Especial Ortodontia - 2012

c o m u n i c a ç ã o i n t e g r a d a


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Especial Ortodontia Ano 1 - N° 02 - 2012

Ortodontia desde o primórdio

Entrevista

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3Especial Ortodontia 2012

Editorial

A evolução e a importância da Ortodontia Presidência & CEO

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Edição: Ano 1 • N° 02• 2012

Torna-se imprescindível conhecer o passado para entender o presente. A Ortodontia bra-sileira passou por um longo processo de evolução, acompanhando a tendência mundial. Desde que os primeiros ortodontistas trouxeram para o Brasil esta especialidade, até a

criação dos cursos de doutorado em nosso país, um longo caminho foi percorrido.Muitos consideram o cirurgião-dentista francês, Pierre Fauchard (1678-1761), como o “pai da Odon-tologia Moderna”. Em 1728, ele apresentou um aparelho chamado “Bandeau”, que tinha a finali-dade de realizar alinhamento dos dentes. Mas, no final do século XIX surgiu um cirurgião dentista nos Estados Unidos que influenciaria o desenvolvimento da Ortodontia em todo o mundo. Edward Hartley Angle (1855-1930) fundou a primeira escola de Ortodontia e, em 1901, fez a Ortodontia ser reconhecida como especialidade, sendo a primeira na área odontológica. Tweed, um dos discípulos de Angle, iniciou uma nova fase na Ortodontia instalando as extra-ções dentárias, desprendendo-se completamente do compromisso de manter todos os dentes na boca, conforme pregava a ortodontia da época.Em 1931, com o advento da radiografia cefalométrica desenvolvida por Broadbent, a Ortodon-tia ganhou um novo impulso, o que auxiliou os ortodontistas no diagnóstico, planejamento e prognóstico dos tratamentos ortodônticos. Já no final dos anos 1960, Buonocore desenvolveu o sistema de adesão ao esmalte e, com o tempo, houve a mudança da bandagem de todos os dentes na montagem do aparelho ortodôntico pela colagem dos braquetes ortodônticos direta-mente sobre o esmalte dentário.Em meados da década de 1960, Lawrence F. Andrews realizou uma série de pesquisas que cul-minaram para o desenvolvimento da técnica Straight-wire (Arco Reto), que revolucionou a Or-todontia com a colocação de angulações e torques já pré-definidos no aparelho ortodôntico, tirando a necessidade de dobras nos fios de aço.Outra grande mudança na Ortodontia foi o surgimento dos fios com memória de forma, que possuíam grande flexibilidade. Foram introduzidos, em 1971, pela Unitek Corporation na Orto-dontia com o nome de “Nitinol”. Com o tempo, esses fios de niti evoluíram, surgindo os fios de niti-termoativados, que variavam sua forma de acordo com a temperatura que se encontravam.Em 1978, Fujita desenvolveu os braquetes linguais. A Ortodontia lingual hoje está extremamen-te evoluída, com braquetes individualizados, tornando o tratamento ortodôntico lingual mais confortável e preciso. A partir de meados da década de 1990 apareceram os braquetes autoli-gáveis (Speed system, Time bracket, Damon SL e Twinlock). Esses braquetes apresentam uma superfície de metal embutida que pode ser aberta e fechada, dispensando os módulos de elás-ticos, diminuindo a quantidade e o tempo das consultas.Os coreanos, através de seus pesquisadores, como Kanomi, Miywaki, Liu, e tantos outros, de-senvolveram dispositivos de ancoragem fixados ao osso, que novamente revolucionaram a Or-todontia, facilitando e tornando mais previsível os resultados finais. Após o ano 2000, os mini-implantes ortodônticos se estabeleceram como um importante sistema de ancoragem e vêm auxiliando os ortodontistas nas várias etapas do tratamento ortodôntico, eliminando sobrema-neira a necessidade de colaboração dos pacientes e tornando os resultados mais previsíveis. A Ortodontia do Brasil é um grande centro produtor de publicações científicas na área mundial. Possui grandes centros de excelência em pesquisa que são reconhecidos mundialmente. Possu-ímos um dos maiores congressos internacionais de Ortodontia do mundo.A Ortodontia é um assunto tão amplo, tão importante, com tantas possibilidades dos objetivos a serem atingidos que ele é, em si mesmo, assunto para uma vida inteira de trabalho e estudo. É gratificante notar que a Ortodontia, por fim, está tomando o seu lugar entre as grandes especia-lidades e que a sua importância vem sendo cada vez mais claramente determinada.

Fabio Schemann MiguelCirurgião-dentista. Especialista e Mestre em

Ortodontia. Coordenador do Curso de Especialização em Ortodontia da ABO – Osasco (SP). Coordenador do

Curso de Especialização em Ortodontia da Alapos.

