1

ESTADIA DE PERFECIONAMIENTO EN RADIOLOGIA MUSCULOESQUELETICA

CLINICA SANTA MARIA

Facultad de Medicina

Universidad de los Andes

MISIÓN La Universidad de los Andes es una institución que busca profundizar en el conocimiento de todos los ámbitos del saber y contribuir a la formación integral de sus estudiantes. Quiere promover el diálogo académico, el trabajo bien hecho y el afán de servicio a la sociedad. Anhela irradiar un modo de vida

coherente con las enseñanzas de la Iglesia católica.

2

UNIVERSIDAD DE LOS ANDES ESCUELA DE POSTGRADO FACULTAD DE MEDICINA

ESTADIA DE PERFECCIONAMIENTO (FELLOWSHIP) EN RADIOLOGIA MUSCULO-ESQUELÉTICA CLINICA SANTA MARÍA

1. DATOS GENERALES

Nombre del Programa : Estadía de Perfeccionamiento en

radiología musculoesquelética. Clínica Santa Maria

Título que Otorga: Estadía de Perfeccionamiento en

radiología musculoesqueletica. Clínica Santa Maria

Requisitos para Postular : Título de Médico Cirujano válido para ejercer la medicina en Chile

Título de Especialista en Radiología Salud compatible con la actividad clínica y académica del Programa Edad Máxima: 35 años

Proceso de Selección : Conforme al Reglamento Específico de Programas de Postítulo de la Facultad de Medicina de la Universidad de los Andes

Año de curso : 2020 Duración y cupos : 12 meses 2 alumnos por año

Horario : Lunes a Viernes de 8:00 a 18:00 horas Horas académicas : 1920 horas

3

Lugar a efectuarse las actividades prácticas Servicio de Radiología Clínica Santa Maria. Profesor encargado Estadía Dr. Ivan Melo G.

Docentes Dr. Roberto Cabrera T.

Dr. Mario Cabezon D. Dr. Gonzalo San Martin C. Dr. Daniel Alvarez G. Dr. Andres Sanhueza Z.

2. DEFINICIÓN Programa de perfeccionamiento en radiología musculo esquelética que tiene como objetivos el estudio, investigación y tratamiento de las patologías musculo esquelética en forma integral. 3. PROPÓSITO Adquisición progresiva de conocimiento acabado en la amplia gama de patologías osteomusculares, a través del uso de diferentes modalidades de diagnóstico por imágenes (Radiografía, Ecotomografía, Tomografía Computada Helicoidal, Resonancia Magnética, Medicina Nuclear y Procedimientos Intervencionales), llegando al cabo de un año a obtener experticia en esta área de la Radiología. 4. OBJETIVOS

1. Aprender la anatomía, anatomía radiológica y clínica músculo-esquelética, relevante para la radiología clínica

2. Conocer y realizar la adquisición de las distintas proyecciones radiológicas musculoesqueléticas

3. Aprender las diferentes variantes anatómicas que pueden simular lesiones.

4. Conocimiento de las aplicaciones, riesgos y contraindicaciones de las diferentes técnicas de examen incluidas las técnicas intervencionistas

5. Aprender a describir las diferentes lesiones musculoesqueléticas en estudios radiográficos.

6. Estudiar las diferentes lesiones traumáticas del esquelético óseo, divididas topográficamente y por tipo de lesión

7. Estudio de artropatías 8. Conocer y aprender la patología osteoarticular degenerativa 9. Realizar exámenes ultrasonográficos 10. Estudio de tumores óseos y de partes blandas 11. Estudio de enfermedades óseas metabólicas 12. Conocer las los principios básicos de Resonancia Magnética (RM)

musculoesquelética 13. Aprender anatomía musculoesquelética por RM 14. Conocer las diferentes patologías musculoesqueléticas en RM 15. Estudiar patología musculoesquelética infantil (enfermedades

congénitas, genéticas, ortopédicas)

4

16. Conocer y realizar punciones guiadas por imágenes

5. ACTIVIDADES Actividades asistenciales

a. Asistencia obligatoria de lunes a viernes entre 8:30 y 17:30 al Servicio de Radiología, Unidad de Radiología Musculo Esquelética.

b. Responsabilizarse de todos los exámenes solicitados a la Unidad (RM, CT, US y Radiografías), para lo cual deberán conocer los antecedentes clínicos, motivo del examen y la presencia o no de exámenes anteriores.

c. Asistir a todas las reuniones del departamento.

