Parasitologia Clínica – Hidatidose

Professor MSc. Eduardo Arruda

Escola Superior da Amazônia – ESAMAZCurso Superior de Farmácia

Introdução

Família Taenidae tem 03 espécies do Gênero Echinococcus que atingem humanos: Echinococcus granulosus (Batsch,

1786); Echinococcus multilocularis

(Leuckart,1863); E. vogeli (Raush e Bernstein, 1972).

Introdução Forma adulta: Intestino de canídeos; Formas larvárias: Vísceras de

herbívoros, roedores e acidentalmente em humanos;

Larvas: Cisto Hidático ou Hidátide; Doença: Hidatidose; Echinococcus: “Vesícula em forma

de ouriço”;

Introdução

Os primeiros casos humanos: Américas (1860- Argentina e 1870-

Uruguai); Brasil (Início do século XX – RS); RS: Ainda hoje o estado com mais

casos.

Morfologia

Verme adulto: Cestodo muito pequeno (4 – 6 mm C); Escólex com 4 ventosas e rostro; Colo é muito curto; Estróbilo possui 3 ou 4 proglotes:

01 ou 02 jovens; 01 maduro; 01 grávido (500 – 800 ovos).

Morfologia

Ovo: Esférico com 30 m de diâmetro; Embrióforo espesso e embrião no

interior.

Morfologia

Cisto Hidático (Larvas): Recém formado: 1mm de diâmetro; Meses: pode medir cerca de 10mm de

diâmetro; Formado por 3 membranas

(Fora>dentro): Membrana Adventícia; Membrana Hialina; Membrana Germinativa.

Morfologia Vesículas prolígeras; Protoescólex ou escólex (minúsculo

escólex invaginado); Líquido hidático (repleto de líquido

muito semelhante ao plasma sanguíneo).

Hábitat Verme Adulto: mucosa do intestino

delgado do hospedeiro definitivo (cão);

Larvas: vísceras (pulmão e fígado) do hospedeiro intermediário (ovinos, caprinos, bovinos, suínos e homem); Homem:

Fígado: 60%; Pulmões: 20%; Cérebro, ossos e rins: 20%.

Ciclo Biológico Heteroxênico; Cães>ovos ou proglotes nas

fezes>contaminam o meio (viáveis por vários meses)>Hospedeiro intermediário ingere o ovo em H2O ou alimento contaminado>intestino delgado>oncosfera é liberada>penetra na mucosa>corrente sanguínea>vísceras>cisto hidático (maduro: 6 meses após a ingestão dos ovos).

Ciclo Biológico

Cão se contamina após alimentar-se com vísceras contaminadas>no intestino delgado>liberação do protoescólex>verme adulto (40-60 dias).

Patogenia

Anomalias por ação mecânica e ação química (imunidade);

Evolução lenta; Assintomáticos por anos ou

sintomático no início da infecção (número de larvas);

Patogenia Fígado: Necrose de vasos, icterícia e

hipertensão porta; Pulmões: Achatamento dos alvéolos

e eliminação no escarro; Cérebro: Rara e fatal; Ossos: Destrói a medula óssea e as

paredes rígidas > Isquemia, necrose e elevada fragilidade óssea.

Transmissão

Humanos: Ovos ou proglotes grávidos.

Diagnóstico

Clínico: Difícil de ser feito; Laboratorial:

Pesquisa de anticorpos específicos; Intradermorreação de Casoni (pode

provocar reação urticariforme grave / reação cruzada com T.solium).

Epidemiologia Zoonose rural; América Latina: 500.000 pessoas

contaminadas; Argentina, Uruguai, Chile e Peru; No Brasil, maior prevalência na

região Sul (RS). Animal abatido nas

fazendas>vísceras são oferecidas para os cães.

Profilaxia

Tratamento dos cães infectados; Proibir a alimentação de cães com

vísceras cruas; Inspeção sanitária; Hábitos de higiene adequados.

Tratamento

Cães: Praziquantel; Humanos: Cirúrgico (retirar os

cistos hidáticos) + Albendazol.