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Entrevista

Ortodontia desde o primórdio

Entrevista

A entrevista com Gerson Köhler, especialista em Ortodontia e Ortopedia Facial, apresenta

um pouco da história da Ortodontia e fala sobre o futuro promissor deste segmento da Odontologia.

Por: Vanessa Navarro

Gerson KohlerGraduado em Odontologia pela UFPR. Pós-graduado em Ortodontia e Ortopedia Facial também pela UFPR. Mestre em Ciências (Engenharia Biomédica) pela UTFPR. Professor convidado, desde 1988, do curso de pós-graduação em Ortodontia e Ortopedia Facial da UFPR. Sócio fundador e secretário-geral (por duas gestões) da Associação Brasileira de Ortodontia e Ortopedia Facial - a ABOR. Articulista - para a mídia científica e leiga - sobre temas voltados ao crescimento craniofacial (crianças e adolescentes) e sobre a funcionalidade da face humana em sua integralidade com as demais funções corporais. Advogado pós-graduado em Direito Médico (Assessoria para conflitos da área de saúde).

Odonto Magazine - A Ortodontia é considerada a mais antiga das especialidades da Odontologia. Como se deu o desenvol-vimento deste segmento odontológico no Brasil e no mundo?Gerson Kohler - A Ortodontia é a primeira especialidade da Odontologia. É também a segunda mais antiga especialidade das áreas de saúde, sendo precedida apenas pela Otorrinola-ringologia em Medicina.A Ortodontia é, portanto, uma especialidade centenária no mundo e com longa tradição no Brasil.A partir de 1994, passou a chamar-se, no Brasil, de Ortodon-tia e Ortopedia Facial. Esta denominação adicional deve-se ao fato de que entre seus objetivos de tratamento estão a ques-

tão do crescimento e desenvolvimento craniofacial, o que a caracteriza também como uma das áreas da Ortopedia Geral.Posteriormente, houve a criação oficial, no Brasil, da

chamada Ortopedia Funcional dos Maxilares, que, em minha opinião deveria ser chamada de Ortopedia Fa-

cial, pelo seu alcance terapêutico sobre a face como um todo e não apenas sobre maxila e mandíbula, como sugere a atual denominação.Atualmente, o segundo maior congresso de Orto-dontia e Ortopedia dos Maxilares (facial) do mun-

do é realizado em São Paulo, a cada dois anos, pela Sociedade Paulista de Ortodontia e Ortopedia Facial.

Odonto Magazine - A década de 1950 foi premiada com a criação dos primeiros cursos direcionados à prática ortodônti-ca no Brasil e com a formação da Sociedade Brasileira de Or-todontia (SBO). Quais foram os principais obstáculos enfrenta-dos pelos futuros Ortodontistas nesta época?Gerson Kohler - Nesta época (final da primeira metade do século XX), os cursos de formação - em pós-graduação

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(especialização) - no Brasil eram raros. O Estado do Rio de Janeiro foi o primeiro a se organizar em termos de especiali-dade, com a fundação da Sociedade Brasileira de Ortodontia (SBO). A seguir foi o Estado de São Paulo, com a Sociedade Paulista de Ortodontia.Os materiais utilizados terapeuticamente (os aparelhos corre-tivos intra e extrabucais) eram todos importados. Os especia-listas eram poucos e os tratamentos tinham um elevado custo, tanto para o profissional quanto para seus pacientes.

Odonto Magazine - Qual é a importância do preparo adequa-do para a prática da Ortodontia?Gerson Kohler - Ortodontia e Ortopedia Facial são especia-lidades cuja formação repousa, basicamente, sobre o conhe-cimento do complexo processo de crescimento e desenvol-vimento craniofacial. Ela - a Ortopedia Facial - é uma espe-cialidade odontológica que necessita de conhecimentos am-pliados vindos da área ortopédica geral. Considera, em seus tratamentos, a saúde e funcionalidade geral (sentido amplo) do chamado sistema estomatognático-facial. A Ortodontia segue pelo mesmo caminho, o que significa que não é uma especialidade - como os leigos costumam pensar - voltada apenas e tão somente a questões de estética do sorriso. Aliás, a correta morfologia do sorriso e do rosto por extensão se dá exatamente pelo tratamento morfofuncional que a especiali-dade implementa em seus pacientes, sejam eles pediátricos, adolescente ou adultos.Não é por menos que o Conselho Federal de Odontologia aca-ba de determinar que a duração de um curso de especialização em Ortodontia tenha a duração mínima de 2.000 horas.

Odonto Magazine - Como o Ortodontista deve agir mediante aos cuidados nos tratamentos integrados em Odontologia?