Actividades Académicas - Asistir a todas las reuniones clínicas del Departamento de Radiología

de CSM: Reunión del Departamento de Radiología (jueves 13:00); Reuniones de equipos de Traumatología de la CSM; Reunión de Reumatología. En estas reuniones, el Fellow deberá:

o Revisar y exponer diferentes artículos o temas solicitados por los docentes.

o Recopilar y desarrollar los casos más interesantes suscitados durante su estadía, los que deberán ser presentados, quedando estos como material docente (Teaching Files).

Investigación: - Durante su estadía el Fellow deberá desarrollar y publicar por lo

menos un trabajo en alguna revista científica nacional o del extranjero.

6. CONTENIDOS TEORICOS:

Durante el Programa deberá interiorizarse en adquirir los conocimientos teóricos y las destrezas que le permitan asumir y resolver la imagenología de pacientes con las siguientes condiciones patológicas

a) Trauma y Agentes Físicos: Generalidades Cabeza y maxilofacial Columna Pelvis Extremidad superior Extremidad inferior Lesiones térmicas y eléctricas Lesiones articulares Cambios por radiación Cambios por medicamentos y agentes químicos Hiper e hipovitaminosis Exposición a metales

5

Trastornos neuromusculares Osteoartropatía neuropática

b) Artropatías:

Artropatías inflamatorias: - Artritis reumatoide - Artritis idiopática juvenil - Espondilitis anquilosante - Artritis psoriática - Artropatías reactivas - Artropatías enteropáticas Artropatías degenerativas: - Localización axial - Localización extraespinal - HEDI - Calcificación y osificación de ligametos y elementos

vertebrales posteriores Artropatías por cristales: - Gota - Enfermedad por depósito de cristales de pirofosfato cálcico. - Enfermedad por depósito de cristales de hidroxiapatita cálcica - Otras artropatías inducidas por cristales Artropatías secundarias a enfermedades del tejido conectivo: - Lupus eritematoso sistémico - Esclerodermia - Enfermedad reumática - Otras

c) Tumores Óseos y de Partes Blandas

Generalidades Matriz ósea Matriz cartilaginosa Matriz fibrosa Otros tumores óseos Tumores y lesiones articulares Tumores de partes blandas de estirpe mesenquimático Tumores de partes blandas de estirpe neurogénico Tumores de partes blandas de estirpe vascular Otros tumores de partes blandas

d) Enfermedades Infecciosas

Gérmenes Osteomielitis aguda Osteomielitis crónica Artritis séptica Infecciones de partes blandas Infecciones por gérmenes atípicos Compromiso musculoesquelético asociado a VIH

6

e) Osteonecrosis, Osteocondrosis e Infarto Óseo Osteonecrosis Osteocondrosis Infarto óseo

f) Enfermedades Sistémicas

Enfermedades metabólicas y endocrinas - Osteoporosis - Raquitismo y osteomalacia - Enfermedad de Paget - Alteraciones de glándulas endocrinas Enfermedades del sistema hematopoyético - Anemias - Discracias sanguíneas

g) Patología Pediátrica

Displasia del desarrollo de caderas Enfermedades congénitas Displasias óseas

h) Procedimientos Intervencionales

Puncion articular Artro TC Artro RM Biopsia ósea y articular

i) Paciente Postquirúrgico

Cambios postquirúrgicos Elementos de osteosíntesis, fijación y prótesis

j) Patologías específicas según segmentos

Hombro Manguito rotador Labrum y cápsula Tendón del bíceps Estructuras óseas Artritis Pinzamiento nervioso

