Epidemiologia de Medicamentos – Família, saúde e comunidade Professor: MSc. Eduardo Arruda.

Epidemiologia de Epidemiologia de Medicamentos – Medicamentos – Família, saúde e Família, saúde e

comunidadecomunidadeProfessor: MSc. Eduardo Arruda

Saúde e sociedade Art. 196. A saúde é direito de

todos e dever do Estado, garantido mediante políticas sociais e econômicas que visem à redução do risco de doença e de outros agravos e ao acesso universal e igualitário às ações e serviços para sua promoção, proteção e recuperação

O que é saúde????

Diga com suas palavras...

Organização mundial de saúde - OMS

Saúde: Bem estar físico, mental e social, e

não apenas a ausência de doença;

Organização mundial de saúde - OMS

Saúde e sociedade

Alimentação; Abrigo; Proteção; Segurança; Ausência de doença; Tratamento;

Saúde e sociedade

Proteção contra o estresse; Segurança no trabalho; Direito de não ser contaminado;

Anteriormente: Saúde = ausência de doença;

Saúde e sociedade

Estado > oferecer serviços acessíveis e eficientes à população;

Medicamentos: Acesso; Qualidade assegurada; Vigilância sanitária > fiscalização;

Saúde e sociedade

Saúde e doença > objetos sociais e biológicos;

Sadias > doentes > morrem (não só por razões biológicas);

Saúde e sociedade

Sociedade: conjunto de pessoas que compartilham propósitos, preocupações e costumes e interagem entre si;

Saúde e sociedade

Organização social: produzida e distribuída a riqueza / condições de vida da população;

Saúde e sociedade

Ricos: menos sujeitos à ação dos fatores do ambiente;

Pobres: mais propensos a: Doenças graves; Morrem mais jovens; Crianças desnutridas / alta

mortalidade infantil; Parasitoses > miséria;

Saúde e sociedade

Questões epidemiológicas no Brasil: atraso x desenvolvimento; Parasitoses x doenças

cerebrovasculares; Desnutrição x obesidade; Febre amarela x cardiovasculares;

Saúde e sociedade

Doenças que mais matam (2010): Doenças cerebrovasculares: 99.732; Infarto agudo do miocárdio: 79.668; Pneumonias: 55.055; Diabetes mellitus: 54.877; Doenças hipertensivas: 45.054;

Saúde e sociedade

Serviços de saúde: Prevenir; Tratar; Recuperar;

Brasil é desigual e atrasado; Industrialização desordenada;

Saúde e sociedade

Saúde e sociedade

Índice de Desenvolvimento Humano (IDH) é uma medida comparativa usada para classificar os países pelo seu grau de "desenvolvimento humano"

Saúde e sociedade

Saúde & sociedade: entender as contradições e insucessos das políticas de saúde do Brasil;

História da saúde coletiva

1000 a.C – Mundo Greco- Romano Egito antigo: escoamento de água,

sistema de abastecimento de água, destino dos dejetos etc.;


1000 a.C. – Mundo Greco- Romano Doenças > sobrenaturais; Médicos Gregos > filósofos; Entender o universo das relações

entre o homem e a natureza; Não distinguiam as doenças; Inspeção dos fígados > amarelo-

esverdeado (insalubre);


Primeiros relatos de doenças agudas: Difteria: em grego KYNANCHE / dores

de garganta / úlcera nas amigdalas / pode ser fatal;

Corynebacterium diphtheriae


Malária: conhecida pelo Gregos / terçã e quartã / pântanos / rios desviados;


Originaram os termos: Endemia: Doença habitualmente

comum entre as pessoas de uma região, cuja incidência se prende à ocorrência de determinados fatores locais, se traduz no aparecimento de menor número de casos ao longo do tempo;

História da saúde coletiva Epidemia: Se caracteriza pela

incidência, em curto período de tempo, de grande número de casos de uma doença;


Idade média (500 – 1500 d.C.) Idade das trevas; Problemas de saúde: mágicos e

religiosos; Doença > pecado; Possessão pelo Diabo e a feitiçaria; Orações, penitências e invocação dos

santos;


Idade média (500 – 1500 d.C.) Crescimento das cidades; Sem saneamento básico; Doenças; Peste Justiniano em 541 - 544; Peste Negra em 1348;

História da saúde coletiva Peste Justiniano

Reino de Justiniano I, causada pela peste bubônica que afetou o mundo mediterrâneo, com maior incidência no Império Bizantino entre os anos de 541 e 544;

É estimado que 100 milhões de pessoas tenham morrido como consequência da Peste de Justiniano.