Gerson Kohler - A integralidade terapêutica dos especialis-tas em Ortodontia e Ortopedia Facial não se limita apenas à interação com as demais especialidades odontológicas, mas também - e significativamente - com especialidades médicas, tais como a Pediatria e a Otorrinolaringologia (principalmente a Otorrinopediatria).Esta necessidade de tratamentos integrados - chamados de in-terdisciplinares - é fundamental para se obter todos os benefí-cios em saúde buscados pela especialidade. Odonto Magazine - Como a relação da Ortodontia com a Ortopedia Facial pode auxiliar na construção de um sorriso saudável?Gerson Kohler - Ortopedia Facial significa ‘controlar e tratar o complexo processo de crescimento e desenvolvimento cranio-facial’. Repousa sobre um conceito de um inglês chamado John Mew, chamado Ortotropia Facial. É algo que começa ainda em tenra idade, desde a idade pré-escolar das crianças e muitas - quando necessário - até antes.Ortodontia significa proporcionar uma correta oclusão dentária aos pacientes, sejam eles pediátricos, hebiátricos ou adultos, sem jamais perder o contexto do sistema estomatognático na integralidade morfofuncional do rosto.Em ambas as circunstâncias, ou seja, enquanto houver cres-cimento e desenvolvimento da face ou mesmo depois, já em idade adulta (quando isto não mais ocorrer), a Ortodontia e Ortopedia Facial - pelos significativos avanços científicos e téc-nicos que tem sofrido - permite tratamentos normalizadores chamados dentofaciais.

Odonto Magazine - A expectativa de vida do brasileiro au-mentou, e as pessoas buscam viver melhor e com mais saú-de para aproveitar esta fase especial. Como a Ortodontia pode



contribuir para a qualidade de vida da “melhor idade”?Gerson Kohler - A Ortodontia pode efetuar tratamentos cor-retivos dentofaciais em adultos que já estejam em sua ‘melhor-idade’, desde que haja saúde óssea e gengival no entorno dos dentes a serem normalizados em suas posições nas arcadas. Observa-se que o adulto na terceira-idade (ou melhor-idade), normalmente, não teve oportunidade em sua juventude de re-ceber este tipo de tratamento corretivo. Agora, já além dos 60 anos e, muitas vezes, com a ausência de um ou mais dentes, precisa da intervenção corretiva ortodôntica preparatória para futuros implantes osteointegrados e mesmo próteses.Modernamente, com a utilização dos chamados medicamen-tos bisfosfonatos, usados em doenças tumorais e também em questões osteoporóticas (principalmente em mulheres pós-menopausadas), há de se dar extrema importância a este fato antes de qualquer intervenção corretiva dentofacial em adultos da ‘melhor idade’. Isto posto, a especialidade, com os devidos cuidados a serem tomados nesta idade, pode colaborar de modo significativo para a melhoria do bem-estar e qualidade de vida das pessoas já não tão jovens. Isto influi também, de forma significativa, sobre a autoimagem e autoestima dos cha-mados pacientes da ‘melhor-idade’.

Odonto Magazine - Qual é a opinião do senhor em relação à Ortodontia Lingual?Gerson Kohler - Foi criada na década de 1970 e surgiu para poder proporcionar tratamentos corretivos dentofaciais (orto-dônticos) aos artistas de Holywood. Posteriormente, teve uma época na qual não esteve mais tão em evidência, tendo retor-nado, com toda sua potencialidade terapêutica, nos anos 1990. Atualmente, os oferecidos aparelhos corretivos linguais (pelo lado interno dos dentes), que permitem comodidade e conforto no tratamento, voltaram a ser, entre outras opções terapêuti-cas, uma alternativa muito utilizada para proporcionar saúde e harmonia dentofacial. Ressalta-se, nesta modalidade terapêu-tica dentofacial, o grande avanço tecnológico (os braquetes) aliado aos constantes avanços científicos da área. Odonto Magazine - Como o senhor avalia a questão do Sis-tema Autoligado, que promete alinhar mais rápido os dentes?Gerson Kohler - Sem dúvida, o chamado sistema ‘autoliga-do’, pela diminuição da fricção entre os arcos e os braquetes, tem uma alta performance, não somente quanto ao tempo de tratamento, mas também quanto ao chamado ‘custo biológico’ dos tratamentos dentofaciais, pela leveza e biocompatibilida-de entre as pressões aplicadas aos tecidos envolvidos no tra-tamento. A chamada ‘mecânica de deslizamento’ proporciona também a possibilidade da não necessidade de consultas de ativação dos aparelhos tão frequentes. Uma grande evolução - científica e tecnológica - da especialidade. Odonto Magazine - Como a Ortodontia pode auxiliar no trata-mento dos distúrbios do sono?Gerson Kohler - Ortodontistas e ortopedistas faciais estão familiarizados com todos os tipos de aparelhos de utilização intrabucal. Isto considerado, a chamada Odontologia dos Dis-túrbios do Sono - que utiliza órteses intrabucais para a ade-quação da passagem do ar pela orofaringe - costuma ser mais utilizada dentro de nossa especialidade do que em clínica ge-ral odontológica. A chamada Odontologia dos Distúrbios do Sono, totalmente integrada aos demais procedimentos mé-