Codo Tendinopatías Inestabilidad Trauma óseo Patología inflamatoria Artritis Infección

Muñeca y Mano

Ligamentos Inestabilidad carpiana Articulación radiocubital distal

7

Fracturas radiales y cubitales distales Fracturas de carpo Necrosis avascular Síndrome del túnel carpiano Síndrome del canal de Guyon Artritis Quistes Tendones Dedos

Cadera

Osteonecrosis Médula ósea Displasia Síndromes por sobreuso y trauma muscular Traumas óseos Labrum Artritis Infección

Rodilla

Meniscos Ligamento cruzado anterior Ligamento cruzado posterior Complejo de ligamento colateral lateral Ligamento colateral medial Estructuras óseas y cartilaginosas Mecanismo extensor Artritis, sinovitis, bursitis Quistes sinoviales y degenerativos

Tobillo y Pie

Tendones Ligamentos Fracturas Lesiones por sobreuso

Médula Ósea

Tumores de células redondas Hemoglobinopatías Otras lesiones

Columna

Escoliosis Infecciones: espondilodiscitis, artritis, tuberculosis, mal de Pott

Pelvis

Sacroileitis

8

7. PLAN DE ESTUDIOS El Programa comprende asignaturas de carácter teórico y asignaturas de carácter clínico asistencial. Todas ellas se realizarán en forma permanente y transversal, conforme el alumno se incorpore a las actividades del Departamento de Radiología de CSM. Las Asignaturas clínicas son 4:

a) Formación General en Radiología Músculo esquelética b) Radiología Musculo Esquelética Clínica c) Técnicas Especiales en Radiología Musculo

Esquelética d) Formación Avanzada en radiología Músculo

Esquelética

Cada una de estas Asignaturas dura 3 meses. Sus actividades consisten en participar de todas las actividades del área en el Depto. de Radiología de CSM. Los objetivos académicos de cada una corresponden a la adquisición de conocimientos, destrezas y competencias en forma progresiva y transversal a todas las áreas de la Radiología Musculo esquelética. Para ello el Fellow tendrá un tutor (profesor encargado de cada asignatura) quien lo supervisará en el proceso de aprendizaje conforme al nivel que le corresponda. Al final de cada asignatura (periodo de tres meses) el fellow será examinado por una comisión designada por el Profesor Encargado del programa, evaluando los conocimientos y competencias conforme al nivel de complejidad correspondiente a la asignatura. Además, el Programa comprende un Examen Final, el cual se realizará una vez completado el período de formación y habiendo aprobados todas las asignaturas. De esta forma, el programa comprende las siguientes asignaturas:

a) Asignaturas teóricas: Reunión clínica académica. (Reunión Clínica del Departamento, Reunión clínica Traumatología, Reunión Clinica Reumatología, Reunión Bibliográfica)

b) Asignaturas Clínicas:

Formación General en Radiología Músculo esquelética

Radiología Musculo Esqueletica Clínica

Tecnicas Especiales en Radiología Musculo Esquelética

Formación Avanzada en radiología Músculo Esquelética

c) Examen final

9

8. EVALUACIÓN a) Asignaturas:

La evaluación de cada asignatura estará a cargo del Profesor Encargado de cada asignatura quien deberá calificar al alumno, considerando las siguientes áreas:

i. Conocimientos Teóricos: o Se realizarán exámenes orales y/o escritos para

cada asignatura clínica. o Evaluación directa subjetiva del desempeño

académico para las asignaturas teóricas.

ii. Habilidades y competencias: a. Evaluación subjetiva por el Profesor Encargado

de cada asignatura..

b) Examen final: Durante el último mes se realizará el examen final, que incluirá todos los contenidos del programa. Esta evaluación tendrá un componente teórico y otro práctico.

c) Nota Final:

La Nota final del Programa será determinada de la siguiente forma:

o Promedio aritmético de las notas de las asignaturas: Ponderación 70%

o Nota del examen Final: Ponderación 30 %

d) Aprobación del Programa: Para aprobar el programa el Fellow debe realizar y aprobar todas las asignaturas y el examen final. La nota de aprobación para asignaturas y Examen Final es 5,0 o superior en escala de 1 a 7.

