Estratégia de Saúde da Estratégia de Saúde da FamíliaFamília

É o modelo de É o modelo de Atenção Primaria a Atenção Primaria a

SaúdeSaúde (APS) no país (APS) no país

ATRIBUTOS:ATRIBUTOS:

- - Porta de Entrada do Sistema (Acesso)Porta de Entrada do Sistema (Acesso)

LongitudinalidadeLongitudinalidade IntegralidadeIntegralidade Coordenação do CuidadoCoordenação do Cuidado

SUSSUS Universalidade -Universalidade - Todas as pessoas Todas as pessoas têm direitotêm direito ao ao

atendimento independente da renda, cor, raça, religião, atendimento independente da renda, cor, raça, religião, etc;etc;

Equidade -Equidade - Todo cidadão é igual perante o SUS e será Todo cidadão é igual perante o SUS e será atendido conforme as atendido conforme as suas necessidadessuas necessidades;;

Integralidade - Integralidade - Nas Nas ações, no Sistemaações, no Sistema de Saúde e na de Saúde e na atenção ao sujeito (integral);atenção ao sujeito (integral);

Controle Social e Participação Social - Controle Social e Participação Social - Participação Participação popular no sistemapopular no sistema de saúde, com o foco na gestão de saúde, com o foco na gestão participativa. participativa.

APS – Saúde da FamíliaAPS – Saúde da Família Caracteriza-se por um Caracteriza-se por um conjunto de conjunto de

açõesações de saúde, no âmbito individual e de saúde, no âmbito individual e coletivo, que abrangem a promoção e a coletivo, que abrangem a promoção e a proteção de saúde, a prevenção de proteção de saúde, a prevenção de agravos, o diagnóstico, a reabilitação e a agravos, o diagnóstico, a reabilitação e a manutenção da saúde;manutenção da saúde;

Estas ações são desenvolvidas por uma Estas ações são desenvolvidas por uma equipe de equipe de trabalho multidisciplinartrabalho multidisciplinar, , atuando em um território atuando em um território geograficamente definido com uma geograficamente definido com uma população pertencente a este território. população pertencente a este território.

Estratégia de Saúde da FamíliaEstratégia de Saúde da Família

O O objetoobjeto de atenção se desloca do de atenção se desloca do

indivíduo para a família, entendida a partir indivíduo para a família, entendida a partir

do território/ ambiente em que vivedo território/ ambiente em que vive..

Estratégia de Saúde da FamíliaEstratégia de Saúde da Família

Equipe:Equipe: Agente Comunitário de SaúdeAgente Comunitário de Saúde Auxiliar de enfermagemAuxiliar de enfermagem Médico de Família e ComunidadeMédico de Família e Comunidade EnfermeiroEnfermeiro

Processo de Trabalho das Equipes Processo de Trabalho das Equipes APS/SFAPS/SF

Definição Definição do Território de Atuação;do Território de Atuação; Demanda Demanda Espontânea e ProgramadaEspontânea e Programada;; Desenvolvimento de Desenvolvimento de Ações EducativasAções Educativas(em (em

todos os espaços de atuação);todos os espaços de atuação); Desenvolvimento de ações focalizadas sobre Desenvolvimento de ações focalizadas sobre

os os Grupos de Risco Grupos de Risco do Território. do Território.

Estratégias de intervençãoTerritório da gestão

Processo de trabalho

ESF

CapacitaçãoEducação

Permanente

Planejamento participativo

Visita Domiciliar

Assistência Assistência integral integral e contínua, dentro e contínua, dentro

das das necessidadesnecessidades e não só da Demanda; e não só da Demanda;

Manter atualizado o Manter atualizado o CadastramentoCadastramento

das famílias; das famílias;

Trabalho em EquipeTrabalho em Equipe - com reunião de - com reunião de

equipe: planejamento, monitoramento, equipe: planejamento, monitoramento,

avaliação e educação permanente;avaliação e educação permanente;

Apoio e Estímulo à Apoio e Estímulo à Participação da Participação da

ComunidadeComunidade no planejamento, na execução e no planejamento, na execução e

na avaliação das ações de saúde;na avaliação das ações de saúde;

Desenvolvimento de ações Desenvolvimento de ações IntersetoriaisIntersetoriais, ,

integrando projetos sociais e setores afins.integrando projetos sociais e setores afins.