dicos destes distúrbios, tem evoluído muito, tanto científica quando tecnologicamente, sendo - em tempos atuais - uma das alternativas para este tipo de tratamento, que necessita, no entanto, de formação específica para seu exercício. A própria Associação Brasileira de Sono já tem feito exames para quali-ficação de odontologistas para atuação nesta importante área da saúde humana. A formação necessária para o exercício da Odontologia dos Distúrbios do Sono extrapola, por óbvio, os conhecimentos clássicos da Odontologia, entrando no mérito de conhecimentos ampliados em Medicina do Sono, Otorrina-laringologia e Neurologia, entre outros saberes médicos. Odonto Magazine - Uma das mais recentes apostas da Orto-dontia é a tecnologia 3D. Como os exames em 3D podem con-tribuir para o diagnóstico de anomalias dentofaciais?Gerson Kohler - Sem a menor dúvida a tecnologia de ima-gens 3D é o futuro das especialidades de Ortodontia e Ortope-dia Facial. A propósito, tive a recente oportunidade de partici-par com um capítulo do excelente livro publicado/coordenado pelos Professores Doutores Maurício Accorsi e Leandro Velas-co, sobre Ortodontia 2D.Obviamente, os recursos das imagens - com efeito tridimensio-nalizado - serão utilizados por toda a área médica e não apenas por nós odontologistas. No entender do professor William Ar-nett, eminente cirurgião americano, “a tecnologia de imagens 3D deverá ser utilizada para aumentar a compreensão de todo o processo diagnóstico, levando-se também a melhores resul-tados clínicos no tratamento das anomalias dentofaciais”. Odonto Magazine - Como o senhor vê a prática Ortodontia daqui a 10 anos?Gerson Kohler - A atual Odontologia brasileira é reputada como uma das melhores do mundo. E a Ortodontia e Ortope-dia Facial seguem - enquanto especialidades odontológicas - para o mesmo caminho. A projeção para o futuro próximo (em um alcance dos próximos 10 anos) é a de que a evolu-ção, tanto científica quanto tecnológica destas especialida-des no Brasil, alcancem patamares cada vez mais evoluídos e diferenciados, passando a ser exemplos de primeira ordem e grandeza para toda a comunidade mundial destas especia-lidades. Este caminho é irreversível, e o futuro confirmará esta afirmativa.

Entrevista

A atual Odontologia brasileira é reputada como uma das melhores do mundo. E a Ortodontia e Ortopedia Facial seguem para o mesmo caminho



Caso Clínico

Ulisses CoelhoMestre e Doutor em Odontologia (Ortodontia) pela Universidade Estadual Paulista Júlio de Mesquita Filho, Araraquara-SP. Coordenador do Curso de Especialização em Ortodontia da Universidade Estadual de Ponta Grossa.

Colagem de braquetes com um novo sistema adesivo ortodôntico simplificado

A colagem de braquetes ortodônticos à superfície den-tária ainda é alvo de discussão para muitos pesquisa-dores. O objetivo de uma colagem rápida e efetiva dos

assessórios ortodônticos parece se tornar um desafio clínico com a utilização de sistemas adesivos convencionais, visto que o procedimento é realizado, na maioria das vezes, em ambien-te úmido com isolamento relativo do campo operatório. Por isso, torna-se relevante dar preferência aos sistemas adesivos/resinosos simplificados, que diminuem o tempo operatório, as-segurando a mesma qualidade no procedimento da colagem ortodôntica dos braquetes. Outro aspecto importante ao que se refere a este procedimen-to, trata da recolagem dos assessórios, que ocorre nas consul-

tas mensais, causada em grande parte das vezes, por descuido do paciente, por falha na interface de adesão devido à contami-nação, por problemas de exposição do material aos ambientes inadequados durante a armazenagem, por execução inadequa-da da técnica pelo operador ou ainda pela mera necessidade de alterar o posicionamento do braquete para refinamento da etapa de alinhamento e nivelamento do tratamento. Diante desses fatores, fica evidente a necessidade de utilizar um sistema adesivo mais prático, simplificado e de qualida-de, que demande menor tempo de cadeira e que proporcione maior conforto tanto ao paciente quanto ao dentista durante este procedimento. A sequência clínica demonstrativa utilizou-se do material recém-lançado pela FGM para esta finalidade.

Figura 1Vista frontal dos dentes após o posicionamento do afastador de lábios. Nesta etapa já havia sido realizada a profilaxia dos dentes com escova e mistura de pedra pomes e água.

Figura 3Aplicação do sistema adesivo/resinoso Orthocem (FGM) na base do braquete.

Figura 2Condicionamento ácido com ácido fosfórico a 37% (CONDAC 37, FGM) por 30 s.