9. INFRAESTRUCTURA DEL DEPARTAMENTO

- Radiografía simple: El departamento cuenta con seis equipos de rayos osteopulmonares (cinco en la Clínica y uno en el Portal La Dehesa), en los cuales se realizan un gran número de exámenes en el área musculoesquelética. Aproximadamente se adquieren 4.000 radiografías osteoarticulares mensuales.

- Ultrasonografía: Contamos con un ecotomógrafo marca Philips Epic 5 en la clínica y otro en el centro médico del Portal La Dehesa con dedicación exclusiva para musculo-esquelético.

- Tomografía computada helicoidal multicorte: En nuestra unidad existen cuatro scanner helicoidales multicortes; uno marca General Electric modelo Lightspeed de 64 detectores, un Siemens Somatom Flash Dual de 256 detectores y un Siemens modelo Definition AS de 128 detectores detectores. Hay además un General Electric Lightspeed VCT de 64 detectores en el centro médico del Portal La

10

Dehesa. En ellos se realizan diariamente diversos exámenes de diversas patologías (trauma, tumores, disfunción patelofemoral, pacientes postoperados, etc) además de poder realizar estudio de gota en el tomográfo dual. También se realizan artro-TC, con una frecuencia de aproximadamente 2 por semana.

- Resonancia Magnética: Existen cuatro Resonadores Magnéticos en la clínica; dos marca Siemens modelo Aera de 1,5 Tesla, otro Philips modelo Achieva de 3,0 Tesla y un cuarto Siemens modelo Skyra de 3,0 Tesla. Hay adicionalmente un quinto Resonador Magnético marca Siemens modelo Aera de 1,5 Tesla en el centro médico del Portal La Dehesa. En ellos se realiza un elevado numero de exámenes y de las más variadas patologías, los que permitirán, al postulante, obtener a corto plazo una gran experiencia, conociendo en forma adecuada múltiples protocolos y nuevas secuencias que mejorarán progresivamente la evaluación diagnóstica. En el departamento de Radiología se evalúan aproximadamente entre 500 a 600 Resonancias músculo-esqueléticas mensualmente. También se realizan Artrorresonancias con una frecuencia aproximada de 4 a 6 por semana.

- Medicina Nuclear: Esta unidad esta a cargo del Dr. Patricio González S. Cuenta con un PET-CT Philips Trueflight, una Gama-cámara y un SPECT-CT Philips Brightview XCT.

- Radiología Intervencional: Esta unidad esta a cargo del Dr. German Lobos. En ella se realizan todo tipo procedimientos intervencionales musculoesqueléticos (Biopsias percutaneas, drenaje de colecciones, ablaciones de tumores por radiofrecuencia).

10. FINANCIAMIENTO: a) Matricula: Valor 5 UF b) Aranceles: Valor 100 UF anuales (8,3 UF mensuales) c) Financiamiento del Fellow:

Los ingresos mensuales que tendrá el estudiante estarán compuesto de la siguiente manera: o Sueldo base por horario presencial en la clínica. o Coberturas en horario hábil, fuera de programa. De las

18:00 hrs. a las 20:00 hrs. y máximo un sábado al mes.