Estudos genéticos apontam que a doença teria se originado na China e seria causado pela bactéria Yersinia pestis;


Peste Negra Pandemia de peste bubônica que assolou a

Europa durante o século XIV e dizimou entre 25 e 75 milhões de pessoas, aproximadamente um terço da população da época;

A doença é causada pela bactéria Yersinia pestis, transmitida ao ser humano através das pulgas (Xenopsylla cheopis) dos ratos-pretos (Rattus rattus) ou outros roedores;


Peste Negra

Atualmente: 2000 casos / ano no mundo.


Varíola: Doença infectocontagiosa causada por um

Orthopoxvirus; Teria surgido na Índia, sendo descrita na

Ásia e na África desde antes da era cristã; Provável da epidemia catastrófica ocorrida

em Atenas que, matou um terço da população, no ano de 430 a.C.;


Varíola: Séculos II e III, matando grande proporção

da população do Império Romano, como mais tarde faria na América;

Queda de Roma: Varíola, sarampo e varicela;


Varíola: Foi uma das principais responsáveis pela

destruição das populações nativas da América após a sua importação da Europa;

É considerada extinta desde 11 de setembro de 1978;


Varíola: Foi a primeira doença erradicada pelo

homem, graças à intensa campanha de vacinação em todo o mundo, a sua erradicação foi anunciada em 1980 pela Organização Mundial da Saúde;

Laboratório de Controle de Doenças (CDC) de Atlanta, EUA / Instituto Vector em Koltsovo, na Rússia;


Lepra (Hanseníase) Grande praga da idade média; Terror; Epidêmicas; Peste Negra > matou muitos;


Lepra (Hanseníase) Leproso era isolado; Comunidade > restrições ao doente; Surge a obrigação de notificar

algumas doenças;


Lepra (Hanseníase) Locais de isolamento > hospitais; Doença incurável; Eram expulsos; Funeral do doente > missa >

mortalha > terra > leprosários; Expulso da sociedade;


Lepra (Hanseníase)


Doença dos trabalhadores Avanços econômicos e tecnológicos; 1523: mineiros e metalúrgicos >

prata, mercúrio, chumbo etc.;


Período de colonização do Brasil (1500 – 1830) Índios (80 milhões); Branco europeu (aventureiros e

expulsos de Portugal); Negro africano;


Período de colonização do Brasil (1500 – 1830) 1808; Família Real Portuguesa (10.000

pessoas); Rio de Janeiro: sujo, mal cheiroso e

infestado de ratos e insetos; Teoria dos miasmas (cheiro); A cidade exalava “os odores pútridos”;


Período de colonização do Brasil (1500 – 1830) Família Real Portuguesa > controle

sanitário mínimo; Poucos médicos; Boticários: pajés / jesuítas (plantas da

flora) > manipulação e cuidado da população;

História da saúde coletiva 21 de Maio de 1808: Botica Real 21 de Maio de 1808: Botica Real

Militar (RJ) Exército/Armada Portugal;Militar (RJ) Exército/Armada Portugal; Joaquim José Leite Carvalho Joaquim José Leite Carvalho

(Boticário);(Boticário); Boticário Farmacêutico (XIX);Boticário Farmacêutico (XIX);

História da saúde coletiva Em 1839 > curso de Farmácia, anexo ao

de Medicina > Escola de Farmácia de Ouro Preto;

História da saúde coletiva Até 1850: atribuições sanitárias >

controle de navios e portos; Devido a situação do RJ > navios

estrangeiros não atracavam no porto;

História da saúde coletiva A febre amarela era endêmica (RJ); 6500 mortes em 1850; A varíola > 3566 mortes em 1904; Cólera, peste bubônica, tifo e

tuberculose;

História da saúde coletiva Campos Sales (1899) > Instituto

Manguinhos > vacinas contra a peste bubônica;

