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ESTRATÉGIA SAÚDE DA FAMÍLIA

É a estratégia que o Ministério daSaúde escolheu para reorientar omodelo assistencial do SUS apartir da atenção básica.

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“Conjunto de ações, de caráterindividual e coletivo, situadas noprimeiro nível de atenção dossistemas de saúde, voltadas para apromoção da saúde, a prevençãode agravos, o tratamento e areabilitação.”

(Ministério da Saúde)

Atenção primária à saúde (APS)

• Primeiro nível de atenção do sistema de saúde• Porta de entrada • Atenção sobre a pessoa (não direcionada para

a enfermidade)• Atenção continua e global

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ENFOQUE• Doença• Cura

CONTEÚDO• Tratamento• Atenção por episódio• Problemas específicos

ORGANIZAÇÃO• Especialistas• Médicos• Consultório individual

RESPONSABILIDADE• Apenas setor de saúde• Domínio pelo profissional• Recepção passiva

• Saúde• Prevenção, atenção e cura

• Promoção da saúde• Atenção continuada• Atenção abrangente

• Clínicos gerais• Grupos de outros profissionais• Equipe

• Colaboração intersetorial• Participação da comunidade• Auto-responsabilidade

Atenção médica convencional Atenção primária à saúdeX

Fonte: Starfield. Atenção primária: equilibrio entre necessidades de saúde, serviços e tecnologia. Brasília:Unesco- Ministério da Saúde, 2002, p33.

• É um modelo de atenção primária• Nasceu em 1994 como política prioritária do Brasil• Determinantes:

– Evolução do SUS: necessidade de expandir acesso à saúde, necessidade de consolidar a descentralização, busca da integralidade,incorporação efetiva do controle social.

– Experiências inovadoras de atenção à saúde no Brasil: por ex. “Em defesa da Vida”

– Perfil epidemiológico brasileiro– Contexto internacional

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A ESF incorpora e reafirma os princípios do SUS

Universalidade Eqüidade

Integralidade

Descentralização

Regionalização Hierarquização

Controle social

• Representa uma “porta de entrada”

• É o primeiro contato com os serviços de saúde

• Organiza a referência e contra-referência para os diferentes níveis do Sistema

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OBJETIVOS DO MODELODE SAÚDE DA FAMÍLIA

• Prestar assistência integral, contínua, com resolutividade e de boa qualidade.

• Intervir sobre os fatores de risco• Humanizar as práticas de saúde• Proporcionar ações intersetoriais• Fazer com que a saúde seja reconhecida como

direito de cidadania- qualidade de vida• Estimular a organização da comunidade para o

efetivo exercício do controle social

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Diretrizes operacionais e conceitos próprios

• Adscrição da clientela – Cada unidade é responsável pelo cadastramento e

acompanhamento da população vinculada (adscrita) a uma área (território de abrangência). Uma equipe é responsável pelo acompanhamento de, no máximo, 4.500 pessoas (600 a 1000 famílias).

• Cadastramento– As equipes deverão realizar o

cadastramento das famílias através devisitas aos domicílios, de acordo com aárea territorial que foi preestabelecida paraa adscrição.

– Ficha Familiar – conjunto de prontuários médicos de uma determinada residência

– Cartão Nacional de Saúde – vinculação dos procedimentos realizados. Numero nacional de identificação.

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• Integralidade e hierarquização– A USF está inserida no primeiro nível de ações e

serviços do sistema local de assistência, denominadoatenção básica.

– Vinculada à rede de serviços – garantindo a atençãointegral aos indivíduos e famílias

– Seja assegurado a referência e contra-referência paraos diversos níveis do sistema

• Atenção Básica;• Media Complexidade• Alta Complexidade

• Equipe multiprofissional e Interdisciplinar– A ESF é composta minimamente por 1

médico generalista ou médico de família, 1enfermeiro, 1 auxiliar de enfermagem e de 4a 6 ACS

01 equipe = atende máx. 4500 pessoas

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Atribuições das equipes de saúde:Identificar a realidade epidemiológica esociodemográfica das famílias adscritas.reconhecer os problemas de saúde prevalentes eidentificar os riscos aos quais a população estáexposta.Planejar o enfrentamento dos fatoresdesencadeantes do processo saúde/doença.Atender a demanda programada ou espontânea.Utilizar corretamente o sistema de referência econtra-referência.Promover educação à saúde e melhorar oautocuidado dos indivíduos.Incentivar ações intersetoriais para enfrentar osproblemas identificados.

Funcionando adequadamente, as unidades básicas de saúde da família (UBSF) são capazes de resolver 85%

dos problemas de saúde da comunidade:

• Prestando atendimento de bom nível;

• Prevenindo doenças;

• Evitando internações desnecessárias;

• Melhorando a qualidade de vida da população.

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ATRIBUIÇÕES DOS MEMBROS DAS EQUIPES

� Médico:

� Atende a todos de cada família, na unidade e domicílio.

� Supervisiona o trabalho do ACS e do auxiliar de enfermagem;

� Realiza consultas na unidade e domicílio.

� Enfermeiro:

ATRIBUIÇÕES DOS MEMBROS DAS EQUIPES

� Auxiliar de enfermagem:• Realiza procedimentos de enfermagem na unidade e domicílio;

• Faz a ligação entre as famílias e o serviço de saúde, realizando visitas 1 vez por mês;

• Realiza o mapeamento da área e o cadastramento das famílias.