11. CUPOS: Dos cupos por periodo.

12. BIBLIOGRAFÍA:

11

a. Bone and Joint Imaging. Donald Resnick, Mark Kransdorf. Tercera Edición.

b. Arthritis: in Black and White. by Anne C. Brower, Donald J. Flemming. (Enero 1997).

c. Imaging of Soft Tissue Tumors. Mark J. Kransdorf (Hardcover - Noviembre 5, 2005).

d. Magnetic Resonance Imaging in Orthopaedics and Sports Medicine. David W. Stoller, (Noviembre 2006).

e. Imaging of the Musculoskeletal System Thomas Pope et al (Mayo 2008).

f. MRI of the Musculoskeletal System Thomas H. Berquist ( Octubre 2005 ).

g. Internal Derangements of Joints Donald L. Resnick (Noviembre 2006).

h. Seminars in Musculoskeletal Radiology. (Journal). i. Skeletal Radiology (Journal).

12

CATALOGO ESTADIA DE PERFECCIONAMIENTO EN RADIOLOGIA MUSCULOESQUELETICA CLINICA SANTA MARIA

Semestre Horas teóricas/sem

Horas practicas/sem

Duración Docente encargado

1 y 2 Cursos teóricos Radiología musculoesqueletica

3 horas/ sem Dr. Ivan Melo G

1 Formación General 40 horas/sem 3 meses Dr. Ivan Melo G

1 Radiología musculoesqueletica clínica

40 horas/sem 3 meses Dr. Ivan Melo G

2 Técnicas especiales en radiología

40 horas/sem 3 meses Dr. Ivan Melo G

2 Formación avanzada en RME

40 horas/sem 3 meses Dr. Ivan Melo G

2 Examen final 2 horas Dr. Ivan Melo G

13

ANEXO N° 1 PAUTA DE EVALUACIÓN DE RESIDENTES UNIVERSIDAD DE LOS ANDES Nombre:______________________________________________________ Programa de Postítulo: __________________________________________ Asignatura o Rotación: __________________________________________ Campo Clínico: ________________________________________________ Fecha Inicio:___/___/___ Fecha Fin:___/___/___ Año de residencia Evaluador: ____________________________________________________ COMPETENCIAS PERSONALES

RESPONSABILIDAD Y ACTITUDES

Rar

a V

ez

A v

eces

Fre

cuen

tem

ente

Gen

eral

men

te

Sie

mp

re

3 4 5 6 7 I Profesionalismo: Cumple tareas puntualmente, resuelve problemas y reconoce sus errores, corrigiendo su

conducta por iniciativa propia

II Ética y responsabilidad : Adhiere y actúa acorde a principios éticos, siendo reconocido por su

honestidad y actitud de servicio

III Trato con pacientes y personal de salud :Es empático y respetuoso con la dignidad de quienes lo

rodean

DESARROLLO ACADÉMICO E INVESTIGACIÓN

IV Investigación: Propone y participa activamente en proyectos de investigación y análisis crítico de la

literatura

V Capacidad docente: Muestra espontáneamente gran interés y habilidad para la docencia formal y/o

informal

VI Formación continua: Participa regularmente en actividades de formación, reuniones, cursos y

congresos de la especialidad

DESEMPEÑO

VII Conocimientos: Actualizado, extenso e integrado a la práctica VIII Habilidades y destrezas: Seguro, prolijo, criterioso. Reconoce sus limitaciones minimizando riesgos.

Logra comprensión y colaboración del paciente

XI Capacidad de trabajo y comunicación: Se gana el respeto y confianza de sus pacientes y pares,

destacando en labores clínicas y administrativas

X Juicio Clínico: Sintetiza la información de manera lógica, fluida y organizada, logrando buenos

diagnósticos orientados a soluciones u oportuna derivación

Principales Fortalezas / Aspectos por mejorar

NOTA COMPETENCIAS PERSONALES (promedio Aritmético del I al X) 60% NOTA

NOTA CONOCIMIENTOS TEÓRICOS (examen teórico escrito u oral) 40% NOTA

NOTA FINAL (Escala 1-7)

______________ _____________ Firma Residente Firma Docente

Enviar postulación a: imelo@clinicasantamaria.cl