016) afirmam que haacute relaccedilatildeo entre a duraccedilatildeo de um programa

educativo para portadores de diabetes mellitus e a aquisiccedilatildeo do conhecimento e habilidades

de autocuidado A conclusatildeo eacute que a melhoria ocorre com intervenccedilatildeo educacional de oito

horas ou mais e que para haver eficaacutecia da promoccedilatildeo de competecircncias relacionadas ao

conhecimento e autocuidado em diabetes mellitus a duraccedilatildeo do programa educacional eacute fator

relevante

Batista Becker Zanetti e Teixeira (2013) ao analisarem a habilidade de pessoas com

diabetes mellitus na auto-aplicaccedilatildeo de insulina constataram erros ou omissotildees na realizaccedilatildeo

das etapas deste processo Apoacutes intervenccedilatildeo educativa em grupo para a correta realizaccedilatildeo

desse procedimento houve diminuiccedilatildeo dos erros e omissotildees evidenciando-se que a atividade

contribuiu para o autocuidado no tratamento insulinoteraacutepico

Pereira Costa Sousa Jardim e Zanini (2012) pesquisaram o efeito da accedilatildeo educativa

no conhecimento da doenccedila em pessoas com diabetes tipo 2 Houve aumento significativo do

conhecimento da doenccedila em todos os aspectos nas pessoas que participaram das atividades

educativas em grupo concluindo pela eficaacutecia da accedilatildeo educativa





Torres Franco Stradioto Hortale e Schall (2009) tambeacutem pesquisaram este mesmo

tema comparando a efetividade de um programa educativo em diabetes aplicado

individualmente e em grupo e constataram semelhanccedila nos resultados dos testes de atitudes

mudanccedilas de comportamento e qualidade de vida No entanto a reduccedilatildeo dos niacuteveis de

hemoglobina glicosilada foi significativa apenas nos pacientes integrantes da intervenccedilatildeo

feita em grupo Concluiacuteram que ambas as formas de trabalho educativo surtem resultado mas

que o trabalho em grupo eacute mais eficiente no controle glicecircmico

Silva (2012) verificou haver benefiacutecio na aplicaccedilatildeo da terapia comportamental em

mulheres com incontinecircncia urinaacuteria A autora ressalta que a informaccedilatildeo e a orientaccedilatildeo

recebidas de um profissional eacute uma estrateacutegia de promoccedilatildeo da sauacutede que produz o haacutebito do

autocuidado o qual se reflete em melhoria nos aspectos emocional social e econocircmico do

indiviacuteduo incontinente

Rodriacuteguez-Gaacutezquez Arredondo-Holguiacuten e Herrera-Corteacutes (2012) avaliaram a

efetividade de um programa educativo de enfermagem na melhoria dos comportamentos de

autocuidado em pacientes com insuficiecircncia cardiacuteaca e com base nos resultados concluiacuteram

que este tipo de intervenccedilatildeo tem efeito beneacutefico nos comportamentos de autocuidado das

pessoas com esta questatildeo de sauacutede

Domingues Clausell Aliti Dominguez e Rabelo (2011) tambeacutem pesquisaram

pacientes com insuficiecircncia cardiacuteaca e verificaram que a intervenccedilatildeo educativa de

enfermagem intra-hospitalar trouxe benefiacutecios para eles no que diz respeito ao conhecimento

da doenccedila e autocuidado apoacutes a alta hospitalar

Morais (2009) relata que a intervenccedilatildeo em grupo com idosos que passaram por

cirurgia de proacutestata objetivando a conscientizaccedilatildeo do autocuidado obteve o resultado de

desenvolvimento da responsabilizaccedilatildeo pela proacutepria sauacutede Realccedila a importacircncia da

intervenccedilatildeo do psicoacutelogo como agente facilitador do processo grupal no atendimento aos

idosos e a relevante contribuiccedilatildeo deste tipo de trabalho na aquisiccedilatildeo eou manutenccedilatildeo de

uma velhice saudaacutevel

Silva (2000) tambeacutem realizou uma intervenccedilatildeo com indiviacuteduos submetidos agrave cirurgia

de proacutestata oferecendo-lhes na consulta de enfermagem orientaccedilatildeo para o autocuidado

segundo a teoria de Orem Concluiu pelo benefiacutecio da intervenccedilatildeo como terapecircutica para

recuperaccedilatildeo da doenccedila e no enfrentamento de seus efeitos





Bringuente et al (1997) estudaram os fatores de risco para a pessoa com dor na

coluna em uma intervenccedilaumlo realizada por meio de um programa de educaccedilatildeo agrave sauacutede com