Visita DomiciliarVisita Domiciliar;;

Estratégias de intervençãoTerritório da clínica

Abordagem de fatores comuns

de risco

Ação multidisciplinar

Clínica integral

PARTICIPAÇÃO DA COMUNIDADEVALORIZAÇÃO SOCIAL DA APS/SF

AutonomiaCo-

responsabilização

Educação, informação, comunicação

Mobilização,participação

Estratégias de intervençãoTerritório intersetorial

Saúde na cidade

Saúde no trabalho

Saúde na escola

ESF na garantia do direito ESF na garantia do direito à saúdeà saúde

O quê garantir?O quê garantir? Cobertura qualificadaCobertura qualificada

- Na necessidade de Saúde da população- Na necessidade de Saúde da população

Inclusão de grupos mais vulneráveis e de crescente relevância Inclusão de grupos mais vulneráveis e de crescente relevância social e demográficasocial e demográfica

Idosos, saúde mental, ambienteIdosos, saúde mental, ambiente

Incremento nas ações precoces de promoção e proteção à Incremento nas ações precoces de promoção e proteção à saúdesaúde

Classificação de risco e definição de prioridadesClassificação de risco e definição de prioridades Eqüidade – fazer mais por quem mais precisaEqüidade – fazer mais por quem mais precisa Integralidade – articulação com outros níveis de atençãoIntegralidade – articulação com outros níveis de atenção

RESULTADOS RESULTADOS

DA REORGANIZAÇÃO DA APS:DA REORGANIZAÇÃO DA APS:

A Estratégia de Saúde da Família

Evolução da Expansão da Estratégia de Saúde Evolução da Expansão da Estratégia de Saúde da Família no Brasilda Família no Brasil

1998

2003

Fevereiro de 2010

Evidência dos Benefícios de um Sistema de Saúde orientado para a Atenção

Primária

Países orientados para a Atenção Primária têm: Menos crianças com baixo peso ao nascer Menor mortalidade infantil, especialmente pós-

neonatal Menor mortalidade precoce devido a suicídio Menor mortalidade precoce relacionada a todas as

causas “exceto as externas” Maior expectativa de vida em todas as faixas de

idade, exceto aos 80 anos

Resultados da Estratégia Saúde da FamíliaResultados da Estratégia Saúde da FamíliaCobertura VacinalCobertura Vacinal

4,97

6,64

8,319,46

0,00

5,00

10,00

%

< 20% 20 |-- 50% 50 |-- 70% >=70%

Aumento médio anual da homogeneidade da cobertura vacinal por tetravalente em menores de um ano segundo estrato de cobertura da SF.

Brasil, 1998-2006.

REDUÇÃO DA MORTALIDADE INFANTIL

Evolução da Taxa de Mortalidade Infantil, Brasil, 1990 a 2006*

47,1

42,3

38,2

33,7

30,426,8

24,322,6

20,4

-

5,0

10,0

15,0

20,0

25,0

30,0

35,0

40,0

45,0

50,0

1990 1992 1994 1996 1998 2000 2002 2004 2006*

Fonte: SVS/MS e IBGE*2006: Dados preliminares, sujeitos a modificações.

Redução de Internações Sensíveis à APS ASMA

Taxa de internação por 100.000 habitantes - asma15 a 19 anos

0

20

40

60

80

100

120

140

160

180

1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006

Ano

Ta

xa

Região Norte

Região Nordeste

Região Sudeste

Região Sul

Região Centro-Oeste

Brasil

Internações de homens de 20 a 59 anos, por Asma, no Internações de homens de 20 a 59 anos, por Asma, no período de janeiro de 1999 a dezembro de 2009, no Brasilperíodo de janeiro de 1999 a dezembro de 2009, no Brasil

Internações de homens de 20 a 59 anos, por Insuficiência Internações de homens de 20 a 59 anos, por Insuficiência Cardíaca, no período de janeiro de 1999 a dezembro de 2009, no Cardíaca, no período de janeiro de 1999 a dezembro de 2009, no

BrasilBrasil

SAÚDE DO IDOSO

Atendimento domiciliar a idosos (%) conforme grau de dependência ou dificuldade na realização de atividades relacionadas à mobilidade. ELB,

PROESF-UFPel, 2005.