Wagner Izumi Sawada GerminianiEspecialista em Ortodontia pela Universidade Estadual de Maringá. Mestrando em Odontologia, com área de concentração em Clínica Integrada pela Universidade Estadual de Ponta [email protected]

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Figura 4Aspecto dos dentes após lavagem com água e aplicação de jato de ar. Para cimentação dos braquetes não é necessário aplicação prévia de adesivo ou primer no esmalte.

Referências1. Al-Saleh, M ; El-Mowafy, O. Bond strength of orthodontic brackets with new self-adhesive resin cements. American Journal of Ortho-dontics and Dentofacial Orthopedics, v. 137, n. 4, p. 528-533, abr. 2010.

2. Rossouw, P.E. A Historical Overview of the Development of the Acid-Etch Bonding System in Orthodontics. Semin Or-thod, v.10, p. 23, 2010.

Figura 5Posicionamento do braquete com suave pressão na superfície dental. Evidência de excesso do sistema adesivo ao redor dos braquetes removidos com auxílio da ponta da sonda.

Figura 6Fotopolimerização do sistema adesivo por 20 s em cada face ao redor do braquete.

Figuras 7 e 8Braquetes colados com o novo sistema adesivo/resinoso ortodôntico Orthocem (FGM).

Figura 9Arco inicial posicionado imediatamente após a colagem.

3. Scougall-Vilchis,R.J et al. Effects of 6 self-etching primers on shear bond strength of orthodontic brackets. Am J Orthod Dentofacial Orthop, v.135, p. 424-425, 2009.

4. Yamamoto,K et al. Shear bond strength of orthodontic bra-ckets bonded with different self-etching adhesives Am J Or-thod Dentofacial Orthop, v. 136, p. 425-430, 2009.

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Caso Clínico

Diego PortesFormado pela Universidade Metodista de São Paulo. Pós- graduado em Ortodontia pela Universidade São Marcos. Pós-graduado em Cirurgia Bucomaxilofacial pela Universidade São Marcos. Mestrando em Laser pelo CEPOF/UFScar/ IFSC-USP. Proprietário da Clínica Odontológica Odontoportes.

O uso da laserterapia de baixa intensidade na estimulação da movimentação ortodôntica

A laserterapia de baixa intensidade, como ação terapêutica, tem sido utilizada como método inovador em muitas si-tuações clínicas e ,hoje, é bastante conhecida e divulgada

tanto na literatura nacional como internacional. Existem inúmeras modalidades terapêuticas utilizando lasers, e tem sido consenso que os melhores resultados são atingidos com os comprimentos de onda na região do vermelho (660nm) e infravermelho (808nm).O laser de baixa intensidade promove efeito biológico benéfico, por meio de um fenômeno de bioestimulação. A radiação emi-tida pelo laser terapêutico afeta os processos metabólicos das células-alvo, produzindo efeitos bioestimulantes que resultam na ocorrência de eventos celulares e vasculares. Confirmada a viabilidade de tal benefício, o laser de baixa in-tensidade pode ser utilizado em diversas situações clínicas

como na estimulação para aposição e absorção óssea na mo-vimentação ortodôntica.

Caso clínicoPaciente, 20 anos, procurou a clínica Odontoportes para reali-zação de tratamento ortodôntico (figura 1) para correção, pro-curando um alinhamento, nivelamento e oclusão de classe I de molar com um perfeito engrenamento de seus dentes.Foi realizada montagem do aparelho ortodôntico. Após seis meses de movimentação, foi percebida uma atividade den-tária lenta em relação aos outros tratamentos ortodônticos (figuras 2 e 3). Utilizou-se o laser portátil de baixa intensidade da empresa MMOptics, que apresenta os dois comprimentos de onda verme-lho 660nm e infravermelho 808 nm na mesma caneta (figura 4).

Figura 1Imagem inicial do paciente.

Figura 2Imagem inicial do paciente.

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Figura 3Análise intrabucal do paciente.

Figura 6Aplicação pontual do laser em elemento 22 para aceleração da movimentação ortodôntica.

Figura 5Aplicação pontual do laser em elemento 11 para aceleração da movimentação ortodôntica.

Figura 8Pontos de aplicação do laser de baixa intensidade utilizado para alívio da dor.

Figura 4Laser DUO da empresa MMOptics, de São Carlos, utilizado no caso clínico em questão.

Figura 7Óculos de proteção utilizados para biossegurança do profissional.

