Escala Glasgow

La escala de coma de Glasgow (Glasgow Coma Scale, GCS) es una escala neurológica diseñada para evaluar el nivel de conciencia de los pacientes que han sufrido un trauma craneoencefálico (TCE), al valorar tres parámetros: apertura ocular, respuesta motora y respuesta verbal. Actualmente es empleada en varios campos de la medicina.

Descripción de la escala

La escala está compuesta por tres apartados: respuesta ocular, motora y verbal. A cada uno se le asigna un valor dependiendo de la respuesta del paciente, los resultados se suman al final para realizar la interpretación. El valor más bajo que puede obtenerse es de 3 (1+1+1), y el más alto de 15 (4+5+6).

Apertura ocular (E)

Espontánea: 4 Al estímulo verbal (al pedírselo): 3 Al recibir un estímulo doloroso: 2 No responde: 1

Respuesta verbal (V)

Orientado: 5 Confuso: 4 Palabras inapropiadas: 3 Sonidos incomprensibles: 2 No responde: 1

Respuesta motora (M)

Cumple órdenes expresadas por voz: 6 Localiza el estímulo doloroso: 5 Retira ante el estímulo doloroso: 4 Respuesta en flexión (postura de decorticación): 3 Respuesta en extensión (postura de descerebración): 2 No responde: 1

Interpretación

La puntuación es el principal factor pronóstico en el TCE e indica la terapéutica a emplear; puede aplicarse en exploraciones repetidas para realizar un seguimiento de estado neurológico. De acuerdo con la puntuación obtenida, a los pacientes se les clasifica como:

TCE leve: 14 -15 TCE moderado: 9 - 13 TCE severo: < 8, mal pronóstico, requiere intubación

Tabla 11.Clasificación de traumas craneoencefálicos por grados según gravedad(Gennarelli)Grado I Glasgow 13-15Grado II Glasgow 9-12Grado III Glasgow 6-8Grado IV Glasgow 3-5

Escala de Glasgow -GCSAperturaocular Espontánea 4A la órden verbal 3Al dolor 2ausente 1Mejor respuesta motora Obedece 6Localiza 5Retira 4Flexión inapropiada 3Respuesta extensora 2ausente 1Rta verbal Orientada 5confusa 4Palabras inapropiada 3Sonidos incomprensibles 2ausente 1Esta escala fue adaptada para su uso de la población pediátrica, para esta población solo varía elítem de la respuesta verbal.

Escala de Glasgow PediátricaApertura ocularespontánea 4A la voz 3Al dolor 2ninguna 1Respuesta verbalPalabras apropiadas sonrisa social fija la miraday sigue objetos5Llora pero es consolable 4Persistentemente irritable 3Agitado inquieto 2Silencioso 1Respuesta motoraObedece órdenes 6Localiza dolor 5Retira al dolor 4Flexión al dolor 3Extensión al dolor 2

ninguna 1Score(O+V+M=3 a 15)Según la escala definida por estos autores se puede clasificar a los pacientes con traumatismo decráneo en:G<8= TEC severoG9-12=TEC moderadoG13-15=TEC leveRecordar que la Escala de Coma de Glasgow no considera la gravedad ni pronóstico por lapresencia de lesiones penetrantes, expuestas, etc..