Estenosis hipertrófica del píloro
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Transcript of Estenosis hipertrófica del píloro
2da causa de cirugía en neonatos superado por hernioplastias
“Síndrome pilórico caracterizado por la obstrucción del flujo
de salida del estomago”
EPIDEMIOLOGIARecién nacidos (2-8
sem)Hombres 5:1 mujeresCaucásica
2-5 casos por cada mil Causa desconocida
(desequilibrio hormonal) Enfermedad de Crohn FACTORES DE RIESGO
Eritromicina Lactante vía oral Madre lactante NO problemas en embarazo
Tabaquismo en el embarazo
PATOGENIA
1) Descoordinación entre el peristaltismo gástrico y la relajación pilórica
2) Hipergastrinemia por aumento hereditario de células parietales
3) Pocas terminaciones nerviosas
CLÍNICA Vomito postprandial
No biliosoprogresivopuede llegar a ser en
proyectil Perdida de peso
si la emaciación progresa se observan ondas peristálticas
Deshidratación Abdomen no distendido Oliva pilórica
CLÍNICA
Vomito postprandial No biliosoprogresivopuede llegar a ser en
proyectil Perdida de peso
si la emaciación progresa se observan ondas peristálticas
Deshidratación Abdomen no distendido Oliva pilórica
LABORATORIOS
Acidosis metabólica
Hipokalemia
Hemoconcentración Elevación de
creatinina
Aumento de bilirrubina indirecta
IMAGENOLOGÍA Rx
Distención de la cámara gástrica con poco o escaso aire
Serie gastro duodenal“cuerdas” con medio
de contraste Ultrasonido
Engrosamiento de la capa muscular del píloro
Aumento de longitud del canal pilórico
Hipertrofia de la mucosa
IMAGENOLOGÍA Rx
Distención de la cámara gástrica con poco o escaso aire
Serie gastro duodenal“cuerdas” con medio
de contraste Ultrasonido
Engrosamiento de la capa muscular del píloro
Aumento de longitud del canal pilórico
Hipertrofia de la mucosa
IMAGENOLOGÍA Rx
Distención de la cámara gástrica con poco o escaso aire
Serie gastro duodenal“cuerdas” con medio
de contraste Ultrasonido
Engrosamiento de la capa muscular del píloro
Aumento de longitud del canal pilórico
Hipertrofia de la mucosa
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
Vólvulo intestinal Sepsis Perforación intestinal Hernia Acidemia Hiperplasia
suprarrenal Gastroenteritis ERGE
TRATAMIENTO Inicial (pre-operatorio)
Bolo de solución de cloruro de sodio al .9% a 20ml/kg
Solución de mantenimiento Dextrosa 5% Cloruro de sodio .45 % Cloruro de potasio 20meq/L
Estabilizado en 24-48 horas
Quirúrgico (piloromiotomia de Fredet-Ramstedt)
Post-quirúrgico Paracetamol 15 mg/kg/dosis
cada 4-6 horas (no exceder 5 dosis al día)
Ayuno por 8 horas Soluciones parenterales 120
ml/kg/día Leche materna a libre
demanda (primeros vómitos normales)
Farmacológico Antiespasmódico Sulfato de atropina I.V. .01 mg/kg 6 veces al día 5 minutos antes de la comer