1,6 2,91

6,93,2

10,3

2

18,7

5,5

15,8

47,546,8

0

5

10

15

20

25

30

35

40

45

50

Tradicional PSF Tradicional PSF

SUL NORDESTE

%

Autônomo Dificuldade moderada e leve Dependente e/ou muita dificuldade

Em 2008 é lançada a portaria nº

154, que cria os NÚCLEOS DE

APOIO À SAÚDE DA FAMÍLIA-

NASF:Surge para APOIAR as equipes de SF com o

objetivo: Ampliar as ações da APS, bem como sua

resolutividade.

O NASF...O NASF...

Duas modalidades, vinculadas as Equipes Duas modalidades, vinculadas as Equipes de SF;de SF;

13 categorias profissionais;13 categorias profissionais;

Áreas estratÁreas estratéégicas- Sagicas- Saúúde do Homem;de do Homem;

Categorias ProfissionaisCategorias Profissionais

Assistente Social;Assistente Social;

Prof. de Ed. Física; Prof. de Ed. Física;

Farmacêutico;Farmacêutico;

Fisioterapeuta;Fisioterapeuta;

Fonoaudiólogo; Fonoaudiólogo;

Médico Médico

Homeopata;Homeopata;

Médico Médico

Acupunturista;Acupunturista;

Médico Médico

Ginecologista;Ginecologista;

Médico Pediatra;Médico Pediatra;

Médico Psiquiatra;Médico Psiquiatra;

Nutricionista;Nutricionista;

Psicólogo; e Psicólogo; e

Terapeuta Terapeuta

Ocupacional.Ocupacional.

Áreas de atuação ESF/ NASFÁreas de atuação ESF/ NASF

• Território de sua responsabilidade.

•Produção de Saúde

Necessidade de Saúde

Áreas Estratégicas Áreas Estratégicas

•Saúde do HomemSaúde do Homem

Organização do processo de trabalhoOrganização do processo de trabalho

Criar espaço rotineiros de:Criar espaço rotineiros de:

Encontro para produzir diálogo e pactuação entre Encontro para produzir diálogo e pactuação entre gestão e trabalhadores, entre os trabalhadores e gestão e trabalhadores, entre os trabalhadores e entre trabalhadores e usuários.entre trabalhadores e usuários.

Reuniões de planejamento em equipe: para definir Reuniões de planejamento em equipe: para definir prioridades, critério de avaliação dos trabalhos, prioridades, critério de avaliação dos trabalhos, resolução de conflitos;resolução de conflitos;

Discussões de casos/situações;Discussões de casos/situações;

Desafios APS/NASF – Saúde do Desafios APS/NASF – Saúde do HomemHomem

Desenvolvimento de Desenvolvimento de ações no territórioações no território onde está a onde está a

população Masculina;população Masculina;

Atuar considerando a diversidade, a Atuar considerando a diversidade, a

potencialidades e fragilidades do território, em potencialidades e fragilidades do território, em

que que vive e como vivevive e como vive a população Masculina; a população Masculina;

Trabalhar, junto equipe SF, os Trabalhar, junto equipe SF, os aspectos culturaisaspectos culturais que que

envolve o cuidado da saúde do homem;envolve o cuidado da saúde do homem;

Promover a Promover a Educação PermanenteEducação Permanente sobre o sobre o

cuidado Integral da Saúde do Homem.cuidado Integral da Saúde do Homem.

Potencialidades APS/NASF - Potencialidades APS/NASF - Saúde do HomemSaúde do Homem

Ampliar, Aprofundar e Intensificar o Ampliar, Aprofundar e Intensificar o cuidado a Saúde Integral do Homem cuidado a Saúde Integral do Homem

em todos os aspectos.em todos os aspectos.