base no ensino do autocuidado pressupostos filosoacuteficos humanistas-existenciais e

abordagens equalizadoras do estresse Concluiacuteram que o programa produziu melhora na

frequecircncia e intensidade dos eventos de dor com ganhos no conhecimento do fenocircmeno dor

na coluna no autoconhecimento e na aprendizagem do cuidado do proacuteprio corpo e da proacutepria

sauacutede Entenderam que o estilo de vida eacute um fator de risco passiacutevel de modificaccedilatildeo pelo

ensino do autocuidado o qual deve ser ministrado considerando-se o potencial das pessoas e

sua condiccedilatildeo social histoacuterica e cultural

Santos (1989) elaborou uma proposta de trabalho para o ensino do autocuidado em

pessoas com dores crocircnicas baseada em medidas terapecircuticas alternativas sob o enfoque

holiacutestico Concluiu que o trabalho de enfermagem tem grande contribuiccedilatildeo na resolutividade

da dor crocircnica pelo ensino do enfrentamento agrave dor e agrave equalizaccedilatildeo do estresse propiciando

ganhos na qualidade de vida Ressaltou o papel pedagoacutegico do profissional da enfermagem

Consideraccedilotildees Finais

A pesquisa a respeito de programas de intervenccedilatildeo e autocuidado com idosos foi

realizada em novembro de 2016 em trecircs bases de dados Pepsic Lilacs e SciELO sem

determinaccedilatildeo do periacuteodo de tempo da produccedilatildeo cientiacutefica

De acordo com ela as especialidades da aacuterea da sauacutede que empregam e pesquisam o

autocuidado no Brasil satildeo enfermagem (33 artigos) psicologia (3) psiquiatria (2)

geriatriaeducaccedilatildeo fiacutesica (2) fisioterapia (2) e terapia ocupacional (1) Pelo nuacutemero de artigos

encontrados em cada especialidade pode-se perceber que a enfermagem eacute a que se sobressai

na praacutetica do autocuidado e na produccedilatildeo cientiacutefica sendo que as demais aacutereas pouco tratam

deste tema

Isso pode ser explicado pelo fato de a enfermagem contar com uma teoria do

autocuidado bastante desenvolvida e consolidada a de Dorothea Orem Esta teoria concebe o

autocuidado como a praacutetica de atividades para a manutenccedilatildeo da vida da sauacutede e do bem-

estar Considera que se efetivamente realizado o autocuidado colabora para a manutenccedilatildeo

do bom funcionamento orgacircnico e fiacutesico do organismo humano





Afirma que o autocuidado estaacute sujeito agraves condicionalidades gecircnero idade estado de

sauacutede condiccedilatildeo sociocultural sistema familiar padratildeo econocircmico fatores ambientais

adequaccedilatildeo e disponibilidade de recursos modalidade de diagnoacutestico e tratamento

O envelhecimento da populaccedilatildeo brasileira e mundial tem sido objeto de preocupaccedilatildeo

dos governantes e dos profissionais de sauacutede pois o aumento da longevidade tem sido

acompanhado por problemas de sauacutede de maior duraccedilatildeo o que traz ocircnus tanto para o

indiviacuteduo quanto para a sociedade

As doenccedilas crocircnicas e as complicaccedilotildees dela decorrentes podem estar associadas aos

comportamentos dos indiviacuteduos mas tambeacutem aos dos profissionais da sauacutede A assistecircncia e

os encaminhamentos geralmente satildeo emergenciais sendo dispensada pouca atenccedilatildeo agrave

prevenccedilatildeo e ao controle dos problemas de sauacutede em todas as faixas etaacuterias da populaccedilatildeo e

particularmente quando se trata dos idosos

Aleacutem da oacutebvia responsabilidade governamental pelo sistema nacional de sauacutede nas

trecircs esferas de poder o desafio a ser enfrentado pelos profissionais de sauacutede eacute saber como

podem colaborar na prevenccedilatildeo dos problemas de sauacutede e quais praacuteticas podem fazer face agraves

novas demandas diante deste quadro do envelhecimento populacional O Ministeacuterio da Sauacutede

estabelece que as accedilotildees de promoccedilatildeo da sauacutede do idoso devem incluir o autocuidado aleacutem do

cuidado familiar e institucional

O autocuidado como estrateacutegia de atenccedilatildeo agrave sauacutede tem como objetivo manter os

idosos em seu ambiente familiar e social guardando o maior grau de autonomia e

independecircncia pelo maior periacuteodo de tempo possiacutevel

O autocuidado tem como base a compreensatildeo de que o homem eacute dotado da

capacidade de reflexatildeo capacidade esta que aplica sobre si e sobre o mundo simbolizando

suas experiecircncias e desenvolvendo motivaccedilatildeo para cuidar de si e cuidar do outro