Neste caso específico, o comprimento de onda escolhido foi o infravermelho 808nm, que atua em uma região espectral mais profunda, onde a luz estimula a aposição óssea e absorção (figuras 5 e 6).É importante salientar que o sucesso na aplicação do laser tera-pêutico depende do preparo do profissional e da colaboração do paciente, sendo de extrema importância a utilização dos óculos de proteção para biossegurança (figura 7). DiscussãoQuando o paciente tem alta exigência estética, faz-se necessária à utilização de técnicas adicionais e diferenciadas, como no caso do uso da laserterapia de baixa intensidade, agregando valor ao seu tratamento (no caso a Ortodontia), resultando em soluções estéticas menos dolorosas e em menos tempo para os pacientes.O protocolo clínico para estimulação da movimentação orto-dôntica apresenta com a utilização da ponta de acupuntura (acessório) que deve ser acoplado no equipamento uma dose de 05 J/cm² por ponto diariamente, durante os primeiros sete dias logo após a ativação. Para cada elemento dental, quatro pontos são indicados.A figura 8 mostra os pontos de aplicação do laser infravermelho para estimular a aposição óssea e absorção.

ConclusãoConfirmada a viabilidade do benefício do uso do laser de bai-xa intensidade na movimentação ortodôntica. Isto trará uma

opção a mais ao ortodontista para diminuição da dor em trata-mentos ortodônticos.

Referências1. Almeida-Lopes, L. Laserterapia na Odontologia. Biodonto, Bauru, v. I. n. I, março-abril, 2004.

2. Almeida-Lopes, L.; Figueiredo, A.Cr.; Lopes, A. O uso do laser terapêutico no tratamento da inflamação nas clínicas odonto-lógicas, através de drenagem linfática. Revista da APCD, v. 56, supl., p. 27, julho 2002.

3. Goulart, C.S. Avaliação do laser de baixa intensidade na retra-ção de pré-molares: trabalho experimental em cães. Dissertação de mestrado. Campinas: centro de Pesquisa Odontológicas São Leopoldo Mandic, 2004. 104p.il.

4. Goulart, C.S.; Nouer, P.R.A.; Martins, L.M .; Celoriaa.A; Lizarelli, R.F.Z. Photoradiation and orthodontic movement: experimental study with canines. Photomedicine and Laser Surgery, v. 24, n.2, p. 192-196, 2006.

5. Bagnato, V.S. Novas técnicas ópticas para áreas da saúde. São paulo: Livraria da Física,2008. 239p.II.

6. Lizarelli,R.F.Z. Protocolos clínicos odontológicos- Laserterapia de baixa intensidade. São Carlos: Bom Negócios 2012.

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Uma pesquisa realizada pela UFPR, em Curitiba, mostrou que 80% das crianças na faixa dos 12 anos precisam de tratamento ortodôntico.É justamente a fase em que elas estão preocupadas com a aparência física e que problemas sociais, como bullying acabam tendo forte influência na autoestima. Mas quando os pais devem levar seus filhos para iniciar um tratamento ortodôntico?“A Associação Americana de Ortodontia recomenda que toda criança com sete anos faça uma avaliação ortodôntica. Entretanto, algumas alterações, como as mordidas cruzadas, dependendo da maturidade da criança, já podem ser tratadas a partir dos quatro ou cinco anos”, explica Alexandre Moro, Doutor em Ortodontia, professor da UFPR e Universidade Positivo e presidente da Associação Paranaense de Ortodontia, que atua há 19 anos na área de Ortodontia e Ortopedia Facial em Curitiba (PR).“No caso de crianças com bullying devido as alterações no desenvolvimento dos ossos da face ou no posicionamento dos dentes, podemos iniciar mais cedo o tratamento, para tentar diminuir esse problema social”, acrescentar Moro.Segundo ele, antigamente os ortodontistas preferiam começar o tratamento a partir dos 12 anos, quando todos os dentes, com exceção dos sisos, já estavam presentes. “Entretanto, com essa idade, as chances de estimular o crescimento dos ossos da face eram pequenas, e o tratamento acabava muitas

Ortodontia em crianças: quando colocar o aparelho?

Notícias

Alexandre MoroDoutor em Ortodontia. Professor da UFPR e Universidade Positivo. Presidente da Associação Paranaense de Ortodontia. Atua há 19 anos na área de Ortodontia e Ortopedia Facial em Curitiba (PR).www.moroortodontia.com.br

vezes envolvendo a extração de dentes permanentes. Hoje, dependendo do problema, preferimos iniciar mais cedo para tentar evitar o tratamento com extrações”, orienta.No caso da mordida cruzada, por exemplo, quanto antes começar o tratamento, melhor, já que elas fazem com que os ossos da face cresçam tortos, causando uma assimetria facial. “Depois de uma certa idade, que pode variar para os meninos e para as meninas, o conserto só será realizado com cirurgia ortognática”, diz.Vale lembrar que o tratamento ortodôntico é demorado e, principalmente as crianças, precisam voltar ao consultório ao longo dos anos para acompanhar o crescimento. Os problemas clínicos mais comuns em crianças são: falta de espaço para os dentes permanentes, mordida cruzada e falta de crescimento da mandíbula.

