ESCOLA DA DEFENSORIA PÚBLICA DO ESTADO DE SÃO PAULO

05/06/07 DE DEZEMBRO DE 2011

SAÚDE MENTAL, DROGAS E INTERNAÇÃO

Prof. Dr. Alberto Olavo Advincula Reis

Faculdade de Saúde

Pública

Laboratório de Saúde Mental Coletiva

lasamec

PSICOPATOLOGIA: TIPOS DE TRANSTORNO, SURTO

E CRONICIDADE

PSICOPATOLOGIAO estudo do pathos

A história da constituição da Psiquiatria, da loucura e das instituições de seu tratamento

Antigüidade

Os problemas do espírito foram considerados durante muito tempo como problemas sobrenaturais.(Sow)

AntigüidadeA medicina grega, romana e árabe consideravam a mania, a melancolia, a epilepsia, a histeria como de origem natural

A “medicina” greco-latina e árabe descreviam a mania; a melancolia (humor negro); a epilepsia(mal-sagrado); a histeria como eventos de origem natural.

Antigüidade

Idade Média e Inicio do Renascimento

A Nau dos Insensatos.

E é possível que essas naus de loucos tenham sido naus de peregrinação, navios altamente simbólicos de insanos em busca da razão. (Foucault)

Idade Média e Inicio do Renascimento

Idade Média e Inicio do Renascimento

OS LEPROSÁRIOS VAZIOS.

A loucura encarna duas visões opostas:

1. A verdade na experiência trágica (Bosch, Brueghel, Schonghauer e Durer).

2. O mal na experiência crítica. (Sebastian Brant e

Erasmo de Rotterdã)

Século XVI

A experiência trágica

A experiência crítica

A patologia cuida das ameaças à vitalidade do homem

A psicopatologia cuida das ameaças à “humanidade” do homem

Século XVII

As leis são relações necessárias que derivam da natureza das coisas e, nesse sentido, todos os seres têm suas leis; a divindade tem suas leis; o mundo material tem suas leis; as inteligências superiores ao homem têm suas leis, os animais têm suas leis; o homem tem suas leis. (Montesquieu)

Século XVIIIO Iluminismo

Século XVIIIO Iluminismo

A loucura, a fome e o crime

Século XVIIIO Iluminismo

P. Pinel - 1745-1826

W. Tuke -1732 -1822

Séculos XVIII -XIXHeranças do Iluminismo

P. Pinel - 1745-1826

Tratamento médico-moral

Foi a principal causa de internação psiquiátrica no século XIX até 1940.

Altamente incapacitante leva a um processo demencial precoce em indivíduos em fase produtiva e à morte

Bayle -1822 define a paralisia geralFourrier-1879 estabelece sua etiologia sifilíticaNoguchi descobre o treponema no cérebro dos

paralíticos geram

A Paralisia GeralModelo Nosológico

A Paralisia Geral Progressiva (Neurosífilis) ou Sífilis Nervosa. Compreende inúmeras síndromes diferentes que resultam da infecção do cérebro, das meninges ou da medula pelo Treponema pallidum, que é o agente causal da sífilis. Normalmente é chamada de Sífilis Terciária por ser o terceiro (e último) estágio da doença, havendo antes disso a ocorrência da Sífilis Primária e Secundária

PsicopatologiaParalisia Geral

LOMBROSO E A PSIQUIATRIA CRIMINALO CRIMINOSO NATO

FINAL DO SÉCULO XIX INÍCIO DO SÉCULO XX

LOMBROSO

Kraepelin - 1856-1926

Bleuler -1857-1939

Freud -1856-1939

Século XIXInício do século XX

Kraepelin (1890-1910)- a ele se deve o apogeu da psicopatologia descritiva ou a psiquiatria das entidades clínicas (especificidade absoluta – rigidez)

Nosologiaséculo XIX –início século XX

A psiquiatria descrevia formas “essenciais”(Kraepelin).

No início do séc. XX, as doenças mentais são consideradas como síndromes semiológicas ou evolutivas cuja estrutura ou evolução indicavam etiologias variadas e diversas(Bleuler)

Século XIX-XX

1. Psicoses infecciosas ex. delírios febris2. Psicoses de esgotamente ex. confusão aguda3. Psicoses tóxicas ex. alcoolismo, cocainismo 4. Loucura tireogênicas ex.cretinismo5. Demência precoce (hebefrenia, catatônica, paranoide) 6. Paralisia Geral7. Psicoses orgânicas(cerebrais)8. Psicoses de involução ex. demência senil9. Psicoses maníaco-depressivas10. Paranóias11. Neuroses Gerais (loucuras epiléticas, histéricas,

emotivas)12. Estados psicopáticos ex. perversões sexuais13. Oligofrências (imbecilidade e idiotia)

Sistema kraepeliano

Bleuler – (esquizofrenia)Mayer, Roche,passam a se referir à SÍNDROMES –

formas simiológicas ou evolutivas – que se remetem a etiologias diversas

Criticas ao sistema Kraepeliano no início do século XX

1.Importância das concepções psicodinâmicas: noção de inconsciente conflito psíquico Regressão libidinal

2. Papel alocado à ordem social e ao meio ambiente na gênese dos transtornos.

Flexibilização da nosografia

Sintoma e SíndromeDelírio, alucinação, ilusãoPsicose NeuroseDemênciasRetardos

Aspectos gerais e terminologia

Neuroses:FobiasHisteriaNeurose obsessiva compulsiva

Psicoses:MelancoliaManiaEsquizofreniasParanóias

Perversões

Aspectos gerais da nosologia do século XX

Choque hipoglicêmico ou coma insulítico ( método de Sakel) -1927

Lobotomia (Egas Moniz)-1936

Eletroconvulso terapia (ECT) (Ugo Cerletti e Lucio Bini) - 1937

Século XX1930

1930

John Cade, Austrália,

inaugura a era dos

Psicotrópicos com a

descobertas dos sais

de lítio no tratamento

do transtornos

bipolar do humor.

Século XX -1940A era dos psicotrópicos

Questionamento do sistema manicomial:A psiquiatria de Setor – França - 1950Clínica de La Borde -1953A Anti-psiquiatria Inglesa -1960Comunidades terapêuticas de Maxwell-Jones- 1960.A Psiquiatria comunitária americana – Kennedy -

1960Experiência de Trieste-1971

Século XX1960-1970

Neurociências

Projeto Genôma

DSM IV

O Campo psicossocial

Hoje