O governo consultou o Instituto Pasteur;

Oswaldo Gonçalves Cruz; Sanear a cidade;

História da saúde coletiva Mata ratos: armazéns, becos,

hospedarias espalhando raticidas e removendo o lixo;

Comprador de ratos > 300 réis/ rato; Em poucos meses a peste bubônica

estava sob controle;

História da saúde coletiva Campanha de erradicação da febre

amarela; 1500 pessoas; “Mata- mosquitos” vasculhavam

casas e despejava petróleo nos alagados;

Causaram revolta na população; 1902 (984 mortes), 1905 (289) e

1906 (42);

História da saúde coletiva Modelo de intervenção >

campanhista > fins justificam os meios;

Uso da força e da autoridade;

História da saúde coletiva Varíola > Lei Federal, 1261

31/10/1904 > obrigatório em todo o território nacional a vacinação;

REVOLTA DA VACINA;

História da saúde coletiva Oswaldo Cruz > diretoria geral de

saúde pública > laboratório bacteriológico / instituto soroterápico federal;

Instituto Oswaldo Cruz;


A Era Bacteriológica (1875 – 1950) Estudos sobre a etiologia (causa); Pasteur > doenças são causadas pela

penetração de bactérias (nada mais); A relação entre ser humano e meio

ambiente deixou de ser importante;


A reviravolta da saúde (1920 – 1990) Controle da epidemias nas cidades; Foco nas endemias da zona rural; Doença de chagas, esquistossomose

etc.; Superintendência de Campanhas de

Saúde Pública (SUCAM);


Lei Eloi Chaves (1923): marco inicial da previdência social no Brasil;

Caixas de Aposentadoria e Pensão (CAPs);

Financiadas: empregados + empresas + governo;


Anos 30: Revolução > Getúlio Vargas;

Instituto de Aposentadoria e Pensão (IAP’s);

Absorvem as CAP’s;


Golpe militar (1964); Instituto Nacional de Previdência

Social (INPS); “Complexo médico- industrial”; Trabalhador com carteira assinada

> contribuinte e usuário;


Milagre econômico (década 70); Poucas aposentadorias / pensões; Grande volume de recursos

financeiros; Convênio com médicos e hospitais; Efeito cascata; Equipamentos e consumo de

medicamentos;


1978: Instituto Nacional de Assistência Médica da Previdência Social (INAMPS);

Crise econômica; Priorizou a medicina curativa; Desvio de verbas; Descrédito;


1981: Conselho Consultivo de Administração da Saúde Previdenciária (CONASP) ligado ao INAMPS;

1983: Ações Integradas de Saúde (AIS) Ações curativo- preventivas; Educação em saúde;

História da saúde coletiva Art. 196. A saúde é direito de

todos e dever do Estado, garantido mediante políticas sociais e econômicas que visem à redução do risco de doença e de outros agravos e ao acesso universal e igualitário às ações e serviços para sua promoção, proteção e recuperação


Crise no setor público; Modelo médico- privativista; Atenção médica supletiva

Contribuições mensais dos beneficiários; Prestação de determinados serviços; Prazos de carência; Não cobertura de doenças infecciosas;


Atenção médica supletiva (1989) 31.140.000 (22% da população); Fatura US$ 2.423.500.000,00; Universalismo excludente; Não investe em saúde preventiva;


Lei 8.080 (19/09/1990); Lei 8.142 (28/12/1990); Leis orgânicas da saúde; Repasses financeiros para estados

e municípios;


Norma Operacional Básica (NOB- SUS 01/96) Consolidação da municipalização; Gestão plena de atenção básica e; Gestão plena do sistema municipal; Repasse feito > valor per capita;

História da saúde coletiva Lei 9.656/98 > Planos e seguros de

saúde; Limitação dos abusos;

História da saúde coletiva Oficializa o universalismo

excludente; Plano ambulatorial; Plano hospitalar sem obstetrícia; Plano hospitalar com obstetrícia; Plano odontológico; Plano referência

História da saúde coletiva Últimos 25 anos; Aids, SARS, Ebola etc.; Condições do mundo moderno; Globalizado (volta ao mundo: 48

horas); Pandemias (epidemias de grande

proporções); Influenza (gripe);

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