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Novidades no Mercado

A Ortodontia já oferece tratamentos mais eficientes, confortáveis e principalmente, discretos, garantindo a saúde e a estética bucal.Esqueça a ideia de que para corrigir a posição dos dentes é neces-sário ficar com o visual metálico por um longo período. Saiba que agora existe um aparelho confortável e tão eficaz quanto os tradi-cionais, mas com o diferencial de ser imperceptível durante o uso.O Invisalign é um tratamento de correção de sorriso que, por meio de alinhadores transparentes personalizados, realizam gradual-mente os movimentos dos dentes propostos pelo ortodontista.Uma moldeira transparente que é trocada a cada duas semanas, podendo ser retirada somente para comer e escovar os dentes, substituindo os braquetes: famosos fios metálicos dos aparelhos tradicionais fixos. “O Invisalign® foi desenvolvido nos Estados Unidos com processo de fabricação inovador, que dispensa os fios ou metais presos aos dentes. Ele proporciona resultados em trata-mentos curtos de seis meses, mas a média de tempo do tratamento com Invisalign é de 13 meses”, explica a representante da marca no Brasil, Inês Yoneyama.

Aparelho ortodôntico para técnica lingual

Correção invisível dos dentes

tamente aos dentes e garantem uma precisão altíssima na movimentação dentária”, explica Taíse Fagnani, gerente de produto da 3M Unitek.Outra vantagem é que o perfil dos brackets Incognito chega a ser 70% menor do que os brackets linguais convencionais, além de apresentarem uma excelente adaptação, reduzindo a interferên-cia na fala e a irritação da língua, comum nos tratamentos linguais.Ao procurar o dentista, o paciente faz um molde dos dentes que é enviado para a 3M Alemanha. Baseado neste molde, é criado um set up, que é um modelo com a projeção do resultado final do tratamento. Esse modelo é enviado ao ortodontista para que ele avalie e aprove se o resultado final está de acordo com as necessidades estéticas e funcionais do paciente.A partir da aprovação do profissional, os brackets Incognito são fa-bricados. Este processo demora de quatro a seis semanas. Após a fabricação, todo o sistema Incognito, composto por brackets, fios e acessórios são enviados ao Brasil para aplicação. “Esse apare-lho é ideal para pacientes que estão preocupados com a estética, sendo a escolha de executivos e personalidades” detalha Taíse.“Essa é uma técnica que está ganhando cada vez mais adeptos no país, e a 3M disponibiliza a solução completa para sua utilização com excelência”, conta Taíse. O Incognito não apresenta restri-ções na sua indicação, tratando diversos tipos de maloclusões.Mais informações podem ser obtidas por meio dos siteswww.3mUnitek.com.br ou www.bracketinvisivel.com.br.

Através de um programa de computador com imagem 3D, chamado ClinCheck®, o ortodontista amplia a interação com o seu paciente, possibilitando o acompanhamento das movimentações dentárias pretendidas e a total previsibilidade do início ao fim do tratamento. Com vantagens adicionais de ser removível e confortável, o aparelho é, atualmente, a forma mais desejada de ter os dentes alinhados.O aparelho, muito discreto, permite que o usuário tenha o sorriso que sempre imaginou sem ter que se submeter a um método de tratamento que nunca o entusiasmou. “Uma alternativa moderna e higiênica que corrige os dentes através de alinhadores transparen-tes, customizados para a arcada dentária de cada paciente, permi-tindo, por exemplo, a participação em entrevistas, reuniões e almo-ços de negócios, sem ter que passar por constrangimentos típicos de quem usa aparelhos metálicos fixos”, exemplifica Inês.O Invisalign® é indicado para a maioria dos pacientes, po-rém, somente dentistas credenciados podem tratar casos com esse aparelho.www.invisalign.com.br

Para pacientes que querem manter a estética enquanto fazem seu tratamento ortodôntico, a 3M Unitek lança no mercado bra-sileiro o aparelho lingual Incognito. Confeccionado com tecno-logia de última geração, os brackets feitos em liga de ouro são 100% customizados, adaptando-se perfeitamente ao formato dos dentes de cada paciente. Por serem colocados na face in-terna dos dentes, também são praticamente invisíveis. O pa-ciente sorri sem que os brackets apareçam.“O Incognito é a maior inovação da Ortodontia nos últimos anos, cada bracket e cada fio são projetados por um mo-derno software, e confeccionados especialmente para as necessidades de cada paciente, por isso adaptam-se perfei-