� Agente comunitário de saúde (ACS):• Executa ações de educação sanitária.

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A

C

S

O Agente Comunitário de Saúde(ACS) é capacitado para reunir informações de saúde sobre a comunidade onde mora.

É um dos moradores daquela rua, daquele bairro, daquela região.

Orientado pelo médico e pela enfermeira da USF, vai de casa em casa e anota tudo o que

pode ajudar a saúde da comunidade.

Tem bom relacionamento com seus vizinhos.

Tem condições de dedicar 8h por dia ao trabalho.

• idade mínima de 18 anos;

• saber ler e escrever;

• residir na comunidade há pelo menos dois anos;

• ter disponibilidade de tempo integral para exercer suas atividades.

AGENTE COMUNITÁRIO DE SAÚDE

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AGENTE COMUNITÁRIO DE SAÚDE

• atende um máximo de 750 pessoas (número é

flexível, podendo variar, dependendo das

necessidades locais). O importante é que saiba o

que está acontecendo com a saúde das famílias

com as quais trabalha.

CAPACITAÇÃO DA EQUIPE

� Conhecer a realidade das famílias por meio de diagnóstico de suas características sociais, demográficas e epidemiológicas;

� Identificar os principais problemas de saúde e situações de risco da população que atende;

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CAPACITAÇÃO DA EQUIPE

� Elaborar (com participação da comunidade) plano local para enfrentar os determinantes do processo saúde/doença;

� Desenvolver ações educativas e intersetoriais para enfrentar os problemas de saúde identificados;

USF - PROCEDIMENTOS REALIZADOS

� Visitas domiciliares

� Consultas médicas

� Consultas de enfermagem

� Ações educativas

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USF - PROCEDIMENTOS REALIZADOS

� Programa da criança (pacto de redução de óbitos infantis)

� Programa da gestante (pacto de redução de óbitos infantis)

� Programa do diabético

� Programa de hipertensão arterialHiperdia

PROCEDIMENTOS - USF

� Programa de imunização (vacinas)

� Programa de doenças infecto-contagiosas

� Programa da mulher – prevenção do câncer uterino e de mama (coleta de Papanicolau, auto-exame das mamas), planejamento familiar, sexualidade (orientação), violência, abusos.

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PROCEDIMENTOS - USF

� Coleta de materiais para exames laboratoriais, curativos, medicações, inalações, controle de pressão arterial, encaminhamentos para as especialidades médicas.

� Cria vínculo com a comunidade: cursos de artesanato, orientações em grupos.

� Conhece todos os indicadores de saúde da área de abrangência.

� Grupos de Caminhada e Lian Gong

PROCEDIMENTOS - USF

• Acolhimento– Visa maior integração entre o usuário e UBS.

– Resolver os problemas mais simples ou referenda-los.

• Referencia – Contra referencia.

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Evolução da Implantação das Equipes Saúde da Família BRASIL, 1998/2005

1998 1999 2000 2002 2003 2004

2006 20072005 JUN/2008

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Situação de Implantação de Equipes de Saúde da Famí lia, Saúde Bucal e Agentes Comunitários de Saúde

BRASIL - JUNHO/2008

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Evolução do Número de Municípios com Equipes de Saúde da Família Implantadas

BRASIL - 1994 – JUNHO/2008

Evolução da População Coberta porEquipes de Saúde da Família Implantadas

BRASIL - 1994 – JUNHO/2008

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NorteSul Leste Sudoeste Noroeste

6 - Santa Mônica

14 - Boa Vista

25 - Eulina

27 - Aurélia

30 - Barão Geraldo

31 - Anchieta

36 - São Marcos

44 - Sta. Bárbara

49 - Cássio Raposo do Amaral

2 - Vila Rica

3 - Orosimbo Maia

9 - Esmeraldina

11 - Figueira

16 - São José

17 - São Vicente

26 - Faria Lima

28 - Santa Odila

39 - Ipê

40 - Paranapanema

43 - São Domingos

47 - Carvalho de Moura

1 - Conceição

4 - Costa e Silva

12 - São Quirino

21 - 31 de março

29 - Taquaral

32 - Sousas

33 - Joaquim Egídio

38 - Centro

8 - União dos Bairros

10 - Santa Lúcia

13 - Aeroporto

15 - Campos Elíseos (Tancredão)

18 - Vista Alegre

20 - Capivari

23 - Dic I

24 - Dic III

37 - São Cristóvão

41 - Itatinga

45 - V. União / CAIC

46 - Santo Antônio

5 - Perseu

7 - Integração

19 - Valença

22 - Florence

34 - Pedro Aquino (Balão)

35 - Ipaussurama

42 - Floresta

48 - Itajaí

LN

NO

SSO

05 DS49 CS13 Módulos PSF141 Equipes PSF03 Policlínicas01 Laboratório Municipal04 C. Referência03 SAD09 CAPS03 PA’s01 SAMU02 Hospitais Municipais02 Hospitais Universitários04 Hospitais conveniados

CAMPINAS

Atenção Básica

Equipes PSF

Norte 23

NO 27

Sul 34

SO 34

Leste 23