O autocuidado implica a praacutetica de atividades realizadas e mantidas ao longo do

tempo por uma pessoa em proveito pessoal com o intuito de conservaccedilatildeo da proacutepria sauacutede e

de seu bem-estar

Para que o autocuidado seja seguro e eficaz e natildeo somente focado no aspecto

econocircmico eacute mister que haja o desenvolvimento da competecircncia natildeo somente do indiviacuteduo

mas tambeacutem dos profissionais de sauacutede de modo que possam prestar informaccedilotildees e

orientaccedilotildees corretas e teacutecnicas auxiliando a populaccedilatildeo no desenvolvimento desta

competecircncia





O desenvolvimento da competecircncia para o autocuidado eacute especialmente importante

quando se trata dos idosos porque as necessidades de sauacutede sofrem transformaccedilotildees durante o

processo de envelhecimento Por isso o trabalho de intervenccedilatildeo eacute particularmente importante

para a populaccedilatildeo idosa

O fato de o autocuidado exigir participaccedilatildeo ativa e responsaacutevel por parte do indiviacuteduo

colabora para a manutenccedilatildeo da sua autonomia e independecircncia as quais por sua vez

favorecem sua integraccedilatildeo no meio familiar e comunitaacuterio

O autocuidado de algum modo reconhece as habilidades e o potencial dos idosos

para novas aprendizagens e os reconhece como sujeitos capazes de agir e participar das

decisotildees sobre a proacutepria vida afastando a concepccedilatildeo de pessoa passiva e dependente

A psicologia como um domiacutenio especiacutefico na busca de soluccedilatildeo para os problemas dos

indiviacuteduos tem uma importante colaboraccedilatildeo a prestar auxiliando os idosos a se manterem

ativos e a preservarem sua independecircncia e autonomia dando-lhes condiccedilotildees de melhor

compreenderem os aspectos biopsicossociais incluiacutedos no processo do envelhecimento

Os trabalhos de intervenccedilatildeo para a promoccedilatildeo do autocuidado fortalecem a

manutenccedilatildeo de estilos de vida saudaacuteveis influenciando a mudanccedila de comportamentos

nocivos agrave sauacutede fomentam o autocuidado permitem a troca de experiecircncias e conhecimentos

e colaboram para que o envelhecimento seja bem-sucedido

Os trabalhos de intervenccedilatildeo que exercitam a memoacuteria vatildeo propiciar uma melhor

qualidade de vida para os idosos na medida em que retardam o decliacutenio cognitivo e permitem

a realizaccedilatildeo das atividades da vida diaacuteria com independecircncia por um tempo mais prolongado

A atuaccedilatildeo do psicoacutelogo como agente facilitador do processo grupal no atendimento

aos idosos nos trabalhos de intervenccedilatildeo seja para a promoccedilatildeo do autocuidado seja para a

estimulaccedilatildeo e exerciacutecio da memoacuteria eacute relevante para a conquista eou manutenccedilatildeo de uma

velhice saudaacutevel

O processo do envelhecimento por ser uma experiecircncia que transforma os modos de

subjetivaccedilatildeo demanda a criaccedilatildeo de novos papeacuteis na busca pela autonomia e independecircncia

O psicoacutelogo ao contribuir para que os idosos mantenham estas duas capacidades aleacutem de

respeitaacute-los como seres humanos ajuda a garantir seus direitos e promove sua inserccedilatildeo

social





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Recebido em 01052017

Aceito em 30062017

____________________

Eunice Maria Godinho Morando ndash Professora aposentada da UFJF Psicoacuteloga Membro do

Laboratoacuterio de Estudos do Corpo LABESCUFJF Doutoranda do Programa de Poacutes-

Graduaccedilatildeo em Psicologia Mestre em Psicologia da Educaccedilatildeo IESAEFundaccedilatildeo Getuacutelio

Vargas RJ Especialista em Educaccedilatildeo Brasileira CESJF Especialista em Psicologia Gestalt

e Transpessoal Associaccedilatildeo Brasileira de Psicologia Especialista em Gestal-Terapia Instituto