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O Top Comfort é um produto inovador que ofe-rece solução eficaz e exclusiva para prevenção de lesões em tecidos moles bucais provocadas por dispositivos ortodônticos. É uma resina fo-topolimerizável indicada para revestir e arredon-dar partes agudas de braquetes, tubos e outros dispositivos fixos que estejam em contato com a bochecha ou língua. Desta forma, evita e alivia lesões, proporcionando conforto para o paciente durante a mastigação e a fonação.O Top Comfort vem pronto para o uso a partir da seringa e sua viscosidade torna fácil a aplicação, sem risco de escoamento excessivo. O material é fixo aos dispositivos por embricamento mecânico e torna-se rígido após fotoativação.Devido a ficar retido ao braquete por mais tempo (em média 40 dias), permite a recuperação de uma eventual lesão e evita necessidade de reaplicações constantes. Outra vantagem é a estética, pois tem alta translucidez, não interferindo negativamente no sorriso.O produto proporciona alto rendimento – cerca de 125 aplicações por seringa – e, após aplicado ao dispositivo fixo, apresenta dosada resistência para não ceder durante os trabalhos das reconsultas mensais. Além disso, pode ser removido, sem dificuldades, com pequeno alicate (quando necessário).“Top Comfort é excelente! Possui fácil aplicação e remoção, além de viabilizar o controle do clínico para as lesões em tecidos moles. Mas, a maior vantagem é que com ele não há necessidade de uso de cera ortodôntica, a qual é de difícil aplicação pelos pacientes e não possibilita uma proteção duradoura”, relata o Prof. Dr. Guilherme Martinelli Garone, mestre em Destística pela FOUSP-SP e especialista em Ortodontia pela FUNDECTO-SP.www.fgm.ind.br

O Sistema Essix Clear Aligner é o mais moderno e estético alinhador ortodôntico para pequenos movimentos e contenção. Indicado para especialistas que buscam estética, rapidez e lucratividade. Possui transparência e encaixe perfeitos, garantindo que fique imperceptível na boca de seus pacientes.Diferente de outros sistemas disponíveis no mercado, esse sistema possibilita que o ortodontista tenha total controle sobre a produção do aparelho, podendo este ser feito rapidamente no próprio consultório, garantindo ao dentista o controle total sobre o tratamento e sua inde-pendência da tão trabalhosa etapa de set up. O exclusivo material polimérico, de última geração, tem total transpa-rência e precisão, aceitando repetidos ajustes realizados com alicates especiais aquecidos.A Dentsply oferece cursos de credenciamento em todo o Brasil, para que os profissionais interessados se credenciem e se tornem aptos a utilizar o sistema.Durante o Congresso Orto SPO, a Dentsply oferecerá em seu estande cursos de credenciamento ao sistema. www.dentsply.com.br

Ortodontia e estética

O fim das lesões causadas por aparelhos ortodônticos

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Remoção efetiva da placa bacterianaHá 25 anos no mercado brasileiro, a Bitufo conta com mais de 150 produtos desenvolvidos para atender tanto população em geral quanto as especificida-des da classe odontológica. Para auxiliar na prevenção e combate às doenças da cavidade bucal, a marca oferece escovas dentais para toda a família, entre elas as clássicas, elétricas, bicomponentes, portáteis, infantis e teens; uma completa linha de higiene avançada; antissépticos bucais; géis, fita e fios den-tais; além de acessórios, como protetores de cerdas e suportes para escovas. O Fio Expand, lançamento da empresa, não agride a gengiva e contém es-sência de menta. Feito de nylon 66 texturizado, confere suavidade para as gengivas e dedos, sem desfiar. Quando está em contato com a saliva, o fio se expande, preenchendo o espaço do sulco gengival, fazendo remoção efetiva da placa bacteriana.A embalagem tem visor transparente, o que permite uma melhor visualização. www.bitufo.com.br

As cerdas mais baixas no centro da Condor Axis acomodam perfeitamente os braquetes dos aparelhos ortodônticos, efetuando a limpeza com eficiência. As cerdas laterais mais altas alcançam os dentes, mesmo com a presença do aparelho, removendo a placa bacteriana. Os novos massageadores laterais de borracha, localizados na lateral da cabeça, proporcionam um leve massagear nas gengivas.A escova ainda conta com novo cabo ergonômico emborrachado e com capa protetora de cerdas.www.condor.ind.br

Limpeza eficaz

Braquetes Autoligados SLI MorelliA Morelli coloca à disposição dos ortodontistas o Sistema de Braquetes Autoligados Interativos SLI (Self Ligating Interactive). Esse sistema reúne, em um mesmo braquete, as funções passiva e ativa aplicadas sobre os arcos ortodônticos através de um clip em liga especial de Níquel e Titânio, exclusividade Morelli entre os braquetes autoligados do mercado. A vantagem de utilizar um clip em NiTi é que ele não deforma durante a abertura e fechamento, favorecendo uma leitura de torque suavizada pela flexibilidade do material. O design do slot possui cantos em ângulo para menor ação de binding e notching. Os braquetes Autoligados SLI estarão disponíveis inicialmente na técnica de Roth, com slot de .022”.www.morelli.com.br



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Especial Ortodontia - 2012

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