Parasitologia Clínica – Diphyllobothrium latum

Professor MSc. Eduardo Arruda

Escola Superior da Amazônia – ESAMAZCurso Superior de Farmácia

Introdução

Descoberto por Linnaeus em 1758; Anteriormente: Dibothriocephalus

latus; Doença conhecida como:

Dibotriocefalose ou Difilobotriose.

Introdução

Larvas: Espargano; Em humanos causam a

Esparganose; Verme adulto é parasita do

intestino delgado: Hábito de ingerir peixe cru;

Endêmico: Europa, Rússia, Filipinas, Japão, Coréia, China etc.;

Introdução

Brasil:Novos hábitos alimentares (Sushi e Sashimi);

2005: 52 casos em SP e 5 em BH; Salmão Chileno; Parasitose emergente;

Morfologia

Verme Adulto: 08 – 10 metros; 4000 proglotes; Um dos maiores parasitas humanos; Escólex em forma de amêndoa.

Ciclo Biológico Homem>ovos nas fezes (não o proglote)>

contamina riachos, lagos etc.> Coracídio> nada>ingerido por um crustáceo (1º Hosp.Intermediário)>Procercóide>ingerido por um peixe (2º Hosp.Intermediário)> Espargano> Músculo deste peixe (infectante por vários anos).

Ciclo Biológico

Homem ingere o artrópode>Espargano

Homem ingere o peixe com Espargano>Intestino Delgado (3 semanas)>Verme adulto (8-10 metros / vive de 10-30 anos)>libera ovos>fezes.

Patogenia

Assintomáticos; Dor epigástrica, anorexia, náuseas,

fraqueza etc.; Deficiência de Vitamina B12 >

Anemia.

Diagnóstico

Pesquisa de ovos nas fezes.

Tratamento

Praziquantel; Niclosamida; Ácido Fólico + Vitamina B12

(anemia).

CONSUMIDOR DE PEIXE CRU CONTRAI PARASITA

Fonte: A Tribuna, Mai/2005 (www.atribuna.com.br)Da Reportagem 

O primeiro caso de difilobotriose (doença causada pelo parasita Diphyllobothium, transmitido pela carne de peixe) foi constatado na Cidade. Um santista de 39 anos, morador do Boqueirão, fez exames no Instituto de Análises Clínicas de Santos e no Instituto Adolfo Lutz, na Capital, e ambos comprovaram a parasitose intestinal. De acordo com um dos técnicos da equipe de Vigilância Epidemiológica da Secretaria de Saúde do Município, o médico Geraldo Wallau, ‘‘o caso é posterior aos 28 diagnosticados na Capital (em março)’’. O nome do paciente não pode ser divulgado, mas Wallau afirma que, em uma entrevista com os técnicos, ele confirmou o hábito de comer peixe cru na Cidade. ‘‘Não só ele, mas toda a família tem costume de comer muito peixe, inclusive cru, mas não somente em restaurantes. Assim, não é possível identificar a origem do parasita’’. Toda a família fez exames nesta segunda-feira, no entanto, os resultados ainda não foram apresentados. Segundo um dos diretores do Instituto de Análises Clínicas de Santos, o médico Alberto Augusto Gonçalves, houve surpresa quando o resultado do exame foi divulgado. ‘‘A análise demorou cerca de dez dias porque não é um parasita comum. Quando houve o diagnóstico, até nós ficamos surpresos’’, lembra Gonçalves. aproximadamente 100 toneladas de salmão deram negativo’’, lembra. 

CONSUMIDOR DE PEIXE CRU CONTRAI PARASITA

O caso, porém, não deve causar alarde na população, mesmo porque ‘‘o tratamento é bastante simples’’, segundo Gonçalves. ‘‘E já foi feito, em uma dose única (do medicamento Praziquantel)’’, completa Wallau. Na semana passada o ministro da Pesca, José Fritsch, em entrevista coletiva, afirmou que houve uma precipitação das autoridades em recomendar o não-consumo de peixe cru — o que provocou a queda de 20% na venda de pescados e 60% na venda de salmão. Ainda segundo o ministro, não houve qualquer confirmação de contaminação por meio do salmão importado do Chile. Para Fritsch, o consumo do peixe na forma crua é seguro. Em março, na Capital, foram identificados 28 casos da incidência do parasita em humanos. Foi a primeira vez que a doença foi diagnosticada no País.