Gestalt do Rio de Janeiro

E-mail emorandohotmailcom





Juliana Campos Schmitt - Mestre pelo Programa de Poacutes-Graduaccedilatildeo em Psicologia da

Universidade Federal de Juiz de Fora Graduada em Letras e graduanda em Pedagogia UFJF

Integrante do grupo CogLin Cogniccedilatildeo e Linguagem Psicologia - UFJF

E-mail julianaschmittufjfhotmailcom

Maria Elisa Caputo Ferreira - Licenciada em Educaccedilatildeo Fisica Universidade Federal de

Juiz de Fora Bacharel em Serviccedilo Social Faculdade de Serviccedilo Social do Rio de Janeiro

Especialista em Docecircncia Universitaacuteria Universidade Castelo Branco Mestrado em

Educaccedilatildeo Fiacutesica Universidade Gama Filho Mestrado em Ciecircncia da Motricidade Humana

pela Universidade Castelo Branco Doutorado e Poacutes-doutorado em Educaccedilatildeo Universidade

de Satildeo Paulo Atualmente eacute professora adjunta Faculdade de Educaccedilatildeo Fiacutesica e Desportos

FAEFID Universidade Federal de Juiz de Fora UFJF Liacuteder do Grupo de Pesquisa Corpo e

Diversidade do Conselho Nacional de Desenvolvimento Cientiacutefico e Tecnoloacutegico (CNPq)

Orientadora Plena nos programas de Poacutes-Graduaccedilatildeo Associado em Educaccedilatildeo Fiacutesica UFV-

UFJF e em Psicologia ICH-UFJF

E-mail caputoferreiraterracombr





RESUMEN Esta revisioacuten en las bases Pepsic Lilacs SciELO analiza la relacioacuten entre

envejecimiento autocuidado memoria presenta la investigacioacuten sobre el autocuidado en

Brasil y los trabajadores que trabajan con este concepto Los ancianos reportan dificultades

para almacenar y recuperar informacioacuten lo cual interfiere con el autocuidado Esto requiere

participacioacuten activa y responsable influye en la autonomiacutea y independencia y favorece la

integracioacuten de los ancianos en la familia y comunidad La intervencioacuten es eficaz y

beneficiosa para desarrollar el autocuidado en los ancianos

Palabras clave Envejecimiento Autocuidado Memoria

Introduccedilatildeo

Leventhal Weinman Leventhal e Phillips (2008) em revisatildeo da pesquisa

comportamental com embasamento teoacuterico utilizado no estudo da conduta em relaccedilatildeo agraves

doenccedilas crocircnicas concluiacuteram que as intervenccedilotildees comportamentais satildeo eficazes para

melhorar os resultados de sauacutede e que haacute possiblidade de desenvolvimento de intervenccedilotildees

cognitivo-comportamentais eficazes e eficientes baseadas em modelos conceituais oriundos

dos processos de resoluccedilatildeo de problemas impliacutecitos no autocuidado Eles propotildeem que a

integraccedilatildeo dos conceitos em autogestatildeo pode gerar intervenccedilotildees comportamentais adaptadas

que iratildeo melhorar a qualidade dos cuidados

Os autores argumentam que embora natildeo se possa negar a carga geneacutetica do

indiviacuteduo os comportamentos sejam eles saudaacuteveis ou de risco a aderecircncia ao tratamento e

o estilo de vida influenciam na prevenccedilatildeo e no controle de doenccedilas crocircnicas Isso significa

que a competecircncia cognitiva para a sauacutede parece ser mediada pelo comportamento Logo o

modo mais eficaz de afetar os resultados de sauacutede seria por meio de accedilotildees que possam

influenciar estes comportamentos tais como programas de intervenccedilatildeo

Existem dois conceitos do sistema do self que usualmente satildeo empregados na

pesquisa do comportamento em sauacutede a auto-eficaacutecia (Bandura 1989 2004) e o controle

interno (Rodin amp Langer 1996) A auto-eficaacutecia se traduz na percepccedilatildeo de que a pessoa eacute

capaz de agir de maneira eficaz para a preservaccedilatildeo da proacutepria sauacutede e o controle interno

pode ser entendido como a percepccedilatildeo de controle pessoal e a responsabilizaccedilatildeo pelas proacuteprias

maneiras de atuar no cotidiano Ambos satildeo conceitos-crenccedila dinacircmicos plasmados pelo

comportamento que se influenciam mutuamente























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